對於多數保戶而言，買了保險後，「理賠服務」被視為是最重要的一環，因為如果不幸發生意外事故可以獲得理賠時，申請理賠金卻遲遲不下來，豈不像是「熱鍋上的螞蟻」般焦急？ 提醒你，決定是否理賠是由保險公司的理賠部門審查決定，一般業務員並沒有這個權限；不過，保戶可以要求業務員協助持續追蹤審查進度，以期能早日拿到理賠金。 但壽險公司回覆，手術時間是2010年，提出給付申請卻在2015年，早已超過2年的請求權限，且保戶投保的新住院醫療保險附約保單，並不理賠非住院接受的治療手術。 所幸金管會保險局近年對壽險公司的醫療險保險契約條款規定愈來愈明確，也趨於一致性，如殘廢等級認定、特定手術項目範疇、重大疾病定義等，而早年賣的醫療險，則要求以利於保戶權益來解釋保險契約條款，目的就是要減少爭議。 其實，像張先生及王小姐這樣買了保險，卻得不到理賠的糾紛案件多不勝數。 鄰近台北車站的金融消費評議中心，每天都有來自各地的民眾申請評議，其中壽險類的理賠爭議案，就屬醫療險居冠，而醫療險的前3大爭議則為：理賠金額認定、殘廢等級認定、手術認定。
阿月想起10年前曾幫添明向國華人壽投保壽險及意外險各100萬、新光人壽意外 … 阿月還說，「其實大多數民眾對保險的瞭解程度不深，一旦牽涉到保險理賠糾紛就會 … 〔記者林嘉東／基隆報導〕鄭姓男子去年摔傷，因右腳骨折，住院40天，花了15萬元住院醫療費，向投保的新光人壽公司申請住院醫療理賠金，不僅遭 新光人壽理賠糾紛 … 富邦人壽總經理陳俊伴表示，區塊鏈於台灣保險產業之推展，今年在主管機關的大力整合下取得了相當程度的突破，富邦人壽很榮幸能成為聯盟業者，將持續透過第1線保險業務員的詳盡說明，鼓勵保戶多利用此項服務，以享有便捷的保險科技服務效率。 而單看第三季產壽險個別公司收到的申訴件數統計，前五名依序為國泰人壽129件、遠雄人壽116件、新光人壽108件、中國人壽67件及富邦人壽62件。 進而申請第二階段評議調處案前五名為遠雄人壽53件、國泰人壽49件、中國人壽48件、新光人壽34件與富邦人壽31件。
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原來，業務員主動幫余小葳申請理賠後，保險公司承辦人員告訴他，引流手術在健保認定是處置治療、而非手術；且在余小葳的醫療收據中，也未出現「手術費用」，而是「處置費用」項目；換言之，在保險公司的認定裡，這根本不是門診手術，自然不會給付理賠金。 2015年12月9日 – 而國泰人壽每10萬件理賠中，有1.6個案件最後上法院進行訴訟；南山人壽則是每10 … 申請理賠件數50萬到百萬組： 此組別有三商、富邦、中國三家人壽保險 … 多做功課、了解正確的保險觀念、請多位業務員規劃保單，比較過後再投保。 (二)將行車紀錄影像或拍攝現場照片複製提供給警方。 評議結果：金評會受理後，認為這是保戶對保單理賠的「錯誤認知」。
- 南山人壽表示，民眾會買「雙實支或3實支」，可能出於保戶對保障不足憂慮，但保戶與其多買幾張實支實付險，還不如購買1張實支險，但拉高給付限額。
- 所謂住院期間必要性醫療自費支出，就像之前舉例的癌症標靶用藥。
- 以陳姓保戶高壓氧治療來說，健保卡註記1次療程，可分4至6天，因此30天高壓氧治療，在健保卡註記次數上僅7次和5次。
- 受益人申領「顏面傷害失能保險金」時，本公司基於審核保險金之需要，得對被保險人的身體予以檢驗，另得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。
- 而到今（95）年8月底新契約保費位居第2的新光，理賠訴訟 …
前3季申訴率最低的壽險公司，依序為南山人壽（排名第22）、三商美邦人壽（排名第21），以及國泰人壽（排名第20）、中華郵政壽險（排名第19）、中國人壽（排名第18）。 有的壽險公司投保人數多，遭保戶申訴的件數自然容易提高，所以表面上來看，申訴件數雖然多，但整體的申訴率卻是低的。 反之，有的壽險公司申訴率很高，但其實是因為投保的人少，所以一旦有人申訴，就會馬上墊高整體申訴率。
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鄭說，他與姊姊、媽媽都是新光人壽的忠實的客戶，他從民國86開始投保，繳了18年保費，想不到頭一次出險，竟受到如此待遇，實在可惡；他與姊姊、媽媽也是新光人壽的保戶，3人年繳的保費達11萬8159元。 新光人壽理賠糾紛 即時中心／陳思妤報導新北中和2歲童恩恩不幸確診離世，恩恩爸苦追81分鐘真相，但新北市府始終未給完整資料，監察院立案調查，監察院通過調查報告，糾正衛福部及新北市政府，並將在今（27）日上午召開記者會說明。 對此，侯友宜表示，等看到糾正內容，會跟大家說明。
「2015年底我因為右腹股溝疝氣手術，想申請手術理賠金，才發現這個手術根本沒在保單規定的手術項目。」張先生因此火氣難消，覺得被保險公司騙了。 三)報告內容未提供「保單借款再購買新保單」評估分析之客觀數據，即據以認定「保單借款KPI設定」不會提高業務員不當勸誘保戶利用「保單借款再購買新保單」。 ２、對近年多起業務員涉及重大挪用款項案件，迄未研議召開跨部門會議，並就內部控制作業進行弱點分析，提報具體有效改善計畫及後續追蹤管理，以降低營運及作業風險，如：105年陸續發生業務員所涉保戶等人保單借款爭議案，以及所涉保戶等人假保單案。 １、經查業務員有向保戶收取保費而未將款項入帳或僅將部分款項入帳，且涉有製作保戶姓名或商品內容偽造之假保單並交予保戶情事。
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看到這邊，大家應該有發現繞了點小圈子，所以建議保戶可以直接向保險公司提出申訴。 新光人壽理賠糾紛 向金融消費評議中心申請評議，金融消費評議中心如同調解委員會，會協助保戶及保險公司雙方溝通，並進行評議，如保戶不服評議結果，最後可尋求法院訴訟。 另外，在一四年一月之後購買的新保單，保戶應特別注意，是否有排除日間住院條款；而在此之前投保住院醫療險的人，則不受限制，日間住院仍可理賠。
2022年疫情緩解，星宇航空公開經營財報，雖然依舊虧損，但是公司豪氣定案「尾牙開辦」，另外員工十分關切的「年終獎金」也正朝著1個月目標努力。 一、受處分人如不服本處分，應於本處分送達之次日起30日內，依訴願法第58條第1項規定，繕具訴願書經由本會（新北市板橋區縣民大道2段7號18樓）向行政院提起訴願。 新光人壽理賠糾紛 惟依訴願法第93條第1項規定，除法律另有規定外，訴願之提起並不停止本處分之執行，受處分人仍應繳納罰鍰。 一、上述事實一，違規事實明確，分別依保險法第171條之1第4項及第5項規定核處罰鍰300萬元及120萬元整。 一)對弱點掃描之結果有未依內部規定期限完成系統漏洞修補者，如：抽查107年第二次弱點掃描複測結果仍有2個「高」風險與3個「中」風險等級弱點，迄檢查結束日尚未修補完成，弱點追蹤作業核欠確實，系統風險偏高。 一)對保險經紀人公司考核項目，未將通路招攬之遵循義務、通路法令遵循、洗錢防制及打擊資恐遵循事項等重要合約約定納入考核，不利通路考核之完整性。
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新光產物汽車車體損失保險許可使用免追償附加條款：車體損失保險許可使用者追償責任免除。 新光產物汽車車體損失保險全損免折舊附加條款：全損免折舊給付。 新光產物汽車車體損失保險代車費用附加條款：代車費用給付。
前三大服務品質較好的壽險公司的競爭如同八十九年激烈，南山、國泰和ING安泰人壽在兩個百分點內難分難解。 而位居第四名的新光人壽則明顯拉大與第五名差距，不過第五名的富邦人壽和第六名的三商美邦人壽理賠服務受認同的程度幾乎沒有差異。 關於理賠流程，一般民眾在提出理賠申請後，多認為保險公司會馬上賠付，但實際上，車禍案件的處理時間會因為實際狀況有所不同，一般在一到三個月間，若涉及訴訟，可能花更多時間。 民眾如果不用健保身分，而是採自費身分就醫，在申請實支醫療險時，保險公司會依照條款，打6.5折或7.5折理賠。 但如果是去醫院看病，醫生建議做大腸鏡檢查，並當場切除息肉，這是醫生要求做的「必要性檢查」，實支險的門診手術理賠就會給付相關費用。 在所有醫療險當中，只有實支實付醫療險有理賠「住院雜費」，可應付昂貴藥品、手術醫材等住院期間高額自費項目，而且保費相對便宜，因此，近年來成為民眾必備的保單之一。
保險業務員告訴我，拔牙過程中有切開、縫合，可視為門診手術，申請手術險理賠，多少補貼術後請假在家休養的 … 新光人壽－安心住院保險附約(新修訂). 住宅建築物因承保危險事故發生，符合第六十九條承保損失要件者，被保險人應檢附下列文件，向本公司申請理賠： 1. 若提出身故理賠時，為確認本次理賠申請所檢附相驗屍體証明書(或死亡証明書)內容之正確性，立同意書人(受益人)同意. 新光產物將前開資料與相關單位之死亡通報系統資料 …
進而申請第二階段評議調處的前五名依序為富邦產物18件、泰安產物17件、國泰世紀產物13件、台壽保產物9件與新光產物7件。 鄭說，他住進新昆明醫院診斷發現，右腳跟骨也骨折，傷勢比左腳跟骨的骨折還嚴重；為確定他右腳的跟骨傷勢，他還到基隆長庚醫院進一步確定無誤後，才在新昆明醫院住院40天接受治療，想不到新光人壽竟拒絕理賠。 第四，107年 1月至109年2月間辦理身心障礙者之未承保案件，有未以書面敍明未承保理由通知契約要保人者，與「保險業承保身心障礙者處理原則」第4點規定不符，核有有礙健全經營之虞。
新光人壽理賠糾紛: 台最新「壽險業理賠訴訟率」比較表大公開
出院後，他拿著相同的病歷、醫院診斷證明書等文件，向2家保險公司申請理賠。 甲保險公司總共理賠23天住院天數，乙保險公司卻只理賠14天。 阿忠不服，向金評會申訴，希望討回乙保險公司少賠的9天住院日額理賠金，約2萬7千多元。 本人(被保險人)同意新光產物保險公司得蒐集、處理及利用本人相關之健康檢查、醫療 … 閱申請書次頁「產險業履行個人資料保護法告知義務內容」，並同意新光產物於理賠 …
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