另外,近年很熱門的免疫檢查點抑制劑,用在神經膠質母細胞瘤上還沒有明顯的療效。 另有醫院則是依據衛福部《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》,針對神經膠質母細胞瘤病人進行以樹突細胞為主的免疫細胞療法人體試驗,目前仍屬於試驗中的療法,尚無有效治療的報告。 為毛狀細胞星細胞瘤(pilocytic astrocytoma),屬於良性腫瘤,只發生在孩童身上。 經過手術完全切除治療後即可痊癒,不需要再接受放射線治療。 臨床上發現,就算病人成年後腫瘤再度出現變化,需再次接受手術,其病理分級報告仍維持在第一級。 目前癌症的化學治療已有很大進步,但是由於腦部血腦屏障(BBB)的特殊結構,腦瘤的化學治療仍受到許多限制,化療藥物具脂溶性較容易通過血管內膜細胞,進入腫瘤細胞產生作用,這樣的模式影響了藥物作用的速度與效率。
病灶的位置從大腦半球的表淺到深部丘腦、中腦、下視丘、視神經,或到位於後顱窩的小腦半球及橋腦及延髓均可能發生。 影像學上常可見到在磁振造影上的不規則腫塊合併周邊腦組織的壓迫或偏移,可能在邊緣有顯影劑的加強,也可能不明顯,腫瘤中央可能形成水囊或局部壞死,腫瘤周圍可能有腦實質水腫的效應(圖1-1~4)。 由於膠質瘤依據不同位置及分類有不同的特性與治療方式,因此將特定部位的膠質瘤分別討論。
神經膠質細胞瘤: 神經纖維瘤簡介
吉爾伯特博士指出,但是該試驗中約有40%的接受了nivolumab的患者也在服用類固醇,這可能意味著他們可能無法針對腫瘤發起免疫反應。 星形細胞瘤:生長緩慢,病程常長達數年,平均3.5年,多數患者呈緩慢進行性發展, 癲癇常為首發症状 50%患者以癲癇起病, 75%患者有頭痛,50%有精神運動性肌無力,出現嘔吐與明顯意識障礙分別為33%與20%。 神經系統檢查多數患者有視盤水腫與腦神經障礙,均佔60%。
膠質母細胞瘤是最常見的原發性惡性腦腫瘤,大約佔 12%~15%。 膠質母細胞瘤屬於星形細胞瘤的一種型別,大約佔星形細胞瘤的 50%~60%,是惡性程度最高的星形細胞瘤。 膠質瘤是一種高複發的腦部腫瘤疾病,目前沒有有效地防複發手段,此病複發時間取決於分化程度和治療情況。 神經膠質細胞瘤 要確定飲食因素與腦膠質瘤發生的關係,尚需要更多的流行病學與實驗室研究的證據。 由於腦膠質瘤形成的原因比較複雜,在研究飲食因素時應該考慮其它可能存在的因素和其對飲食因素產生的影響。
神經膠質細胞瘤: 檢查
惡性膠質腫瘤患者若使用新一代化療藥物,再配合電療,大部份患者可有效地延長存活期。 在傳統放射治療中,常面臨無法完全將放射線限制在腫瘤範圍內之問題,在利用放射性殺死腫瘤細胞的同時,腫瘤周圍的正常組織免不了會受到一些放射劑量傷害,當腫瘤所受劑量愈高時,正常組織所受放射線劑量亦隨之升高。 臨床治療上有時會為了不想使正常組織和重要器官受到太多放射線劑量,而降低給予腫瘤放射線劑量,如此一來,腫瘤細胞可能無法得到足夠的致死劑量,進而影響整體放射治療效果。 在顯示正常腦解剖方面,MRI優於以前任何技術,使用順磁性藥物gadolinium強化掃描已經成為MRI診斷腫瘤的選擇手段。 使用gadolinium後,大多數惡性腫瘤出現強化。
醫界已經研發出一種癌症自殺基因和血管抑制基因,在老鼠實驗中發現,不但可以讓癌細胞自相殘殺,還能讓血管停止輸送養分,腫瘤平均縮小九成五。 親戚和朋友們若有面對癌症的個人經驗是會有相當的幫助,同樣的,許多病患會與一樣要面對相似問題的人會面及交談,此也會有幫助的。 癌症病患常常在自助及援助團體聚會,在那兒他們可以分享他們學到有關癌症及其治療的知識,及對此種疾病的因應行為。 在許多城市中,除針對成人的癌症團體外,尚有以癌症兒童、青少年、或其雙親的支持團體可以利用。
神經膠質細胞瘤: 常見腦腫瘤:神經膠質瘤
神經膠質瘤的病程依其病理類型和所在部位長短不一,自出現症狀至就診時間一般多為數週至數月,少數可達數年。 神經膠質細胞瘤 惡性程度高的和後顱窩腫瘤病史多較短,較良性的腫瘤或位於所謂靜區的腫瘤病史多較長。 腫瘤如有出血或囊腫形成、症狀發展進程可加快,有的甚至可類似腦血管病的發展過程。
吞嚥障礙治療主要包括促進吞嚥功能恢復的康復訓練、食物性狀和進食體位的調整、吞嚥康復相關的康復護理和教育。 神經膠質細胞瘤 顱內壓升高的治療:使用甘露醇、甘油果糖、利尿劑、皮質類固醇激素來治療腦水腫和降低顱內壓。 甘露醇脫水降壓快,在短時間內可以重複使用,但長期應用會損傷腎功能,甚至出現急性腎功能衰竭。
神經膠質細胞瘤: 惡性腦瘤
由於選用的聚合物會逐漸生物分解,釋出藥物,因此可以將局部藥物濃度提高至原經靜脈注射的三百倍! 神經膠質細胞瘤 文獻中有少數幾篇用於多形性膠質母細胞瘤的報告,似可延長病人存活。 本文作者也曾試圖使用此藥,但發現國內並未進口人類用等級之BUDR或IUDR,只得作罷。 既然多形性膠質母細胞瘤對放射線有抗拒性,是否有方法可以降低其抗拒性? 從理論上來看,所謂的「輻射致敏劑」是最可能的解決途徑;簡言之,輻射致敏劑可以使原本對放射線不敏感的細胞變的敏感。
TTFields治療十分安全,病人除了因為頭皮長時間使用傳感器而導致接觸性皮炎以外,基本上沒有嚴重副作用。 這結果是自2005年以來GBM臨牀研究的最大突破,美國FDA亦於2015年批准TTFields應用於新確診的GBM。 化學治療:高脂溶性能通過血腦屏障的化療藥物,適用於腦神經膠質瘤。
神經膠質細胞瘤: 治療
隨着腫瘤的不斷增大,會表現出如下症狀:一是顱內壓增高和其他一般症狀,如頭痛、嘔吐、視力減退、複視、癲癇發作和精神症狀等。 另一是腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞所產生的局部症狀,局部症狀依腫瘤生長位置不同而異。 雖然膠質瘤是惡性的,但大部分的膠質瘤都是可以治療的 ,而且早期發現早期治療效果更好。
- 談到馬侃可說是美國的傳奇人物,歷經越戰被俘虜5年,曾受盡嚴刑拷打煎熬的硬漢,最終仍敗在神經膠母細胞瘤之下。
- 基因療法是時下熱門話題,由於多形性膠質母細胞瘤療效不佳,因此有專家想將此新方法運用於此病也是很自然的事情。
- 神經內、外科醫師詢問病人及其家族病史、完整神經學檢查:包括神智、肌肉強度、協調反射、對痛的反應,找到造成症狀的原因。
- 腦瘤或脊髓瘤佔所有癌症的1.4% ,佔所有癌症死因的 2.4% 。
- 會擴散至周圍正常的組織,繼而經血液或淋巴系統入侵其他器官,在該處形成「繼發性」(Secondary)或 「轉移性」(Metastasis)腫瘤。
- 至於良性的腦腫瘤,情況則與身體其他良性腫瘤不同,大多需要透過治療移除,而這與腦部的結構息息相關。
患者年齡在45歲以下,術前症狀超過6個月,症狀以癲癇為主而非精神障礙,腫瘤位於額葉及術前狀況較好者生存期稍長。 腫瘤切除程度影響患者生存期,部分切除或行腫瘤活檢者術後6個月及2年的生存率為肉眼腫瘤全切的患者的一半。 放療可延長患者的生存期4~9個月,術後放療可使部分患者生存期達18個月。 然而,雖然對膠質母細胞瘤的綜合治療可暫時緩解病情進展,但不能治癒腫瘤,膠質母細胞瘤患者經腫瘤肉眼全切、放療、化療等綜合治療後,2年生存率為10%,僅有不到5%的病人可長期生存。
神經膠質細胞瘤: 腦腫瘤面面觀
高血壓是NF1常見的症狀,年齡的增長與高血壓是相互關聯的,血管病變的發生比例仍不清楚,通常在小孩或青春期,甚至懷孕才被發現;有2.5%的機率出現腦血管的病變。 是一種常見的腦部原發性腫瘤,少數NF1患者會有,世界衛生組織將其分為四級,1-2級為良性腫瘤,3-4級為惡性腫瘤。 NF1患者發生癲癇的機率約3.5%-7.3%,通常伴隨的癲癇,若與顱內的病灶無關,一般使用抗癲癇藥物治療就會得到好的控制。 神經膠質細胞瘤 又稱虹膜色素缺陷瘤,也是NF1常見的徵狀,通常會在孩童時開始出現,並不會引起視力障礙,也不會影響視力,隨著年齡成長發生虹膜斑塊的機會增加,0-4歲的比例是22%,超過20歲比例是95%。
雖然理論上十分理想,但幾篇報告均未能顯示立體定位光子刀對多形性膠質母細胞瘤有幫助。 早在1950年代,瑞典的神經外科醫師Laksell即已設計發展一種使用三度空間立體定位術配合鈷六十體外照射的「伽瑪刀」,治療顱內良性病灶如動靜脈畸形、腦下垂體瘤等。 經過四十年的發展,伽瑪刀已是發展成熟的技術,對於顱內許多良性病灶,確能以此非侵犯性療法達到良好的效果。 神經膠質細胞瘤 很不幸的,腦瘤中占有一半以上的神經膠質細胞瘤,卻幾乎都是惡性的,尤其像成人好長的神經膠母細胞瘤以及小孩的髓芽細胞瘤,其惡性程度特別高。 知情人士透露,60歲的李世聰,去年在一次聚餐上發現身體不適,正巧餐會一位名醫在場,初判中風,李世聰隨後就醫,因病況一直未獲改善,進一步檢查後,才發現竟罹患了相當棘手的腦瘤,正式病名為「神經膠質細胞瘤」。 殯葬天王、龍巖集團創辦人李世聰驚傳罹患「神經膠質細胞瘤」(GBM),且目前進入第四期,並已開完刀,在臺大醫院進行標靶治療中,但狀況似乎不甚理想。
神經膠質細胞瘤: 膠質母細胞瘤治療
化學治療是大眾十分熟悉的癌症治療方法之一,主要是以口服或靜脈注射的抗癌藥物殺死存在體內的癌細胞。 現時常用於治療原發性腦癌的化療藥包括替莫唑胺(Temozolomide),另外醫生亦會根據患者的病情,而決定是否需要使用其他化療藥物。 不少癌症患者對化療帶來的副作用感到恐懼不安,但其實現今化療藥物已取得顯著進步,副作用較以往輕微。 同時,隨著藥物推陳出新,現時已有不少方法舒緩化療的副作用。