其禁忌症為心腦血管疾患：嚴重高血壓、急性心肌梗塞、未能控製的心力衰竭、近期因腦血管意外發生偏癱者。 呼吸系統疾病：嚴重支氣管哮喘、肺氣腫合並肺部感染、肺功能顯著減退者。 裝有心髒起搏器患者一般不宜作TURP術。
繼續提起乙狀結腸，先在乙狀結腸繫膜左側將其從腹後壁遊離開，仔細辨認並保護好左輸尿管、生殖血管、髂血管等結構(圖7-5)。 再同法遊離乙狀結腸繫膜右側（圖7-6）。 自腸繫膜下動脈起始部開始，向下遊離開周圍脂肪淋巴組織，到左結腸動脈分支（一般相當於主動脈分叉平面）以下，切斷腸繫膜下動脈及其伴行靜脈，近端結紮加縫扎或雙重結紮。 分離、切除左右髂總動、靜脈前的脂肪淋巴結組織。 於適當部位切斷乙狀結腸繫膜(圖7-7)。 遊離乙狀結腸時應多保留一些腹膜，便於切除後覆蓋盆底。
經腹部和會陰切除手術: 肛門癌發病及存活率
手術採腰椎麻醉方式時，返室後必須平躺六個小時。 建議六小時後若無噁心、嘔吐情形，再開始喝水、進食。 依醫囑給予靜脈輸液(打點滴)，請更換手術衣，脫除內衣褲，並將假牙、手錶、飾物取下，等候專人送往手術室。 常規檢查應包括尿流率、心電圖、胸透、實驗室各項檢查如血尿便常規、出凝血時間、肝腎功能、電解質、血糖以及前列腺特異性抗原等。
以5-Fu加上Leucoverin可以提高反應率。 另口服化學藥物如UFUR (Uracil-Tegafur)及Capecitabine 也已經證明是有效的。 在1990年代中期，Irinotecan和Oxaliplatin開始用在晚期大腸癌5-FU/LV失敗時的第二線化療。 由於5-FU併用Irinotecan 或 Oxaliplatin的耐受性良好，可以增加反應率和存活期，現在已經被當做第一線治療晚期大腸癌之化學藥物。 至於第三代的化療藥物是屬於標靶免疫療法。
經腹部和會陰切除手術: 手術前的準備
●按時複查 術後一個月應到醫院複查，請醫生看看恢復情況。 同時，應根據病理報告等情況決定是否需要後續治療。 ●合理休息與適量運動 生命在於運動，手術後也需要適量的活動促進機體恢復。
- 手術後，宜多翻身改變姿勢以促進腸蠕動；必要時可使用束腹帶以避免牽扯；按摩雙腿及肢體，可促進血液循環及增加舒適感。
- 性功能障礙術後約1.4%的患者發生陽痿。
- 7.將乙狀結腸近端提出腹壁造瘺作側腹壁固定縫合時，應注意腹腔內的腸段長短合適，不致因太短而回縮，或因太長而外翻，並應注意不要將腸管扭轉，以免造成梗阻和絞窄。
- 將全部小腸推到上腹腔後，用大紗布墊隔離，並以大的深部拉鉤向上拉開[圖2 ⑴]。
- 然而霍先生也夠頑固，遲遲未肯求醫，直至三、四月間，因感冒不適兼在家跌倒由兒子送入院，才由兒女們說出大便帶血情況，經醫生詳細檢查後，發現霍先生患直腸癌。
既往多行連續硬膜外阻滯麻醉，現通常採用氣管插管全身麻醉。 採用頭低腳高的膀胱截石位，使手術檯與水平面呈15o角左右，同時臀部應墊高5cm左右(圖7-2)。 消毒腹部上至乳頭水平，會陰部直達大腿上2/3皮膚，女性病人應以1∶5000新潔爾滅液沖洗陰道。 留置導尿管，荷包縫合閉鎖肛門，鋪足夠厚度的無菌巾。 經腹部和會陰切除手術 腹部手術切除術是肛門癌的常見治療方法。
經腹部和會陰切除手術: 腹腔鏡手術後的飲食
恥骨後前列腺切除術不需切開膀胱，在直視下摘除前列腺，不需作恥骨上膀胱造瘺，術後恢復快。 但手術較復雜，出血較多，處理不當可引起感染、漏尿等。 開放性手術中，以恥骨上經膀胱前列腺切除術式套用最多，是泌尿外科醫生必須掌握的基本手術方法。 以上手術方法各有其優缺點和適應症，應根據患者情況及醫生對手術掌握的程度而選擇。 在國外經尿道前列腺電切術佔全部前列腺手術的90%以上，但在我國大多數醫院仍採用開放性手術治療。
如果邊緣動脈不能看清，或病人年老，有動脈硬化，或全身情況很差，或對已有孤立的遠距離轉移的病人作手術切除時，最好不在腸繫膜下動脈根部結紮，改在結腸左動脈分出處以下結紮，較爲安全。 2.切斷肛提肌將肛管向前拉緊，在尾骨尖切斷肛提肌附着處（肛門尾骨韌帶）。 用手指深入肛提肌上面，將左側髂骨尾骨肌向下拉緊，在儘量靠近骨盆側壁附着處由後向前分次鉗夾切斷後結紮，直至前列腺（陰道後壁）附近[圖3 ⑵]。
經腹部和會陰切除手術: 手術內容
⑶切斷右側髂骨尾骨肌 ⑷切開骶前筋膜 3.切開盆筋膜壁層 在骶尾骨前側，直腸肛管交接處后側，切開骶前筋膜（盆筋膜壁層在中線增厚的部分）[圖3⑷]。 再向兩側剪開盆筋膜壁層，進入直腸后間隙，與腹部手術會合。 8.切斷直腸側韌帶 經腹部和會陰切除手術 用左手伸入盆腔，將直腸向左側拉緊，并將右側輸尿管向前推開。 在左手指引導下，用長彎止血鉗將右側直腸側韌帶貼近盆腔側壁夾緊，用長彎剪剪斷后結扎（在側韌帶內的直腸下動、靜脈也同時被切斷、結扎）。
出院後若有劇烈腹痛、發燒超過38℃、嘔吐或傷口紅腫、嚴重滲血、流膿、引流液異常、黃疸、尿液呈現深茶色或解便為灰白色，請立即返院就診。 腸胃恢復蠕動，經醫師評估後視需要會診營養師，採漸進方式進食，從清流質飲食à全流質飲食à軟質飲食。 若有持續感到疼痛、噁心、嗜睡、頭暈或有皮膚出現紅疹、癢的情形，請告知護理師，我們會連絡疼痛控制小組人員前來調整藥物劑量。 肛門失禁Wexner評分由術前平均14.5下降到術後4分（P＜0.0001）。 患者滿意度評分平均為9分（0-10分），表明患者滿意度較高。 目前治療該病的手術方法超過100種，但是在術後效果、複發率、功能恢復方面沒有一種術式具有明顯優勢。
經腹部和會陰切除手術: 健康網》多喝水不僅助減肥！ 營養師：還有這些好處
一般在結紮、切斷腸繫膜下動脈，分離、切斷直腸側韌帶和縫合後腹膜時，容易損傷輸尿管，應特別注意。 3.切開乙狀結腸繫膜根部的後腹膜後，應及早顯露輸尿管，下端直達膀胱，並繞過紗布條，以備術中牽引檢查，避免受到損傷。 一般在結紮、切斷腸系膜下動脈，分離、切斷直腸側韌帶和縫合後腹膜時，容易損傷輸尿管，應特別注意。 創口處理直腸切除後，以大量溫熱鹽水經腹沖洗盆腔，使液體從會陰切口流出，沖掉手術時可能播散於創面的癌細胞。 充分止血，特別注意陰道後壁、前列腺後壁等處有無出血。
縫合前列腺包膜從尿道外口插入F-22三腔導尿管至膀胱內，用腸線圍繞導管作膀胱頸與膜部尿道斷端間斷縫合，再用腸線縫合前列腺包膜切口。 經腹部和會陰切除手術 向導尿管氣囊註入生理鹽水20～30毫升。 懷疑有早期前列腺癌患者，術中經會陰開放性前列腺活檢，如冰凍切片顯微鏡檢查認定為癌腫，可馬上改作前列腺癌根治手術。
經腹部和會陰切除手術: 前列腺切除術常見術式
縫合前列腺包膜 從尿道外口插入F-22三腔導尿管至膀胱內，用腸線圍繞導管作膀胱頸與膜部尿道斷端間斷縫合，再用腸線縫合前列腺包膜切口。 嚮導尿管氣囊注入生理鹽水20～30毫升。 插入導尿管 從尿道插入F-22Foley三腔導尿管，通過前列腺包膜切口直視下，將導尿管尖端置入膀胱中。 用腸線連續縫合前列腺包膜切口，外層再間斷縫合數針，然後嚮導尿管氣囊中注入生理鹽水20～30毫升。 切開前列腺包膜 用短粗縫針絲線在恥骨聯合部近膀胱頸的前列腺包膜處，分別橫行縫扎前列腺靜脈叢。
且須做永久性腸造口作為排泄之用，不僅有造 … 肛門一併去除，這種手術方式就叫做腹部會陰切開術Abdomino. 大腸直腸癌的治療﹐主要是以外科手術切除加上輔助性的化,學治療及放射治療。 腹會陰聯合切除術(abdomino-perineal combined resection),,,直腸下段﹑肛門道及肛門 … 在腹部中間開出4 至5 個切口，經切口放入儀器進行手術；.
經腹部和會陰切除手術: 大腸癌
有時腫瘤周圍有炎性浸潤，看來似已固定，但在仔細試作分離後，即可將腫瘤切除，故不應輕易放棄手術。 經腹部和會陰切除手術 一旦決定切除，即可將手術檯頭部搖低10°～20°。 將全部小腸推到上腹腔後，用大紗布墊隔離，並以大的深部拉鉤向上拉開[圖2 ⑴]。 7.沖洗、引流和縫合會陰部切口 仔細結紮或電凝止血後，用大量生理鹽水沖洗骶骨前遺留的巨大空腔，以清除腔內可能殘留的癌細胞。 骶前空腸於2～3周后將被肉芽組織填滿。 提起正中旁切口左緣，用細絲線將提出的乙狀結腸繫膜與造瘻切口外側的腹膜間斷縫合，直達左側結腸旁溝，以消滅間隙，防止術後發生小腸內疝的可能性，並能固定結腸，避免回縮或膨出造瘻口外。
- 暫時性排尿困難：術後幾天可能出現有排尿困難的問題，因此，患者可能需要在陰莖插導尿管，讓尿液從膀胱排出，直至能重新自行排尿。
- 可接三叉管，並且安裝膀胱沖洗吊瓶，每6小時用無菌生理鹽水沖洗1次，每次ml，每3小時開放導尿管，排空膀胱1次。
- 內的直腸癌，傳統上則須將肛門切除，做腹部.
- 7.切除病變腸段 在兩把止血鉗之間切斷乙狀結腸上段， 再在兩把直角鉗(或支氣管鉗)之間切斷直腸上段， 切除病變腸段。
- 種族遷移至一新地區後，罹患率就類似新地區的原在民族。
- 四、治療原則：（一）腹會陰聯合切除術（APR）：柱狀經腹會陰切除術，主要是對T3、T4期低位直腸癌，病人取俯臥位，游離上端直腸系膜後中低位的…
對有淋巴結轉移的直腸癌，應盡量徹底切除，即將肛提肌從其骨盆壁附著處切斷，同時清除坐骨直腸間隙內的組織。 在女性，在子宮、陰道已被累及，亦應同時切除。 對有淋巴結轉移的直腸癌，應儘量徹底切除，即將肛提肌從其骨盆壁附着處切斷，同時清除坐骨直腸間隙內的組織。 經腹、會陰直腸肛管根治切除術（Miles）是治療直腸肛管癌較常用的一種手術。 對有淋巴結轉移的直腸癌，應儘量徹底切除，即將肛提肌從其骨盆壁附著處切斷，同時清除坐骨直腸間隙內的組織。
經腹部和會陰切除手術: 肛門癌預防方法
如果手術是在早晨進行，應自前一日午夜開始禁食；若手術在下午進行，就需要從當日早晨7點開始禁食。 患者需入院一天接受手術，而且在手術前一小時需接受灌腸。 因子宮病變需切除子宮，同時又有陰道前壁(膀胱)膨出、陰道後壁(直腸)膨出、腸膨出等，子宮陰道脫垂的病人。 4.術後出血 經會陰前列腺摘除術後發生出血的機會較少，據Turner及Belt（1957）1694例經會陰前列腺摘除術統計，術後出血發生率爲2.5%。 出血不嚴重，可用注射器間斷抽吸沖洗，如有嚴重出血，應考慮重新手術止血。
經腹部和會陰切除手術: 乙狀結腸直腸切除端端吻合術
癌細胞可能已擴散或未擴散至附近的淋巴結，但已擴散至肝或肺等器官。 張東晟指出，低位直腸癌其腫瘤位置距離肛門口不到5公分，手術由肛門口進入，直接從腫瘤下緣開始進行切除，故能較徹底切除腫瘤，且骨盆腔的神經較不易受損，排便功能的影響也較少。 張東晟表示，過去罹患「低位直腸癌」的患者，採腹部會陰聯合切除手術，傷口約20至25公分、癒合時間長。 且須做永久性腸造口作為排泄之用，不僅有造口照護上的負擔，對生活上工作、活動、社交也有一定影響。 是否能保留肛門則以直腸腫瘤離肛門口的距離、腫瘤侵犯程度與病人骨盆腔大小來評估，在中下段直腸腫瘤，目前的建議是先接受同步放射線併化學治療，有機會可以讓腫瘤變小，手術後保留肛門括約肌機會提高。 但是否能免除做永久性人工肛門，視同步放射線併化學治療效果而定。
經腹部和會陰切除手術: 手術步驟
根據趙頌慈醫師在柳營奇美醫院為351位大腸直腸癌病人進行手術後的追蹤研究發現，病人術後發生吻合處滲漏率為0.57%，比國外研究結果0.9%~3.5%低許多。 另外，針對上述癌患持續五年追蹤的研究結果更發現，在總死亡率、癌症復發率、無癌五年存活率方面均有不錯的結果。 同時亦顯示不論是在術中出血量、術後病人住院天數、術後併發症（包括肺炎、泌尿道感染、傷口感染）等，接受腹腔鏡微創手術的病人都比接受傳統剖腹手術的有較好的結果。 此項研究成果已在2019年6月發表於國際權威醫學雜誌 Journal of Clinical Medicine。
術后10日應以手指探查造瘺口，如有狹窄，應及時擴張。 手術後，翻身或下床活動時，可使用束腹帶固定傷口，避免傷口拉扯疼痛，若傷口疼痛已減輕則無須再使用束腹帶，並且應避免24小時使用束腹帶，以免造成皮膚搔癢。 可利用束腹帶及軟枕，固定傷口，減少因活動引起傷口疼痛，束腹帶應置於腹部肋骨下緣，避免影響呼吸；要注意束腹帶應預留約兩指寬的鬆度，不宜太緊；臥床休息時可將束腹帶解開。
經腹部和會陰切除手術: 手術名稱
7.會陰部切口有大量血性液滲出，應經常更換棉墊，保持局部乾燥，避免感染。 經腹部和會陰切除手術 術後3日開始逐漸拔出香菸引流通，3～5日後開始拔出凡士林紗布條，1周後可完全拔除。 如腔內分泌的較多，可用1∶000新潔爾滅或利凡諾溶液沖洗，並繼續用凡士林紗布引流，以免外口閉塞，遺留殘腔或竇道，延長癒合時間。 4.結紮、切斷腸繫膜下動脈時，如腸繫膜肥厚，辨認不清血管，可用燈光透照，以便了解各血管分支，準確選擇動脈切斷部位。
