錯誤投保：最危險的狀況就是企業沒有幫勞工投保或者讓勞工去職業工會錯誤投保產生勞保不賠，那麼所有的理賠責任將全部要企業老闆承擔。 另外團體意外險的殘廢理賠只有11級79項，而職災的殘廢等級是15級221項，而且還要加50％的理賠，所以團體意外險在職災殘廢上的理賠是嚴重不足的。 而且團體意外險是賠給勞工的家屬，小編在瀏覽相關法條時，曾看到有法院判決團體意外保險為員工的福利，而職災補償是企業的責任，兩者不可以抵充的意見，所以該企業又賠第二遍，等於買保險送錢給勞工來告雇主而獲得更多的理賠。 「挫傷」跟「扭傷」意外醫療險到底能不能賠，在理賠申請上一直以來都很容易有爭議，有些人會以「只賠挫傷、不賠扭傷」作為大原則，但其實只要扭傷符合「外力介入」、「突發性」等意外險原則，還是可以獲得理賠。 寵物生病已經讓人很擔心了，照顧毛小孩的工作交給你，負擔醫療費用的工作就交給寵物險。
600 萬意外險保額，產險意外險約需花費約 5,000 元，而壽險意外險購買相同保額，卻需要 7,000 元左右。 當越多人了解、使用、投入長照服務時，就能支持長照服務更健全地發展下去，當有長照、老人照顧相關需求時，請記得多加利用伊甸老人照顧服務計畫，讓伊甸基金會成為你最堅強的後盾，一起分擔照顧壓力。 至於「健康餐食」，是伊甸基金會為滿足長者生活基本所需，持續推廣的重要服務。 行政院統計全台共有57.1萬獨居長者，衛福部調查則指出65歲以上長者有17.8%準備餐點有困難。 這些獨居、無力準備餐食的長者，若能使用伊甸基金會的送餐服務，就能確保每天都能獲得熱騰騰且營養均衡的餐點，滿足生活最基本飲食要求。 謹慎發言：在TNL網路沙龍，除了言論自由之外，我們期待你對自己的所有發言抱持負責任的態度。
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意外險理賠: 重大疾病險
拉高住院醫療實支實付限額是很重要的先決要件，但不單單只是因為意外傷害，而是可以就這張保單內容再去調整更符合醫療需求的部分。 早期的保單在規劃上，因自費項目不多，實支實付投保計畫五的大有人在，在幾年下來，若沒有經過了解或說明，大多沒有變更過，也是導致不符合目前醫療需求的原因之一。 一般來說，因為挫傷的發生一定會有外力介入，像是被打或撞到，在理賠上比較沒有爭議。 但扭傷是否符合「外來性」就需要透過實際情況認定，像是搬運重物導致腰扭傷、運動導致腳踝扭傷等情況，因為實務上認定其不具「外來性」，意外險通常不給予理賠。
病後人生/一站式服務網，這是一個有關勞、健保如何申請的網站，建議所有老闆最好都要看看。 因為勞保局雖然已經很用心在推廣簡化申請流程，但防弊還是承辦人主要的心態，很多不起眼的動作與申報程序都會發生拒賠的結果，政府花了很多錢做宣導，但就是沒部門去執行專人輔導民眾這件事，一味的使用檢舉來防堵民間代辦機構…………..反而造成更多問題。 保險理賠其實並不難懂，只是大家一定要詳細了解自己買的保單內容，你越懂它，就會在理賠時減少出問題的機率，不管是你還是保險公司，大家跟著條約內容走，對雙方都是一種保障。 簡單來說，意外實支實付不理賠因為疾病造成的醫療行為；而如果因為意外嚴重而住院，醫療險的實支實付也會理賠。
2.失能險則不限疾病或意外造成，以是否符合失能等級表來判定失能程度，自保險事故日起，除缺損外 ，通常經180日以上治療後症狀固定，再行治療仍不能期待治療效果，即認定為失能診斷確定而開始給 付。 從市場上2-3家保險公司來挑選條款或費率優勢的險種組成的保單，不但保障範圍廣、額度高，對於保費上的負擔又低，再依照您的預算及需求來做內容上的調整，效益更好。 現在成人醫療保險，會用一年一約定期險且保證續保的產品規劃，主約繳費期滿後，只要持續繳交附約的保費可持續享有保障。
所以如果只有一個人在上吐下瀉，急診只能給急性腸胃炎診斷書，「我想應該沒有醫師會願意寫食物中毒」。 如果符合通報衛生局的定義，急診必須採病人的嘔吐物跟排泄物送檢，此時寫「疑似食物中毒」就比較沒有疑義。 因此常聽大家說：「保時容易賠時難。」這是因為意外險保費低，但賠償金卻很高，所以當意外發生時保險公司可能為了減少損失，會以各種理由刁難，拒絕理賠。 主力近因並非指最主要或最接近導致死亡的原因，而是導致這一連串事件的第一個原因。 例如在家中更衣不慎跌倒導致腦溢血而死，雖然主要造成死亡的原因是腦溢血（疾病），並不符合意外事故的定義，但導致這場事故發生的原因是更衣跌倒（突發性的外來意外），因此應可獲得理賠。
意外險理賠: 意外險怎麼賠》意外險種類有哪些？保證續保是指什麼？
馬路如虎口，路上三寶多，不想拿自己的錢幫三寶修車，就讓超額責任險保護你的錢包。 提供雙北敬老卡旅遊資訊，讓您一卡在手輕鬆就出門，專屬銀髮資訊、跨出家門感受、銀髮分享回饋。 實際上在於自己對保險產品一知半解，自以為是地以為都是別人的錯。 大部分意外險是可以報銷狂犬疫苗的，但是有一些市面上的卡單類意外險是免責狂犬疫苗。
之後每年會評估狀態，當恢復健康狀態，不需要被長期照顧時，給付就會暫停，日後若符合長期照顧狀態時，就會恢復給付。 1.長照險在生理功能障礙採用巴氏量表或其他臨床專業評量表，針對進食、移位、如廁、沐浴、平地行 動及更衣等6項日常生活自理能力來評估，當有3項以上的「狀態」符合障礙且持續90日，則自第91日起 開始給付。 CHIKO會使用你得個人資料來處理你的訂單，支援你在網站中的使用體驗，以及用於 隱私權政策 中說明其他用途。 舉例來說，意外受傷寫「挫扭傷」會賠，但是寫「扭傷」不賠，就算只是差一個字，就是賠與不賠的差別，所以大家千萬要注意。 對保險有任何的問題，你可以在這裡詢問眾多專家的意見，若對回覆的用戶有興趣，可以點擊「傳送訊息」進一步跟他聊聊。
正確填寫理賠的受益人順位：要注意的是勞基法的理賠順位跟民法的法定繼承人順位是不同的，這點老闆要特別注意不要賠錯人還要再賠一次。 假設一種狀況，當員工遭遇職災，醫療院所開具證明兩年都不能痊癒，而且失去了原有的工作能力，但又不符合勞保的傷殘等級認定標準的話，這時不但團體意外險不賠，連勞保都不會給付。 但是，如果扭傷是因為外來因素，像是被車撞、被人推，符合「外人、外力」所導致的受傷，就符合意外險中的「外來性」定義，只要證明扭傷與外來意外有直接關係，通常還是可以獲得理賠。 「挫傷」是指身體受外力撞擊所造成的肌肉及皮下組織損傷，也是一般常說的瘀青；「扭傷」指的是韌帶受到不正常的力量導致過度伸展，甚至斷裂。 據醫師臨床經驗，挫傷可能發生在身體任何部位，但扭傷則是在關節處比較可能出現。 平均 1 ~ 1.5 小時左右，若能在會面前提供您的現有保單，可提升面談效益，歡迎使用本站的線上預約系統進行預約。
意外險又叫做傷害保險、傷害險，當被保險人在保險期間遭受意外傷害事故，保險公司就會提供意外傷害保障、醫療補償或生活補助津貼，來彌補被保險人的經濟損失。 意外險又較做「傷害險」或「意外傷害險」，專門理賠因發生意外事故，導致受傷、死亡或失能的事故。 必須「同時符合」3項條件：非疾病、外來、突發，才能夠獲得保險給付。 像是癌症、精神疾病及重大創傷，(舉凡符合健保局重大傷病卡項目之一)一旦發生，新式療法及長期治療的費用都相當驚人，而且將會造成家庭的經濟負擔，建議重大傷病險至少規劃2~3年的生活費(根據統計癌症黃金的積極治療期是2~3年)。
林逸婷指出，患者送來時會先看病人是不是學生，因為高中以下學校都會有團體學生保險，裡面有 5000 元的傷害門急診額度。 另外，也可以問病人有沒有意外險，「大部分」意外險會有幾萬元不等的門診急診額度（非每個方案或每一家都有），這些都是實支實付，實際花多少都可以完全理賠。 坐救護車至急診的病患，也常要求醫師加註「由救護車送至急診」，因依照舊款保單中的條款，可以再多得到一筆住院日額兩倍左右的「緊急醫療運送保險金」給付，但也造成濫用救護車資源，因此這條款也在 103 年 5 月之後刪除。 另一方面，林逸婷指出，如果要申請坐救護車就醫的紀錄，民眾應該要自行打 119 、或去消防局申請救護服務證明。 保險理賠與急診有密切關係，台中醫院急診科主治醫師林逸婷表示，大部份人發生意外或急重症，第一個就是往急診跑，因為自己也是保險公司的醫責險業務，有涉足一點保險領域，因此整理五大常見情境與保險理賠實例。 以伊甸老人照顧服務計畫為例，服務範圍十分全面，涵蓋日間照顧、居家照顧、據點服務、健康餐食、喘息服務、交通服務等多種項目，幫助滿足不同長者的需求。
- 不管投保後體況變得多糟、或是意外險請領次數多少次，只要保戶有繳交保險費，保險公司還是必須讓客戶繼續承保。
- 其中牽涉到兩種保險，一個是病人自身的意外險，有些意外險還有特別列食物中毒慰問金；另一個是餐廳或廠商的產品責任險，要求償用的。
- 至於「健康餐食」，是伊甸基金會為滿足長者生活基本所需，持續推廣的重要服務。
- 對比一般的壽險，通常不要是極端情形（例如詐領保險金、被保人犯罪被處死刑），幾乎都會給付保險金，意外險的定義算是相當嚴格。
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- 而你的一分心力，也可以讓更多長照家庭減輕壓力，現在就支持伊甸基金會的老人照顧服務計畫，讓更多需要幫助的人取得所需資源，也讓愛能擺脫沈重，保留最美好的記憶。
現今醫學科技進步的關係，針對癌症有許多治療，像是標靶藥物、免疫療法等等，目前以一次給付型成為現今的主流，一旦罹患癌症，這一筆錢可做為緊急預備金。 建議補強重大傷病，保障範圍多達400項，且隨健保局更新增加項目，經醫師診斷可請領「重大傷病卡」即可給付。 實領薪資與申報薪資不同：調解時理賠時通常只認薪轉、扣繳憑單、勞保明細，實務上曾發生一方堅持以扣繳憑單為理賠標準，員工索賠無果後轉頭申請勞工局的勞資糾紛調解對雇主提出求償。
舉例來說：今天保了保額 100 萬的意外險，發生 1 級失能（如：雙眼失明，終身不能從事任何工作，可以拿到 100 萬的理賠；但如果是發生 11 級失能（如：一首拇指及食指永久喪失機能者），則只理賠 5 萬。 失能後，會伴隨高昂的醫療費用及後續的看護費用，保險公司會依照失能等級表來判定要支付多少比例的保額哦。 而你的一分心力，也可以讓更多長照家庭減輕壓力，現在就支持伊甸基金會的老人照顧服務計畫，讓更多需要幫助的人取得所需資源，也讓愛能擺脫沈重，保留最美好的記憶。 就讓我們在超高齡社會將到來的前夕，一起為老人照顧做好更充足的準備。 若是單身者或為家裡的經濟支柱，建議投保的身故保額要較一般人高，通常必須要300萬元以上，避免因發生變故而影響生活。 若是意外失能，則是從失能等級給付5%-100%的保額，總共分為11級，11級為最輕微，而1級是最嚴重的情形，例如雙目失明便是1級失能。
可以到保險公司的網站，查詢該產品的「 保單條款 」，上面都會有詳細說明。 可以發現，因為意外 死亡（ 身故 ），保險公司就會給付身故保險金，或是喪葬費用。 同理，若同樣是因為意外而造成 失能 或是 因為失能導致生活困難，都可以在保險公司核可後拿到 意外傷害失能保險金，或是意外傷害失能生活扶助金。 若是購買實支實付的意外險，需要注意理賠的額度，像是手術需的耗材、復健輔具，都是可能不被注意，但也所費不貲的事項，若在保單中有提到，只要診斷書開立註明，實支實付的額度內幾乎都能夠理賠。 一般的醫療險，只要是醫師認定為必要性治療，且有住院事實，都能提供理賠。
- 為了在長照的漫漫長路上，能擁有更健康的身體與家庭關係，建議盡可能多加利用相關資源支持，讓被照顧的長者、照顧長者的照顧者，都能擁有更好的生活。
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- 如果保戶在填寫保單時沒有誠實回答，那麼發生意外時，保險公司是可以拒賠，而且可以終止保險合約的。
- 同理，若同樣是因為意外而造成 失能 或是 因為失能導致生活困難，都可以在保險公司核可後拿到 意外傷害失能保險金，或是意外傷害失能生活扶助金。
- 例如在家中更衣不慎跌倒導致腦溢血而死，雖然主要造成死亡的原因是腦溢血（疾病），並不符合意外事故的定義，但導致這場事故發生的原因是更衣跌倒（突發性的外來意外），因此應可獲得理賠。
- 保險理賠與急診有密切關係，台中醫院急診科主治醫師林逸婷表示，大部份人發生意外或急重症，第一個就是往急診跑，因為自己也是保險公司的醫責險業務，有涉足一點保險領域，因此整理五大常見情境與保險理賠實例。
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