解剖学上把输卵管分为四个部分,间质部、狭部、壶腹部、伞部。 而输卵管的常见疾病为输卵管粘连造成梗阻导致不孕。 大剂量化疗可清除手术或放疗无法清除的亚临床转移灶,同时增加组织对放疗的敏感性。 常用的化疗方案有顺铂+5-FU或5-FU+丝裂霉素(MMC)。
除了女士自我檢查之外,臨床上亦有不同的乳房檢查,透過精密的儀器及醫生判斷,能夠更加精確地作出診斷,同時發揮預防乳癌的作用。 乳癌是女性常見癌症第一位,亦是第三大癌症殺手。 2019年香港癌症數據統計中心數據顯示,新增乳癌患者個案超過4700宗,死亡個案更超過850宗。 與10年前相比,每年新增的乳癌個案增加了接近一半,而且每年的新增個案數目更呈上升趨勢,可見乳癌對女性的威脅越來越大。 不過,早期乳癌患者的五年存活率超過八成,因此及早發現乳癌並及時治療,便能大大提升存活率。 但大多數膽管癌患者缺乏明確的風險因子背景可供辨識。
管癌: 浸润性导管癌伴有破骨细胞样巨细胞的癌
联合化疗和放疗同时应用可明显降低远处转移的发生率。 大多数乳腺的黑色素瘤是起源于乳腺外的恶性黑色素瘤的转移灶。 原发性黑色素瘤可发生于乳腺皮肤的任何部位,但乳头乳晕区极罕见。 乳头乳晕区的恶性黑色素瘤的鉴别诊断必须包括Paget病,该病变细胞中偶尔有黑色素沉着,将在Paget病一节中讨论。 非特殊性导管癌(导管NOS)在乳腺癌中占绝大多数,其流行病学特征与乳腺癌总体一致。
,因為以生物學的角度,異常的細胞尚未穿過基底膜侵入周圍組織。 若在乳房的不同象限中有多個病變部份(稱為DCIS的“病灶”)時,即稱為“多中心”疾病。 选择性肝动脉造影和门静脉造影主要目的是了解门静脉及肝动脉与肿瘤的关系及受侵犯情况,帮助术前对肿瘤的可切除性做出评估。 数字减影血管造影可以显示肝门部入肝血流与肿瘤的关系,对胆管癌的扩大根治术有意义。 超声显像检查B超检查简便、快捷、准确、花费少,可发现1)、肝内外胆管扩张。 它对中下段胆管癌和肝门部胆管癌的浸润深度判断的准确性较高。
管癌: 診斷方法
(2)腫瘤介於2~5公分;癌細胞已擴散至1~3個腋窩淋巴結或靠近胸骨的淋巴結。 (3)腫瘤大於5公分但還未擴散到腋窩淋巴結。 手術的目的不僅是最大限度地切除原發瘤,也是診斷和分期的重要途徑。 5、不良生活方式:吸煙尤其是大量吸煙,可能是誘發宮頸癌和輸卵管癌的重要原因之一。 據流行病學調查,吸煙婦女患本病的風險較不吸煙婦女增加2倍。
因應病情及癌腫瘤的大小,有部分癌細胞在治療後或未能完全清除,甚至轉移至乳房及其他身體部位,導致乳癌復發。 管癌 這些免疫治療藥物(例如Pembrolizumab)已經通過三期臨床研究結果證實,並受世界各地(包括FDA)批准於早期但嚴重或晚期擴散的三陰性乳癌中使用。 MTOR路徑抑制劑靶向藥物:醫學研究顯示mTOR路徑是乳癌細胞內,一個非常重要的細胞激活樞紐。
管癌: 香港綜合腫瘤中心 ( 九龍 )
胆囊肿大:中段、下段胆管癌患者可触及肿大的胆囊,但Murphy’s征可能阴性;而肝门部胆管癌胆囊一般不肿大。 膽管癌的分類基於其在膽管內的解剖位置分為肝內,肺門周圍和遠端膽管癌。 肝內膽管細胞癌(iCCA)位於左右肝管二級分支的近端。 肝門周圍膽管癌(pCCA)位於左右肝管二級分支之間和膽囊管近端。
三陰性乳癌(Triple-negative 管癌 breast cancer):罕見且難治療的侵入性乳癌。 約佔所有乳癌的15%,是比較難治療的乳癌類型。 三陰性指的是2種荷爾蒙受體及 HER2 檢測均呈陰性的乳癌。 由於癌細胞缺少這3種受體,導致無法採用荷爾蒙治療藥物或標靶治療藥物進行全身治療,目前仍以化學治療為主,就算是癌症早期也使用化療。
管癌: 膽道癌
電腦斷層攝影:可以評估腫瘤的大小及對鄰近肝臟、淋巴結及其它腹內器官組織的侵犯程度。 但若腫瘤僅限於膽管內,則斷層攝影常無法找到。 經皮穿肝膽管攝影術(PTC):使用細針插入擴張的膽管,打入顯影劑,再用X光照像。 可以把膽管系統分枝顯現出來,並找出阻塞的位置;必要時也可以同時留置引流管作膽汁的引流。 管癌 乳腺癌的病因、病理机制均未完全阐明,但流行病学调查发现月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄等均与乳腺癌的发生相关,表明乳腺癌的发生与女性内分泌关系密切。 而一级亲属中有乳腺癌病史的人群其乳腺癌发病风险是普通人群的3倍,表明基因也是影响乳腺癌发生的重要因素。
- 本文教你認清三大乳癌徵兆 - 硬塊、分泌物、形狀改變,並詳細講解乳癌自我檢查和接受乳房檢查時要注意的地方。
- 指癌細胞已經穿透乳管壁,開始入侵乳房的脂肪組織,患者需要及早治療,否則癌細胞有可能沿著淋巴結擴散至其他身體部位。
- 由於其徵狀與乳腺炎十分相似,因此可能會被誤以為是乳腺炎。
- 与BRCA2基因突变相关的家族性乳腺癌也常为非特殊性导管癌,但在其组织学分级中小管结构评分高(小管极少数),大部分肿瘤有一连续的向周围压排性边缘,与散发性乳腺癌相比核分裂数较低。
- 數據來自 Bragazzi MC et al 。
萬一無法切除腫瘤,就無法以治癒做為目標,這時可以考慮利用繞道手術或放置支架、引流管來引流膽汁,改善患者的生活品質。 ● 管癌 肝門膽管癌:指發生在左右肝管與總肝管,也就是肝門附近的膽管癌,因為是匯集處,只要小小的腫瘤,就可能塞住膽汁的流向,造成阻塞。 賈夫勒表示,在大型癌症中心,對膽管癌患者進行基因分析應當屬於「標準操作」,應鼓勵所有膽管癌患者做此分析。 目前一些新型靶向治療方法正在研究中,IDH1突變、FGFR融合與突變、HER2擴增與突變、BRAF突變等都是正在研究中的膽管癌治療靶點,這些研究初見成效。
管癌: 检查
如無特別情況,接受乳房保留手術的乳癌病人都需要在手術後接受放射治療,以清除可能剩餘的癌細胞,減低擴散及復發風險。 進行乳癌放射治療有可能導致副作用,最明顯的就是受照射的乳房位置會出現紅腫、疼痛、脫皮,以及乳房變得僵硬。 非特殊性导管癌和所有乳腺癌一样在40岁以下妇女中少见,但年轻妇女与老年妇女的肿瘤分类比例是相同的。 与已知的风险因素如地理、文化/生活方式、生育情况等相关的非特殊性导管癌的各型发病率无明显差异。
另有部分患者或需要於手術後接受化療或電療,以殲滅剩餘癌細胞,減低復發風險。 管癌 雖然在香港因基因遺傳而導致乳癌的個案並不普遍,不過,醫學界發現大約5%的乳癌個案,均受到BRCA1或BRCA2的基因突變影響,令患者出現乳癌。 管癌 帶有這兩種基因的女士,會有較高風險在年輕時便患上乳癌,亦會增加家族中親屬患上乳癌的風險。 雖然進行乳房切除手術是預防遺傳性乳癌的有效方法,但只適用於少數的高危女士,在進行前亦應該向醫生了解有關的影響。 由於癌細胞會透過淋巴結遠端轉移,無法切除腫瘤的患者五年存活率為0%;全部膽管癌患者的五年存活率則為5%。
管癌: 乳腺導管原位癌
部分女士會因為週期性不適,而出現短暫性的乳房腫脹或脹痛,一般來說都會隨著月經週期完結而慢慢消退。 2019年的數據顯示,女性乳癌患者的年齡中位數是58歲,發病年齡亦有逐年上升的趨勢,而大約一半乳癌患者年齡在40至59歲之間,可見女性年紀越大,患上乳癌的風險就更高。 、單用吉西他濱或吉西他濱加上順鉑、愛萊諾迪肯或卡培他濱。 一個小型的可行性研究指出酪氨酸激酶抑制劑厄洛替尼在後期膽管癌患者中可能是有益的。
- 雖然多數膽管癌患者形成腫瘤的原因並不明確,但目前已发现相当多的風險因子。
- 乳房抽針檢查的目的,是抽取乳房的組織作化驗,一般可籠統分為「幼針」和「粗針」。
- 在統計上,對於乳腺導管原位癌是否要算作癌症有一些分歧:有的乳腺癌統計時會包括乳腺導管原位癌,有些則沒有。
- 有一些病例是非特殊性导管癌的亚型,即浸润性导管癌伴广泛的原位癌成分浸润。
- 在N後會使用數字0至3去代表淋巴結受癌細胞侵襲的情況,包括範圍大小、位置、受感染的淋巴結數量,數字越大,受癌細胞感染的淋巴結就越多,情況越嚴重。
三分之一的胆管癌患者合并有胆囊结石,而5%-10%的胆囊结石会演化成为胆管癌。 结石长期刺激胆管,导致其上皮细胞发生增生性改变,最终发生癌变。 出现胆石症等疾病,需要积极的治疗,这样才能避免病情进一步的恶化甚至癌变。 不過在沒有乳腺導管原位癌的情形,也可能會出現可疑的微鈣化組織,所以會需要活檢來幫助診斷。 在不可切除,转移或复发的胆管癌中,正在研究动脉内栓塞。
管癌: 膽管癌診斷方法
MRCP检查,是一种无创伤性的胆道显像技术。 可以详尽地显示肝内胆管树的全貌、肿瘤阻塞部位和范围、有无肝实质的侵犯或肝转移,是肝门部胆管癌理想的影像学检查手段。 胆管囊性扩张症:少数胆管囊性扩张症患者发生癌变。