如何正確使用放射治療以提高癌症病人的局部控制率及存活率而不影響病人的生活品質，為放射治療團隊所努力的目標。 放射治療在設備以及技術上的進步，由直線加速器取代了鈷60。 而在治療計畫上三度空間取代了二度空間放射治療，而自1995年開始發展的強度調控放射治療，在某些癌症的治療上優於三度空間放射治療。 身體立體定位放射治療單次劑量是傳統放療的二至十倍劑量，治療次數在五次以內，可精準治療腫瘤，達到類似手術的效果，最初主要應用在肺癌上，後來擴展到肝癌及寡轉移腫瘤(轉移腫瘤小於5顆)。 根據文獻指出SBRT在早期肺癌及肝癌可以相當好的局部控制率。
一般而言，強度調控放射治療針對不規則形狀的腫瘤或是非常接近於重要器官的腫瘤，產生最佳化的劑量分佈，並降低鄰近重要器官的劑量以減少併發症的產生。 例如頭頸癌症的強度調控放射治療可以大幅降低腦幹、脊柱神經、食道、口腔黏膜、舌頭、唾液腺與視神經的輻射劑量，大大減低急性與慢性併發症的出現，這是以往傳統放射治療做不到的。 使用強度調控治療技術亦需要有精良的造影設備，例如錐狀射束電腦斷層掃描 ，及熟練的醫療團隊以確保治療位置準確無誤。 在乳癌、肺癌、肝癌等胸腔或腹腔的癌症放射治療中 ，腫瘤會隨著病人的呼吸而移動，因此在制定治療計劃時會增加照射的範圍，以確保腫瘤在整個呼吸週期運動中都接受到足夠的輻射劑量。
直線加速器放射治療: 放射防護的基本原則
226鐳為天然放射源，因其半衰期長，現已為人工放射性核素60 鈷、137銫、192銥所替代。 直線加速器放射治療 放射性核素可放射a、ß、r三種射線，臨床上ß射線僅用於治療表淺腫瘤，r射線為放射治療的主要放射源，能量1.25MeV。 由於治療方式會根據腫瘤部位與大小、病況判斷，且每間醫院的設備與收費標準不盡相同，上述放射治療費用僅供參考，詳情請洽醫院詢問詳細狀況喔。 4.螺旋刀（Tomotherapy）：螺旋刀是所謂的螺旋光子刀系統。
- 放射治療是利用高能的放射線來破壞或殺死癌細胞，可抑制癌細胞的分裂與成長，而達到治療癌症的目的。
- 目前臨床用對DNA調節機制的多種原理表達進行測試，可以分清那些是有意義的表達，那些是靈敏的表達，建立對臨床治療，預後評估的方法學和化驗項目，指導放射生物學，放射物理學，臨床放射腫瘤學的發展，使更有目的性，針對性和實用性。
- 通常在兩次計劃中會有一段休息期，讓身體有機會重新製造健康的新細胞，重新獲得體力。
- 「體外放射」是利用儀器將放射源照射於病患身上；「體內放射」則是將放射源置入體內，治療完畢再將放射源取出，用此方式治療，可避免大範圍的正常細胞受到影響。
- 而後續的技術如Tomotherapy（多模式螺旋斷層放射治療儀、導航螺旋刀）、Rapid Arc（銳速刀）、Cyber Knife（電腦刀）也都是同樣運用反向計算的原理提供相近的治療效果。
- 2.諾力刀（Novails）：諾力刀的特點是，其需配合一對互成固定角度的X光機，進行定位，其治療範圍，是全身10公分內的腫瘤，如腦瘤、胸腹腔、脊椎腫瘤等。
其實，無論是倫琴發現的X射線，或貝克勒發現天然物質放出的射線，其性質一樣，都是電磁波的一種，與無線電波、微波、可見光、紫外線一樣，只不過它頻率很高，內含的能量較高，穿透性強。 直線加速器；至於螺旋光子刀（Tomotherapy）和電腦刀（CyberKnife）則算是較新型的直線加速器。
直線加速器放射治療: 強度調控放射治療（IMRT）
多數使用平板電離室，其大小應覆蓋整個治療射野，少數使用指形電離室。 其功能是監測X射線、電子束的劑量率、積分劑量和射野的對稱性、平坦度。 筆者補充：海福刀 (High Intensity Focused Ultrasound, HIFU, 高強度聚焦超音波)利用大面積的超音波探頭，發射較強的能量聚焦於腫瘤上，與放射治療的各種「刀」原理不同。 可分成：（1）救援性化學治療（Salvage 直線加速器放射治療 chemotherapy）：當第一線治療化學治療失敗時，可考慮第二線救援性化學治療，其目的仍以腫瘤為治療目標，積極地朝治癒方向進行。 （2）緩和性化學治療（Palliative chemotherapy）：藉由化學治療來減輕癌症引起的症狀，如疼痛、阻塞性症狀、轉移癌症，來提高病人的生活品質。 接受放射治療的部位，視乎放射線劑量，皮膚可能會變得乾燥、泛紅、發癢及膚色變深，甚至會出現脫皮和疼痛。
腫瘤科中心以上述原則為目標，針對不同類形癌病的特性和形態，積極引進相應的先進放射治療系統。 治療之前，針對治療部位進行相關的影像檢查及癌症病情分析，製作個人化的固定身體模具或面具。 藉由3D電腦斷層模擬攝影定位，取得腫瘤相對位置，治療一般約需要30分至1小時不等。 利用電腦計劃系統，針對每位患者不同的情形，以模擬攝影定位所取得的個人化影像為基礎進行精密運算，一般約需要5-10個工作天。 每日固定時間治療及治療中每週定期門診，評估病情的變化、治療的反應及預防副作用的發生。 6.螺旋刀 是一種全新設計觀念的直線加速器治療機，機頭中的直線加速器可以做360 旋轉，並配合治療床同步移動，放射線射束路徑猷如螺旋般的經過身體，其運作方式與機器外觀非常像電腦斷層掃描儀，故又稱為「螺旋式電腦斷層放射線治療機」。
直線加速器放射治療: 腫瘤中心掃描及放射治療服務
治療結束後，病人止痛藥劑量已大幅減少，並可在攙扶之下短距離行走。 當入射光子的能量大於1.02MeV時，光子的能量可經由成對效應的機轉而被吸收。 當光子行經原子核附近時，因原子核強大的力場而產生一對正負電子，多於1.02MeV的能量則成為正負電子的動能，等到正電子消耗掉所有的電能而慢下來時，就容易被負電子捕捉而發生互毀反應而產生兩個0.51MeV的光子。 瞭解以上三種光子與物質作用的機轉以後，我們可發現常用的鈷六十治療機以及直線加速器所產生的光子與水作用後所產生的現象以康普吞散射效應為主，這也是目前的放射治療很少有骨骼組織壞死的原因。 立體定位放射治療用以治療大腦、脊椎神經、肺部和肝臟的小腫瘤。 醫生也可能在傳統放射治療結束後直接對腫瘤進行此治療，以強化治療效果。
目前沒有證據顯示，使用影像導航的技術會增加病患的不適或罹癌風險。 可能減輕治療副作用：當精準度提高，治療的範圍可以稍微縮小，減少鄰近正常組織所接受的劑量，進而減輕病患的副作用。 院長黃瑞仁表示，直線加速器是癌症放射治療利器，與外科手術及化學(標靶)治療結合成為治癌鐵三角，該院腫瘤醫學中心治療團隊各方面表現傑出，2018年獲得醫策會「特色中心」的肯定，為了提供鄉親更好的治療品質，於今年2月耗費鉅資購置這部最新型直線加速器。
直線加速器放射治療: 電療期間的皮膚護理
同時期，貝克勒發現天然的放射性物質，居禮夫婦 又發現了鐳，並用鐳治療惡性腫瘤。 甘醫生以胰臟腫瘤為例，常規的胰臟放射治療療程為五星期以上，現在有了磁力共振導航的配合，可以將每一次的輻射劑量提高，將其濃縮至大約五至六次的治療療程。 而前列腺癌常規放射治療療程是三十八次或以上，現在用新技術可以縮減至五次。
- 醫用電子直線加速器是醫療器械中的高、精、尖技術相結合的產品，是醫療器械領域中技術含量最高的產品之一，在世界上也只有少數幾個發達國家能夠生產。
- 由於每一道光束強度都可控制，殺死腫瘤所需要的致死劑量可以被有效的限制在腫瘤範圍，而使腫瘤周圍的正常細胞免於或受到最少放射線的照射。
- 然而腫瘤形狀若為不規則形，則需要利用多個中心點來組成治療所需形狀，因此容易導致造成腫瘤內劑量分布較不均勻。
- 放射線可以有效地破壞癌細胞中的染色體（DNA），使癌細胞死亡。
- 如患上口腔黏膜炎，可使用淡鹽水或醫生處方的漱口水漱口，使用軟毛牙刷及進食軟身及容易吞嚥的食物。
使用直線加速器過程中，該病人就像接受X光治療，沒有什麼痛楚。 現在新型號的直線加速器，例如Versa-HD，一般放射治療一至兩分鐘內便會完成，但當在特別情況下，我們會加一些方法 令我們更準確瞄準靶區，治療就會更加有效。 是花蓮慈濟醫院引進「高精準度全方位直線加速器」設備，經原子能委員會實地查核通過輻射安全測試後，於98年10月27正式啟用。 Varian Trilogy具備高劑量率模式可以大幅縮短病患治療時間。 Varian Trilogy有精確的射束中心及高品質影像設備，可以提高病患治療準確度。 吳先生，56歲男性，於耳鼻喉科診斷為鼻咽癌，故轉介至放射腫瘤科接受放射治療。
直線加速器放射治療: 放射性肺炎和肺纖維變
③照射野皮膚應用溫水和柔軟的毛巾輕輕沾洗，忌用肥皂，不可塗酒精、碘酒、紅汞、油膏，並避免冷熱刺激（如熱水袋）。 因此，就癌症的保障，小編建議先以一次性給付癌症險、重疾險為主，不受理賠項目限制，用來轉嫁放射或是治療時的相關支出，如薪資損失、看護費用等等。 HyperArcTM透過設計系統內的優化程序，預先規劃好治療流程及順序。 自動穩頻故障 自動穩頻故障是醫用電子直線加速器比較頻發的故障之一，隨着醫用電子直線加速器的使用，自動穩頻往往會出現問題。 由於檢波二極管是比較易損的部件，大多數的自動穩頻故障都是由檢波二極管損壞造成的。
為此人們已開發了許多定位裝置，包括可以根據病人塑形的面罩和墊子。 化學治療所用的抗癌藥物近年發展迅速，功效日益顯著，副作用亦同時減少。 本院的化療中心緊隨國際腫瘤科的治療方向，應用最新的化療藥物，提高治癒癌症的機會。 本院的腫瘤科中心提供放射治療（俗稱電療）及抗腫瘤藥物治療，服務範圍包括診斷、為病人設計、定位、核實以至執行整個療程及療後的護理。
直線加速器放射治療: 健康情報
放射治療設備的發展隨著科技的進展，高科技直線加速器設備已取代早期使用的鈷60治療機。 直線加速器所提供的高能量X光射線，不但可治療較深的腫瘤且能降低體表的傷害。 由於臨床放射治療的需要，設備廠商依據不同的需求設計出不同特色的放射治療機器，加上配合其他相關輔助系統，來提供患者最好的治療效果。 例如在直線加速器加上特殊的多葉準直儀，並配合特殊的電腦治療計畫系統，便能進行強度調控的治療。 該特殊治療技術是經由電腦產生最佳化治療計畫，給予治療照野內每一點位置上有不同的放射線強度，使得腫瘤得到最佳化的劑量分佈並且避免正常組織傷害。
經實驗證明，整個修復的機轉約需4-6小時，這也就是可施行一日多次治療的理論基礎。 放射線與物質作用以後，會將其分子或原子游離或變成激發狀態。 這些放射線包括以電磁波形態存在的X光和伽傌射線，以粒子形態存在的電子，質子，中子和阿爾發射線。 它們可從自然界的同位素產生(如鐳-226)，也可由人工製造的同位素(如鈷-60，銫-137)或加速器所產生，其穿透性以電磁波形態的光子為佳， 而以阿爾發粒子最差，但若與生物作用所產生的生物效應程度則剛好相反。
直線加速器放射治療: 乳癌右側斜躺治療
放射腫瘤學是研究致電離輻射應用於實體瘤和白血病治療及其相關生物學基礎的學科，與在醫學影像和診斷中使用放射的影像診斷學不同。 在每日進行放射治療前，放射師均會利用您身上及模具上的記號線來進行擺位，而若有影像導航放射治療（Image-Guided Radiotherapy，以下簡稱 IGRT）的輔助，則可於每次治療前，利用IGRT來加強定位，校正擺位誤差，進而提高精準度。 另外，放射治療的敏感性還受下列因素的影響：如細胞的分化程度、臨床分期、既往治療、腫瘤生長部位及形狀、有無局部感染、病人營養狀況或有無貧血等等。
所以每次放射治療之後，殘存的細胞會重新再分佈，有的在敏感周期有的則在不敏感周期，這也是採用分次小劑量的原因之一。 當人體全身接受500厘葛雷的暴露後，一百人當中會有五十人在三十天內死亡，但500厘葛雷僅讓人體體溫升高攝氏千分之一度，所以並非熱量使人致死。 放射線對人體主要是作用於細胞染色體，它可直接或間接的引起DNA的化學變化，在直接力面，乃是放射線撞擊DNA分子而引起DNA股斷裂，這種直接命中的機會很少發生，大部份都是間接影響所致。 由於細胞中百分之七十是水，放射線與水作用後，可產生具強氧化性質的游離根，此游離根可輕易地將DNA分子的氫抽取出來，而造成DNA股斷裂。 放射線所造成的DNA股斷裂有單股，雙股兩種，單股斷裂通常可修復，雙股斷裂則經常造成細胞死亡。
直線加速器放射治療: 弧形刀、螺旋刀…一次看懂「癌症放射治療」，最高要花35萬！
輔助性放療是放療作為綜合治療的一部分，應用放療與手術或化療綜合治療，提高病人的治療效果。 在手術或化療前後，放療可以縮小腫瘤或消除潛在的局部轉移病灶，提高治癒率，減少複發和轉移。 由於超高壓治療機的使用，輔助工具的改進和經驗的積累，治療效果得到顯著提高，目前已成為癌症治療中的最重要手段之一。 我國約有70%以上的癌症需用放射治療，美國統計也有50%以上的癌症需用放射治療。 放射治療幾乎可用於所有的癌症治療，對許多癌症病人而言，放射治療是唯一必須用的治療方法。 影像導航放射治療（IGRT）結合醫學造影及放射治療科技，定位和監測治療前和治療期間的腫瘤位置、大小和形狀，從而提升放射治療的準確性。
直線加速器放射治療: 放射治療的放射源
與藥業界的癌症藥物研究相比，電療相關的臨床研究比較難以進行。 因為研究資金少，電療方法及劑量難有一致的共識，而且治療效果需要更長時間才能夠顯現等等，都令到臨床研究發展緩慢，甚至個別研究以爛尾收場。 加上以兩種電療機種作比較的前瞻性研究更極度缺乏，這樣令不同電療機的生產商得以自圓其說，聲稱自己治療效果是最好。 為了測定腫瘤細胞本身輻射損傷，染色體中DNA鏈中的斷裂(單鏈斷裂SSB和雙鏈斷裂DSB)，其斷裂的準確位置，以及在這個過程中，腫瘤細胞如何進行修復，也觀察到錯誤修復，以及無修復等對細胞的子代產生的決定作用。 目前臨床用對DNA調節機制的多種原理表達進行測試，可以分清那些是有意義的表達，那些是靈敏的表達，建立對臨床治療，預後評估的方法學和化驗項目，指導放射生物學，放射物理學，臨床放射腫瘤學的發展，使更有目的性，針對性和實用性。
直線加速器放射治療: 強度調控放射治療(IMRT)流程
考慮到在接受治療期間，病人可能會食慾不振，以致體重下降，體內器官的位置有機會因此改變；而現實中病人每次卧床接受治療時的姿勢都可能稍有不同，照射範圍內腫瘤與器官的位置亦有機會因移動而有偏差，系統特別配備百萬伏特電腦掃描影像及影像導引技術。 每次治療前，醫療團隊會先融合及比對當日的MVCT與擬定治療方案的影像，再以IGRT技術瞄準當天的位置，保證治療的準確度。 而每次治療前取得的電腦掃描可用作監察病人的身體變化，有需要時可作適應性放射治療，調整當次螺旋放射治療計劃。 Clarity 4D Monitoring系統是實時超聲波的監察，例如發現前列腺癌因為出現身體其他器官的蠕動，而腫瘤位置有所變動，我們可以將放射治療作出調節，跟進靶區做得更好。 呼吸調控系統Active Breathing Coordinator system會掌握到病人呼吸時，靶區會移動到什麼位置，而輻射作出相應調整。 在放射治療前，對位十分準確，這個系統有一部CT掃描機安裝在直線加速器，當病人做放射治療前，我們用這個CT圖片輸出影像，用作對位，如發現對位不是十全十美，我們會作出調整，讓輻射覆蓋整個腫瘤，做到十全十美。
直線加速器放射治療: 立體定位放射治療
光子治療（Photon Therapy）：光子治療也就是所謂的Ｘ光治療，目前是放射線治療中的主流療法，Ｘ光的優點在於穿透力強，可治療深部的惡性腫瘤。 最大的缺點便是穿透腫瘤時，對後方正常組織也會連帶造成傷害。 單獨治療：大多用於以下兩種情況，第一是難以使用手術治療的癌症病人，例如晚期的頭頸癌；第二種情況則是用於根治性治療，部分癌症對於放射線治療反應良好，例如攝護腺癌。
醫師以強度調控放射治療為他治療，療程八週，並合併兩次化學治療。 一個月後，病人自述無口乾舌躁之症狀，可以正常飲食及生活。 組織對一定量射線的反應程度，稱為放射敏感性，不同組織器官以及各種腫瘤組織在受到照射後出現變化的反應程度各不相同。 放射敏感性與腫瘤細胞的增殖周期和病理分級有關，即增殖活躍的細胞比不增殖的細胞敏感，細胞分化程度越高放射敏感性越低，反之愈高。 因此，保持照射部位清潔，預防感染、壞死，是提高放療敏感性的重要條件。
直線加速器放射治療: 乳癌衛教影片 01 乳癌護理二週
（4）立體定位放射手術（stereotactic 直線加速器放射治療 直線加速器放射治療 radiosurgery）/電腦刀手術，利用精確地少次高劑量放射線照射，照射至病灶，目前被認為是一些傳統開刀治療的有效替代療法。 但因為單次的放射劑量較傳統放射線治療高出許多，對於放射治療的標準與範圍限制也較大，目前常見應用於早期肺癌與局部範圍的腦部腫瘤等。 放射治療是利用高能的放射線來破壞或殺死癌細胞，可抑制癌細胞的分裂與成長，而達到治療癌症的目的。 目前多使用直線加速器來產生高能量的放射線對病人進行治療，過去是使用鈷60產生的放射線，也是類似原理。 高能的放射線進入人體後，會對照射區域的細胞和組織都帶來傷害，但因癌細胞比起正常細胞，對放射線的忍受力較差，且正常細胞較容易修補恢復，因此放射治療在可控制的副作用下，可達到治療癌症的效果。
病人於放射治療結束兩週內，須完成放射治療摘要報告，此份報告主要為病人的診斷、期別、治療範圍、治療劑量、治療效果、治療副作用及建議後續之治療追蹤方式。 本科目前根據放射腫瘤醫學會建議之放射治療摘要報告必填項目，與本院資訊部合作，以電腦化條列格式呈現，方便醫師輸入必要之項目，與癌登必要項目結合，以利病人資料之整合。 負責所有放射治療儀器的校正、驗收、測試、品管，放射治療劑量之驗證與評估，輻射防護與屏蔽設計，確保所有治療儀器的可靠度與精確性，並研發新技術及教學訓練。 負責協助放腫科醫師做電腦治療計劃，把治療資料輸入電腦，計算出腫瘤及附近正常組織器官接受放射線劑量的分布狀況。 直線加速器放射治療 隨著放射治療技術及設備的進步，直線加速器可以執行三度空間順形放射治療及強度調控放射治療。 這些新的放射治療技術，其目的在於增加腫瘤的治療劑量，以增加腫瘤控制率；減少正常組織的放射劑量，以減少治療引起的副作用。
直線加速器放射治療: 台大雲林分院啟用最新型直線加速器 精準治癌
根據最新107年統計資料顯示，國人每天約有133人死於癌症，癌症的死亡時鐘也由101年的十二分二秒，調快至十分四十六秒。 目前最常使用的放射源（光束來源），為直線加速器所製造的X光或是電子射線，以及鈷60治療機的加馬射線，最新的質子治療機，則可釋放質子射線，其放射治療對於病灶週邊正常細胞傷害較小。 「體外放射」是利用儀器將放射源照射於病患身上；「體內放射」則是將放射源置入體內，治療完畢再將放射源取出，用此方式治療，可避免大範圍的正常細胞受到影響。 放射治療為治療癌症的方法之一，利用具有穿透力的光束，照射病患腫瘤部位，使被照射的癌細胞無法再生、增殖，甚至是殺死癌細胞，而非謝太太認為是以某種實際的刀切除，其治療目的大多有三種：治癒、輔助、緩和。
