相信很多人會感到困惑,既然驗到C型肝炎抗體,為何沒有保護力? 因為C型肝炎抗體只是代表曾經感染,無法有效對抗C型肝炎,不具保護力,所以應該接受病毒(HCV RNA)檢測,以確定診斷。 病患如能遵從醫師指示按時服藥及定期就醫,病毒性C型肝炎是可以治癒的,另依據中央健康保險署慢性C型肝炎口服抗病毒藥物治療追蹤結果資料顯示,治癒率可達9成以上,成效顯著。
B型肝炎帶原者如持續有肝炎的發作,有15-20%會發生肝硬化,大大增加肝癌的發生率;而C型肝炎病毒感染至少會有一半以上變成慢性肝炎,其中約20%會導致肝硬化,而肝硬化者每年有3-5%會變成肝癌。 • c型 C肝全口服新藥的選擇及療程,係根據C肝病人體內病毒的基因型、有無肝硬化,以及是否曾接受過長效型干擾素加雷巴威林(Ribavirin)治療失敗等來決定。 除了肝癌之外,生殖器官的腫瘤也可能讓血中胎兒蛋白上升;而肝臟發炎厲害時,因為細胞再生的原因,也會使胎兒蛋白數值上升,但是隨著發炎的情形消退,會慢慢下降。 胎兒蛋白數值正常,也不代表肝臟中就沒有肝癌,因為有部分的肝癌(尤其是直徑小於3公分者)發生時,患者血中的胎兒蛋白數值仍然在正常範圍之內,因此,肝癌高危險群定期追蹤檢查時,還應配合腹部超音波檢查。
c型: C型性格者應如何調適自我、改善現狀?
用藥期間若出現疲倦、虛弱、食慾不振、噁心嘔吐、茶色尿、皮膚或眼白變黃(黃疸)、淺色糞便等肝功能異常症狀,請立即告知醫療人員。 每位病人只有一次使用一種C肝全口服新藥之機會,且必須要在同一醫院或診所完成療程,避免轉出轉入可能造成之用藥中斷。 三、 針頭插入後放鬆皮膚,將針筒稍微回抽,看是否有血液回流,如果沒有就是正確位置。 如果有血液,則是針頭插入血管內,需要將針頭抽回另找其它部位注射。
- 另外,有些國家因為成本考量,沒有進行C型肝炎病毒篩檢。
- 現在有了血液篩檢作業後,經由輸血而感染的病例已小於兩百萬分之一。
- 用藥期間若出現疲倦、虛弱、食慾不振、噁心嘔吐、茶色尿、皮膚或眼白變黃(黃疸)、淺色糞便等肝功能異常症狀,請立即告知醫療人員。
- 另外,也必須留意水平感染的機會,例如輸血、共用針頭、針灸、穿耳洞、刺青、紋眉、共用牙刷或刮鬍刀等等,有血液接觸時應配戴手套,從事性行為應戴上保險套。
- C型肝炎治療的目標,除了希望肝臟發炎的情況獲得改善,使肝功能恢復正常外,還希望能夠將患者體內的C型肝炎病毒根除,使C型肝炎完全治癒。
如果肝功能持續不正常,且血中C型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)也呈陽性,就要考慮肝臟發炎可能是C型肝炎病毒所造成的,此時就要考慮接受治療。 如果不考慮接受治療,也應配合醫師安排的肝功能檢驗及超音波檢查,以早期發現肝臟的異常變化。 對不同基因型的C肝病毒,以干擾素加Ribavirin治療效果不同,以全口服C肝新藥治療不同基因型的C肝病毒,使用的藥物也不太一樣。
血漿內病毒粒子的半衰期落在45分鐘到3小時之間。 病毒的複製不限於肝臟進行,也會透過白血球而增生。 其实很简单:比如说你向一个B型性格的人踢一脚,他不仅表面不会在意,也不会一肚子火。
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如出現病毒性C型肝炎疑似症狀或懷疑可能感染,建議根據個人自身原有疾病狀況至消化系內科、小兒消化科、血液科或腫瘤科等看診; HIV感染者如併有C型肝炎感染者,建議由原本照護的感染科醫師開立處方。 對於兒童而言,C型肝炎感染好發於先前假定感染非A、非B型肝炎與不明肝臟疾病的兒童。 孩童時期可能無症狀發生或肝功能指數上升孩童時期發生的感染並無伴隨明顯症狀,也可能會有肝硬化、肝功能衰竭與肝癌的情形。 估計約有1.5-2億的人們,也就是3%的全球人口患有慢性C型肝炎,每年約有3-4百萬的人感染C型肝炎,而且每年有超過35萬的人死於C型肝炎的相關疾病。。
研究報告指出,慢性C型肝炎的治療應該及早開始,可以避免肝臟細胞因一再發炎而走向肝硬化,同時也可以降低肝癌發作的機率。 C型肝炎治療的目標,除了希望肝臟發炎的情況獲得改善,使肝功能恢復正常外,還希望能夠將患者體內的C型肝炎病毒根除,使C型肝炎完全治癒。 傳統上用來治療C型肝炎的藥物以干擾素為主,針對患者不同的情況,以不同劑量、不同型式的干擾素,或是合併其它的藥物一起治療。 病毒性C型肝炎,發病通常不明顯,急性感染後,約20-30%患者有臨床症狀,可能出現發燒、疲倦、厭食、隱約腹部不適、噁心、嘔吐或黃疸等相關症狀等。 c型 感染C型肝炎病毒後,約70%-80%會演變成慢性肝炎。 慢性C型肝炎患者,約5-20%於20-30年間可能演變為肝硬化,約1-5%死於慢性肝炎的併發症(肝硬化與肝癌)。
肝臟移植造成10-30%的病人在五年內罹患肝硬化。 c型 但在術後若接受長效型干擾素和瑞比達(ribavirin)等藥物治療能將病毒復發的可能性減低到70%。 沒有經過C型肝炎病毒化驗檢測進行輸血、輸入血品輸液或器官移植的操作帶有顯著的感染風險。 美國和加拿大分別在1992年和1990年展開全面的篩檢,把風險從每200單位血液就有一人受感染減低至每10,000至10,000,000單位血液才有一人受感染。 依檢測方法的不同,捐血者C型肝炎病毒血液化驗的空窗期可能有11到70天,因此即使有篩檢,仍然有感染的風險。
C型肝炎病毒 為30 nm~50 nm直徑大小、具脂質外套的 RNA 病毒,目前有6種主要基因型和約100種次要基因亞型。 HCV 之所以有高度變異性,與細胞毒性T細胞和輔助T細胞有關,在不斷突變與發展下,導致感染後易轉為慢性化,進而反覆感染肝細胞或嚴重損害肝細胞。 C型肝炎 ,簡稱C肝,是由病毒 所引起的病毒性感染,潛伏期通常為6-9週,約有70%-80%的感染者會演變成為慢性肝炎,更可能進一步演變成肝硬化或肝癌。 而口服抗病毒藥物的副作用則較少,雖無法治癒B型肝炎,卻能有效抑制病毒增長,降低肝臟受損及出現併發症的機會。 另一類指標稱為B型肝炎e抗原 ,目的是為檢測B肝病毒的活動複製程度,若血中e抗原呈陽性,表示B肝病毒繁殖旺盛,且病毒數量多、有高傳染力。 若血中e抗體 (Anti-HBeAg) 呈陽性,則表示繁殖力下降、病毒數量少、傳染力較低。
如果依照處方治療,第一種基因型的治癒率大約為50%,第二/三種基因型為80%。. 治療時間長短取決於您有那一種基因型(病毒種類)的病毒。 依照您的生活形態,選擇合適注射 的日子/時間。
C型肝炎患者如果飲用過多酒精,肝硬化的機率會增加100倍。 肝硬化的患者患有肝細胞癌的機率是一般人的20倍,肝硬化轉變為肝細胞癌的機率為每年1-3%。 B型肝炎和C型肝炎的雙重感染會更加提高這個風險。 C肝病毒主要透過血液或體液進入人體而感染(如傷口),如與他人共用針頭、輸入汙染之血液、與感染者發生性行為、輸入未經檢驗的血袋、共用衛生用品(刮鬍刀、牙刷、指甲剪)等等。 特別的是,B肝主要不是經由唾液及飲食傳染,而是經由血液或透過傷口感染,所以刻意使用免洗餐盤或與患者碗筷分開,都不是有效的預防方法。 B型肝炎疫苗是預防感染的一大利器,世界衛生組織建議,所有嬰幼兒應在出生後接種B肝疫苗,以降低垂直感染的機率,台灣從民國七十三年起推展B型肝炎疫苗,規定所有新生兒必須施打疫苗。
c型: 治療方式
如果患者血小板或白血球數目太低,則不適合接受干擾素治療。 目前使用組合療法治療6個月至12個月,且停藥半年後,約有70%〜90%的人血清中檢測不到C型肝炎病毒(第一型約70%,第二型約85%到90%),治療效果比干擾素單一療法要好很多。 腹部超音波檢查是篩檢肝癌的一項重要工具,既能觀察有無肝硬化,又可以偵測出肝臟內的腫瘤,即使小至一公分,只要醫師或技術員有足夠的經驗都可以將之檢測出來。 胎兒蛋白本是母親懷孕時,胎兒所製造的一種蛋白質,孩子出生之後,母親血中的胎兒蛋白數值就會下降至正常範圍。 研究發現,胎兒蛋白是診斷肝癌的一項重要指標,而慢性C型肝炎和B型肝炎都有可能造成肝癌的發生;因此確定有慢性C型肝炎之後,需要定期檢測胎兒蛋白。
部分患者使用干擾素也可能誘發自體抗體(攻擊體內正常組織的抗體)的發生,所幸很少人會因這些自體抗體而導致疾病,僅有少數病人會罹患自體免疫甲狀腺病變。 c型 干擾素會抑制骨髓造血系統,臨床上會出現白血球及血小板數量輕至中度降低的現象,也因此使用干擾素的病人,必須定期抽血檢查血球數目。 幸而大部份的病人血球數目下降都不嚴重,必要時需減低使用劑量,甚至停藥,而停藥之後,血球數應可逐漸上升。
c型: C型コネクタの歴史
感染C肝的患者可能在1-5個月內出現抗體,少部分的人可能更久,所以 Anti-HCV 為陰性反應者,亦無法完全排除感染C肝的可能。 另外一種為水平感染,是指帶有病毒的血液或體液,進入有傷口的皮膚,或經由黏膜進入人體而傳染(特別是血液中),如性交、輸血、打針、針灸、刺青、穿耳洞、共用牙刷或刮鬍刀、血液透析,這些都可能是B肝的感染途徑。 c型 慢性肝炎指的是肝臟組織發炎或壞死的情況超過六個月。 常見的肝臟發炎有:病毒型肝炎、酒精性肝炎、自體免疫性肝炎、藥物性肝炎等。
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病毒型肝炎已在全世界造成超過五億人死亡,且每年的死亡人數更超過一百萬人,特別是B型與C型為數億人引發慢性肝病的主因,也是造成肝硬化與肝癌的常見原因。 每種藥品均有副作用之風險,尤其同時併用其他治療藥物,如使用三高用藥之病人,要特別提醒醫師,先檢查雲端藥歷之用藥紀錄,或告知醫師目前有正在使用的藥品或保健食品,以避免與將要服用的C肝新藥有不良交互作用。 全口服新藥的選擇,必須考慮C型肝炎病毒的基因型。 在台灣,C肝病人體內的病毒絕大多數是基因型第一型1b(約50%)或第二型(約40%),大概有5%是基因型第一型1a,其他基因型則較罕見。 急性C型肝炎建議是觀察病情,若有發展成慢性肝炎之趨勢,應接受干擾素治療,是否要組合雷巴威林(Ribavirin)皆可。
有關已被治療者再度受到隱匿性感染的機率多少仍有一些爭議,但機率應該不高。 c型 40%C型肝炎的患者是血清中的C型肝炎病毒陰性,血清中也無測出病毒基因組的患者,但卻測出肝中具有C型肝炎病毒。 濃縮病毒顆粒,再從中檢測出病毒的核心蛋白和病毒基因組。 另一種感染形式是持續中度升高的血清肝酶,但無發現抗C型肝炎抗體。 总之,C型性格虽然可能是癌症的致病因素之一,但它必须通过各种神经内分泌、免疫系统的参与才能最终发挥作用。 因此,改善性格,改变你的为人处事方式和态度,就会程度不同的调节你的神经内分泌及免疫功能,提高机体抵制疾病的能力,从而降低或避免疾病的发生,还你一个健康的心态和体魄。
c型: 新高齡世代的銀髮商機:從「線性人生」到「C型循環人生」
治療成效以持續性病毒學反應(SVR)測量,定義為療程停止至少24週後,血清中未測出C型肝炎病毒可檢測的核糖核酸,快速病毒反應(RVR)定義為療程執行四週後核糖核酸即降低至無法測得的標準。 現存有許多種C型肝炎的檢測方式,其中包含了C型肝炎酶聯免疫吸附試驗(ELISA)、西方墨點法及及可量化的C型肝炎RNA聚合酶連鎖反應(PCR)。 在感染C型肝炎後一至兩週,其病毒RNA通常即可被偵測;但抗體則需要花較長的時間形成而被測得。 由於B、C型肝炎帶原者罹患肝硬化、肝癌的機率較一般人高,應定期就醫檢查確認病情,若有肝炎徵兆或肝指數異常上升,應儘速就醫,及早治療穩定病情的效果越顯著。
因為有些病例是在HCV檢驗的空窗期就已輸血感染,此致死率預期會增加。 在感染者中,20年後硬化的風險在研究上有所不同,但估計男性有10–15%的機率,女性則是10–15%。 一旦硬化開始,發展成肝癌的比率每年增加1–4%,從1990年以來,由於輸血前的檢測已獲得改善,西方的新感染者比例已逐漸下降。 在C型肝炎的前六個月治療藥物會比較有效,但C型肝炎轉變成慢性後,效果就較弱。
選擇藥物時,需要考量C型肝炎病毒的基因型,並綜合評估肝臟殘存功能、腎臟功能、其他共病等狀況。 值得注意的是,多數患者可能沒有明顯症狀,而絲毫沒有自覺。 很多患者都是在健康檢查時發現肝臟機能異常,才進一步診斷出C型肝炎。 C型肝炎在台灣地區成人的感染率約為1-2%,據估計大約有三十萬人受到感染。
規律的生活是維持肝臟健康的重要之道,不喝酒、不熬夜、不隨意服用成藥或來路不明的藥物,如此才能減輕肝臟負擔。 發病情況通常不明顯,症狀主要出現在急性感染後,約有20%的患者會出現如發燒、疲倦、噁心或嘔吐、皮膚或眼睛變黃(黃疸)等等,症狀與B肝較為類似。 干擾素的作用並不是消滅病毒,而是降低病毒活性,以減少對肝臟細胞的損害。
Anti-HBeAgB型肝炎e抗體病毒不複製狀態指標。 HBV DNAB型肝炎病毒量評估病情治療成效與抗藥性。 一般來說,不可能經由看診就能將B肝病毒與其他病毒引起的肝炎做區分,所以血液檢測非常重要,主要目的是檢測B型肝炎的表面抗原、抗體。 依據衛福部死因統計,每年約13,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌,慢性肝病及肝硬化為全國主要死因的第9位,肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。 國人慢性肝病、肝硬化及肝癌的肇因主要為B型肝炎及C型肝炎,據調查,死於肝癌的病患中,約有70%的人為B型肝炎帶原者,而20%為慢性C型肝炎感染者。
他们很少感情冲动行事,相反的,他们喜欢小心计划每个行动并 了解每个可能性。 • 表格內費用為目前健保未給付的自費價格,各醫院略有不同。 未來價格可能隨時會有變動,表列為目前大約價格,僅供參考。 除此之外,也有人會出現皮膚搔癢、咳嗽、呼吸困難、面部潮紅、失眠或是食慾變差等症狀,不過這些症狀都不嚴重,而且可經由藥物改善。 假若肝功能、超音波檢查皆正常,目前只要定期追蹤即可。
依國內研究發現在HIV感染者中,9成以上靜脈藥癮者合併感染C型肝炎,近年則發現HIV感染者,如有男男間的性行為且曾經感染梅毒者,因性行為造成肛門黏膜傷害或性病形成的潰瘍病灶,會增加感染C型肝炎的風險。 另外,由於HIV感染者合併感染C型肝炎的機率比一般人高,如有雙重感染,不僅HIV病程發展較快,C型肝炎導致的肝臟病變也會加速惡化,故建議需檢測C型肝炎。 c型 當有血液接觸或身體侵入性的處置或行為時,C型肝炎病毒可經由皮膚或黏膜進入體內。 具有C型肝炎感染風險的族群包括:過去或現在是靜脈注射藥癮者、接受未經篩檢anti-HCV的血液製劑或器官移植者、洗腎患者、醫療工作人員、HIV感染者、C型肝炎感染者所生的子女、C型肝炎感染者的性伴侶。 重組免疫墨點分析則用於驗證酵素免疫分析結果、病毒載量則藉由RNA聚合酶連鎖反應(PCR)測量。
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