攝護腺又稱前列腺，位在膀胱下方、直腸前方，包覆著尿道，是男人特有的一種腺體。 攝護腺功能包含調控尿液與精液的排出、分泌精液及睪固酮等。 當惡性腫瘤出現在攝護腺就稱為攝護腺癌，生長速度與其他癌症相比較為緩慢。 唯一能確立攝護腺癌診斷的方法是切片檢查，也就是切下一小片攝護腺用顯微鏡觀察。 一是尿道鏡，是將一個細小的攝影機伸入尿道，進入膀胱。
醫師用手指探入肛門直腸觸摸攝護腺，如此可以了解攝護腺是否有腫塊或硬化的現象，若有異狀則同時可以評估病灶的大小與範圍。 依照不同期別不同方式：包含積極監測、開刀、放射治療、前列腺冷凍治療、荷爾蒙治療、化學藥物治療以及免疫治療等。 肛門指診是醫師用手指探入肛門直腸觸摸攝護腺，可以觸摸到早期的腫瘤，而且同時可以評估腫瘤大小、範圍，制定出好的處理方式；但如果腫瘤太小、或是還沒成型，就很難判斷出來。 過去研究也發現，分析許多年長男性的攝護腺，其實都有嚴重程度不一的攝護腺癌細胞存在，大約只有六分之一會被檢查出來。
張延驊醫師分析，攝護腺癌合併骨轉移時，會產生生骨性病灶，癌細胞破壞骨骼結構，骨頭變得脆弱、疼痛，易發生病態性骨折、脊椎塌陷嚴重，不少晚期病患即因骨折離世。 同位素療法是將二氯化鐳Ra-223經靜脈注射至體內，因鐳223與骨骼合成重要成分「鈣」化學結構相似，所以會跑到有骨骼轉移的病灶，鎖定癌細胞，釋放強大的放射線，引發高頻率的能量讓雙鏈DNA斷裂，殺死癌細胞。 攝護腺癌 同位素療法便利性高、無痛，副作用多為腹瀉，適合發生骨轉移且骨頭疼痛的病人，但不適合轉移到其它內臟器官的患者。 張延驊醫師指出，攝護腺癌的治療方式主要為手術切除、放射治療、荷爾蒙治療、化學治療。
攝護腺癌: 攝護腺癌早期沒症狀 泌尿科醫師：注意3大危險因子
一般而言，荷爾蒙治療在轉移性攝護腺癌的療效十分顯著，有八、九成病患於治療後其症狀均會獲得明顯的改善，但在一年半至兩年之後，殘存的攝護腺癌組織就會轉變為對荷爾蒙治療具有抗藥性之腫瘤。 其原因部分來自於腫瘤細胞之男性荷爾蒙接受體發生突變，把男性荷爾蒙拮抗劑當作男性荷爾蒙使用，反而去刺激癌細胞增殖。 因此當Flutamide用久失效時，斷然停藥一段時間，有百分之二十的病患其病情又會趨於緩解，包括臨床症狀獲得改善以及血液中PSA濃度會再度下降。
目前仍沒有證據證實早期發現攝護腺癌是否有利，原因在於許多攝護腺癌患者多屬於生長緩慢或甚至從無症狀的情況，直到現在我們仍無法分辨具侵略性致死與生長緩慢的攝護腺癌。 兩組人們因攝護腺癌死亡及評估血清檢測值，與腫瘤的存在與尺寸之間的關連性。 這項在歐洲進行的研究完成時，將會對篩檢是否有利的爭論有些結果。 在這研究仍在進行的同時，人們仍須與自己的醫生商談，做出自己的決定。
格里森分數 7 以上的攝護腺癌預後明顯比格里森分數 6 以下的攝護腺癌不好。 攝護腺切片檢查：通常是在經直腸攝護腺超音波導引下，在12個不同部位，用切片針各取出一小部份攝護腺組織檢體送病理化驗。 不管其他檢查如何高度懷疑有惡性腫瘤，仍需攝護腺切片檢查以病理確認診斷。
攝護腺癌: 攝護腺癌
一旦臨床出現這些症狀時,表示病患應接受檢查，包括直腸指診,血液攝護腺特殊抗原的檢驗和超音波檢查等。 另外有20%到30%的攝護腺癌病患因病灶能移到骨骼，尤其是脊柱而引起疼痛和全身疼痛等症狀才開始就診。 攝護腺癌 以GnRHa治療來控制睪固酮，相較於手術治療會是更方便常見的療程，也可以減輕治療的疼痛。 攝護腺癌 每三個月施打一次的長效型針劑，藥物於體內可緩慢釋放，效果跟每個月施打一次的針劑相同，在第一個月即可降低睪固酮達去勢濃度，且注射間隔比較長，是較為便利的治療選擇。 尤其，可減少高齡者需要移動到醫院做治療，及舟車往返的交通時間，讓患者與照顧者省時間更方便，同時達到穩定控制治療。
近年來，隨著抽血攝護腺特異抗原（prostate-specific antigen, 攝護腺癌 PSA）的檢查廣泛使用，局部攝護腺癌的比率也逐漸增加。 這些因為篩檢發現的無症狀腫瘤，大多是早期且低復發風險。 事實上，這類腫瘤很少造成病人死亡，病人反而大多死於其他疾病，如其他癌症、心臟病、糖尿病等。
根據患者的狀況，醫師亦可能使用化學治療或免疫治療。 當患者符合高風險攝護腺癌的任何一項指標，代表攝護腺癌的進展可能比較快、轉移機會比較高。 若評估患者健康狀況預計存活期超過五年，便會建議患者積極接受治療。 攝護腺（或稱前列腺）約核桃般的大小，位在膀胱下方，環繞著尿道。
攝護腺癌: 健康學
腫瘤細胞分化良好（代表相對不惡性）、格里森分數（Gleason score）6分以下、體積小的腫瘤，生長速度緩慢且幾乎不會轉移或致命，採取積極追蹤即可。 依解剖構造可分為周邊區、移行區、中央區、前纖維肌瘤基質等（圖1），約70%的攝護腺癌發生於周邊區。 我們其實對真正生成攝護腺癌來龍去脈的原因仍然無解，不過醫學專家認為男性所攝取的某些營養素也許能左右罹患攝護腺癌的可能，我們也可以從這方面著手。 限制脂肪的攝入：據多國的科學家研究指出高脂肪食物吃得越多，攝護腺癌的罹患率也越高，高脂肪的食物對人體有許多害處，因此限制其攝取量是必要的。
父、母、手足等親屬患有本病時，發病風險較常人高出2至3倍。 美國疾病控制中心統計顯示美國非裔攝護腺癌發病率最高，歐裔其次，亞裔族群攝護腺癌發病率最低。 其他風險因子包含飲食中包含大量乳肉製品（紅肉、加工肉品、乳製品）或缺乏某些蔬菜。 經直腸超音波檢查可以偵測較細小的病灶，然後用超音波導引到病變處抽取組織做病理化驗。
到了2016年，攝護腺癌更位居國人十大癌症死亡率的第6 名。 忌發物：攝護腺疾病患者對發物非常敏感，臨床常見攝護腺疾病患者食用發物後出現小便不通症狀。 這可能是發物進入人體後，刺激機體，使已經病變的攝護腺充血、水腫而壓迫尿道所致。 攝護腺癌 常見的發物有：狗肉、羊肉、雀肉、鹿肉、豬頭肉、韭菜、蒜苗等。 ● 第三期：腫瘤已侵犯攝護腺周遭組織，例如儲精囊、尿道等，可能出現血尿、頻尿或小便困難等症狀。
在血清檢測及直腸指診為陽性的人仍有可能沒有攝護腺癌而因此受到不必要的焦慮。 第4期：攝護腺癌末期症狀通常是癌細胞轉移到其他器官，最常見的為攝護腺癌骨轉移，會出現骨頭、脊椎、背部疼痛等狀況，最壞情況也有轉移到肝臟、肺臟或腦部等。 癌灶轉移到骨骼或其他部位時，通常以荷爾蒙治療為主。 即使在上述方法失效之後，仍有免疫治療、放射核種藥物（radiopharmaceutical）等新進療法，都有一定的療效。 是醫師用手指探入肛門直腸觸摸攝護腺，如此可以了解攝護腺是否有腫塊或硬化的現象。 這是最基本的篩檢方式，立即掌握攝護腺有無其他病變。
攝護腺癌: 攝護腺肥大會變攝護腺癌嗎？
根據一項研究發現，試驗組服用攝護腺肥大治療藥物，同時併用魚油(300毫克,一天三次)；而對照組僅服用攝護腺肥大治療藥物。 在試驗開始後一個月，併用魚油的受試者，攝護腺症狀相較於對照組即有顯著改善；在試驗開始後六個月，攝護腺的體積相較於對照組亦有顯著減少，且兩組的安全性沒有差異，顯示魚油對攝護腺肥大患者，是安全且有益處的營養補充品。 柯宏龍醫師說明，針對晚期骨轉移攝護腺癌患者的治療，除了傳統的放射線治療外，目前也有『新型放射性同位素治療』，臨床研究顯示，若能在疾病早期使用的話，不只有助患者減輕疼痛，還能延長存活期。 攝護腺癌早期通常沒有明顯症狀，隨著腫瘤變大可能壓迫尿道導致解尿困難、頻尿、夜尿、尿失禁，解尿時斷斷續續，無法說尿就尿。 攝護腺癌 部分患者可能會出現「血精」，也就是精液中帶血，或是射精疼痛。 攝護腺癌是個可能可以考慮「我不要現在治療」的癌症！
近年來，台灣的攝護腺癌(前列腺癌)發生率快速上升，目前已是男性的第五大癌症，2017年有約6,600位新病人，診斷時之平均年齡為72歲，每年約有1,400位病人不幸死於攝護腺癌。 雖然如此，新診斷的案例中，約2/3為局部攝護腺癌，也就是未轉移的攝護腺癌。 局部攝護腺癌又可分為早期及中期攝護腺癌，1/3則是已轉移的攝護腺癌，就是晚期攝護腺癌。
但早期攝護腺癌經由指診未必能觸摸到，有疑慮時會進一步做切片檢查。 冷凍治療是利用儀器將攝護腺降溫到-40°C以下，讓組織慢慢萎縮、壞死，藉此達到治療的效果。 這個療法的範圍是包含被膜在內、全部的攝護腺，以及部分的儲精囊，所以是針對轉移範圍還在儲精囊以下、沒有侵犯到其他器官的期別。 但是TNM臨床分期有時會低估期別，因為原始的PSA數值及格里森分數高低也會影響攝護腺癌預後。 結合臨床腫瘤 TNM 分期、原始的PSA數值及攝護腺切片的格里森分數可更準確預測期別，因此NCCN guideline將攝護腺癌分為四群，以提供選擇治療方式的參考。 根據「美國聯合癌症分期系統」，攝護腺癌依照： T (腫瘤大小與侵犯深度範圍)， N (有無淋巴結侵犯及侵犯數目)， M (有無遠端轉移)，共分為四期。
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因此蒲永孝醫師建議，沒有攝護腺症狀的男性，不需要主動做篩檢，因為不但會有過度治療的問題，亦無法有效降低死亡率。 如先前所述，若有出現攝護腺或小便相關症狀的男性，或是骨轉移症狀，再找醫師諮詢。 也就是說，一開始PSA篩檢異常的男性當中，只有2成患有攝護腺癌，這2成患者當中，又只有6成需要治療，等於在所有做篩檢的男性中，其實只有約12％左右的患者，需要進行治療。
根據美國的一項大規模長期研究，不管年紀為何，選擇積極監控的病人，其10年內死於攝護腺癌的機會只有4%。 而一開始就選擇開刀的人，仍有2%的病人死於攝護腺癌，兩者在生存統計上沒有差別。 利用內視鏡手術，我們盡可能將壓迫到尿道的攝護腺癌組織刮除， 維持尿道的暢通。
- 荷爾蒙治療又稱作「去勢治療」，藉由降低男性荷爾蒙的濃度，來減緩攝護腺癌惡化，以控制病情。
- 攝護腺切片檢查切片檢查是經由直腸在超音波或磁振造影下，用針取出一小部分攝護腺組織檢體，送病理做詳細的檢查。
- 其實不少名人也都深陷攝護腺癌所苦，包含知名作家李敖、藝人余天、前衛生署長楊志良都是患有攝護腺癌，後來經開刀切除腫瘤。
- T3a：餘命＞10年，Gleason score＜7，做廣範圍攝護腺切除術，也可做男性荷爾蒙去除治療，及放射治療。
- 攝護腺癌是個可能可以考慮「我不要現在治療」的癌症！
- 第1期：攝護腺癌初期症狀大多感覺不到，患者通常沒什麼感覺，很多人都是因為攝護腺腫大、攝護腺炎等問題就診後，才檢查出攝護腺癌的。
最後再次貼心提醒，面對攝護腺癌的預防，最重要的還是攝取更均衡、更多新鮮蔬果的飲食最能夠照顧男性的每個面向。 研究顯示：攝取較多的奶製品，或是較多高鈣的食物皆會略為增加罹患攝護腺癌的風險。 而吃太多紅肉或經過炸、烤的高脂食品，會提升攝護腺癌的發生率。
肛門指檢觸摸不到腫瘤或僅有單側小腫瘤(T1c到2a期)。 不過必須提醒讀者的是，在進行手術之前，如果患者已經有尿失禁的現象， 或是長期糖尿病、 中風……等狀況 。 在性功能方面，勃起功能已退化的長者，在術後仍需要倚靠藥物、復健等才能維持勃起的功能。 這是普遍的手術進行方式，運用微視鏡技術在腹部開孔、深入一根包含鏡頭的軟管，利用電燒技術取出腺體。
平時也應避免吃奶油製品、油炸、加工食品等高脂食物，並減少攝取動物性食物，多吃新鮮蔬果，可以服用南瓜籽、蕃茄紅素，維護健康。 如前所述，檢查時大致以4.0納克／毫升（ng／ml）做為標準，超過這標準的男性，建議就醫，再由醫師判斷，需不需要進一步做切片檢查。 當攝護腺出現病變如攝護腺發炎或攝護腺增生肥大時，攝護腺特異性抗原都有可能會升高，所以攝護腺特異性抗原升高並不代表已罹患攝護腺癌。
攝護腺超音波可檢查攝護腺的體積及是否有異常回音、鈣化程度等，可以協助判斷是否有惡性的可能。 攝護腺切片檢查切片檢查是經由直腸在超音波或磁振造影下，用針取出一小部分攝護腺組織檢體，送病理做詳細的檢查。 骨骼掃描、電腦斷層攝影或核磁共振攝影偵測是否轉移至骨骼、骨盆腔淋巴結或其他器官。 根除性攝護腺切除手術：對於早期攝護腺癌，這是最徹底有效的治療方式，主要有傳統開腹手術、腹腔鏡手術及機械人手臂（達文西）輔助手術。 手術治療的適應症為病人預期壽命超過十年，沒有手術禁忌症，且腫瘤局限在攝護腺內部等。 可能併發症包括手術中出血、直腸受傷、輸尿管受傷及閉孔神經受傷等，或是術後尿失禁、性功能障礙、膀胱尿道接合處狹窄、傷口感染、尿液滲漏、血栓靜脈炎、淋巴滲漏及延遲性出血等。
無論是先進行化學治療再使用新一代雄性素受體阻斷劑，或先使用新一代雄性素受體阻斷劑再進行化學治療，都能幫助患者控制病情。 病理切片：要得知是否有癌細胞的存在，最終仍需由肛門或會陰處以細針穿刺進入攝護腺病灶，得到部分組織化驗才能確定。 攝護腺特異抗原PSA：PSA是攝護腺上皮組織分泌的一種蛋白質，大量存在於精液中。 許多攝護腺癌患者被發現血清中的PSA會升高，因此臨床上會以抽血檢驗PSA濃度來幫助診斷。 台灣每年有5千名攝護腺癌的新個案，佔所有新罹癌人口的6％左右。 其中有8成是還沒轉移的個案，只要及早治療，基本上可以治癒。
L 治療期間在上完廁所後應多沖二次馬 桶、並落實勤洗手。 若生活不能自理， 家人在幫忙清理排泄物時，應全程戴手套，以免遭到輻射污染。 Xofigo注射前及注射後，必須以等滲透壓的氯化鈉 9 mg/mL(0.9%)注射用溶液沖洗靜脈輸注管路或導管。 臺銀人壽深耕保險業務已80餘年，持續提供國人更細緻的服務及更多元的商品選擇方案，成為保戶理財規劃、健康守護及保險保障的國家級最佳品牌。 「加值服務」：不僅國內或國外旅遊保費價格相同，投保國外（臺灣以外地區，係指臺、澎、金、馬地區以外之地區）旅遊，更提供無須加費，享有4項海外急難服務（旅遊支援、醫療支援、法律支援及緊急事件處理）。 本集團有權隨時新增或修改此規範，如有增修將公告於本網站。
- 前者可說是「早期」攝護腺癌（T1或T2），後者可說是「中期」攝護腺癌（T3或T4）。
- 如果從您的症狀、直腸指診或血清PSA檢測為陽性時，您的醫生會建議您做組織切片。
- 台灣每年有5千名攝護腺癌的新個案，佔所有新罹癌人口的6％左右。
- 最常見的小便相關症狀包括小便有血、頻尿、急尿、小便斷斷續續，或是變得很慢，聽到流水聲就會想小便。
- 因此，並非每一位病人均需要接受積極侵入式的治療，以免除因治療可能帶來的併發症，得不償失。
- 至於其餘的2成，就是已經轉移到淋巴結、骨頭、肺部等其他器官組織上，屬於晚期（第三、四期）。
想要預防任何一種癌症，包括攝護腺癌在內，得先有健康的生活習慣。 需要瞭解攝護腺癌的徵兆與症狀，並注意攝護腺癌的風險因素。 攝護腺癌 攝護腺為男性生殖系統的一部分，只有男性才有攝護腺，其外型就像一顆小胡桃，位在膀胱下方、直腸前側，並裹著尿道。 值得留意的是，隨著年紀增長，攝護腺會變大，或導致排尿困難，此問題常見於較年長的男性，但不見得是攝護腺癌症狀或徵兆。
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