等傷科用藥，保險是會予以理賠的，尤其特別注意到，醫生在治療時有時也會開立補血、補氣、補骨的處方，然而這些項目保險是不理賠的喔！ 因此為了避免花錢買藥又無法獲得理賠，請中醫診所開立收據、醫生診斷證明書之外，也可以一併要求提供藥名、藥效等使用說明。 綜合專家建議，癌症為國人常見疾病之一，重大疾病險與重大傷病險各有癌症理賠給付，符合條件就能請領一次給付，如果有餘裕，可以再選購一次給付型癌症險加強保障。 規劃保險除了以壽險防範長期風險，意外、疾病等短期風險也不容忽視。
假如擔心病房費還是不夠的話，也可搭配一點定期的日額給付型保單，以利升級單人病房或是補充看護損失等其它成本。 健保不給付的手術項目越來越多，手術費往往成了最沉重的開銷，得靠醫療險來轉嫁。 保單上的的額度有時要對照手術表的比例係數才能決定適合的保額。 聲明：因各家條款有所差異，這篇僅供參考，實際請依自己的保單條款為準；在此要特別強調『不是所有醫療支出都能理賠』，還是要看條款跟自費項目才能判斷跟計算。
許多民眾可能都還是一知半解，甚至被建商或代銷話術誤導，將不屬於公設的地方也當成公設。 業者認為，想歸屬設施是不是公設，最簡單分辨的方法就是「有沒有頂蓋」。 3、本頁面內容僅供參考，不代表實際投保內容，亦無法取代官方正式文件，詳細內容以保險公司官方資訊為準。
實支實付: 魔鬼都在細節裡！重點二：「手術」條款內容超重要！
短期風險不只有意外，也隱含疾病須負擔的費用，一旦開刀住院，將產生健保不給付的自費項目，因此建議投保醫療險補貼部分支出。 以意外險及醫療險而言，除了投保日額給付型保單，購買實支實付型保單更能加強保障。 李柏泉表示，一般而言，手術費指的是健保不給付的手術項目，以轉嫁支付醫師執行自費手術的費用，建議手術費額度先預設 10 萬元即可，因手術材料費開銷相對較高，這部分通常歸屬在雜費項目，投保前可再詳閱保單條款與詢問保險公司，釐清手術費的定義與承保範圍。 保險專家分析，重大疾病險與重大傷病險的保障內容不同，可以依照個人需求挑選，如果是保費預算不高的30歲族群，挑選重大疾病險或重大傷病險時，建議都以一次給付型為優，一旦符合理賠條件，就能請領一筆保險理賠金，補貼部分醫療費用與因病請假而減少的收入。 一名資深保險業務員提醒，有些手術在當天術後就能返家休養，假如只有住院日額給付型醫療險保單，沒有住院就無法啟動該張保單的理賠機制，這時需要藉由保障門診手術、雜費給付等項目的實支實付型醫療險來協助減輕負擔，也更能彈性支應日後新型的自費項目。 醫療險依「理賠方式」概分成三類型：住院型、手術型、實支實付型。
如果交由專人來規劃，可藉由主、附約的搭配，一次建構好更完善的罐頭保單，要組合牢靠的「雙實支實付」，也完全沒問題。 相較於重大疾病險是針對7項重大疾病（心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、末期腎病變、腦中風、癌症、癱瘓、重大器官移植）提供保障，重大傷病險則是提供健保署目前認定的30大項重大傷病類型，罹患其中任1類、持有重大傷病卡，且符合保單理賠條件，就能請領保險金。 對保障範圍採概括方式描述，通常最後一款會寫到「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」，表示只要是超過健保給付的各項費用都可理賠，這類寫法的保障範圍比列舉式更廣，對保戶也比較有利。 住院醫療費用保險金：也就是雜費，包含須自費的手術醫材、特殊藥材、設備等，建議額度為 30 萬～50 萬元，較能減輕財務負擔。 對於沒有實支實付型醫療險保單的人，這 4 張保單都可當成第 1 張投保的保單，至於想再加強保障的人，第 2 張可選擇全球人壽、台灣人壽或中國人壽的保單。 須注意的是，富邦人壽的該張保單僅受理正本收據理賠，因此須為第 1 張投保的保單。
實支實付: 雜費額度要規劃多少呢？
每家保險公司、每一張保單的理賠規則不同，在購買前一定要先和保險業務員確認，購買的實支實付是否可使用副本理賠。 如果自身有購買 2 家以上的醫療保單，也要主動告知保險公司，自己有投保其他家醫療險，避免理賠時產生爭議、無法請領到理賠金額。 關於前述各種有利於保戶的特點，目前市面上的醫療險商品，的確有少數幾家完全符合，而且費率還是公認的便宜。 除了具備「門診手術費」以及獨立出來的「門診手術雜費」之外，對於「手術」的相關規範也是較有利於消費者。
- 一名網友困惑直呼，近日想買一間老透天厝，而仲介表示可貸款7成，礙於屋齡已41年，原PO深怕貸不過，因此求問內行人解惑。
- 對於沒有實支實付型醫療險保單的人，這 4 張保單都可當成第 1 張投保的保單，至於想再加強保障的人，第 2 張可選擇全球人壽、台灣人壽或中國人壽的保單。
- 其中「實支實付」又稱為「限額給付」，是指在醫療險保單約定之費用上限內，憑醫療收據花多少賠多少。
以終身壽險為例，每年保費不變，繳付完約定的年期後就不用再繳費，享有一輩子的保障，不過保費卻比定期壽險高很多，保障也不一定符合現階段需求，建議先以未來10～20年內的家庭開銷與可能發生的風險做規劃，再每年定期檢視、調整保單，保障人生的每一個階段。 直接用住院醫療費用(雜費)的項目來給付門診手術的相關費用，換句話說，住院雜費也可以理賠門診手術雜費。 早期的條款大多不包含門診手術理賠，因醫療科技進步，許多手術皆可在門診完成，目前保險公司新商品設計也朝向有涵蓋門診手術理賠的條款。 注意：以下內容不會寫出是哪家保險公司的商品，但會截取部分保險公司的保單條款樣張來輔助說明，所以會有大量文字內容，不過保單是白紙黑字的契約，唯有看懂條款才能保障自己權益。 1、Finfo僅為系統服務提供者，本網站所有資訊僅作為您選擇產品或服務時的參考利用，不應被當作任何投保、財務諮詢或建議，Finfo亦未對所載產品進行背書。 使用者應基於自身情況審慎判斷是否向第三方機構進一步洽詢、申辦或購買該產品或服務。
保險公司很難把健保不給付的自費項目100%全列出，所以這種寫法對保戶會比較不利。 依照「住院醫療費用保險單示範條款（實支實付型）」第11條第2項第3款規定，被保險人「非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術」，保險人不負給付保險金之責任。 被保險人同一住院期間接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算。 但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，按手術名稱及費用表中所載百分率最高一項計算。
過去有些理賠案件有所爭議，因為保戶前往的是「國術館」，而非醫療法規中定義的診所，因此保險公司不予理賠。 第3屆Money錢保險AI大賞結果出爐，以分析保單的CP值（保額/保費比）為主要參考數據，替消費者精打細算每一筆費用，用經濟實惠的價格買到最適合的保障。 理賠住院期間超過健保給付需自費的項目，例如：醫師指示用藥、血液（非緊急傷病必要之輸血）、掛號費及證明文件、來往醫院之救護車費等。 簡單來說，假設住院醫療雜費限額20萬，在每日2萬元的單人VIP病房住了5天，實際花費10萬，在雜費限額20萬內全額理賠。
保單應隨著人生階段適度調整，無須在還年輕時用最高額度規劃所有保單，避免保費負擔過重，卻不一定能完善現階段應有的保障。 等到40歲過後，子女逐漸長大，剩餘房貸也不多，趁著身體狀態許可，就能調降個人壽險主約的額度，再投保較高額度的附約醫療險、意外險、重大傷病險等險種做配置，為老年退休生活做準備。 以30歲男性、投保20年期重大傷病險、20萬元保額試算，年繳保費約7,000元，但如果是主約為定期壽險30萬元保額，附約為1年期重大傷病險保額100萬元做保單組合，年繳保費則約3,500元。 日額給付型保單指的是，因意外、疾病須住院時，按照一定日額乘以一定住院天數提供給付金，舉例來說，某1張住院日額給付型醫療險保單提供保額1,000元，住院5天總共能請領5,000元（1,000元×5天）。 你對保險的不安及困惑我們都懂，一起進到保險新手村，輕鬆看懂保險。
但要記得投保第二張實支實付時，第二間公司須接受收據為副本，並同意承保才行。 若沒有以健保身分就醫或到不具健保的醫療院所就醫，勢必保險公司理賠金額會大幅增加，也會連帶影響整體保費費率上升，這對使用健保身分就醫的保戶不公平。 建議優先選擇有「保證續保 – 失能險」，「非保證續保 – 失能險」，若未來保險公司認為損失率過高等情況而將商品停售，就無法續保，保障也就消失，對於還有責任負擔的我們來說風險是相當大的。 把保障範圍一一列舉出來，簡單來說就是『有列的有賠，沒列的不賠』。
- 以意外險而言，建議保額應先以年收入的10倍來規劃，再按照個人實際需求調整。
- 制訂預算：投保雙實支實付險雖然能提升保障，相對也會提高總保費的支出，因此購買第 2 張實支實付型醫療險前，可先衡量保費占年度總收支的比例，避免保費過高加重經濟壓力。
- 並以適合30歲族群的保單為評選標準；不過專家建議，除了這些險種之外，30歲族群可以再搭配其他保險配置，讓保障更齊全。
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- 指的是個人投保最多可以有 3 張實支實付 + 1 張自負額實支實付。
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根據金管會公布，自 2019 年 11 月 8 日起，每人最多只能購買 3 張實支實付型保單，醫療險與意外險（即傷害險）可分開計算，包含 1 張正本理賠以及 2 張副本理賠，至於在新規上路前已投保 3 張以上實支實付型醫療險的人，不溯及既往。 自費醫材、標靶藥物、新式手術等不在健保範圍內的醫療，若運用實支實付醫療險的理賠支付，可有效減輕自費醫療的負擔。 其中「實支實付」又稱為「限額給付」，是指在醫療險保單約定之費用上限內，憑醫療收據花多少賠多少。 我個人非常不建議大家的商業保險選擇只能正本理賠的實支實付，原因在於大家公司給的團保通常都也只能收正本收據，往往到最後只能選擇一邊給付，白白浪費了公司團保的良好立意！
「實支實付」又稱為「限額給付」，也就是在限額內提供病房費、住院手術費、住院醫療費及雜支費用，部分實支實付也包含門診手術給付，建議挑選能使用副本收據理賠的的保單，如果還有投保其他保險公司的實支實付型保單，就能一併申請理賠。 雖然臺灣國民擁有國際稱羨的「健保制度」，提供國人基本醫療保障，大致可抵銷多數醫療支出，但仍有需多自費醫材、標靶藥物、新式手術不在健保範圍內，這些高額醫療支出也造成病人巨大的經濟壓力。 此時如果有醫療險，就有機會降低經濟損失與風險，其中還包含終身醫療險，或是實支實付醫療險，能夠為我們負擔這些健保不能給付的醫療費用。 這篇文章貸鼠先生將詳細為大家說明，快跟著我們一起看下去！ 除此之外，針對繳交保費，貸鼠先生也準備了保費信用卡推薦文章，另外也有保費分期信用卡推薦，讓你繳交保費之餘還可多賺一筆回饋。
