優點是在較小的傷口下將較小的腫瘤(多使用於腫瘤小於2公分)切除。 缺點是費用需自付,此外較傳統開刀切片有較高的復發率。 乳房穿刺可分為粗針及細針,依腫瘤大小,目前粗針穿刺較為常見,診斷準確率高達八成。 目前影像技術很靈敏,配合穿刺診斷,可早期發現乳癌,及早進行治療。
- 切片的主要用途,會是檢查腫瘤的形態,或是特殊、難以判斷的疾病,像是皮膚病等。
- 原則上,對於中高度懷疑惡性的腫瘤,粗針穿刺切片應是最好的方式。
- 當腫瘤可以直接完整切除時,手術的確可以避免腫瘤沿切片管道散布的情況;然而當腫瘤已經無法完整切除時,手術同樣會導致腫瘤散布,這些也都已有臨床上的報告。
- 至於多發性纖維腺瘤檢查,可應用細針細胞穿吸檢驗腫瘤,此法不必麻醉,在門診即可施行,若無異樣,則免手術;也可針對臨床上明顯、最堅硬或超音波下最懷疑的那顆腫瘤加以粗針切片驗證即可,其餘腫瘤保持觀察,才不致使美麗乳房傷痕累累。
- 不少女性聽到要做乳房穿刺,都非常擔心害怕,其中四成擔心穿刺後細胞受破壞,造成癌細胞擴散。
- 手術切除切片:這是最傳統的切片方式,也就是將腫瘤直接開刀切除,得到確定的組織學診斷的方法。
至於多發性纖維腺瘤檢查,可應用細針細胞穿吸檢驗腫瘤,此法不必麻醉,在門診即可施行,若無異樣,則免手術;也可針對臨床上明顯、最堅硬或超音波下最懷疑的那顆腫瘤加以粗針切片驗證即可,其餘腫瘤保持觀察,才不致使美麗乳房傷痕累累。 對於腫瘤進行手術切除,除了傳統手術外,使用真空微創手術( 能避免手術疤痕) 也是標準建議。 乳癌則是臺灣女性的第四大癌症,僅次於肺癌、肝癌、大腸癌,目前乳癌的治療前診斷方法最常用的則是粗針切片。 相比細針切片,粗針因為孔徑大,在後續手術切除下來的標本中偶爾就能看到腫瘤細胞散布在之前粗針切片的路徑上,這種現象我們稱之為腫瘤細胞移位,另外也有病例報告說腫瘤手術切除後卻復發於原本粗針切片的位置上。 2009年Liebens6回顧過去相關的論文後發現,腫瘤細胞移位的出現比例可以從2%到63%,但如果排除其他影響預後的因子(如腫瘤大小、淋巴結轉移)之後,得到結果是腫瘤細胞移位現象並不會影響病人的預後。
粗針切片會痛嗎: 乳房粗針切片Q&A
通常打麻醉藥時最痛,為此我都會請護理師準備最細的針,將疼痛感降到最低,大概像被蚊子叮一樣。 另外我在穿刺前會告知患者,讓她有心裡準備後,比較不容易緊張。 「怎麼這麼快就結束了,我都沒有感覺,醫生你技術很好喔。」每當患者這麼說,我都很開心。
- 因此不管是乳房攝影或是乳房超音波都無法清楚地區別纖維腺瘤或葉狀肉瘤,也無法判斷究竟是否為良性或惡性。
- 另外我在穿刺前會告知患者,讓她有心裡準備後,比較不容易緊張。
- 細針抽吸細胞學檢查數量少,有一定的偽陽性和偽陰性率,且不能進行病理分型,不能代替粗針切片,目前在乳癌的診斷上已很少採用。
- 優點在於準確度高(95%),但民眾期望是100%,可得到組織學診斷及賀爾蒙受體分析。
- 看完門診就馬上排到當天上午的檢查,進入檢查室後,上衣會脫光,仰躺在床雙手舉高,檢驗師會在乳房上擠很冰的透明凝膠(作為潤滑跟協助超音波顯像),剛碰到凝膠可能會被冷到嚇一跳,兩邊乳房都會檢查,時間大概6-10分鐘,檢查的很詳細。
- 醫生說乳房中的腫塊可能是水泡或是腫瘤,於是會先安排非侵略性的超音波檢查,這項檢查可以初步了解種塊大小、確切位置。
- 如果只是要排除有沒有惡性細胞,細針穿刺即可提供此資訊。
但隨著影像技術及切片方式的進步,加上現在大家越來越注重定期檢查,使得許多觸摸不到的腫瘤或異常病灶藉由乳房超音波或乳房攝影影像的輔助提早發現。 而在醫師觸診或影像判斷後如何正確診斷,判斷其良、惡性是另一個我們必須面對的問題。 也就是我們針對懷疑或無法確定為良性的病灶需要切片取得細胞或組織進行化驗,才能確定診斷。
粗針切片會痛嗎: 乳癌術前輔助治療 乳房免切除
對於粗針穿刺切片檢查,大家不須有過多的擔憂與恐懼,與其在家擔心到吃不下睡不著,還不如花五分鐘就能確診免除長時間的不安。 穿刺後,護理師會在傷口貼上紗布,避免感染,並請患者加壓止血,,並在24小時後將紗布拆下。 患者進入開刀房後,護理師會先開始消毒,接著醫師再一次用超音波確認乳房有異狀的地方,在進行穿刺的部位注射麻藥。 去年底遇到一個患者主訴胸部有硬塊幫她安排切片結果為良性,她也說切片完好像摸不到硬塊,但我不放心叫她三個月後再來切片結果還是良性,但我直覺是惡性說服她將腫瘤切除。
誤診有二種,通常是惡性的沒看出來延誤治療,另一種比較少見是良性當成惡性把乳房切除。 不管是那一種,在這個世代輕則網路霸凌,重則醫療糾紛。 4)乳房X 光攝影:葉狀肉瘤在乳房X 光攝影常呈現與纖維腺瘤類似影像,有明顯的邊緣但無法有效幫助區分出良性或惡性葉狀肉瘤,葉狀肉瘤通常沒有微小鈣化點。 看完門診就馬上排到當天上午的檢查,進入檢查室後,上衣會脫光,仰躺在床雙手舉高,檢驗師會在乳房上擠很冰的透明凝膠(作為潤滑跟協助超音波顯像),剛碰到凝膠可能會被冷到嚇一跳,兩邊乳房都會檢查,時間大概6-10分鐘,檢查的很詳細。 接著,就是粗針穿刺,穿刺過程中會產生比較大的聲響,不過檢驗師會在過程中提醒,避免受檢者受到驚嚇。 粗針穿刺次數依異狀組織大小而定,過程中約抽取3至4次組織樣本。
粗針切片會痛嗎: 乳房腫瘤切片與誤診
A7:切片不是直接刺在腫瘤上,要斜刺才不會刺進肺或心臟。 安全的穿刺儘量平行胸壁,但也要考慮疤痕和如果是乳癌需一併將穿刺點和路徑一起切除。 粗針切片會痛嗎 A2:有局部麻醉,通常會打1CC麻藥,用最細的針比較不痛。
粗針切片會痛嗎: 乳房粗針切片 Core Biopsy 手術
它是從乳房小葉組織中生長出來,混合上皮與間質組織增生的腫瘤。 通常形成數公分( 常見1~3 公分)大小的圓形,或橢圓形腫瘤,界限清楚【圖5】、摸起來平滑、柔軟、有時會有輕微壓痛。 形成原因不明,可能與生殖年齡體內荷爾蒙有關,沒有特別有效預防方法,經常在停經後消退。 也有文獻顯示大量攝取蔬菜水果、高生育數量、少使用口服避孕藥以及適當運動者腫瘤發生率較低。 大多數纖維腺瘤是單一腫瘤,少部分( 約10% 至15%) 為多發性,臨床追蹤顯示,大部分腫瘤會持續存在或增加其大小,少部分有機會消失。
粗針切片會痛嗎: 乳癌篩檢 乳房攝影找出鈣化點
隨著政府推動乳癌篩檢,許多人會定期接受乳房攝影或乳房超音波檢查。 無可避免的,有時候會碰到一些令人懷疑的病灶,此時就需要取一些組織來判斷所發現的病灶是良性還是惡性。 醫師會根據病灶發現的方式、位置及其為惡性病灶的機率,判斷需要用哪一種方法做進一步的檢驗。 粗針切片會痛嗎 最常聽到的就是說要做「穿刺」,基本上如果病灶是超音波可以看到的,我們就可以在超音波導引下,把我們所使用的針,刺入病灶中,也就是穿刺這個詞的由來。 主要的差別來自於使用針的粗細,及取出組織的不同,有不同之運用。 如果理學上、臨床影像學上惡性跡象不高,經細針細胞穿吸化驗【圖6】或粗針切片術化驗屬於良性,則定期門診追蹤即可,不需要手術切除。
粗針切片會痛嗎: 乳房腫瘤,粗針穿刺與腫瘤切除手術-術後分享(警告:內有血腥畫面)
手術全程我會用超音波定位,確保針沒有刺進肺或心臟。 A8:不會,我切片人次上千例,沒有發生上述情況。 粗針切片會痛嗎 粗針切片會痛嗎 癌症擴散不是因切片所導致,若因擔心切片檢查會擴散,而拒絕進一步檢查,反會延誤病情。
粗針切片會痛嗎: 白飯、糙米熱量一樣?高敏敏揭真相 建議吃4種米取代白米,降低代謝疾病與癌症機率
也遇過患者要求全身麻醉,原因是因為之前外院切片痛到不行。 醫療機構際網路資訊管理辦法聲明: 禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。 粗針切片會痛嗎 但以網路搜尋或超連結方式,進入本醫療機構之網址(域)直接點閱者,不在此限。
粗針切片會痛嗎: 乳房病變檢查5大項 乳癌篩檢保健康
使用女性荷爾蒙或懷孕有機會增加腫瘤成長,通常沒有其他徵候,與乳癌症狀不同處為乳房纖維腺瘤通常有界線明確、容易移動的特色而且與遺傳無關。 臨床上,醫師會根據病灶的位置、型態、懷疑之程度臨床上之需求,決定病灶需要作細針穿刺或是粗針切片。 粗針切片會痛嗎 如果要確定病灶是否為良性,則粗針切片才能提供病理報告,作為之後手術或是治療方針用藥之依據。 如果只是要排除有沒有惡性細胞,細針穿刺即可提供此資訊。
粗針切片會痛嗎: 醫師明明說不用切片,為何檢查後又改口?
這種檢查方式不需麻醉,也沒有傷口,方便快速,早期也常作為初步診斷的方式。 但缺點是抽取細胞數容易不足,準確性較低,容易出現偽陽性或偽陰性的結果,且難以分辨是原位癌或侵襲癌。 保險公司通常會以切片檢查非手術拒賠,但我們醫院切片是在手術室執行,消毒後全程無菌,有局部麻醉,也有用手術刀切開1mm傷口,術後有手術標本,之後有完整的病理報告,應可視為門診手術申請保險。
粗針切片會痛嗎: 醫學滿東華:乳房抽針 粗幼要識分
如果要做皮膚切片,就像是拔牙一樣,使用局部麻醉、再從病灶的皮膚切下一小部分,過程中要小心不要破壞組織組成;不過這部分比較適合用在靠近表皮的地方,如果要深入皮膚內層做切片,還是會使用粗針切片的方式。 在呼吸道、腸胃道,因為病變的位置通常是在黏膜的表層,又可以使用內視鏡,所以可以直接切下組織帶出來,現在做健檢的時候,如果發現有息肉,甚至可以當場切除;像是胃鏡、大腸鏡、支氣管鏡、鼻咽鏡,都可以準確針對腫瘤進行切片。 真空抽吸切片:以超音波或乳房攝影定位腫瘤之後,再用以8號至11號的粗針穿刺,並輔以真空抽吸,將腫瘤切除。
然而臨床上病人有各種臨床需求,醫師會根據其需要,為病人安排最適合之檢查。 早在1942年醫學界就已經發現腫瘤沿著出針管道散布的現象,而且幾乎所有的器官腫瘤都有類似的病例報告,包括胰臟癌、肝癌、間皮癌、乳癌、甲狀腺癌、唾液腺癌、肺癌等。 這些在穿刺部位產生轉移腫瘤的病人經局部手術切除再追加放射治療後,均得到有效控制,對病人預後並不會產生影響,影響預後最重要的因子還是原本疾病的嚴重程度。 在肝癌部分,2011年Ahn5統計3,391位因肝腫瘤接受經皮細針切片的人,有4位出現腫瘤沿針孔散布情況,比例小於0.18%。
粗針切片會痛嗎: 疾病百科
在許多器官上,都可以使用切片來取得組織,像是乳房、皮膚、呼吸道、腸胃道,甚至是心臟、肝臟、肺臟等,但是切片的方式略有不同。 切片的主要用途,會是檢查腫瘤的形態,或是特殊、難以判斷的疾病,像是皮膚病等。 接著進行粗針穿刺,穿刺過程中會產生比較大的聲響,不過醫師會在穿刺前提醒,避免患者受到驚嚇。
粗針切片會痛嗎: 乳房有硬塊 以為漲奶竟是癌
惡性葉狀肉瘤其間質細胞過度成長、細胞變異、多樣化、邊緣浸潤、核分裂顯著;約1/3 高惡性度葉狀肉瘤會發生遠處轉移,常見轉移處為肺、骨骼或肝、腦。 屢次再復發的邊緣型葉狀肉瘤有可能轉變為惡性而發生遠端轉移,發生遠端轉移時治療則以化學藥物為首選。 因此不管是乳房攝影或是乳房超音波都無法清楚地區別纖維腺瘤或葉狀肉瘤,也無法判斷究竟是否為良性或惡性。
粗針切片會痛嗎: 微創手術 乳房切除、重建一次來
與纖維腺瘤不同處在於容易呈現快速成長,甚至腫瘤巨大導致乳房皮膚可清楚的見到皮下靜脈【圖9】,有時甚會被誤判為乳癌。 粗針切片會痛嗎 陳太(58歲)與朋友一起去做身體檢查,驗血及身體檢查均正常,唯獨是乳房X光造影檢查顯示左邊乳房有不規則形狀,懷疑是惡性的微小鈣化點,建議抽針檢查組織。 病人屬乳癌高危險群,例如具有高風險的家族史,本身又是乳癌病人或 35 歲以後才出現的乳房新腫塊,可考慮手術切片來降低不確定性。 A10:術後有些患者會有輕微瘀青腫漲,冰敷幾天內會自動消退。
粗針切片會痛嗎: 乳房超音波或乳房攝影懷疑是乳癌,必須做切片檢查才能確定診斷?
隔天早上很幸福排到第一台刀,會坐在輪椅上,家人把我推到準備室,如果沒有陪同者,好像醫院也有人員可以協助推輪椅。 過程中,醫師不斷詢問受檢者:「會不會痛?會痛要說喔!」若受檢者感到不舒服,應立即告知,讓醫師補充麻藥劑量。
病理醫師收到檢體後,先經福馬林固定、脫水、包埋、切片、染色,最後以顯微鏡檢方式做出診斷,臨床醫師再根據病理報告選擇並決定最適合的治療方法。 一般來說,臨床上最需要病理診斷的就是腫瘤,良性腫瘤可以簡單切除或是觀察追蹤;而惡性腫瘤就必須積極治療,早期發現可用手術切除,晚期則需合併化學或放射線治療,因此治療前的正確診斷是再重要不過的事。 過去多以手術方式來取得檢體,這種方法取得組織較多,但對正常組織的破壞性也較大,潛在併發症也較多。
粗針切片會痛嗎: 乳房穿刺檢驗腫瘤 只有溫柔沒有痛
受檢者進入診間後,先更衣,放射檢驗師便開始進行消毒,接著醫師再一次用超音波確認乳房有異狀的地方,開始在進行穿刺的部位注射麻藥。 李小姐接受了超聲波引導抽粗針檢查,幸好化驗報告顯示乳房硬塊屬良性纖維腺瘤,毋須切除。 但由於她有家族遺傳,屬於乳癌高危群組,所以應定期接受檢查。 X光造影的長處是看到鈣化點,所以如果抽有懷疑的鈣化點,需要用X光立體定位儀器引導,做立體定位組織檢查;乳房超聲波則可分析造影上所見的陰影性質,例如究竟是水囊還是腫瘤,所以超聲波發現懷疑病變,則要用超聲波引導下抽針。 不同於細針抽吸,切片粗針的粗細約為原子筆的筆芯,在局部麻醉下,以粗針刺入乳房取得腫瘤檢體,經由同一傷口多次進出,藉此取得足夠的組織,可確實評估組織形態和是否為惡性侵襲性病灶。
較入侵性的檢查是粗針穿刺,通常都配合自動彈射切片槍以方便操作,需局部麻醉。 兩者區別在於粗針穿刺取得的是一片片組織,而幼針穿刺所抽出來的是小量細胞,準確度不及粗針。 如果X光造影、超聲波或臨牀上找到硬塊,通常選擇粗針穿刺,因它能提供足夠的組織,以分辨癌細胞的種類及其對藥物的反應;若懷疑是水囊等良性情况,則可考慮抽幼針。
粗針切片會痛嗎: 乳房粗針切片Q&A
【明報專訊】李小姐(30歲)近日發現右邊乳房有腫塊,感到擔心;因母親及姨母曾確診乳癌,醫生建議她盡快照超聲波及抽組織檢查。 理學檢查或影像檢查高度懷疑惡性,卻無法由粗針組織切片證實時,可藉由外科手術切片得到確切的診斷。 絕不會有看診,做超音波,開刀由不同醫師執行的情況。 但有時病人還是會說都沒看到我,那是因為戴手術帽和口罩的關係。 一般民眾對切片有很多疑問和誤解,尤其是害怕切片會導致乳癌轉移。 對於這樣的誤解,以我做這項切片檢查手術超過1000次的經驗,分享一些知識給大家。