常用的藥物如：Gemcitabine / Cisplatin, S-1, Capecitabine, 5-FU, doxorubicin、等，但一般而言化療的效果仍有限（反應率10～35%，且大多僅能持續數週～數個月）。 研制更有效且較少副作用的膽道癌新抗癌藥物，仍須努力突破。 癌腫瘤延伸至左、右肝管的交會處以上的位置的話(Bismuth Type Ⅱ或Ⅲ)，則須做大範圍的肝葉切除手術。
膽管結石：當膽汁中的膽固醇、膽鹽或黏液積成塊狀時，會形成結石。 對此肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師回覆表示，總膽管結石算是國內很常見的疾病。 由於臨床症狀表現具有多樣性，因此，有時候要在第一時間就診斷出來並不容易，通常較常見的症狀為右上腹或上腹疼痛，且經常伴隨有噁心、嘔吐。
總膽管擴張檢查: 急性膽管炎起病急驟硬化性膽管炎該如何治療
症狀發作期的治療，採取禁食2～3天，以減少膽汁和胰液的分泌，緩解膽管內壓力。 應用解痙劑以緩解疼痛，抗生素3～5天以預防和控制感染，以及相應的對症治療，常能達到緩解症狀的目的。 鑒於其頻繁的發作和各種併發症，宜及時進行手術治療。 膽管擴張症可能導致膽道結石、胰腺炎和膽道癌變，其中膽道結石最為常見。 繼發性膽管擴張可導致膽管穿孔或破裂、複發性胰腺炎等。
「膽管擴張」並不是疾病，而是一種「現象」，但這現象不可輕忽，可能反映出身體潛藏著某些疾病，需釐清原因。 飲食：術後患者先採用流質飲食，如米湯、豆漿、牛奶，再食用半流質食物，如麵條、稀飯，最後到普通飲食。 生理性膽管擴張無特殊忌口，健康飲食即可，但存在導致膽管擴張的病因時，注意避免油膩。 術中膽道鏡檢查：直接瞭解胰膽管系統有無變異、結石和狹窄，有助於更加安全、準確地切除病變膽管和清除膽道結石。
總膽管擴張檢查: 膽管擴張如何治療
若有造成膽道堵塞可能出現有黃疸、茶色尿等症狀，較嚴重者會合併有膽管發炎，進而出現發燒、畏寒。 膽管分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管，膽管癌統稱發生於這些部位的癌症，癌變原因與膽管的反覆發炎有關。 相較之下，肝內膽管癌因位在肝臟內，初期症狀不明顯，多半腫瘤很大造成壓迫才有症狀，預後較差；肝外膽管、肝門膽管癌則因為位置的關係，腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸，相對之下較易早期發現。 這類膽管腫瘤，會造成膽汁淤積，也會形成膽管擴張的現象。 膽管癌：膽管分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管，膽管癌統稱發生於這些部位的癌症，癌變原因與膽管的反覆發炎有關。
總膽管結石也可能引起胰臟的胰液（消化液）排出不順、進而產生胰臟炎，患者會有上腹疼痛、噁心嘔吐、血清胰臟酵素上升等症狀。 對非手術治療無效，並由單純性膽管炎發展成急性梗阻性化膿性膽管炎，應及時採用手術治療。 總膽管擴張檢查 應根據血或膽汁細菌培養以及藥物敏感試驗，調整合適的抗生素。
總膽管擴張檢查: 膽管炎的病因
脈衝電氣碎石須借用膽道子母鏡，並導入脈衝電氣碎石導管，於膽道內近接操作擊碎結石，再用水予以灌流清除之。 經皮穿肝膽道取石術：用針導管取道經皮穿肝進入膽管後，再給予擴張以形成人工膽道廔管，再採用膽道內視鏡及取石網，將結石取出；病人傷口疼痛，日常生活不便，侵入性感染，過程曠日費時是其缺點。 由於近年來醫學的進步，除非是複雜性或特殊困難性的肝膽管結石，例如巨大型結石(大於3 公分)且無法機械式碎石、內陷型乳頭憩室或膽道狹窄合併結石者。 否則絕大多數的肝膽管結石，已被上述內科性治療所取代；本文在此就現行治療方式加以進一步解說。 事實上，總膽管擴張是一種現象，一定存有某個原因引起膽道堵塞或壓迫，才會造成擴張，因此，最重要的是找出潛在的病因為何。 總膽管擴張檢查 王小妹妹最終接受腹腔鏡總膽管囊腫手術，耗時3小時40分。
實驗室檢查：判斷患者全身炎症反應程度，如白細胞計數、C 總膽管擴張檢查 反應蛋白和降鈣素原水平；若血清澱粉酶異常升高，提示可能有胰腺炎；膽紅素升高考慮為梗阻性黃疸；腫瘤標誌物 CA199 和癌胚抗原（CEA）升高，提示可能發生膽管擴張癌變。 林榮鈞表示，過去這種支架會一直放在體內，直到清創完成再移除，但由於這名患者跑到胰臟外的爛組織面積太大，內視鏡若從支架深入，能清傷口的範圍又太狹窄，因此，三總又將支架移除後，再做清創，讓清創效率得以提高。 每隔一週重複這些流程，花了2個月才完成清創，是三總遇過最嚴重、清創為時最久的急性胰臟炎個案。
總膽管擴張檢查: 膽管擴張的原因
除了傳統開腹術式，目前也有腹腔鏡手術，傷口小恢復較快。 肝、膽、胰是鄰居，除了原發性的膽管癌會產生膽管擴張現象，肝臟、胰臟、十二指腸、膽囊等處長腫瘤，或腫瘤轉移造成淋巴結腫大，或是少見的「壺腹腫瘤（位於胰管與總膽管接合處）」，轉移或壓迫到膽管，就會造成膽管擴張。 您先生在兩個月前開始服用「貝樂克」治療，若用藥後無不適症狀，並不需要轉換改吃「韋立得」，臨床上不論是「貝樂克」或「韋立得」，對B肝病毒的療效都很不錯。 而且肝癌術後腫瘤未再復發的患者，只要B肝病毒量高於2000國際單位，最近健保規定是可以給付B肝口服抗病毒藥物治療的，您先生的肝細胞癌日前已順利手術切除，自費的「貝樂克」應該有機會可以改為健保給付。
共同管道的長度約在0.5至1.5公分，超過1.5公分是膽管胰管結合異常。 根據本人統計長庚兒童醫院兒童外科1 2年來超過1 5 0例手術，超過90%病人的膽汁可以測出異常高的胰臟消化酵素，如澱粉酶、脂肪酶，這可印證膽管胰管合異常之假說。 總膽管囊腫是一種先天性膽管擴張，到今天醫學界仍然不清楚總膽管囊腫的形成原因，推測最可能的原因是膽管胰管合流異常。 本病起病常急驟，突然發生劍突下或右上腹劇烈、持續性疼痛。
總膽管擴張檢查: 膽管良性狹窄：症狀、病因及如何治療
林榮鈞表示，過去針對此類疾病，若採用體外導管引流，由於導管的管徑不大，面對這類嚴重患者效果有限；得考慮配合外科醫師進行手術。 目前外科手術雖然有腹腔鏡手術，但得在患者身上開較大的洞，也伴隨不小的併發症風險，常讓外科醫師卻步。 超音波檢查：常可以看到膽管擴張的現象，偶爾在可發現膽管阻塞處找到癌腫瘤。 若有合併肝腫臟瘤，可在超音波導引下執行肝臟腫瘤切片檢查。 (一)生物化學檢查血、尿澱粉酶的測定，在腹痛發作時應視為常規檢查，有助於診斷。
- 當人體進食含有油脂類的食物，膽囊便會收縮擠壓出膽汁，透過膽管通道輸送到十二指腸，分解脂肪、幫助消化。
- 奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術後容易發生逆流性膽管炎。
- 目前已有7名病例應用此技術，但整個術式未有健保給付，需自費約10幾萬元。
- 膽管擴張從字面上看來，很容易讓人誤以為膽道的通道變得更粗是病灶之所在，其實不然，這是因為下游的膽管遭到堵塞或壓迫，才致使上游的膽管擴張，真正的病灶是在狹窄或是堵住之處，這才是要治療處理的地方。
- 隨著產前超音波的發達，本科每年有1至2例產前發現有總膽管囊腫的產婦或新生兒來就醫。
核子同位素膽道攝影：這是一種高敏感(85-90%)的功能性檢查，當結石阻塞囊狀管或肝膽道時，會出現顯影及排空延遲，甚至無法造影。 電腦斷層攝影：在西方國家，最常用來了解肝膽管構造和結石性質，主要著眼於西方病人體型肥胖，腹部超音波檢查於診斷上較受限制；但電腦斷層檢查的技術與設備層面複雜性高，有方便性不足和費用高的缺點，而且結石太小，往往易有診斷上誤差。 總膽管擴張檢查 核磁共振膽胰管造影：目前已漸被接受為另一種不具侵犯性的檢查，而可以清楚顯示膽胰管之解剖構造，但無法做治療性處置是其缺憾。 經皮穿肝膽道攝影：顧名思義，它是從體表藉細針穿刺肝膽管，再打顯影劑以便查出病變阻塞原因，但檢查具侵犯性，傷口疼痛且易內出血，是其缺點。 內視鏡逆行性膽胰管造影：這是目前最常使用的診斷方法，乃藉由十二指腸鏡導引至十二指腸乳頭(膽胰管開口)，再經內置導管放入膽、胰管內，並施打顯影劑來顯現結石或阻塞的位置和病因。 此外，還有一種較少見的稱為總膽管囊腫，屬於先天性膽管結構異常疾病。
總膽管擴張檢查: 膽管擴張，是怎麼了？
常伴噁心、嘔吐、黃疸，但黃疸的深淺與病情的嚴重性可不一致。 近半數病人出現煩躁不安、意識障礙、昏睡乃至昏迷等中樞神經系統抑制表現，同時常有血壓下降現象。 往往提示病人已發生敗血和感染性休克，提示病情危重。 在肝膽管擴張病人，可顯示肝內膽管及其流向，明確有無膽管擴張和擴張的範圍。
由於膽管擴張屬於「現象」，並非疾病本身，所以如果檢查時發現有膽管擴張的情況，最重要的是找出造成膽管擴張的原因，例如是膽結石或是腫瘤壓迫所引起，依引發的病因採取不同的治療方式。 感染寄生蟲也是造成膽道擴張的可能原因之一，臨床上有患者感染「肝吸蟲」，膽道中充斥大量寄生蟲，其排泄物阻塞膽道，造成膽管擴張、膽囊炎、膽管炎。 要避免寄生蟲感染，應盡量少吃生的海鮮，尤其是淡水魚蝦應避免。 總膽管擴張檢查 如果食用生鮮魚蝦出現不明腹痛、噁心症狀，應該檢查是否有寄生蟲感染。
總膽管擴張檢查: 健康網》婦空腹血糖正常「仍罹糖尿病」 醫：驗「它」更重要
但有一例外，總膽管囊腫須處理的地方為擴張膽管本身而非囊腫，因為此處容易發生膽管癌。 根據研究，肝癌從1公分長大到3公分，最快只要4.6個月左右，而從1公分長大到10公分最快的只要10個月。 因此，若以腫瘤的生長速度來評估，您3年前體檢肝臟未發現腫瘤，日前檢查卻發現肝腫瘤10公分，這是有可能發生的。 目前健保有給付的標靶藥物是蕾莎瓦（Nexavar），只要肝臟功能還正常，電腦斷層或核磁共振確認腫瘤有轉移到肝門靜脈、淋巴結或其他器官，或是半年內有接受3次以上栓塞及電燒治療，且療效不佳者，都符合健保蕾莎瓦的用藥條件。 膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，是除肝癌外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。
若堵住的位置在總膽管下方，上方的總膽管、膽囊與總肝管、肝內膽管都會擴張。 若病灶的位置偏上，下方包括膽囊、總膽管不但不會擴張，膽囊甚至會扁扁的。 膽管擴張從字面上看來，很容易讓人誤以為膽道的通道變得更粗是病灶之所在，其實不然，這是因為下游的膽管遭到堵塞或壓迫，才致使上游的膽管擴張，真正的病灶是在狹窄或是堵住之處，這才是要治療處理的地方。
總膽管擴張檢查: 治療
生化檢查：血液中的鹼性磷酸酶(alkaline phosphatase, Alk-P)、丙麩氨轉肽酶γ-GT(γ-glutamyl transpeptidase)、膽紅素可能會升高，但不具特異性，許多肝膽疾病多可能會造成類似升高的情形。 有傷口疼痛情形是屬正常的，但如果疼痛厲害不能忍受，且有發冷或發燒，插管的地方或引流管出血時請立即告知負責護理師轉告醫師做處理。 這種檢查方法是使用細針直接由皮膚穿剌進入肝內膽管，再將對比劑打入肝管內，然後放入一條引流管，將膽汁引流出來。
總膽管擴張檢查: 膽管炎：症狀、病因及如何治療
以台大醫院的經驗，膽管擴張者中，約有2/3是結石所致，癌症等其他因素約佔1/3。 本病以肝內膽管擴張和膽汁鬱積所導致的膽小管炎症和結石，成為其病理和臨牀特點，但由於臨牀症狀常不典型，可起病於任何年齡，反覆發作右上腹痛、發熱和黃疸。 在發作時肝臟明顯腫大，待感染控制後隨着症狀的好轉，則肝臟常會較快縮小。 起病初期常被診斷為膽囊炎或肝膿腫，如若合併有先天性肝纖維化或肝外膽管擴張等其他纖維囊性病變，則症狀更為複雜，可出現肝硬變症狀、肝外膽道梗阻症狀，以及泌尿感染症狀等。 近年來由於超聲顯像和各種膽道造影技術等診斷方法的應用，可獲得肝內病變的正確診斷，因此病例報道也日見增多，但往往將其他原因壓迫所致的繼發性膽道擴張也包括在內，從而使Caroli病的概念出現混亂。 肝臟分泌膽汁後，會先流到膽囊備用，等到 總膽管擴張檢查 進食時，膽汁會由膽囊而流進膽道，進入十二指腸，消化食物。
總膽管擴張檢查: 診斷
如非手術治療後12～24小時病情無明顯改善，應即進行手術。 對病情一開始就較嚴重，特別是黃疸較深的病例，應及時手術。 手術方法應力求簡單有效，主要是膽管切開探查和引流術。 應注意的是引流管必須放在膽管梗阻的近側，在梗阻遠側的引流是無效的，病情不能得到緩解。 總膽管囊腫初期症狀不明顯，待囊腫日漸腫大，則容易出現黃疸、右上腹腹痛或腫塊等症狀，這些症狀與許多腸胃疾病類似，可透過血清生化檢查及腹部超音波等協助鑑別。 臺大醫院綜合診療部內視鏡科主治醫師郭雨庭，在接受《好心肝》會刊諮詢時表示，在了解膽管擴張前，先認識「膽管」是什麼？
