醫生：但如果病情惡化的話，病人的腳就會痛得十分厲害，甚至連四肢休息時也感到痛楚，到了這個階段，截肢的機會就較高。 醫生：無論是心臟血管阻塞或腦部血管阻塞，成因有百分之90以上都是「粥樣動脈硬化」形成的。 粥樣動脈硬化的名稱由來，是因為若將阻塞的血管切開放大，形狀很像一灘粥。 周邊血管病變的患者變得愈來愈年輕，而大家亦比以前更認識這個病。 面對私營醫療市場的競爭，他指集團定位是雲集不同專科頂尖、在行內有名的醫生，未來會繼續向更多醫生招手，目標有十多人。 「去年十一月遞信辭職，今年一月底在瑪麗last day了。」夏威是全港唯一負責肝移植手術的港大醫學院肝移植團隊的猛將，是六名能獨立進行活肝及屍肝移植的醫生之一。
- 醫生：起碼將來小朋友再有類似的問題出現時，也會向父母傾訴，而非隱瞞到情緒爆發到一發不可收拾的時候，那時將會很嚴重。
- 另外一個情況就是膽囊發炎，初期的炎症可以靠抗生素紓緩病徵（如幫助退燒和止痛），但因為如果膽囊曾經出現過問題，都會容易復發。
- 現代醫療服務的管理概念，重視病人的求診經驗，尤其是病人在醫院走動的流程（patient pathway），希望透過不同部門的協作，減少病人排隊次數及時間。
- 其實哪種治療也好，之後都要跟進治療的效果，例如有否併發症﹑病人的復原情況，即使是姑息性治療，也要看治療對病人有沒有副作用或任何不適。
- 醫生：這個病的病徵在初期不甚明顯，病人可能會覺得小腿的位置有點繃緊或痛楚，但休息一會便沒事，他可能會以為自己年紀大，所以出現骨痛，但不知道原來肌肉的痛楚是因為血液供應不足，其實很多醫生也會忽略這一點。
- 醫生：無論是心臟血管阻塞或腦部血管阻塞，成因有百分之90以上都是「粥樣動脈硬化」形成的。
往時，大概70歲或以上才會出現病變，但這個病趨向年輕化，患者年齡下降至大概50歲，而這是由動脈阻塞引起的。 醫生：第一﹑是電腦掃瞄，看病人血管的位置和構造，以及肝的大小。 第二﹑是一個特殊的肝功能測試，英文簡稱 ICG，現在很多地方都能做這個測試。 萌生去意之際，適逢夏威當年在港大醫學院的同學石致豪，向他招手加盟新開的醫療集團，雙方一拍即合，還找來另一名同學、耳鼻喉科醫生陳鍵明，埋班組「兄弟檔」。
石致豪醫生: 心臟健康檢查
吳醫生於2016年2月加入楷和醫療集團，作爲集團的創始骨科醫生。 其專科業務重點為關節炎的非手術治療、手術治療及術後維護；膝關節、髖關節、肩關節及肘關節的關節置換手術；其他一般骨科咨詢、治療或手術，包括兒童及成人骨折及關節鏡。 現在的方案是不會移除原本的起搏器，而是直接安裝一個新的起搏器。 而科學研究發現，以現在的心臟起搏器體積而言，人的心臟最多可安裝4個心臟起搏器，我們相信十年後，科技會有一定的進步，起搏器的體積有望再縮減。
醫生：很多時，老人家的退化性甲狀腺素過低都是需要長期服用相關藥物，通常是因為他們身體的分泌不足，很偶爾會出於發炎性的原因，或是他們的免疫系統造成甲狀腺素過低的情況，就會以短暫性的治療來處理，但這並不常見。 醫生：上次我們提到心跳慢有急性的原因，如果修正之後就可以解決到心跳慢的問題，這些問題包括電解質﹑甲質出現了問題，又或急性的腎衰竭，以及常於老人家身上出現的甲狀腺素過低。 另外，有些人對藥物的反應特別強烈，例如醫治血壓或心衰竭時，有時也會用到壓抑心跳速度的藥物，如果病人的反應過烈，我們可透過修正藥物的份量，解決心跳慢的問題。
石致豪醫生: 專科醫生搜尋
醫生：說得非常好，透明質酸是需要我們的軟骨去吸收，故此我剛才說到了第四期的病人，軟骨已經幾乎全部磨損，故剩下來的軟骨根本無助他吸收那些透明質酸。 所以對第四期的病人，我們會先給他心理準備，建議先試試透明質酸的方法，但道明可能不會有效，因為如果給了病人假希望，以為透明質酸有效的話，就可能會拖延施手術的時間，到他年老的時候才施手術的話，因為年老的病者通常內科的毛病較多，施手術的危險程度也會相對提高。 落樓梯是一個很重要的指標，告訴我們患者的情況是否十分嚴重，如果患者落樓梯不夠穩定，我們就要很小心，因為如果患者已屆六﹑七十歲，就很易因關節而出現骨折的意外。 醫生：如果父母能與小朋友從小建立一個良好的關係，會互相傾訴﹑分享每天發生的事情，令小朋友知道有什麼事都可以先找父母，也是一件好事。
訪者：在這個年代，家長﹑學校和社工都有很緊密的關係，大家都扮演着不同的角色﹑各司其職，互相配合下就容易解決問題。 病人身體的心臟持續地每分鐘跳動低於40下，又或者間中停止跳動幾秒，這些情況都很明顯要安裝新的起搏器。 傳統中國觀念影響，不少病人希望「保膽取石」，醫生的專業意見如何？ 醫生：絕對有，因為成因完全一樣，都是因為動脈硬化，如果雙腳有血管阻塞，心臟有同樣問題的機會十分之高。 與坐骨神經痛或關節問題的疾病一樣，很少人會認為自己需要就那些輕微的痛楚就醫。
石致豪醫生: 起搏器的電池壽命
醫生：我們剛才講到手術的切口在腹股溝，即是我們經過腹股溝的靜脈，將導管帶到右心室的位置，這些起搏器有倒鈎或鏍絲，將起搏器勾在心臟的肌肉上，然後把導管收回。 醫生：焦慮也可以是膽囊結石引起的病徵，雖然兩者沒有直接關係，但這屬於少數出現的情況。 膽囊結石的病徵如果出現得不頻繁，或者未必一定需要定時覆診，故我們會吩咐病人當病徵變得嚴重時，才要覆診，因為如果病徵不算嚴重時，未必值得在門診等候上耗費太多時間。 石致豪醫生 石致豪醫生 醫生：如果確診有嚴重的血管阻塞，即剛才所講的連休息也腳痛，甚至有潰瘍或爛腳的出現，我們就要盡快看看能否做一個「血運重建」的手術。 這個手術有兩個方法進行：一﹑「通波仔」或放支架重新使血液暢通，這個方法的入侵性較低，這是我們普遍會使用的方法重新使血液暢通，避免截肢。
生活 Power Up 網站 收錄香港超過 30,000 名註冊西醫及執業醫生（14,000 名西醫、10,000 石致豪醫生 名中醫、2,400 名牙醫、3,600 名物理治療師）的基本資料。 有些母親會怕嬰兒吃不夠，所以儲存大量母乳在雪箱，甚至買一個新的雪箱只為放置母乳，我個人不太主張這種做法，因為羊毛出自羊身上，如果過分抽取額外的母乳，媽媽的身體會有很大的虛耗，母乳亦未必能全數惠及嬰兒，對媽媽的身體也可能造成傷害。 如果肝臟長期處於不健康的狀態，一旦再加上急性肝炎，肝臟或者未能承受到雙重的打擊，就會出現肝衰竭的情況。 很多夫婦不孕都是男性的問題，但我們普遍見到先來求診的都是女士居多，雖然現今社會已經很先進，但仍然有很多作為丈夫的不肯求醫，或者覺得自己沒有問題。
石致豪醫生: 財政預算案2023｜陳茂波：推出「開心香港」、派5000元消費券 刺激本地消費 一文看清重點
而剛才所講的問題，與骨痛引起的腳痛問題就恰恰相反，如果腰骨收窄，壓到神經，下斜時對腰部的壓力更大，與動脈阻塞的情況有點背道而馳，故要小心詢問病歷才可以知道是哪一類疾病。 顏醫生在香港大學醫學院畢業， 2000年成為外科專科醫生，2002年在加拿大不列顛哥倫比亞省完成他的血管外科進修。 2005年成為香港區東聯網的血管外科主管，積極發展東聯網血管外科，引入多項微創血管腔內治療技術。 最後，醫生的因素就要考慮其本身的經驗——莫論是醫生自己還是醫院方面，手術完成後也要有一個完善的環境和資源讓病人復原，例如有深切治療部﹑其他科系的醫生（如心肺科﹑感染控制）都很重要，會影響手術的效果。 每個診所﹑醫生的經驗都不同，現在我們都強調一個跨專科的治療，醫生亦有這個概念，要明白到不是每個病人都由自己開刀治理才是最好。 他是外科專科醫生，專科業務為腹腔内器官手術，主要包括肝、膽、胰及脾臟，以及肝臟移植手術，另外也包括普通外科手術，如上消化道内鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡檢查，及内窺鏡逆行胰膽管造影術。
醫生：如果膽囊裏面有膽石，會出現幾種問題：第一﹑可能會令病人間或出現痛楚，例如吃過一塊牛扒或油份較多的食物後，右上腹會隱隱作痛，類似絞痛，可能持續30分鐘或更久，主要的原因就是進食後會有腸道分泌刺激膽囊收縮，如果膽石阻擋在膽囊出口，膽囊收縮時就會引起痛楚。 然而這不過是依書直說的講法，實際上，有人可能會誤以為是胃痛，膽石亦可能導致背痛，因此有人就會誤當是普通胃痛或緊張而置之不理。 醫生：沒錯，因為當阻塞去到一個敏感的位置時，就會形成血塊阻塞，情況便會變得相當緊急。
石致豪醫生: 醫療教育
在這方面，甚至有新發展，可以將藥物打入血管，電療裏的放射性物質也可以有同樣效果，我們可以嘗試不同的治療組合。 現在也有高能量的聚焦超聲波，可以不需開刀或將針筒插入肝臟或血管，它能透過皮膚將超聲波聚焦在腫瘤的位置，以產生的熱量殺死癌細胞。 醫生：沒錯，其實膝關節是一個很大的關節，裏面有四條主要的韌帶：前十字韌帶﹑後十字韌帶﹑外側﹑後側副韌帶，當退化性關節炎出現的時候，前十字韌帶或內側的半月板也經常性出現退化性的撕裂，這是十分常見的，很多時連這些磨損和撕裂都出現的話，就會導致關節不穩固。 如果以非手術方法去處理這麼多的問題，有其難度，所以大家亦須明白很多治療方法也有它的限制和局限性。
然而，在過往幾十年內，男性的精子質素每況愈下，生育的問題很多時都是男性的問題，而根本與女性無關。 新的電療方法，主要是運用電腦，快速計算及設計出治療方案，對付腫瘤的劑量就可以更高，亦可避開旁邊的神經組織，治療的效果相對較好，副作用亦更低。 斷症時都要分辨出痛症的原因，不是「頭痛醫頭，腳痛醫腳」，有些痛症很有趣，明明是頸部的問題，但痛楚卻散射至膊頭，甚至手臂。 醫生：暫時還未做到，的確有動物的研究，嘗試用幹細胞的方式，模擬心臟的發電機，希望心臟重新跳動，但目前仍停留於妙想天開的階段。 如果你不止是35歲以上，而且有心臟病的危險因素，例如血壓高﹑糖尿病﹑膽固醇高，而且有抽煙的習慣，就更要考慮多做心臟的檢查。 送小朋友上學時，應該說一次再見就離開，但家長可以買一些小禮物接小朋友放學，讓小朋友有個驚喜，覺得上學後也會有開心的事發生。
石致豪醫生: 病人須知
醫生：對，其實出現腳痛情況，加上踝臂比的指數少於0.9，代表求診者患心臟病的機會十分高，已經代表他們需要藥物治療預防心臟病和中風。 醫生：這個病的病徵在初期不甚明顯，病人可能會覺得小腿的位置有點繃緊或痛楚，但休息一會便沒事，他可能會以為自己年紀大，所以出現骨痛，但不知道原來肌肉的痛楚是因為血液供應不足，其實很多醫生也會忽略這一點。 醫生：一般來講，有三方面的考慮，首先是病人情況，第二是病情狀況，第三是考慮醫生的情況。 病人的情況就要視乎其身體質素，因為肝移除手術是一項大手術，風險很高，而肝切除的手術可能相對規模小一點，但風險仍比其他小手術為高，若退而求其次，可能是射頻或姑息性治療。 以上都要考慮病人的年紀﹑身體質素﹑可否承受大型或長時間的手術，以及能否接受全身麻醉等。
- 註二、本文僅屬基本的健康信息，並非用於診斷目的，也無法為任何特定的個人提供診斷。
- 我們每星期都會和不同患者討論很多關於是否做手術的問題，因為很多人都會懷疑自己是否有逼切的需要做手術，例如自己是否太年輕或太年老。
- 最後，醫生的因素就要考慮其本身的經驗——莫論是醫生自己還是醫院方面，手術完成後也要有一個完善的環境和資源讓病人復原，例如有深切治療部﹑其他科系的醫生（如心肺科﹑感染控制）都很重要，會影響手術的效果。
- 病人會問有沒有「保膽取石」的方法，以前曾經有的，但數據顯示，這個病復發的機會十分高，因為雖然取走了膽囊裏的石，但膽石的出現其實就正正反映膽囊本身出現了問題，故留住膽囊也可能很快會再出現結石，所以現在的標準治療都是建議做膽囊切除的手術。
- 長遠來說就是要看病人有沒有新的情況出現，故手術後也要繼續監察病人的情況，甚至可能要監察得更頻密，因為病人本身已有過腫瘤，而肝癌本身就是復發率高的病。
- 醫生：如果小朋友的情緒出現問題，除了會哭泣和傾訴外，亦通常伴隨一些生理徵狀，例如睡眠習慣或飲食習慣的轉變，又或小朋友的身體會出現一些情況。
在這個情況下，病人的整個肝臟都受到影響，即使我們施手術將腫瘤切除也好，剩下來的肝臟也會受到炎症的影響，可能會出現肝硬化，復發的機會也很高。 根據我之前工作過的醫院數據顯示，即使作了根治性的治療，將腫瘤完全清除也好，五年的存活率也只得百分之50左右，換句話說，只有一半人能活多於五年，另一部分的人是因為復發，又或復發的治療效果不佳，最終死亡。 醫生：如果小朋友的情緒出現問題，除了會哭泣和傾訴外，亦通常伴隨一些生理徵狀，例如睡眠習慣或飲食習慣的轉變，又或小朋友的身體會出現一些情況。 之前遇過一個小朋友，開學不久後，老師常常會致電父母回校接回他，因為一星期內有兩﹑三天上班主任課時就會嘔吐，但是小朋友接受過所有身體檢查後，卻發現身體一切正常。 後來，媽媽因為這事出現焦慮的情況（因為媽媽本身亦容易緊張），來求診後，我們有向小朋友了解情況，小朋友自己也不知道原因何在，但謂開學後很緊張，一緊張便嘔吐。 醫生：也會有關係，軟骨的磨損最初會在邊治位置開始出現，因為那些位置的受力點比較大，但很多時候，到後期會像「光頭車胎」一樣，全部位置都磨損。
石致豪醫生: 專業資格
當然，如果有青少年的問題已達嚴重的程度，譬如出現輕生的念頭，甚至作出行動；又或經醫生評估後，認為情況嚴重，我們都會建議家長用藥。 但可以放心，小朋友的用藥選擇比成人少，因為 Food and Drug Administration（美國食品藥物管理局）認可的兒童藥物中，並沒有很多種，我們會很小心，亦會使用較低的劑量，故不同情況會有不同的處理方法。 醫生：因為很多肝癌個案都與慢性肝病（如乙型肝炎﹑丙型肝炎﹑肝硬化）有關係，之前也提及過乙型肝炎帶菌者患肝癌的風險比正常人高出一倍，亦有部分的肝癌病人是因為長期肝硬化而引起炎症反應，又或者在肝臟再生的過程中出現基因變化，演變成不受控的癌性組織。
訪者：很多人對於膝關節有很多疑問，例如在什麼情況下必須做手術，什麼情況能拖延一下再處理等等，這次我們可以跟吳醫生談一談。 提供各醫生的診所地址、聯絡方法、應診時間和專業資格等資訊供市民參閱，以便大家能夠選擇自己所需的專科醫生。 其實絕大部分問題做小手術便可以解決，傷口可能都只是一吋以下。 但現在都有新技術如微創手術，傷口只有5mm，但都有限制，不是所有良性乳腺問題都能做。 因為男性的精子可以在女性的身體存活三至五日，所以如果三天一次性行為，就可以確保任何有可能受孕的時間裏面，女性身體都有男性的精子，換句話說，女方任何時間排卵，精子在體內有機會成孕。 很多時病人如果因耳嗚求診，普通科醫生可能只當中耳炎診治，而我們見到中耳炎的病人求診，都不會認為是耳朵的問題，反而往往首先想到鼻咽出現問題。
石致豪醫生: 治療選擇與檢查
病人會問有沒有「保膽取石」的方法，以前曾經有的，但數據顯示，這個病復發的機會十分高，因為雖然取走了膽囊裏的石，但膽石的出現其實就正正反映膽囊本身出現了問題，故留住膽囊也可能很快會再出現結石，所以現在的標準治療都是建議做膽囊切除的手術。 剛才提及，如果有併發症或相關症狀都要考慮膽囊切除的手術，所以有些病人若知道自己有膽囊結石就很擔心緊張。 石致豪醫生 通常有糖尿腳的病人來求醫時，腳部已經出現潰爛，都是因為周邊血管疾病的影響，其實糖尿病會令血管阻塞得更快，但糖尿腳影響到的血管比較小，外科手術的難度就會較高，但現在有新的方法可以治療糖尿腳，治癒潰瘍，從而減低截肢的機會。
石致豪醫生: 服務範疇
編按：心臟就像一間屋，裏面有一個發電機，如果發電有問題，又或者電線的傳導上有問題，都是要用一個外置的發電機，或者新的電線，幫助解決本身的發電障礙，這亦是一個標準的治療。 病人身體的心臟持續地每分鐘跳動低於40下，又或者間中停止跳動幾秒，並且造成暈眩，這些情況都很明顯要安裝新的起搏器。 醫生：每個人對痛楚的忍受程度都不一樣，而求診時如果因醫生的判斷有誤差，遲了得到適當的治療，也可以令病況變得很差。 而很多病人都會問，什麼時候才會出現以上的嚴重情況，目前而言，醫學界並無證據顯示膽石的多少或大小可以預計到併發症的風險。
石致豪醫生: 醫療團隊
醫生：X 光片其實是很好的判斷輔助，因為可以看到他們軟骨磨損的情況，例如在 X 光片中看到一邊的軟骨收窄，便已可知道病者已到第一或第二期的退化性關節炎，更甚者，如果見到內側出現骨刺，其實已經可能到了第三期。 因此，簡單的Ｘ光片檢查已經能透露很多資訊，讓我們準確判斷病情，最重要的是 X 光片的資料與病者的痛症是否脗合。 當然，病人自身的考慮也十重要，我遇過一位較年青的病人，大概三﹑四十歲，她經過檢查後的確需要安裝起搏器，而這位病人是一位女性，經過多重考慮下，她還是選擇了這款植入式起搏器，因為比較方便、外觀上也較好看。 醫生：沒錯，除此之外，通常開始的時候只有一個位置受影響（如關節內側），但隨著時間過去，可能會連外側或膝蓋後方的位置也全部磨損，這個情況我們便稱為晚期的退化性關節炎，而到此階段，可能所有非手術的治療方法都未必會成功。 吳富源醫生原是瑪麗醫院的副顧問醫生及榮譽臨床助理教授，擁有有超過十年的骨科專科經驗。 自2008年起，他負責管理瑪麗醫院的關節置換服務，並於2011至2014期間擔任香港骨科醫學會的委員及名譽秘書長。
醫生：起碼將來小朋友再有類似的問題出現時，也會向父母傾訴，而非隱瞞到情緒爆發到一發不可收拾的時候，那時將會很嚴重。 訪者：在治療的層面上，家長的責任也很大，亦可能會擔心自己會幫倒忙、說錯話，令小朋友的情況更壞，或者令大家關係變差，家長的角色也不好當。 訪者：小朋友有很多情緒困擾都可能令成人摸不着頭腦，但其實他們也有自己的想法，有時不是對與錯的問題，而是要想想如何幫助他們。 醫生：小朋友的表達能力未必很好，有時即使不開心，也很難清楚表達給家長知道因何事不快，到11、12歲的時候，又到了反叛期，不喜向父母傾訴，導致家長也未必清楚子女發生了什麼問題。
石致豪醫生: 公院壓力爆煲 醫生出走掀聯盟開檔潮
醫生：是的，這幾十年來出現的心臟起搏器，比起以前，現今的已經進步了不少，以前是以一條電線連着一部像洗衣機般大的起搏器，基本上只是能夠生存，而不能生活，隨着時日，起搏器的體積一直縮小，到現在只是一塊瑪莉餅般大，其實已經有很大的進步，而電線的質素也愈來愈好，可以持續很久。 第二階段的心臟起搏器發展，令它們可以承受到磁場的影響，即使戴着這些起搏器，也可以順利進行磁力共振。 醫生：這需要先知道膽囊結石的成因，之前講到膽汁沉澱的問題，而其實膽汁濃度會影響到病情，而影響濃度的因素包括電解質﹑膽汁酸﹑膽固醇，如果病人能喝足夠的水份，就可以降低膽汁濃度，可以減少結石繼續擴大的機會。 石致豪醫生 另外就要視乎膽囊的收縮功能，故我們會建議病人要定時進食正餐，因為空腹時間過長會有影響，原因是膽囊沒有收縮的話，膽汁就會沒有流動，導致更容易出現沉澱。
