會擴散至周圍正常的組織，繼而經血液或淋巴系統入侵其他器官，在該處形成「繼發性」（Secondary）或 「轉移性」（Metastasis）腫瘤。 ②腦幹受壓症状（嘔吐、嗆咳、各咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難） 、小腦症状（走路不穩 、眼球震顫等）及偏癱、眼球上運動障礙等。 ③丘腦星形細胞瘤：病變對側肢體輕癱，感覺障礙及半身自發性疼痛，患側肢體共濟運動失調、舞蹈樣運動，亦可表現為精神障礙，內分泌障礙，健側同向偏盲，上視障礙及聽力障礙等。 對嬰兒可通過前囟進行B型超聲掃描，可顯示腫瘤影像及其他病理變化。 神經膠質瘤 性別以男性多見，特別在多形性膠質母細胞瘤、髓母細胞瘤男性明顯多於女性。
化學治療之所以效益不彰，經由靜脈注射使得藥物四處流注造成副作用，無法選擇性攻擊腦內癌細胞是一主因。 除上述IUDR、BUDR等藥物經由細胞合成DNA途徑可選擇性於多形性膠質母細胞瘤積聚外，有學者想到一種聰明的方法，可將藥物局部、選擇性的送到癌細胞處。 神經膠質瘤 依此推理，如果能設法提高血中氧分壓，使原來缺氧的癌細胞不再缺氧，豈不就能使原來放射線殺不死的抗拒細胞可以被消滅？ 神經膠質瘤 先前有國外有學者嘗試在病人照射前及照射中，令病人吸用一種叫carbogen的氣體（95% O2 + 5% CO2）以提高血中氧分壓，期能因此提高放射治療的治癒率。 早在1950年代，瑞典的神經外科醫師Laksell即已設計發展一種使用三度空間立體定位術配合鈷六十體外照射的「伽瑪刀」，治療顱內良性病灶如動靜脈畸形、腦下垂體瘤等。
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分析中包括的大多數試驗均於2000年之前發表，現在認為已過時。 這些較早的試驗並未區分HGG的各種亞型，而是使用了過時的放射療法技術，例如全腦放射療法，而不是局部放射療法（僅針對腫瘤而非全腦）。 但伽瑪刀購置所費不貲，設備須上億元，其所使用之鈷六十每五年須更換射源，由於射源多達201顆，經費也高達億元。
儘管手術很難治癒這類腦腫瘤，只要條件允許，還是應首選手術治療。 在術後，可進行放療和化療（最常用的為替莫唑胺和PCV方案）。 對於不能手術的患者，可在術後進行放療或使用靶向藥依維莫司。 戒菸、健康飲食、適量運動這些行為能夠降低多類癌症的發生風險，儘管沒有明確證據證明這些行為能降低腦瘤復發風險，但的確能為患者帶來健康獲益。 腦瘤患者在治療後可能仍有身體協調能力、語言、視力、聽力等障礙。 顱咽管瘤：生長緩慢，但可能壓在垂體和下丘腦，引起激素分泌異常。
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惡性腦腫瘤很少擴散到身體的其他部位，而良性的腦腫瘤，可能壓迫到正常的腦組織，引起腦部功能障礙，甚至致殘。 治療膠質瘤，除了開刀還需要追加放射線治療或是化學治療，復發時可以使用標靶治療。 由於每個病患的狀況不一，如何微調治療的配方需要團隊的討論及配合，在筆者服務的醫院，神經外科、放射腫瘤科、腫瘤內科、復健科、護理師、個管師、營養師及心理師等專業人士，會定期開會討論每位個案的治療計畫，運用全方位的治療，精準的打擊腦瘤。 面對膠質瘤，遵循專業醫療團隊的建議，積極的治療與追蹤，就會獲得最好的效果。 相當一部分腦膠質瘤在手術後複發，其原因是腫瘤未能全切或再生長腫瘤。 近30年來，國內外現代醫學對顱內腫瘤的治療方法和檢查手段都得到了不斷發展，但其手術切不幹凈，手術後複發率高，對防止複發雖然治療方法很多，藥物也不少，但從眾多病人的治療效果看，沒有大的進展。
神經膠質瘤有432例（36%）；位於小腦天幕上者有275例，小腦天幕下者157例。 其中室管膜瘤（ependymoma）及松果體腺瘤（pineoloma）的發生率較高。 兒童之後顱窩腫瘤，最常見的是髓質真性瘤（medulloblastoma）其次為星狀細胞瘤，此與歐美之報導亦不同。 （二）硬化性結節症（Tuberous sclerosis）：為一顯性遺傳，在腦中常會長一些大細胞星狀細胞瘤。
神經膠質瘤: 腫瘤是良性還是惡性的4大不同點 別以為良性的就没事！
各型膠質母細胞瘤多見於中年，室管膜瘤多見於兒童及青年，髓母細胞瘤幾乎都發生在兒童。 膠質瘤的部位與年齡也有一定關係，如大腦星形細胞瘤和膠質母細胞瘤多見於成人，小腦膠質瘤（星形細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤）多見於兒童。 高分次放射療法是指每天使用較低的放射線劑量（每天少於180 cGy），為一天內有多次照射，使用較低於常規治療的分次劑量，使總劑量至少與常規方法輻射計量相同。 這種方法的目的是減少潛在的後期毒性，指的是在治療完成後3個月以上發生的副作用。 有時候疾病症狀很像老化的現象或是早期失智症前兆，你可能僅是追蹤而不會特別留心，沒想到有可能會是凶險的致命病症，過去的種種例子告訴我們，隨時注意身體狀況，真的是及早發現治療、保持健康的不二法門。
在筆者的努力之下，運用混合實境的3D導航喚醒開顱手術已是常規的手術方式。 至於為什麼會得膠質瘤，目前唯一確定的致病因子是放射線，講手機則還沒有證明有關係，有極少數的家族有遺傳的傾向。 大多數的患者可能還是因為不明原因導致基因突變，細胞癌化所造成。 由於徹底清除腫瘤，原先計劃的術後數碼導航刀電療便不再需要。
神經膠質瘤: 醫療及健康保險
約佔所有原發自於腦組織的腫瘤的一半、而且多半不是發生在青年人就是在中老年人。 這種惡性腫瘤(腦瘤)絕大多數都生長在顱內腔，幾乎或很少會轉移到顱內腔以外的肝、腎、肺及消化系統等器官(這和其他的癌症大異其趣)。 但有很高的比例，這種惡性腫瘤會沿著腦內的白質纖維而跑到同側或另外一側的腦組織中。 因著胚胎發育來源的不同而分別有來自於星狀細胞改變而來，也有自寡樹突神經膠質瘤細胞而來，但進展到所謂第四級後(也就是醫學專有名詞上指的多型性神經膠質瘤；GBM)也沒什麼太大的差別，只是生長迅速、進展活躍，病人存活時期都不長。 神經膠質瘤 惡性腦瘤產生的原因目前在臨床上仍無明確的病因，可能是好幾個因素一起作用而引起。
而膠質母細胞瘤也會對大腦的免疫細胞─小膠質細胞產生影響，導致這些免疫細胞刺激腫瘤細胞的生長，而非去攻擊腫瘤細胞。 接下來，我們針對這個過程背後的機制及其相關的研究進行探討。 阿黴素是一種有效治療神經膠質瘤的化療藥物，但使用阿黴素或會損害正常細胞，及引起一連串副作用。
神經膠質瘤: 惡性腦瘤
膠質瘤的源頭是腦部包圍著神經元細胞的神經膠質細胞，個案佔及所有神經腫瘤的約三成，病情既有良性亦有惡性，並可出現於腦內任何部位，故病徵差異可以很大。 以髓母細胞瘤對放療最為敏感，其次為室管膜母細胞瘤，多形性膠質母細胞瘤僅中度敏感，星形細胞瘤、少支膠質細胞瘤、松果體細胞瘤等更差些。 X-刀、γ-刀—均屬放射治療範疇，因腫瘤的部位、瘤體大小（一般限於3厘米以下）及瘤體對射線的敏感程度，治療範疇局限，目前認為膠質瘤，特別是性質惡性的星形Ⅲ-Ⅳ級或膠質母細胞瘤均不適合採用R-刀治療。 但隨著伽瑪刀醫生對膠質瘤治療的不斷探索，伽瑪刀劑量分割治療腫瘤直徑超過3厘米的大的膠質瘤以在臨床上取得了很好的結果。 腦腫瘤中膠質細胞瘤發病率最高，約佔40.49%，綜合發病年齡高峰在30-40歲，或10-20歲。 神經膠質瘤的病程依其病理類型和所在部位長短不一，自出現症状至就診時間一般多為數周至數月，少數可達數年。
GBM 為第四級，中位數存活時間為14個月，五年存活率更不到5%。 GBM 神經膠質瘤 容易對化學治療產生抗性，導致腫瘤復發率高，平均復發時間約7個月。 GBM 發生的確切原因仍不明，可能與基因、生活環境有關。
神經膠質瘤: 診斷
雖然影像檢查的進步，醫師常常可以藉由影像檢查來做腦病變的診斷，但有些情形更需要做切片檢查以確定病理診斷，尤其在腦瘤經評估是無法開刀切除時，切片手術有助於後續治療，目前切片檢查包括了立體定位切片檢查以及開顱切片檢查. 最常見的原發性腦瘤，為從神經膠質細胞突變的神經膠質細胞瘤，占所有腦瘤的一半以上，其次為腦膜長出的腦膜瘤、由腦下腺發生的腦下腺瘤、由神經膜長出的神經鞘瘤等等。 近來由於平均壽命的延長與醫藥保健的進步，由腦部以外的癌轉移來的瘤，也明顯增加。 很不幸的，腦瘤中占有一半以上的神經膠質細胞瘤，卻幾乎都是惡性的，尤其像好發於成人神經膠母細胞瘤以及小孩的髓芽細胞瘤，其惡性程度特別高。 最常用的一線化療藥物替莫唑胺，這種藥物能夠穿過血腦屏障，進入大腦殺死癌細胞，而且是口服藥使用方便。 其他常用的化療藥物包括順鉑、卡莫斯汀和洛莫斯汀等。
- 若惡性腦瘤影響到腦脊髓液的流通，則易造成水腦症。
- 例如，大腦的顳葉位置掌管視覺功能，倘若腫瘤生長在顳葉附近，壓迫到掌管視覺功能的腦組織，便有可能令患者的視覺出現問題。
- 但仍時有一些令人振奮的發現，使得世人得以一直有所期待。
- 後二者屬於高能射線，穿透力強，皮膚劑量低，骨吸收量小，旁向散射少。
- 家族史：有神經纖維瘤病、結節性硬化症、Li-Fraumeni綜合徵、von Hippel-Lindau綜合徵、考登綜合症等遺傳病的患者，發生腦與脊髓腫瘤的風險會明顯升高。
- 目前多形性膠質母細胞瘤治療效果最好的文獻，也大都是採用手術加體外放射治療加組織插種治療的方法。
- 胸椎脊椎骨腫瘤的病人會突然感到背痛加劇、肢體無力、大小便困難，感覺麻木、無法行走而需要坐輪椅。
研究發現 GBM 會刺激 VEGF 的分泌，造成血管新生及增加血腦障壁微血管的通透性，導致腦水腫。 由於 GBM 復發率高，加上 TMZ 有抗藥性的問題，使得 bevacizumab 開始成為治療 GBM 的選擇。 BVZ 為一經重組的人化單株抗體，排除半衰期約20天。 使用劑量為每公斤10毫克，每2星期施打一次；或是每公斤15毫克，每3星期施打一次。
神經膠質瘤: 手術成功之後注意復發
而胰臟、甲狀腺等內分泌臟器的腫瘤亦是良性腫瘤，但其中的一部分腫瘤所產生過多的荷爾蒙對病人極為不利，如果不予以治療，則其雖名為良性腫瘤但仍會導致病人死亡。 惡性腫瘤生長的速度通常都是非常快速，長成原來的一倍大的時間從1~2個月到數個月不等。 如果在內診、抽血、電腦斷層、血管攝影發現有疑似惡性腫瘤的現象，最保險的還是利用病理組織有無惡性病灶作為診斷。 而良性腫瘤的生長速度是比較慢的，如果罹患上良心腫瘤不用太過擔心，配合醫師檢查和治療，防止惡化就好了。 雖然膠質瘤是惡性的，但大部分的膠質瘤都是可以治療的 ，而且早期發現早期治療效果更好。
這類腫瘤的治療仍以手術治療為主，輔助以化學及放射治療，但治療效果均不佳，尤其是惡性程度愈高，也就是等級愈高者，其效應愈差。 近年來新興的基因治療，其動物及人體初步療效似乎不錯。 展望未來期能達到人體正式應用時有較佳的治療效果，為此類病患的新希望。 任何的癌症在治療上都有一個鐵律，就是「早期發現，早期治療」，在惡性腦瘤之診斷亦如是，但是困難許多，因為藉著臨床症狀及神經學檢查，要及早發現惡性腦瘤極為不易，多半需依賴影像學檢查。 但在臨床實務上，包括電腦斷層及磁振攝影之檢查也不是非常方便及迅速，所以必須依賴有經驗之神經科、神經外科，甚至精神科專科醫師做專業判斷，才不會杞人憂天或耽誤病情。
神經膠質瘤: 神經膠質瘤診斷
假如無法有效切除, 需要放射線治療或者放射線合併化學藥物治療.這樣的治療模式需要有效治療團隊成員包括神經外科,神經腫瘤,放射線腫瘤,醫師助手,社工員,精神心理醫師,護理師,以及家庭成員的支持等才能達到完善照護. 外科醫師能夠做廣泛有效的腫瘤切除, 並保有完善的神經功能是最理想. 近年來神經影像學的進步, 能過做術前的完善影像處理, 以及術中導航指引和神經功能監測, 提升腫瘤切除比率, 而且術後保留神經功能. 手術後的放射線治療, 可以殺死遺存下來的腫瘤細胞, 減少復發的機會. 麻豆新樓神經外科主治醫師張昂傑表示，神經膠肉瘤為神經膠質瘤（Glioblastoma）的亞型，發生率雖較其他惡性腫瘤低，但復發率高，且有3成會轉移到遠處器官，存活率僅半年至1年。 目前主要以外科手術全切除為主，且需加上同步放射線和化學治療才能延長壽命。
神經膠質瘤: 健康生活
BVZ 於 GBM 之臨床應用有兩個方向，一是作為 GBM 再復發病人的治療選擇；二是對於新診斷 GBM 神經膠質瘤 的病人，標準治療合併 BVZ，或許可以改善生活品質下降的問題。 在沒有合適的藥物治療之前，手術是唯一可以降低 GBM 病人死亡的方法。 1970年代末期，手術合併放射線療法 成為最主要的治療方式。 化學治療由於細胞毒殺作用，以及可能增加腫瘤對放射線的敏感性，因此被視為一種新的治療方式。 只不過在 temozolomide 問世之前，未有一種化學療法可以延長 GBM 病人的存活率。 如發生於腦部的良性神經膠質瘤本身是良性而且不會轉移，但因長在腦蓋骨有限的空間內，增殖的神經膠質瘤會壓迫周圍的腦組織，顱內壓高脹而導致病人死亡。
神經膠質瘤: 需要協助處理索償？
本文所論之立體定位光子刀(或放射手術)，其原理與伽瑪刀相同，但使用直線加速器，可免去昂貴的設備及定期更換射源之苦，其對於顱內病灶的療效與伽瑪刀相似。 巫康熙主任指出，特別的是神經母細胞瘤平均診斷年齡為2歲左右，通常90％在5歲以前就會發病，大小孩較為少見，其中的男女比例並沒有差異。 第三，Caspase-1,-4,-5,-14與細胞凋亡的關係並不密切，主要是與發炎訊號的產生以及免疫的調節有關。
