於劉雪娥總校閱，成人內外科護理上冊（八版， 頁）． 拇指外翻手術 也要特別提醒，為使骨頭復原的狀況更理想，本身有抽菸習慣的人最好戒除，原本罹患糖尿病的患者也應將血糖控制好。
那麼，市面上所販售的拇指外翻矯正器，能幫助改善拇指外翻嗎？ 當自己觀察到大拇指疑似有偏移問題或輕度的拇指外翻，及早改變走路方式和穿鞋習慣，搭配使用拇指外翻矯正器將有助於減緩疼痛或避免角度繼續偏斜。 但中度以上的拇指外翻，即大拇指周圍軟組織都已變形時，拇指外翻矯正器的作用就很有限了。 破皮或疼痛等現象，更嚴重的還會擠壓到第二趾，出現大拇指重疊到第二腳趾的下方，使人苦不堪言。 拇指外翻手術 等相關問題，療日子邀請奇美醫學中心骨科部主治醫師吳宗穆為大家釋疑解惑。 輕微至中等程度的拇趾外翻患者可以考慮使用適當的矯形鞋墊、矯正器或矯形夾板改善情況，此類矯正輔具能減少拇趾內側的摩擦及避免足部壓力不均，亦有部份矯正器能幫助放鬆因長期移位而繃緊的軟組織，一般能改善疼痛症狀。
另外擁有其他病患，如心臟病、糖尿病等健康狀況的患者，亦需仔細考慮手術及術後風險。 患者在進行手術前亦應與相關專業人士諮詢，考慮是否適合及清楚了解手術風險。 適度的使用矯正器，或許對於輕微的外翻有避免惡化的效果，但是對於大角度的腳拇指外翻，合併疼痛以及行動不變，就要借助手術矯正。 洪宗賢醫師表示，新式的「無螺頭骨釘骨髓內固定法」固定拇指外翻截骨，矯正拇指外翻手術，可以提供穩定，微創的手術傷口，讓病患術後可以順利恢復。 韌帶聯合術比較適合程度較輕微、骨骼或關節未變形的患者，而且由於新生韌帶發展到可以牢固的固定趾骨前，需要更長的恢復期，當然復發機率也相對提高。
拇指外翻手術: 拇趾外翻 微創手術10分鐘
經過治療矯正過後的大拇指，相對而言結構會變得比較穩定，但若持續遭受外力壓迫，拇指外翻的症狀仍可能復發。 以文獻統計來看，開刀後的復發率約在一成左右，所以建議盡可能避免經常穿高跟鞋，即使不會感到疼痛也不宜長時間穿高跟鞋久走或久站，否則當腳趾承受過大的壓力，便容易再次產生變形。 拇趾外翻程度較嚴重，影響日常生活，且保守治療未能改善情況的患者一般需要考慮接受拇趾外翻手術，以手術介入進行治療。 目前對拇趾外翻的手術方法十分多元，常見的介入方向包括軟組織矯正、切除拇趾囊腫及切骨矯正等。 當腳拇趾向第二腳趾傾斜大於15度即為拇趾外翻，外翻角度越大穿上鞋子時疼痛加劇而影響行走，需經由手術方式調整趾骨角度、矯正變形關節，放鬆過於緊繃的筋膜，以改善腳拇趾外翻。
傳統的拇趾／腳趾外翻手術皆以開放式手術的形式進行，手術位置的切口會有一定大小，加上對周邊組織亦會造成一定的影響，所以手術後的康復時間較長。 初期的拇趾囊腫會使患者的拇趾根部出現紅、腫、痛、熱等症狀，尤其於站立、行走等負重活動時加劇。 如外翻情況持續可能令前足負重不均，甚至長期摩擦引致厚繭或雞眼增生，增加疼痛不適。 不論是微創或開放式手術，醫生均會於第一蹠骨採用 V 拇指外翻手術 型切骨術，如有需要，會利用拇趾底部、近節指骨的骨骼來重整拇趾，再以螺絲固定已切割的骨骼，確保位置正確對齊。 此手術無須截骨，首先將第一蹠骨捆綁在旁邊的第二蹠骨上，兩節蹠骨之間會長出、如韌帶般的軟組織，以固定已矯正的蹠骨。 拇趾外翻（Hallux Valgus）是指拇趾與前腳掌之間的蹠趾關節（Metatarsophalangeal joint）發生變形，使拇趾過度向外側。
【健康醫療網／記者林怡亭報導】腳拇指外翻是中、老年人常見的腳趾變形。 拇指外翻手術 然而早期截骨手術通常只藉由小尺寸骨釘，固定效果不佳，且術後需非常小心保護，石膏固定時間長。 彰化醫院骨科醫師洪宗賢指出，新式矯正拇指外翻手術的微創手術傷口，讓病患術後可以順利恢復。
拇指外翻手術: 拇趾外翻手術後復健分5階段 你有確實復健嗎？
拇趾外翻術後康復時間因人而異，但普遍患者可於 6 至 12 個星期後回復正常活動，並按需要安排跟進。 但需注意矯正輔具普遍對已變形的關節矯正效果有限，因此應避免過份依賴矯正器，如症狀持續或惡化需尋求進一步的專業意見。 除了影響外觀及患處痛症加劇，患者的整體姿勢及步姿亦會受影響，令平衡受阻，增加受傷或跌倒風險。
陳沛裕表示，如果手術後還是穿著高跟尖頭的鞋子，那麼腳趾的變形還是很快就會再復發的。 因此，如果是因為鞋子緣故導致的拇趾外翻，手術後需要好好找適合自己的鞋子。 陳沛裕建議，一雙好鞋的最基本要求，就是鞋跟不能太高，一般半吋到一吋間，走起路來最輕鬆。
拇指外翻手術: 拇趾外翻手術費用
腳拇指外翻是中老年人常見的肢體畸形，原因雖然不明，但一旦發現有此現象，洪宗賢醫師建議，穿著寬鬆舒適厚底的鞋子，避免長時間的站立走動、避免穿著高跟鞋，薄底平底鞋可以減緩疼痛。 洪宗賢醫師表示，以「無螺頭骨釘骨髓內固定法」固定拇指外翻截骨，矯正拇指外翻，提供病患穩定的截骨固定，用來矯正大角度拇指外翻。 有別於傳統小尺寸骨釘，先將第一腳掌骨做截骨矯正，再以微創方式將無螺頭骨釘（約4.5-5.0公分）以骨髓內固定法固定截骨。
目前全世界的拇指外翻治療手術可能有近百種變化，不過大致上可分為關節囊放鬆及切骨矯正兩部分，也就是必須先把原本被拉扯到鬆弛的內側關節囊拉緊，以及相對較緊繃的外側關節囊和周圍已變硬的肌肉韌帶先予以放鬆，後續再進行切骨術。 在切骨矯正手術上，將視病人的狀況與醫師的經驗來判斷需做遠端或近端截骨，針對極嚴重的外翻可能還必須採用關節融合術矯正。 手術後一般需固定足趾關節約 8 個星期，以防止手術位置的骨骼過分受力，影響復原。 因此患者需根據相關醫護人員指示進行護理，避免於步行時過份令前足受力，同時避免負重步行。 在進行軟組織修補，切除拇趾囊腫及切骨矯正等拇趾外翻手術後，因變形而變大的拇趾外翻角度普遍能得以修正，大幅改善蹠骨突出的問題，從而令症狀於手術復原後大大減少甚至消失。 便利店或藥房的矯正器原理大致相同，但患者的足部結構及拇趾外翻的程度各有差異，考慮使用時應格外小心是否與自己的足形相符。
而當我們改穿高跟鞋後，前足將承擔更多的身體重量，加上鞋型的設計，腳趾受到擠迫，無法舒服的伸張，肌肉的用力方式就會隨著改變，腳也就跟著變形。 直立行走於地面的人類，有著上帝巧妙的設計，在符合人體工學的正常狀況下，身體的重量，需要被平均的分散於整個足部，前、中、後各部的受力大致是相當的，並且隨運動狀態順序更迭變化，才能平穩地行動。 然而，在錯誤的穿鞋習慣或運動狀態中，足部的前半部活動受限，沒辦法在活動的連續狀態中，順利分散力量，反而讓末端的組織同時擠壓在偏向外側的張力，久而久之，所有的構造都被拉扯變形。 臨床上針對拇指外翻的評估，主要是透過X光作為診斷，當大拇指指頭和第一腳掌骨間的夾角大於20度，或是第一腳掌骨和第二腳掌骨間的角度超過10度， 即定義為拇指外翻，並依照角度的不同分為輕微、中等、嚴重三個等級。
雖然目前坊間有許多號稱可以改善的矯正器，也有號稱舒適的矯正鞋，或許對於輕微外翻可以防止惡化，但對於大角度明顯的腳拇指外翻，並無效果，仍須借助手術矯正。 臨床上要準確診斷拇趾外翻的程度則需透過 X 光檢查等放射診斷技術，根據患者的拇趾外翻角度（Hallux Valgus Angle）等指標判斷外翻程度。 於劉雪娥總校閱，成人內外科護理下冊（八版， 頁）． 如您的腳趾有外露的鋼釘，請勿自行挪動或拔除，手術部位若有石膏固定，須保持石膏乾燥。 謝謝您的回覆，我指的多份保險理賠是怕有些理賠一定要正本收據、有些可以影本收據請領，不知道這幾項保險會不會衝突到，可能只能請領其中一份這樣。
拇趾外翻是一種漸進式的變形問題，拇趾根部的骨頭突出（又稱波子骨突出）會隨行走時壓力及與鞋內的摩擦引起拇趾滑液囊炎（Bunion），使患處發生異常的紅腫疼痛。 由於骨髓內固定可以非常穩定固定截骨，病患術後不需石膏固定輔助，避免腳部僵硬，術後可以腳跟輔助行走，活動恢復快速，截骨約兩個月可以癒合，恢復正常靈活度。 ※醫療行為均有風險，請於諮詢診療階段，與您的手術醫師詳細溝通。 可能的併發症或風險包含但不限於以下：局部出血、傷口感染、植入物異物反應等，相關問題及處置以醫師說明為準。 此外，由於「Z型拇趾外翻手術」的截斷術式具有較大的調整空間，能根據相異的問題調整截骨的角度，因此可以處理的症狀程度更廣泛。 每個人天生的腳型結構都不一樣，不只骨骼結構上有差異，軟組織的強韌程度也不同。
洪宗賢醫師表示，對於許多女性而言，外觀或許是個問題，但主要還是在於嚴重的變形導致穿鞋困難。 由於第一腳趾嚴重內翻導致第一腳趾掌關節處明顯突出，加上穿鞋壓迫，引起厲害的疼痛。 傳統拇趾外翻手術，雖然對於組織破壞較大，更疼痛、恢復期長，術後還需要打石膏，並且一段時間後，還需要透過手術拆除固定的鋼釘等，相當不便利。 不用打石膏、不用請長假休養、不用另外做手術拆除固定釘，並且醫師也可以同時調整韌帶，減少拇指外翻再復發的機率。
拇指外翻手術: 拇趾外翻手術程序
此外，亦需持續進行適當的物理治療以達到理想的康復進度，在情況穩定後繼續進行訓練，如腳底肌肉訓練以加強足弓支持，加上靈活性訓練，減低對拇指的壓力。 康復後亦要使用適合的鞋履及器具，改善日常生活習慣，降低復發機會。 重整腳趾平衡是指將受影響腳趾外側因長期移位繃緊的軟組織放鬆，同時將另一側變鬆的軟組織拉緊，以達致兩邊的組織平衡，改善移位問題。
- 往年公股、泛公股銀行年終平均都有5.5個月，今年雖然已經3度升息，但兆豐銀行工會理事長預估，台銀與土銀獲利已達標，今年4.4個月年終沒問題。
- 每個人天生的腳型結構都不一樣，不只骨骼結構上有差異，軟組織的強韌程度也不同。
- 目前對拇趾外翻的手術方法十分多元，常見的介入方向包括軟組織矯正、切除拇趾囊腫及切骨矯正等。
- 韌帶聯合術比較適合程度較輕微、骨骼或關節未變形的患者，而且由於新生韌帶發展到可以牢固的固定趾骨前，需要更長的恢復期，當然復發機率也相對提高。
- 另外擁有其他病患，如心臟病、糖尿病等健康狀況的患者，亦需仔細考慮手術及術後風險。
- 根據臨床經驗與文獻紀載，扁平足、多趾症、併趾症的人，或是先天韌帶較為鬆弛的人，因為沒有完整的分散壓力機制，有較高的機率發生拇趾外翻。
還有就是楦頭要夠寬、夠長，讓腳趾頭可以自然往前伸展。 這個階段開始需要進行足部姿勢矯正，幫助恢復正常的足部姿勢。 可以做「毛巾操」，也就是用腳趾夾起平鋪在地上的毛巾，藉此訓練足底肌肉；還可以用阻力帶進行訓練，將帶子的兩端固定在不可移動的物體上，患者再用腳背對抗帶子的阻力。 隨著疼痛的消退，治療的重點會轉向恢復足部關節活動範圍和肌肉長度，可以使用矯正器輔助，進行適當的按摩，幫助肌肉關節伸展。
根據臨床經驗與文獻紀載，扁平足、多趾症、併趾症的人，或是先天韌帶較為鬆弛的人，因為沒有完整的分散壓力機制，有較高的機率發生拇趾外翻。 拇指外翻手術 舉例來說，穿著舒適的平底休閒鞋，我們的腳趾以及腳掌可以平穩的踩踏在地面上，前、中、後足部都承擔了差不多的身體重量。 而靈活的腳趾，透過彼此間的緩衝構造與空間，分散掉變形的力道。
- 傳統拇趾外翻手術，雖然對於組織破壞較大，更疼痛、恢復期長，術後還需要打石膏，並且一段時間後，還需要透過手術拆除固定的鋼釘等，相當不便利。
- 但也有專家點出共有8項產業恐怕很慘，像是面板和IC設計等，因為下半年銷貨不佳，由盈轉虧，今年年終也大受影響。
- 臨床上針對拇指外翻的評估，主要是透過X光作為診斷，當大拇指指頭和第一腳掌骨間的夾角大於20度，或是第一腳掌骨和第二腳掌骨間的角度超過10度， 即定義為拇指外翻，並依照角度的不同分為輕微、中等、嚴重三個等級。
- 烏俄戰事最新消息，台北時間今天晚間，烏克蘭對首都基輔在內，發布全國性空襲警報，呼籲民眾前往防空洞避難。
由於市面上的矯正器一般只有固定尺寸及設計，故亦有因尺寸或設計不適合而加劇症狀的風險，因此尋求專業意見及選用依個人情況訂製的輔具更為理想。 拇趾外翻是一個常見的足部疾病，大部分人的外翻程度都屬於輕度，並不需要特別治療，但是少部分人可能因為疾病或是嚴重不良的姿勢、習慣，讓拇趾外翻多角度超過40度，需要透過手術治療。 很多人將拇趾外翻稱為高跟鞋病，當然不只是高跟鞋，其他楦頭較窄的鞋型，或是錯誤型號的鞋子，都容易導致拇趾外翻。 同時，隨著運動健身的盛行，有為數不少的民眾，有錯誤的運動習慣與姿勢，讓腳趾不當受力，而有拇趾外翻的問題。 以內窺鏡微創技術進行手術作矯正及重建術比開放式手術可以減少手術切口和周邊組織的損害，但不適合有嚴重變形情況的患者，一般適用於相對輕微至中等程度的拇趾外翻個案。
※依據法令，除狐臭及疤痕重整外，未滿18歲者不得進行醫學美容手術治療；20歲以下進行醫學美容手術治療，需由監護人同意並現場陪同。 烏俄戰事最新消息，台北時間今天晚間，烏克蘭對首都基輔在內，發布全國性空襲警報，呼籲民眾前往防空洞避難。 另外位於烏東的巴赫姆特持續激戰，當地醫院已經擠滿大量傷患。 往年公股、泛公股銀行年終平均都有5.5個月，今年雖然已經3度升息，但兆豐銀行工會理事長預估，台銀與土銀獲利已達標，今年4.4個月年終沒問題。 泛公股的兆豐華銀等，估計今年年終獎金上看6.5個月。 但也有專家點出共有8項產業恐怕很慘，像是面板和IC設計等，因為下半年銷貨不佳，由盈轉虧，今年年終也大受影響。
姿勢不良亦會增加繼發性症狀及其他關節的痛症問題，如足底筋膜炎、膝關節、髖關節及腰椎病變等。 常見的先天成因包括家族性遺傳基因、支撐拇趾及第一蹠骨的韌帶較鬆弛或有關節過動問題。 然而，早期的截骨手術，通常只藉由小尺寸骨釘（大約兩公分骨釘），固定效果不佳，病人術後需要非常小心地保護，石膏固定時間長。
此外，小尺寸骨釘容易鬆脫，截骨處不容易癒合，一旦截骨鬆脫，又要再次手術，且更難固定。 ※以上資訊係做為診療的輔助說明、衛生教育及醫療知識分享，並將因個人體質而有所差異，僅供參考。 民眾應於群英整形外科診所接受醫師親自診斷後，再行確認相關治療是否適用於自己。 高跟鞋是造成拇趾外翻（或稱：腳趾外翻）的因素之一，但不是唯一；拇趾外翻，可能與體質有關，也可能是疾病所造成的。
如有需要亦可能要切除受影響的蹠骨或指骨或扶正第一蹠骨，再加以植入物固定達致矯正成效。 拇趾外翻會使患處產生異常的紅腫疼痛，如果情況嚴重，可能需要進行手術治療。 今次我們請來物理治療師郭浩邦為大家分享與拇趾外翻相關知識，Bowtie 更會與大家分析自願醫保如何保障此手術的費用。 台大醫院骨科部主治醫師陳沛裕便提到，由於大趾外翻一旦產生了，它的變形一般會逐漸惡化，有許多患者的疼痛到後來影響到日常生活的活動，這時候就要考慮用手術的方法來矯正。 拇指外翻一般術後約需1～3個月的恢復期，待骨頭生長及軟組織癒合後，便可回到正常生活。 然而，症狀的改善會因人而異，少數患者術後還是有持續疼痛問題，可能需數月才逐漸恢復。
本文章內容由 郭浩邦 物理治療師 提供並只供參考，不代表 Bowtie 立場，Bowtie 對任何人因使用或誤用任何信息或內容，或對其依賴而造成的任何損失或損害，不承擔任何責任。 此文章內任何與 Bowtie 產品相關的內容僅供參考及作教育用途，客戶應參閱相關產品網頁內詳細之條款及細則。 適當的鞋履選擇對拇趾外翻患者非常重要，一般建議需選用相對平底、受力較平均，鞋頭和前足部份較寬，前足及腳趾部份較深的鞋履，以避免足部的受力點傾向前側及減少鞋內於穿戴使用時與患處的摩擦。
釋高上指出，傳統手術需切除骨頭與軟組織，會切開2至3道長傷口，傷口長約20公分，且需住院4天，約3週後才能行走，且要3個月到半年才能完全恢復，如果有蟹足腫病史的患者，可能還會造成大拇趾終身外觀問題，一輩子不敢穿露趾的鞋子，只能穿包鞋。 相較於其他外科手術，拇指外翻的手術相對安全，但術後若未注意照護，仍容易發生傷口感染。 此外，執行切骨術有時難免會對周圍神經血管造成損傷，導致術後發生感覺較不敏銳或異常等情形，此乃暫時性的後遺症，將隨時間逐漸恢復。 也有少數患者會因手術不夠確實以致術後短短時間內復發，或由於矯正過度使得原本外翻的拇指變成內翻，所以考慮手術前應諮詢專業醫師並充分討論。 不適合進行手術的人例如有嚴重血液供應問題，如周邊動脈阻塞性疾病的患者，有現存足部感染問題亦不適合進行手術。
拇指外翻手術: 拇趾外翻手術後有甚麼要注意？
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