在治療區，傳輸間隙輻射的設備包括電纜、氣球和米粒大小的微小種子。 為了將近距離放射治療儀器注射到身體組織中，使用了多種方法。 根據輻射源的類型、癌症的類型、癌症在您體內的位置、您的健康狀況以及您接受的其他癌症治療，它會在原位停留多長時間。 若原本有痔瘡的患者，由於痔處的腸黏膜可能發炎受損，也可能出現痔瘡出血症狀加重的狀況。 如果您接受過造口手術，雖然不會有大便從肛門口排出，也可能還會由肛門口流出一些稍微帶血絲的分泌物。
若腫瘤位於離肛緣 5公分以上之上段直腸，手術方式為前式切除，若位於離肛緣5公分以內之中下段直腸，手術方式為經由腹會陰切除(abdominoperineal resection，APR)。 近年來手術採用TME方式，已大幅下降局部復發的機會。 在接受手術治療的患者中，約有1/3合併有淋巴結轉移。 最具預後指標的病理特徵是癌細胞穿透腸壁之程度及是否有淋巴結侵犯。
直腸近距離放射治療: 組織病理學
何聖佑部長表示，3D近距離放射治療與傳統需20至30多次的體外遠隔治療相較之下，可大幅減少病人往返醫院的次數，達到與手術相同的療效，治療副作用也更輕微；此項皮膚近距離放射治療為皮膚癌病人提供另一種治療選擇。 直腸近距離放射治療 除此之外，臨床研究也發現，在放射線治療後，大約有2%到20%的患者會產生放射線(性)直腸炎，其中最困擾的症狀就是出血。 因此患者必須一開始在做放射線治療時，應與醫師討論最適合的放射線療法，以減少副作用的發生。
但是這種正常細胞的增生是有限度的，而癌細胞的增生則是無止境的。 同時，癌細胞還能釋放出多種毒素，使人體產生一系列症状。 如果發現和治療不及時，癌細胞還可轉移到全身各處生長繁殖，最後導致人體消瘦、無力、貧血、食欲不振、發熱及臟器功能受損等，其後果極為嚴重。 由於良性腫瘤對人體健康影響較小，所以下面著重介紹惡性腫瘤，特別是癌症。 在倫琴發現X線、居里夫人發現鐳之後，很快就分別用於臨床治療惡性腫瘤，直到目前放射治療仍是惡性腫瘤重要的局部治療方法。 大約70%的癌症病人在治療癌症的過程中需要用放射治療，約有40%的癌症可以用放療根治。
直腸近距離放射治療: 放射治療的作用
病患通常在治療開始後的第二周（約治療 10－15 次後）會開始有裡急後重（想解便，大便卻解不出來或解不乾淨）的症狀，有時大便外層會有黏液，或帶微量血絲。 • 第二期或第三期直腸癌，若因臨床治療需要先進行手術，病理報告發現腫瘤侵犯深度達肌肉層以上，或合併有淋巴結轉移，在手術後 4－6 周可進行放射治療合併化學治療，以降低復發率，並提升治癒率。 • 放射治療後，接受到較高劑量照射的直腸還有周邊的軟組織，在手術時大部分能被切除，保留下來的腸道健康狀況較佳。 歐美近年開始盛行觀察等待療法 ，在香港亦日漸普及。 最新的直腸近距離放射治療（Rectal Brachytherapy），已引入香港，此療法能透過導管讓幅射物質直接接觸腫瘤表面，精準打擊腫瘤，從而收斬草除根之效果。
患者輕則會出現小便疼痛、腹瀉，嚴重可能會因放射治療流血、發炎、失禁。 曾有92歲高齡、患有直腸癌的婆婆因怕做手術，她在醫生建議下接受25次外電治療，將腫瘤縮小後，再接受3次近距放射治療，最終癌症指數由11大降至4.8水平，更幾乎沒有任何副作用及不適。 另有曾中風及有肺氣腫等問題的81歲男患者，在確診患直腸癌接受5次外電及3次近距放射治療後，出血情況改善，腫瘤亦「成個扁晒」，盼望有生之年不再復發。 放射治療可分為體外放射治療和體內近距離放射治療兩類。
直腸近距離放射治療: 腫瘤與癌症
過去，後裝技術僅能用於婦科腫瘤治療，最新一代後裝治療機已把這種技術擴大應用到鼻咽、食管、支氣管、直腸、膀胱、乳腺、胰腺、腦等腫瘤。 這種新技術與其他治療方法配合，逐步形成了很有發展前途的綜合治療手段，在應用中均取得了明顯的效果。 張醫生表示，在乳腺的放射治療方面，國際性研究 檢討一些早期乳癌的病人、風險較低相對年紀較大的病人進行局部的乳房放射治療。
每次治療包括術前造影、導入、調校、治療，全套程序約需半天時間，過程中主要是導入時及導入後稍有不舒服的感覺，整體上沒有導致太大痛楚。 在三維近距離放射治療與體外放療的配合下，何婆婆直腸內的腫瘤成功被控制，縮小了很多，治療並沒有為她帶來明顯的副作用，亦毋須使用造口或出現失禁。 直腸近距離放射治療 直腸近距離放射治療 何婆婆成功從直腸癌的陰影中走出來，重拾健康、閒適的生活。 相比於外照射放療，乳腺近距離放射治療的主要優勢在於可以準確的高劑量照射腫瘤，同時避開健康的乳腺組織及其下部的結構，如肋骨和肺部。 近距離放射治療相對於外照射來說，治療時間更短（外照射需要患者1-2月的治療時間，頻繁到醫院就醫）。 近距離放射治療這一優勢，對於需要工作的女性、年老或居住地距離治療中心較遠的女性至關重要，使其也可以從保乳治療獲益。
直腸近距離放射治療: 近距離放療技術
除了子宮頸癌外，亦可用於治療頭頸部、乳房、食道的癌症和術後的子宮受體癌等。 做法是將密封的放射源放置在腫瘤或附近位置，讓高劑量放射源直接消除腫瘤。 2016年新症有510宗，其中39.4%已是第三或四期；病人接受化療和體外電療後，再緊接近距離放射治療，用更集中輻射劑量消滅腫瘤。
- 每年高達港幣$5,000萬的保障額，滿足您所需的治療及服務。
- 高劑量率近距離放射治療：大劑量近距離放射治療也是一種門診手術，確保每次治療時間短，不需要您住院。
- 最後患者做了4 – 5次近距離放射治療，療程前後一共經歷7個星期，最終病人成功完成治療。
- 這階段下，醫生一般會建議採用放射治療配搭化療的治療方法。
- 組織對一定量射線的反應程度，稱為放射敏感性，不同組織器官以及各種腫瘤組織在受到照射後出現變化的反應程度各不相同。
- 建議應飲食清淡，多攝取蔬菜，少吃多餐，保持好心情，且更重要的是少吃寒涼性食物，如苦瓜、番茄、茭白、荸薺、菱肉、百合、藕、竹筍等，以保護腸胃健康。
蔣子樑指出，患者會先接受體外電療縮小體內腫瘤，然後接受每周一次、每次為時約3小時的療程，只需局部麻醉、毋須住院，期間醫生會用電腦掃描及磁力共振影像作導引，確保輻射準確。 第二階段的治療涉及以三維近距離放射治療直接攻擊病灶。 醫生會先透過CT影像導引，將治療器從肛門導入直腸病灶表面，再以MRI影像確定位置後正式開始治療。
直腸近距離放射治療: 健康解「迷」
（鍾林枝攝）【明報專訊】近距離放射治療（Brachytherapy）是一種體部放射治療，將帶有放射性物質的載體置入病人體內，近距離釋出高劑量輻射殺死癌細胞。 跟上述立體定位放射手術或X光刀放射手術相似，惟腫瘤每次接收的放射線劑量較低，整個療程亦較長，由一至三星期不等。 此技術多適用於體積小而照射準確度要求較高的腫瘤，例如鼻咽癌、肺癌、肝癌、淋巴瘤和脊椎瘤。 治療是通過在腔內或間隙以射源（Ir192）近距離對腫瘤表面進行放射治療，將高劑量輻射集中在腫瘤位置，並盡量減低對周圍組織和器官的損害。 立體定位放射手術（SRS）利用高劑量在數次治療中徹底破壞腫瘤，對比傳統的低劑量放射治療所需的時間更短。 對於年紀太大或病情嚴重而不適合動手術的患者，提供了安全有效的治療。
而對於全身有多處腫患者或需要大範圍的照射，由於螺旋放射治療技術的覆蓋範圍能高達 160 釐米，因此亦將治療時間縮短至一次完成。 近距離放射治療的好處是靶區在導管附近，可接受輻射的度數也較大。 當距離導管愈近，接受的輻射會較距離遠一倍的組織高出 4-5 倍。 在局部控制方面，若與體外放射治療相比，近距離放射治療更為優勝。
直腸近距離放射治療: 體外照射
經量多少或受荷爾蒙影響，但異常出血就可能是瘜肉或腫瘤引致，所以醫生會先了解病人出血的情况再作分析。 在您的首次治療，臨床腫瘤科醫生將會為您進行陰道檢查，以確定治療裝置的大小。 對於大多數男性而言，泌尿問題（尤其是手術後）往往是短期的。 就像分娩後的女性一樣，控制尿液釋放的括約肌可能會暫時受損或需要加強。 有關組織劑量分佈圖顯示出，接受俯臥式治療的病人的肺組織遠比接受仰臥式治療的病人所承受的輻射低。 除此之外，乳房較大的女性採用俯臥式的姿勢，治療成效也更高。
以往傳統的治療上，乳癌病人會以仰臥的姿勢接受治療，而現時的俯臥式乳房治療可讓患者在治療時以俯臥方式，將需要治療的乳房垂下並遠離胸壁，從而減低肺部／心臟組織及其他正常組織在治療時受輻射影響的機會。 直腸近距離放射治療 病人在術後第四日進行放射治療，早晚各電一次，五日內共電十次，最後才拔管。 此方法唯一缺點是插入導管的手術後會有一些孔狀疤痕，但隨著時間的過去，疤痕會淡化及消失。 直腸近距離放射治療 由做外科手術到拔管的整個過程需時約九至十日，完成後便能出院。
直腸近距離放射治療: 復發性癌症
一般說來大約有30%接受手術切除之直腸癌患者會發生遠處轉移，大部份轉移到肝、肺、與腹膜。 一般電療引致的短期副作用有：尿頻、小便赤痛，因小腸受影響而導致肚瀉等，這些徵狀一般在完成治療後1個月內慢慢消失。 另外，會有10%至15%病人出現長期副作用，即在完成治療後6個星期可能會出現的情况，如長期肚瀉、腸塞、直腸和膀胱出血，影響盆腔肌肉功能而導致大小便失禁等問題。 不過，有些病人不適合使用近距離放射治療，如病情已到較後期，腫瘤影響子宮變形，找不到適當的位置放入儀器；或腫瘤擴散太嚴重，評估即使做近距離放射治療亦未能控制病情。 以子宮頸癌為例，治療時會把管狀儀器放進子宮內，接觸到子宮頸腫瘤的位置，近距離以高劑量輻射殺癌細胞。 患者的淋巴結接受放射治療後，有可能阻塞淋巴管，令淋巴液難以正常循環，積聚在皮下組織，形成淋巴水腫。
短時性高劑量率近距離放射治療是治療前列腺癌的一種新方式，目前還不如粒子植入常見。 它更多的用於為外照射提供劑量補充（也稱作「推量」治療），因為它提供了另外一種方式，既可使前列腺內的腫瘤獲得適形的高劑量，又避免鄰近組織接受不必要的照射。 高劑量率近距離放射治療用於前列腺癌的推量治療，意味着外照射治療的療程要比單獨外照射更短。 近距離放療常用於治療早期或局部受控的宮頸癌，在許多國家是一種標準的治療方式。 子宮頸癌可接受低劑量率、脈衝式或高劑量率近距離放射治療。
直腸近距離放射治療: 放射治療的臨床應用
對於這些病例，包括近距離放射治療在內的放射治療是唯一有可能治癒腫瘤的方式。 對於更加晚期的腫瘤，近距離放射治療可作為姑息療法，緩解疼痛及出血症狀。 通常用作治療腦部惡性及良性腫瘤，或個別類型的頭頸部腫瘤。 治療由腫瘤科醫生、腦外科醫生及物理學家合作，運用準確度高的定位儀器，將放射線瞄準一個細小的範圍，減低輻射對附近重要器官及正常組織的影響。 治療範圍一次過接收高劑量的放射線，以徹底破壞腫瘤，效果猶如用手術刀直接切除腫瘤。 醫生會使用電腦掃描所得的斷層影像，評估放射範圍，照射範圍能順應腫瘤不規則的立體形狀。
直腸近距離放射治療: 健康好人生
腹瀉、便秘和一些直腸出血也可能導致這些癌症的近距離放射治療。 如果植入物將被移除但稍後再次放入，導管通常會留在治療完成之前。 您接受近距離放射治療的方式取決於多種因素，包括腫瘤的位置、癌症的階段以及您的整體健康狀況。 在低劑量近距離放射治療期間，您通常可以呆在醫院的私人房間裡。 由於放射性物質殘留在體內，因此存在可能對其他人造成傷害的輕微風險。
直腸近距離放射治療: 放射治療的放射源
因此呼吸調控技術（Active breathing coordinator）可以配合放射治療，尤其是較接近心臟的左邊乳房。 呼吸調控放射治療技術應用於因呼吸而令腫瘤移動的情況，此技術有助拉開乳房與心臟的距離，以確保治療體內腫瘤之準確性，在美國已被廣泛使用。 乳癌中期治療的上集說到體外放射治療和近距離放射治療的價值，今篇我們邀請到關永康醫生分享最新的治療技術，另外也會分享張淑儀醫生和關永康醫生的治療個案，令公眾對乳癌治療有更深入了解。 1.輕度放射線（性）直腸炎：可考慮優先使用藥物治療，經由每日灌腸的方式將藥物滯留於直腸10至30分鐘以減少直腸發炎的情況，讓出血的情況獲得控制。 1）放射生物學的進展以線性–平方模式(Linear-Quadratic model)來解釋放射生物學中的反應，以α/β係數來預測放射治療劑量時間療效關係，為放射生物學開闢了較為廣闊的天地。 另外，放射治療的敏感性還受下列因素的影響：如細胞的分化程度、臨床分期、既往治療、腫瘤生長部位及形狀、有無局部感染、病人營養狀況或有無貧血等等。
直腸近距離放射治療: 大腸直腸癌手術前單做放射治療與放射治療合併化學治療之比較
（1998）顯示了臨床結果與劑量劑量之間的直接相關性。 放射線治療通常意味著至少70-75Gy的劑量，並且將其增加至80Gy以上將不可避免地導致並發症的發展。 前列腺在小骨盆中心和重要器官（膀胱，直腸，尿道）附近的位置在遠程治療過程中造成一定的困難。 近距離放射治療的主要目標是向靶器官確切輸送高劑量的輻射能量。 直腸近距離放射治療 在這種情況下，主要條件是在目標器官中提供最大劑量，使完好的周圍健康敏感組織保持完好。 在前列腺的近距離放射治療中，使用了一種技術，可以為靶器官提供超過100 Gy的劑量。
近接電療（Brachytherapy）的技術已於婦科癌症廣泛應用多年，而此技術應用於直腸癌治療，亦於近年在歐美國家開始流行。 直腸近距離放射治療 一般患者須接受兩至三次療程，每次醫生會將導管放進直腸內，之後放射性物質會經電腦遙控，透過導管直接置於腫瘤表面；治療完畢後，放射性物質會隨導管帶走返回密封機器，保證絲毫不會殘留於病人體內。 以醫治直腸癌為例，研究顯示，以體外放療配合三維近距離放射治療作為根治性的治療方案，治療不適合做手術的病人，兩年控制率為73%；兩年腫瘤相關生存率為72.4%，比率較單接受體外放療理想。 由於以上數據屬回顧式研究，所以還需要隨機對照試驗去證實療效。
隨着三維成像技術、計算機化的治療計劃系統和治療設備的最新進展，近距離放射治療成為一種安全、有效的治療方式，可適用於多種癌症類型。 以近距離放射治療消滅黏附於不可切除之血管或神經的癌細胞；或可與體外放射治療一起使用，以提升治療效果，減少局部復發的機會。 小腸發炎：小腸的位置在直腸的上方，在接受放療時，也會接受到放射線的照射，引起輕微發炎。 常見的症狀為：肚子輕微絞痛 (有點像要拉肚子的感覺)、排便次數增加 (大便會變軟，但大部分不會產生水瀉)、以及輕微噁心感。 通常在開始治療 次後出現症狀，在治療結束後約一個月至一個半月會慢慢改善。
適用於治療鼻咽癌、前列腺癌、乳癌、子宮頸癌、直腸癌及頭頸部癌症，尤其腫瘤藏於正常組織或貼近重要器官的情況。 這種技術的原理是從不同角度，發出不同強度和形狀的放射線，相交於目標腫瘤區，以收最佳療效。 當患者未進行術前放療並且腫瘤的顯微鏡檢查在腫瘤切除之後顯示病情加重時，少數情況下會對其使用手術之後的放療。 手術之後接受放療的併發症包括直腸功能變差，大便失禁，對小腸造成損失。 需要就這些併發症諮詢結直腸外科醫生及放射腫瘤醫師。
直腸近距離放射治療: 放射源的放置方式
有些腫瘤會出現凹形或C形之分佈，例如鼻咽癌的腫瘤經常包著頸椎，治療時難免會擔心脊髓接受過量照射而有所顧忌。 腮腺等正常組織亦會接收到較高劑量，令併發症難以完全避免。 IMRT可說是3DCRT的加強版，為了將射線強度進行最適當的分配，必須按每個患者的個別情況，以先進的軟體設計療程。 現在體外放射治療一般也使用強度調控放射治療（IMRT），目的在於將靶區的輻射做得更均勻，並使用不同強度的射線束精準地照射腫瘤，將附近組織的度數減到最低，減少健康組織所接受的放射量，從而減少治療的副作用。 其實此技術對治療子宮頸癌增添不少功勞，也提升了治癒率。 子宮頸癌的標準治療方法是化學療法結合體外放射治療（EBRT），化學療法/ EBRT後進行近距離放射治療可改善整體生存率。
脊髓壓迫症 脊髓壓迫症發展迅速，一旦截癱很難恢復正常。 原發性或轉移性腫瘤是脊髓壓迫症的常見原因，肺癌、乳腺癌、前列腺癌、多發性骨髓瘤和，淋巴瘤最易轉移至脊椎，導致脊髓壓迫。 95%以上的脊椎轉移瘤均在髓外，對不能手術的髓外腫瘤應儘快採取放射治療，同時也應使用大劑量皮質類固醇，促使水腫消退，防止放療水腫發生。
早期胰臟癌病人比較適合進行手術，他們的腫瘤較細小，且腫瘤還未入侵胰臟附近的主要血管，醫生會較有把握把整個腫瘤完全切除。 而海外亦有研究證明，在731個個案中，3D近距離放射治療後而產生嚴重副作用的個案少至5%；相反，2D放射治療後而產生的嚴重副作用則有10%。 而如果比較2D治療和3D治療，2D治療的5年的嚴重副作用足足高了15%，突顯3D治療的成效和分別。 用於前列腺癌鈦微膠囊間質放射治療的現代封閉系統，尺寸為4.5×0.8毫米，壁厚0.05毫米。 膠囊內部是同位素125 1，吸收在銀或石墨基質上，並且其末端用激光束密封。 按不同的癌症部位以及階段，醫生會建議電療類型及次數，我們比較了兩所本地私家醫院的電療費用，完成一段療程費用由3萬多至20萬不等。
