膽管是一個管狀構造，位於肝臟與十二指腸間，如同地下水道一樣，肝臟每天所製造的膽汁，須透過膽管通道輸送到十二指腸，幫助消化，分解脂肪。 當人體進食含有油脂類的食物，膽囊便會收縮擠壓出膽汁，透過膽管通道輸送到十二指腸，分解脂肪、幫助消化。 「膽管擴張」並不是疾病，而是一種「現象」，但這現象不可輕忽，可能反映出身體潛藏著某些疾病，需釐清原因。 或腫瘤侵犯至一側第二階(second-order)膽管的分支部分且合併對側的主要肝臟血管被腫瘤侵犯。 正子攝影掃描(PET/CT)：目前仍不列為膽道癌的標準檢查項目，但對於部分轉移性病變是否存在的診斷有幫忙。
膽管位處人體深處，較細小的腫瘤一般很難在日常的身體檢查被發現。 正如前文所述，不少膽管癌患者在腫瘤大幅擴散後才發現患病。 因此，一旦發現發炎性腸炎、原發性硬化性膽管炎、肝內膽管結石等各種與膽管癌高度相關的疾病，最好定期到醫院檢查，以免患癌而不自知。 萬一無法切除腫瘤，就無法以治癒做為目標，這時可以考慮利用繞道手術或放置支架、引流管來引流膽汁，改善患者的生活品質。 ● 肝門膽管癌：指發生在左右肝管與總肝管，也就是肝門附近的膽管癌，因為是匯集處，只要小小的腫瘤，就可能塞住膽汁的流向，造成阻塞。 針對可疑的阻塞性黃疸患者，肝臟和膽道超音波常是首选的检查方法，超音波可以辨識出膽管阻塞和擴張，在某些案例中也足夠診斷出膽管癌。
總膽管癌: 皮膚白嫩不一定好！醫警告可能患有1疾病
雖然病得極之嚴重，#1號病人的情況在三個月內有所改善；但在1977年8月由於出現腹水，他又再次入住DeKalb醫院。 最後，#1號病人的情況改善到可以出院，回家後繼續凱利飲食療法。 1977年11月當他的腹水惡化，醫生在植入一條LaVeen分流管，把腹水引流到靜脈系統。 諮詢凱利醫生回家幾天後，他出現膽管發炎而在1977年3月20日再次進入DeKalb General醫院。 在住院期間，他的腸胃系統因肝衰竭的併發症出現嚴重出血。 他的醫生決定不醫治出血這個問題，因為他已接近死亡：但是，#1號病人還是與死神抗爭到底；並在家人堅持下出院。
膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，是除肝癌外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。 一般來說膽管癌少見於年輕病患，被確診的患者大都是60～70歲的人，男性略多於女性。 根據膽管癌發生的位置，膽管癌可分為肝內膽管癌及肝外膽管癌，而肝外膽管癌又包含肝門及總膽管癌。 大約一成的膽管癌是肝內膽管癌，六～七成是肝門膽管癌，而二～三成是總膽管癌。 若是早期的膽管癌症，可以做局部的膽與桿切除，進一步甚至有換肝手術的選項（尤其是肝門附近的膽管癌）。 但是由於膽管癌被診斷時多已進展至末期，只有大約30%可用外科手術切除。
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如果膽息肉小於1公分，看起來不像惡性，也沒有症狀，可以追蹤就好，建議6至12個月追蹤一次超音波。 「膽息肉」就是膽囊內長息肉，好發於肥胖、慢性B型肝炎帶原者、60歲以上、血清膽固醇濃度高、有代謝症候群的族群。 大多沒有症狀，除非部分脫落的組織阻塞膽管，才會造成發炎疼痛、急性膽囊炎、阻塞性黃疸和胰臟發炎等症狀。 總膽管癌 一旦症狀發作，通常是右上腹或上腹部鈍痛，特別是在飽食之後、膽囊收縮時更易發生。
當他的膽红素（bilirubin）達到20（正常是低於0.7）時，他再次在1976年12月15日入住DeKalb。 幾天後，探索手術發現膽管系統裏有一個不能切除的腫瘤。 手術記錄描述：右肝膽管有一個惡性腫瘤，伸延到左肝膽管和膽總管，導致完全堵塞。 臨床上，只有約兩成的患者可進行手術，術後需搭配半年到一年的化學治療，五年存活率約三至五成；如不搭配化學治療，五年存活率只剩兩成；無法手術者則以化療為主，並視情況搭配免疫療法。 膽管是人體排泄肝臟製造膽汁的管道，而膽管癌是膽管內及周邊的惡性腫瘤，大部分位於左右膽管的交會處。
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上述臨床試驗中的藥物大部分都已經有藥證，且臨床醫師對於藥物的機制以及副作用也都相當瞭解。 我們利用目前已有的化療藥物重新做一個排列組合，調整劑量與天數，為台灣膽道癌患者量身打造雞尾酒療法的處方，希望透過試驗來確定台灣膽道癌患者是否更適合這樣的治療、或是加上免疫治療的合併處方。 無法用手術治療的膽管癌，能給予的支持性治療包括化學治療、放射線治療以減緩腫瘤生長速度、減低病患疼痛，或是放置引流管引流膽汁，緩解膽汁淤積造成的皮膚搔癢的症狀。 膽管癌在初期未造成膽道系統阻塞之前，較不會出現特別症狀。 一旦腫瘤造成膽道阻塞則會出現黃疸的症狀，包含皮膚搔癢、茶色尿液甚至是灰白色的大便。 其他非特異性的症狀有右上腹痛、體重下降、以及食慾不良等等。
肝內膽管癌所呈現之症狀與一般肝腫瘤相類似，如不特定之腹痛或肝腫大等。 而肝門型膽管癌則因為容易造成膽道阻塞，所以臨床表現以黃疸為主，其次則為腹痛(約三分之一的病人會有上腹痛)及體重減輕等症狀。 此外約有10％的病人可能以膽道阻塞併發急性膽管炎來表現。 林榮鈞提醒，有喝酒或糖尿病史容易導致胰臟慢性反覆發炎，長期可能造成膽管狹窄，進而導致膽管結石。
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倘若CA19-9以129 U/ml為標準，其診斷的敏感性約為79％，特異性為98％。 值得注意的是有很多因素也會造成CA19-9上升，進而導致過多不必要的檢查。 總膽管癌 三總內科部腸胃科主治醫師林榮鈞表示，胰臟炎若發生時，胰臟內的消化液無法排到胃部，會開始消化自己的組織，導致組織壞死。 若嚴重發炎一直沒有好，被破壞的胰臟組織會跑到胰臟外，形成偽囊腫，大約每100名急性胰臟炎患者中就有7人會有此症狀。
國外研究發現，使用光動力療法可增加病患的存活期，從100多天延長到200多天。 雖可提高存活率，但藥物有光敏感性的問題，所以患者在治療期間須避光，不然會產生皮膚起水泡或潰爛的現象。 膽管分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管，膽管癌統稱發生於這些部位的癌症，癌變原因與膽管的反覆發炎有關。 相較之下，肝內膽管癌因位在肝臟內，初期症狀不明顯，多半腫瘤很大造成壓迫才有症狀，預後較差；肝外膽管、肝門膽管癌則因為位置的關係，腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸，相對之下較易早期發現。
總膽管癌: 健康教育
目前已有7名病例應用此技術，但整個術式未有健保給付，需自費約10幾萬元。 急性胰臟發炎症狀有上腹痛，通常進食後加劇、前傾身緩解，可能轉移痛至背部，還有腹脹、惡心、嘔吐、發燒等症狀。 總膽管癌 急性胰臟發炎程度，可能從輕微至相當嚴重的併發症，嚴重時死亡率甚至可達10～20%。
- 請不要害怕切片，要有正確的診斷，才能做出正確的治療選擇。
- （Cholangiocarcinoma），卻不甚了解；究竟少見的膽管癌有何症狀？
- 人體體內的免疫細胞會被一些分子抑制而無法辨識腫瘤，患者施打免疫檢查點抑制劑後，可以喚醒免疫細胞進而攻擊腫瘤。
- 不過，兩種水平高企只代表膽管閉塞，並不一定由癌腫引致；相反，部分肝內膽管癌的早期病人，也可能擁有正常的肝功能。
- 根據美國臨床癌症學會資料， 已轉移的肝外膽管癌或肝內膽管癌，患者5年生存率只有2％，早期肝外和肝內膽管癌患者的5年生存率也分別只有30％和15％。
- 「唯有透過健康檢查，提早發現腫瘤存在，在腫瘤還小時切除乾淨，才能提升存活時間。」他呼籲，本身有 B、C 肝及肝硬化或家族史者，應定期接受超音波檢查，確保健康。
原本每3個月要回診，後來改成半年一次，一直到現在我都乖乖追蹤，癌細胞沒有再復發過。 總膽管癌 54年次的黃小姐從事外貿工作，20年前她參加本會在臺大醫院舉辦的第一場免費肝病篩檢活動，意外揪出了這個一般來說不易發現的癌症。 總膽管癌 雖然一度也感到灰心，但她勇於治療，不亂嘗試偏方，成功戰勝極為惡性的肝內膽管癌。
