對腎功能正常的民眾來說，除了保持均衡的天然飲食，多吃新鮮蔬果、多喝水，少鹽、少糖、少油更是關鍵，尤其注意「鈉」不能過度攝取。 本文章內容由 Bowtie & JP Health 健康中心 提供並只供參考，不代表 Bowtie 立場，Bowtie 對任何人因使用或誤用任何信息或內容，或對其依賴而造成的任何損失或損害，不承擔任何責任。 此文章內任何與 Bowtie 產品相關的內容僅供參考及作教育用途，客戶應參閱相關產品網頁內詳細之條款及細則。 由 Bowtie （保泰人壽，香港首間虛擬保險公司）和 JP Partners Medical（莊柏醫療，綜合醫療保健服務營運商）共同創立，利用革新的科技提供預防性、個人化的健康服務，以推動更好的醫療體驗。
血液裡的一些毒素，本來應該通過小便排出體外，但當腎臟病人無法排除這些毒素，就需要借助洗腎來幫忙。 然而，洗腎一星期通常只能洗三次，只能幫助一小部分腎臟功能，其它腎臟功能不能完全靠洗腎來代替，所以洗腎病人會出現很多不同的併發症，包括腳抽筋、身體癢等等。 病人自身情況不同，洗腎使用的配方不同，身體可能會出現不同的反應。 另外，台灣人習慣喝「雞湯」補身體，但是雞肉本身含有鉀離子，烹煮過後大多數鉀離子會溶於水中，因此雞湯就變成高鉀食物。
- 顏宗海教授指出，倘若太晚洗腎可能會有代謝性酸中毒、肺水腫、高血鉀，甚至有生命危險。
- 也要避免食用中草藥、中藥粉、錠劑、膠囊、藥膳湯等，一般中藥製品的含鉀量都很高。
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- ④尿量減少、四肢或臉部浮腫及心衰竭：腎臟排出的尿液變少，造成水分蓄積於體內，造成肢體浮腫、體重上升，肺部積水造成呼吸喘，心臟積水造成心衰竭等症狀。
- 因為糖尿病不單會引發腎臟病併發症，也會導致心臟等身體其它部分出現問題。
- 基本上，需要洗腎起因於慢性疾病損害腎功能，必須對症下藥，把腎臟無力代謝的毒素排掉。
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- 其他原因包括：心臟病、貧血，以及感染的狀況，也會造成透析中低血壓。
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不洗腎: 腹膜透析＋雲端管理 產後洗腎媽不用金門台北兩地跑
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假如病人事先做好管路，但3個月後發現殘餘的腎功能還夠，還不需要洗腎，提前做的管路是否會影響身體健康？ 不管是血液透析或腹膜透析，管路手術的傷口需要一定時間癒合（血液透析的動靜脈廔管手術復合至少需要2個月；腹膜透析的導管手術至少需要10天），愈提前做管路，傷口能癒合得愈好。 林口長庚紀念醫院腎臟科系教授顏宗海指出，如果沒有給予傷口復原的時間，之後出現血管狹窄阻塞或是傷口感染的機率可能就會很高。 比較之下，APD洗腎對慢性腎衰竭患者來說是最方便的治療腎臟病方法，而在家洗腎近年在本港亦變得愈來愈普及，接受APD洗腎的腎病患者在2014至2019年期間增加了大約14%4。 不過，根據香港腎臟基金會的資料，一台居家洗腎機的費用高達84,000港元5，並非一般家庭足以負擔得到。 雖然，目前香港腎臟基金會和醫管局家居透析計劃都有向向腎病患者提供洗腎機租借服務，但名額有限；而向私家洗腎中心租機，亦要支付每月幾千至上萬元不等的洗腎機配件和雜費。
因此，如沒有購買醫療保險，就算租洗腎機都可能構成長遠的財務負擔。 針對洗腎造成額外醫療開支，市面上有些自願醫保計劃正正涵蓋租借家用洗腎機費用，例如富衛人壽的尊衛您醫療計劃（FWD vPrime）6，計劃全數保障7腎臟透析保額，連在家中使用腎臟透析機的租借費用也可索償。 人口老化伴隨慢性腎臟病，讓台灣成為國際上洗腎人口最多的國家。 根據健保署2018年健花費統計中，光是慢性腎臟病醫療花費就達513億元，為全民健康保險醫療費用的最大宗。 但仍有許多人對於洗腎原因一知半解，甚至有錯誤的洗腎後遺症迷思。
不洗腎: 健康小工具
⑺飲食控制：適量攝取蛋白質，限制含磷及含鉀量高的食物，避免高油脂食物，勿自行使用補品、健康食品等，建議諮詢營養師調整飲食。 ②骨頭痠痛、皮膚癢：由於腎臟無法將體內的電解質「磷」排出，使體內「鈣」、「磷」不平衡導致。 一開始出現會皮膚乾燥、搔癢的現象，如果血中的「磷」一直過高，會使血中的「鈣」降低，導致抽筋、心律不整及低血壓，並刺激副甲狀腺細胞數目增加，然後產生副甲狀腺功能亢進症。 這時會演變成為腎性骨病變，產生骨頭疼痛、易骨折、軟組織或血管鈣化等併發症發生，嚴重時甚至可能死亡。 腎病特徵於初期階段並不明顯，腎衰竭病人往往都會在末期，亦即腎功能指數少於15%，腎臟不能再有效排出體內代謝廢物時才發現自己患病。 由於腎臟功能喪失去後便無法自我復原，因此對末期腎衰竭病人來說，換腎是較常見的腎臟病治療方法。
腎臟除了能分泌尿液排出廢物，更是調節身體水分、清除尿酸等有害物質的重要角色，簡單來說就像是身體的淨化器。 但是，就像是阿花姨遇到的情境一樣，病人有決定，可家人不一定理解，更不一定支持。 所以更需要大家一起坐下來討論，特別是在病人意識還清楚，可以好好表達的時候。 這時，先生也附和：「對啦，醫生，我們也不是一定要救到底，安寧我也知道，只是好好的人還在洗腎，洗一天算一天嘛……」看的出來，先生對太太也充滿著不捨。 中國廣東湛江有一名林姓女大生，因為喜歡便自學了美甲，之後有了做宿舍美甲的想法，還找了專業老師學習，起初客源不多，但她堅持努力到現在，月收入超過1萬人民幣（約4.3萬新台幣），不僅開了美甲店，還買車，實現了財富自由。 林姓女大生曬出11月的收入，進帳178筆，共計12380.
血中鉀離子過高，可能會引發心律不整，甚至危及生命，平時應限制含鉀量高食物的攝取，醫師視病情開立降鉀藥物。 血中磷離子過高，可能會引起皮膚搔癢、抽筋、副甲狀腺亢進、血管組織鈣化及腎性骨病變等，醫師視病情開立磷結合劑。 陳永昌教授指出，「營養不良可能導致白蛋白下降、抵抗力變差、貧血等。這些問題對腎臟而言皆是大大扣分。」一旦患者抵抗力變差，會更容易感染生病、感染。 蛋白質建議攝取量在一般成年人每日每公斤體重約1公克，慢性腎臟病患的患者每日每公斤體重約0.6-0.8公克；洗腎患者每日每公斤體重約1.2公克。 台灣腎臟醫學會提出腎臟病防治口訣，提供腎臟保健的健康寶典 ── 「三多、三少、四不、一沒有」、「五控三避」。 「三多、三少」分別指「多纖維、多蔬菜、多喝水」和「少鹽、少油、少糖」，而「 四不、一沒有」則是「不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃藥」和「沒有鮪魚肚」，必要時諮詢相關醫療團隊，適時介入治療。
- 多數病人的身體情況還是比較穩定的，我有很多病人洗腎十幾年、二十幾年，都沒有出現問題。
- 根據香港政府自2014年起的數據，在公立醫院接受血液透析或家居腹膜透析的人數不斷上升，2019年接受血液透析的人數達1,570人，而腹膜透析的人數則有4,543人4。
- 長庚醫院腎臟科陳永昌教授提到，飲食控制對於慢性腎臟病患者很重要，飲食上建議採取低蛋白飲食，以免讓腎臟負擔過大。
- 挑選時建議可選用經醫學實證、食藥署核准且多位醫師推薦的慢性腎臟病患專用營養補充品。
- 可在家操作的腹膜透析分成兩種2：連續性可攜帶腹膜透析（CAPD洗腎）及家居機器輔助腹膜透析（APD洗腎）。
諸如規律的生活作息、不熬夜、保持充足的睡眠、少鹽、少油脂、多運動、戒菸和定時攝取五大營養素（醣類、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質）等，及積極控制慢性病（如高血壓、高血糖、高血脂及痛風等），並注意體重變化，如發現水腫情形馬上就醫。 王桂芸主任提醒，透析病人因為已無法正常排尿，喝進去的水分和排出來的尿量都要確實記錄；此外，腎功能不佳也可能影響到血紅素的產生，平時需留意眼瞼、指甲顏色是否蒼白以協助評估是否有貧血情形。 維持排便通暢對於透析病人是很重要的，因為有一部分的毒素和廢物是從糞便排出，然而因為飲食限制，許多透析病人都有便祕問題，臺北榮民總醫院護理部主任王桂芸鼓勵病友補充適當水分及充足運動量，以協助排便。 基本上，需要洗腎起因於慢性疾病損害腎功能，必須對症下藥，把腎臟無力代謝的毒素排掉。 值得注意的是，維持健康飲食與良好生活習慣，還可以預防糖尿病、心血管疾病等慢性疾病，也是另一種保護腎臟的重要方式。 洗腎通常需要三、四個小時，有些病人就說，「哎呀，醫生，我洗兩個小時就可以了。」你洗的不乾淨，將來血液裡的毒素慢慢積累，症狀會越來越嚴重。
顏宗海教授指出，有些病人長期服用胺基酸補充劑後會有高血鈣症，通常會定期檢查來追蹤。 所謂的管路手術，指的是血液透析的血管通路，或是腹膜透析的導管，有了管路才能讓血液流出到人工腎臟進行透析。 若病人血管條件不佳，無法建立自體動靜脈瘻管，就會用人工材質銜接動靜脈替代自身血管。 當因為疾病或飲食習慣不良造成腎功能下降時，腎臟不痛也不癢，有些民眾甚至已經罹患第三期腎臟病，都渾然不覺，直到就醫檢查才知道。 腎臟功能包括調節血壓、水分、電解質及酸鹼平衡，並排除體內代謝物及毒物。 慢性腎臟病（又稱慢性腎衰竭）意指腎功能受損及下降，但不代表腎臟已完全喪失機能。
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跟著本文從腎臟功能開始解析，並且比較2種洗腎方法，讓你瞭解洗腎原因與相關照護知識。 而限時嘗試透析治療，指的是當腎功能衰竭而選擇不洗腎的時候，病人可能會在數天或數周內死亡。 當這些問題還不確定的時候，則可以使用「限時嘗試」，讓病人、家屬和醫療團隊共同討論，先決定使用透析治療1-3個月，之後再依據治療的反應，決定要停止或是延長治療的時間。 也就是說給大家一個緩衝的機會，但是並非是無限期的治療。 緩和透析治療的意思是，洗腎不再只是單純的維持生命，而是一種控制腎病症狀的手段。
⑷預防感染：常見的泌尿道及呼吸道感染會影響腎臟功能。 為了預防泌尿道感染，如廁時需養成個人良好衛生習慣，勿憋尿，洗澡採淋浴方式等。 注意氣候變化，必要時多添加衣服，流行性感冒季節盡量不要出入公共場所，每年接種流感疫苗以減少呼吸道感染。
而當慢性腎臟病病人有一天真的需要洗腎，但是身體狀況又不好的時候，怎麼辦？ 除了安寧療護非常多藥物和非藥物的方式可以處理身體不適症狀之外，這邊還要介紹二個名詞：「緩和透析治療」和「限時嘗試透析治療」。 72歲的阿花姨是幾個月前照顧的慢性腎臟病病人，洗腎十年了。 最近因為肚子痛，出現了細菌性腹膜炎，後來被診斷出大腸癌合併腹腔轉移，診斷時就末期了。
張伯伯長期接受血液透析，但是最近肝硬化狀況越來越差，逐漸出現腹水，且需要反覆至急診放腹水。 平時收縮壓約120mmHg，但是洗腎一個小時內血壓急劇下降，嚴重時，收縮壓甚至掉至60mmHg，需要緊急停止透析。 69歲的張伯伯長期洗腎，也有肝硬化，但每次洗腎時，都發現洗腎第一個小時內嚴重低血壓，導致常常中斷透析，最後使尿毒素清除率與脫水量不足，後改為洗腹膜透析後，才順利控制毒素和水份，透析中低血壓也不再發生了。
Bowtie & JP Health 健康中心深信預防勝於治療，我們將深入了解客戶的整體健康狀況，提供個人化服務。 由於每次進行血液透析前，都需要將兩條穿刺針扎入病人手臂上的血管，所以過程中會感受到針頭穿刺皮肉的痛楚。 由此可知，這三個電解質都很重要，每個月洗腎室都會規則檢測數據，如果有異常，就要趕緊調整。 有三個方式：洗腎時間要足夠、飲食內容調整、以及正確使用藥物。 這三個是血液中的電解質，其中，鈣、磷和骨頭的健康息息相關，若鈣磷控制不好，除了危害骨頭、影響副甲狀腺之外，還會使得血管鈣化，容易發生心血管疾病。
透析中低血壓發生時通常會出現打呵欠、嗜睡等血壓下降的症狀，嚴重時，更會臉色蒼白，甚至失去意識。 阮國彰說，藉由醫病共決，使病患能夠遵照醫師的囑咐，在即將進入尿毒症前，透過調整藥物減少腎臟負擔、改善腎臟功能；及讓病人保有生活品質且延緩透析時間，這名50歲的病患也因此獲得很大的改善，每次回診檢查數值也不斷修正，讓他充滿信心。 長安醫院腎臟科醫師阮國彰表示，該病患中壯年正值事業顛峰，卻因6年前證實罹患高血壓和這3年多腎功能逐漸惡化，一年前甚至腎功能指數飆到瀕臨洗腎（指數7以上），因朋友在長安醫院治療，病情大為進步，他因而轉到長安醫院治療。 長輩在面對洗腎時也常有許多迷思，最典型的莫過於「認為洗腎是苟延殘喘，不如不要洗腎」，對於治療採取消極態度。 洗腎療程可以幫助長輩代替失去功能的腎臟，維持身體代謝廢物與排出毒物的機能，因此若是抗拒洗腎，只會讓身體的情況更加惡化。 血液透析又稱作「洗血」，主要是利用洗腎機從病人身體中抽出血液，再將血液引導至血液透析機上的人工腎，利用透析液過濾掉腎衰竭後血液中不能排走的毒素或廢物，再把血液輸送回體內。
提早做好管路，對於病人來說並無損失，一旦突然腎衰竭，甚至不用住院，就可以直接透析。 最大好處是決定洗腎的時間較為充裕，不必擔心現在不洗腎就會太晚。 顏宗海教授指出，倘若太晚洗腎可能會有代謝性酸中毒、肺水腫、高血鉀，甚至有生命危險。 很多慢性腎臟病友在被告知要洗腎時，都感覺晴天霹靂，其實洗腎並不是生命的結束，而是新生活的開始。 只要樂觀面對，並與醫療人員配合，腎友仍可擁有「腎利人生」。 顏宗海醫師提醒，鈉是人體所需的電解質，可以維持水分平衡、穩定血壓，但過量的鈉容易引起高血壓，而高血壓又會影響腎臟健康，不可不慎。
長庚醫院腎臟科陳永昌教授提到，飲食控制對於慢性腎臟病患者很重要，飲食上建議採取低蛋白飲食，以免讓腎臟負擔過大。 除了注意蛋白質攝取量之外，若能攝取到足夠豐富的營養，可讓患者更有體力。 建議患者攝取營養時可把握五大指標，包含低電解質、低磷鈉鉀、適量蛋白、低GI，若能添加Omgea-3也會更好。 就像上述的陳伯伯，若無特殊原因，慢性病控制得宜，應該還有超過5年，甚至是10年以上的生命，遲早會面臨洗腎！ 既然洗腎一定會發生，無論選擇血液透析，還是腹膜透析，當醫師預告可能2、3個月後需要洗腎，患者就可以考慮做管路手術。
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