限制鈉鹽的攝入是最基本的治療，可以使患者血液的鈉鹽濃度下降，具有利尿（尿液的產生）的作用。 患者的大量腹水是由于肝硬化门脉高压导致的顽固性腹水并有胃底食管下段静脉曲张，只有先解决门脉高压这个根本性问题，才有可能消除腹水，预防食道胃底静脉曲张破裂出血。 對極少數頑固性腹水（抽水後極短時間內腹水又回復原狀）的病患，才會進行腹腔中插管排水。
輕度腹水一般難以被察覺，而嚴重的腹水則會導致腹脹。 腹水患者通常會訴說有漸進性的腹部沉重和壓迫感，以及氣短（由於腹水對橫隔膜的機械衝擊所致）。 因此，慢性肝炎及肝硬化患者一定要及时注意自己的身体状况，如果感觉腹胀明显，腰围增大、下肢浮肿、全身乏力等症状时，应该及时到医院检查。
末期腹水: 肝癌腹水检查
惡性腹水的最重要治療目標為「症狀緩解」，因此當患者無腹水相關症狀或症狀輕微時，其實不需要治療；反之，當患者產生腹水相關的症狀時，譬如：呼吸喘促、食慾不振、腹部脹痛、易飽脹感、疲倦、日常活動耐受性降低等，症狀明顯時則需要積極介入治療。 另外，補充白蛋白也能增加血管內的滲透壓，藉此減少水分滲漏到腹腔的程度。 要快速補充時可以選擇點滴的補充製品，若是長期營養不良者，也可以改變飲食習慣，多從食物中攝取優質蛋白質。 要了解腹水從何而來之際，也可以直接檢驗，用針抽取做穿刺檢查，抽出一些腹水做檢驗，由化驗來確定裡面白血球高不高、有沒有細菌、是否有出血、有沒有癌細胞等，就能找出引發腹水的原因，再根據病因來做適當的處理與治療。 大概要超過 500cc，才會有肚子脹、肚子突出的感覺。
因為食鹽的成分是氯化鈉，鈉會讓水留在體內，但是因為肝門靜脈系統阻力偏高的關係，這些鈉會帶著水分滲出到腹腔。 建議一天鹽分攝取量不超過1至1.5公克，少吃鈉含量高的加工食品如沙茶醬、番茄醬及醃製食物。 但要注意的是，每天體重下降不可超過1公斤，因為體重降太快，有可能影響腎功能。 对于是由于肝癌癌细胞扩散转移导致的肝癌腹水，应及时抑制癌细胞转移，并及时提高患者的免疫功能，这样才能更好的阻止腹水的发生。
肝癌是台灣男性癌症死因之第一位，導致的危險因子包括病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、代謝性肝臟疾病及自體免疫性肝炎等。 當疾病進展到末期時，平均存活率約在6個月以下，且末期病患常遭受許多症狀之困擾而影響生活品質，所以治療方式主要以保守療法及症狀治療為主，臨床常見之護理問題包含： 1. 腹水：腹水是肝癌末期病人常見的合併症之一，主要因肝機能已經喪失，無法再發揮合成蛋白質功能，在體內蛋白質嚴重缺乏下，血管內外液體無法維持平衡，而使血管及淋巴管的液體外滲，形成腹水、腫脹難受。 肝癌患者的腹水可迅速發生也可緩慢出現，其症狀隨腹水的發展的不同階段而有不同的臨床表現。 早期肝癌腹水症狀不明顯，少量腹水時，患者多無自覺症狀，患者僅有輕微的腹脹，很容易誤認為是消化不好，出現肝癌腹水的早期，常無異常症狀，僅在腹部超音波檢查中被偶然發現。 當腹水增加到一定程度時，患者會出現腹部膨風，腹脹及輕微腹痛等症狀。
惡性腹水可分為四型，一、中央型；二、周邊型；三、中央與周邊混合型；四、乳糜型。 「中央型」惡性腹水約佔15%，其成因與原發性肝臟疾病類似，由於腫瘤侵犯肝實質，造成肝門靜脈或淋巴管之壓迫，因此水靜壓上升; 此外，可能同時合併白蛋白合成量降低與腫瘤異化作用增加，造成滲透壓下降。 「周邊型」惡性腹水約佔50%，最為常見，轉移的腫瘤細胞堆積在腹膜表面，一則釋出血管活性物質，影響微血管通透性，二則干擾或阻塞靜脈或淋巴引流，造成惡性腹水。 「混合型」惡性腹水約佔15%，合併中央型與周邊型腹水，亦即合併有肝臟與腹膜的腫瘤侵犯。
穿刺前應先充分說明可能的合併症，譬如：穿刺孔滲液、出血、感染（腹膜炎）、中空內臟（腸道）穿孔等。 其他選項包括：疑似或要排除感染因素時，應進行革蘭氏染色與細菌培養、黴菌培養、耐酸性桿菌抹片染色，與結核菌（TB）培養等。 重要的常用腹水生化學檢查（LDH, amylase, glucose, triglyceride等）或腹水之腫瘤標記（CA125, CEA等）也提供重要的參考。 整體而言，惡性腹水是一個預後不良的晚期癌症症狀，病人1年的存活率約40%，3年的存活率則不到10%。 有些癌症常會產生惡性腹水，譬如卵巢癌患者約30%，末期卵巢癌患者超過60%有大量的惡性腹水。
末期腹水: 肝癌腹水治疗
一般人發現腹水，多半是已經出現呼吸困難、下肢水腫的症狀，但其實那時候腹腔內的腹水已經多到 3000cc 以上了，等於肚子裡灌了 5 瓶礦泉水的程度。 而腹水出現的原因很多種，可能是肝、腎、癌症造成，所以一旦發現有腹水的症狀，一定要馬上去做腹部超音波來確認。 對嚴重的腹水病人，在實行上述治療的同時，還可能需要進行腹腔穿刺治療。
出现肝癌腹水的患者应该尽量少喝水，少吃盐，可帮助减少腹水的产生。 此外，住院的患者也必须尽可能少的补液，有腹水的患者日补液量最好不超过500毫升。 肝癌腹水产生除了是由于癌细胞的扩散转移侵犯外，对于部分伴有肝硬化的患者，肝硬化也是导致腹水产生的原因。
白蛋白只由肝臟製造，一旦肝臟出現硬化，肝臟就無法製造出足夠的白蛋白，這些具有調控人體組織內體液作用的物質減少，血液的滲透壓就會下降，水分就有可能會跑出血管進入週邊組織，因而出現下肢水腫及腹水。 值得注意的是，腹水不一定只限於肝臟出問題，也可能是身體其他臟器出狀況，例如腎臟、心臟衰竭也會產生腹水。 此外，血液中的白蛋白太低也會引起腹水，如腎病症候群、腸道蛋白流失症候群及嚴重營養不良的患者。 血液中白蛋白的主要功能是維持血液的滲透壓，在血管中可以留住水分，幫助血液在血管中維持一定的容量。 體內白蛋白不足時，血液中的水分就會滲透到腹腔內引起腹水。
穿刺出的腹水進行總體外觀，蛋白水平，白蛋白，細胞計數（紅血球和白血球）等評價和檢測。 如果檢測出來發現有細菌感染等情況，可以附加進行革蘭氏染色和細胞病理學等檢查。 肝硬化病人產生腹水的原因主要是：肝臟組織因纖維硬化的關係，造成由肝門靜脈回流的血液無法順利進一步回到下腔靜脈。 接下來，因為門脈壓升高、灌流不足，所以分泌血管擴張荷爾蒙，進一步使得周邊臟器動脈的血管擴張。 如果進一步惡化，因為有效血流量不足，腎動脈就會受刺激而收縮及產生抗利尿的荷爾蒙，促使腎臟回收較多的水跟鈉，來增加體內的有效血流量。 但是這些回收的水跟鈉又會因腹內臟器動脈擴張以及仍然偏高的門靜脈壓，由血管內滲透至腹腔，造成腹水。
此外，腹膜切片的陽性率也只約50%左右，反之，結核菌腹膜炎，腹膜切片病理檢查的陽性率則將近100%。 惡性腹水的細胞學鑑別診斷中，也應注意區分脫落的間皮細胞以降低偽陽性。 大量腹水產生時，腹部X光攝影可以發現毛玻璃樣的模糊，腸道鼓脹，且腰大肌之輪廓消失等。 腹部超音波檢查是偵測有無腹水的重要工具，少量腹水時常聚積於Morrison氏凹窩或肝臟表面周圍，超音波檢查同時可以做為腹水穿刺檢查的重要導引工具。
但是許多其他因子也會影響病人的預後，例如病人的整體健康狀況（尤其是患者是否患有肝硬化）、以及癌症治療反應效果。 即使將這些因子通通列入考量之中，存活率仍然是一個難以估計的數字。 您的醫生可告訴您以下這些數字是否適用於您，因他熟悉您具體病情的各個方面。
當然，這其中許多肝癌患者可以活比 5 年還長的時間。 五年相對存活率假定的是有些患者將死于其他原因，並將觀察到的與未患有癌症之人群的預期相比較。 這是一種更為精確的方式來說明罹患特定癌症種類和期別的病人之預後。 2、晚期肿瘤患者处于恶病质状态，身体极度虚弱、营养不良，体内的白蛋白明显降低，导致血管渗透压增高，产生了胸腹水。
對於少數有經常性腹水的晚期肝硬化患者，可以採用血管分流術。 典型的分流術包括門腔靜脈分流術、腹腔分流術、經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）等。 但是，這些方法都不能證明能夠有效延長患者的壽命，也並非是肝移植的橋梁。 國際Cochrane協作網對相應隨機對照試驗的薈萃分析得出的結論「經頸靜脈肝內門體分流術和是腹腔穿刺術相比，在消除腹水上更加有效……但是，施行經頸靜脈肝內門體分流術的患者更容易出現肝性腦病」。
不僅如此，肚子裡存了太多水，還會引發腹內感染，而讓人有發燒、肚子痛的狀況。 當體內積了太多腹水，會讓體液失去平衡，腎臟功能也因此會失調、變差。 所以，別以為腹水是小事，腹水讓身體愈來愈沉重，負擔好大，讓一些原本生活中習以為常的事情，像是進食、喝水、走來走去，都變得好困難、好辛苦，生活品質大打折扣。 腹水可說是卵巢癌引發的副作用，下列的支持性療法（Supportive care）有助於減緩卵巢癌病友的不適。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。
医生建议她考虑接受经颈内静脉肝内门-体分流术（TIPS手术）治疗，这也是针对终末期肝病顽固性腹水的一线治疗方案。 大量腹水对胃、肠、肾等重要脏器产生压迫，严重的腹胀让兰姨吃不下饭，营养不良导致她体内肌肉含量减少，甚至走路都没有力气，此外，她的肾功能也开始遭到破坏，如果再不进行干预，将有可能发展成为肝肾综合征。 58岁的兰姨（化名）是一名自身免疫性肝炎患者，这是一种特殊的慢性肝炎，尽管不像是病毒性肝炎具有传染性，但是却因自身的免疫系统攻击自身的肝脏，也会对肝功能造成巨大的损伤。
像是腸胃因為發生潰瘍或是其他消化吸收的問題，不斷流失蛋白質、造成營養不良，也會讓血液內的白蛋白不足，引起腹水。 另外腹膜炎、胰臟炎等腹腔內器官發炎的時候，也可能因為細菌感染或是發炎指數導致腹腔內出現腹水。 如果病人存在利尿劑抵抗或對利尿劑治療的反應不佳，機械治療如aquapheresis療法也許可以控制液體瀦留和抵抗的情況。 使用機械方法移除腹水對利尿劑抵抗的患者能產生有益的臨床作用，並可能恢復患者對常規劑量利尿劑的反應。 粗略地說，液體漏出是門靜脈壓力增高（通常是肝硬化引起）的結果（大於8毫米汞柱，通常為約20毫米汞柱）。
飲食少鹽，當減少從食物攝取的鹽量，可以減少身體內水分的堆積。 可以請教醫院的營養師，了解如何施行減鹽飲食（每日食鹽攝取量小於1.5克）。 記得，不是使用低鈉鹽就沒關係喔，低鈉鹽通常代表的就是「高鉀」，而會讓體內鉀離子升高，這有時也會帶來麻煩事的，請不要想說使用低鈉鹽就可以吃多一點。 很多人會說，我怎麼知道肚子脹起來的時候，是宿便太多、脹氣嚴重、脂肪太多，還是多的是一肚子水呢？ 其實要分辨並不難，用身體檢查與超聲波就差不多能確定診斷是否為腹水了。
- 當肝硬化患者出現血栓，將無法進行肝臟移植手術，除非血栓形成是非常輕微的。
- 利尿劑抵抗：利尿劑抵抗可以通過連續3天鈉飲食為80毫當量/天並且不使用利尿劑後，給予靜注呋喃苯胺酸80毫克來預測。
- 不论积液是由转移引起还是低蛋白血症引起，只要引起积液的因素没有得到控制，那么积液还是会生长。
- 對於已知病因的腹水一般都要進行治療，以緩解症狀，防止併發症，並防止病情進一步惡化。
- 此外，如果是腹部肥胖，通常是長時間累積脂肪下慢慢變大。
- 多吃点新鲜的蔬菜和水果，维生素和纤维素，注意适当吃些红肉，奶制品和豆制品，尽量要满足机体的营养需要，免发生营养不良。
- 要了解腹水從何而來之際，也可以直接檢驗，用針抽取做穿刺檢查，抽出一些腹水做檢驗，由化驗來確定裡面白血球高不高、有沒有細菌、是否有出血、有沒有癌細胞等，就能找出引發腹水的原因，再根據病因來做適當的處理與治療。
根据辨证论治来选择软肝散结、活血化瘀类的中药，或者是中成药来达到治疗的目的，并定期检测肝脏实质的变化。 临床还有不少肝硬化良性结节的患者，经过治疗都会得到很大的改善，甚至使结节消失。 如果考虑肿瘤，则需要根据肿瘤的大小、肝功能的指标，以及患者自身体质来确定下一步治疗方案。 所以，如果肝硬化患者的身上出现了肿块，一定要及时的检查。 肝硬化且出現腹水，意味肝硬化病患的病情嚴重，就算抽腹水治療，通常2至4週後，甚至數天之內腹水又回復原狀，因此根本解決之道就是做肝臟移植。 這是因為腸道內的細菌跑到腹腔內，引起腹膜炎、產生腹水。
化療後WBC計數正常，於4000間稍有波動，血小板略低，在7~8萬之間，最大病竈已縮小到6×7cm，胃口改善，黃疸消退，腹脹、肝區疼痛減輕。 病人正常工作，偶爾打牌娛樂，但不良吸菸習慣不肯改。 5 年存活率是指病人在診斷出癌症之後，存活至少 5 年的百分比。
惡性腹水（Malignant ascites，簡稱腹水）是卵巢癌末期常見比較嚴重的症狀。 根據統計，卵巢癌患者約 30% 會出現腹水，末期卵巢癌患者，則有超過 60% 有大量的惡性腹水。 因为肝硬化患者肝脏表面常表现为不规则形、结节样的不平，有些患者可以在上腹部触摸到硬纸样肿块。
惡性腹水治療之目標以緩解症狀為首要，處置方式除了限鹽限水、適當的使用利尿劑、治療性的腹水抽取引流術之外，應考慮是否能給予患者所罹患癌症有效的治療，以減緩腹水的產生、延長患者的生命，並改善生活品質。 惡性腹水治療的選項包括：（一）保守療法與藥物治療－包括限鹽、限水，加上利尿劑的使用；（二）治療性的腹水抽取；（三）外科手術療法，副作用較大且較少使用；（四）有效治療產生腹水的惡性腫瘤。 若能對化學治療敏感性之癌症，諸如：卵巢癌、乳癌、惡性淋巴癌、胃癌、結腸癌等，提供有效的化學治療，一般可在數週內抑制腹水的進一步產生，而達到症狀緩解的目的。 對於肝癌併發腹水的患者，首先應積極治療肝內原發腫瘤病竈。 肝內腫瘤竈能否得到控制，直接影響着肝癌有腹水量的增減和病情的進展速度。
