慢性期常見的症狀為疲倦、發燒、體重減輕、貧血等,不正常的出血較少見,但約有 20%的病患不會出現任何症狀。 當疾病在加速期,會出現肝脾腫大、不正常白血球或血小板增生。 白血病是指人體的主要造血系統 -骨髓產生了癌化病變。
這是醫學史上第一個使用標靶治療成功的疾病,效果非常好。 目前國內使用的標靶治療藥物主要是基立克,但是第二代的泰息安 柏萊 也已上市,都是口服用藥。 這類用藥的缺點是無法根治疾病,只能控制,如果停藥,白血病大多會再復發,需要持續服藥。
白血病細胞: 診斷
治療的第一步驟稱之為誘導性化學治療,目的在殺死不正常的血癌細胞。 以達成完全緩解,故稱之為「緩解性治療」,等病患達成初步的完全緩解後(一般需時三十天),接著進行第二步驟的加強性治療,或稱「實質性強化治療」,其目的在於清除殘於的癌細胞。 白血病細胞 白血病的患者,在顆粒性白血過低時,身體的抵抗力 (免疫力) 較低,如果有發燒的情況,不要當作感冒,只吃退燒藥,因為身體可能已經有嚴重的感染,需要迅速就醫,給予強而有效的抗生素治療。 但是如果白血球已經恢復正常,身體的抵抗力其實不會太差,倒也不必過度焦慮和過度保護,病人的心情開朗樂觀適度過這段治療所引起副作用的重要心藥。 白血病細胞 緩解並不是治癒斷根,緩解後如果不再做加強治療,殘存的白血病細胞在幾個月後就會再度長回來,也就是復發。
- 2012年,共有35.2萬位新的白血病病患,並造成26.5萬人死亡。
- 病人的身體具有兩種主要的淋巴細胞,即B細胞和T細胞。
- 標準的用藥是使用三天idarubicin或 daunomycin (紅色的,俗稱小紅苺) 及連續七天的 ara-C,這就是典型的7+3 療程。
- 急性白血病如果不治療,通常在幾個月內就會死亡,所以需要強力的化學治療來迅速去除大量的癌細胞,讓正常、好的血球有長回來的機會,治療過程中的副作用較大,病人較辛苦。
- 這種轉變而成的急性白血病很難處理,所以在慢性期就要積極控制,不要讓疾病轉成急性。
- 如果病人呈现以上任何一种特征,均被视为进入加速期。
- 馬紹鈞醫指出,採用數碼滴液 PCR 技術為病人進行測試時,並非採用現成的測試劑液,而是因應患者體內變異基因的種類,度身設計檢測試劑,為患者製訂個人化治療,以準確追蹤及鎖定其罕見突變基因。
若無親屬配合者,可以考慮登記慈濟功德會所贊助的骨髓捐贈庫以尋找相配對的HLA。 但非親屬捐贈的骨髓移植成功率,略遜於親屬的移植。 另類治療則包括維甲酸,三氧化二砷的誘導治療,以及低劑量的化學治療。 白血病細胞 單株抗體的治療也將是未來的重點,但是近年來顯示療效不如預期。 急性白血病的首次緩解誘導治療,須住院治療一個月,中途過程很艱辛,例如白血球低下合併發燒及細菌,黴菌,CMV病毒,皰疹病毒之口腔黏膜炎,肺炎,壞死性小腸盲腸炎,肺出血,腸胃出血,大腦出血。 住院過程中,打抗生素,輸血,輸血小板,打白血球生成素是每天的功課。
白血病細胞: 急性骨髄性白血病
詹楚生寄望未來有更多治療方案,提升骨髓瘤治療效果。 詹:病症本身或是治療方案(如使用抑制免疫能力藥物),都抑壓了患者的免疫能力。 淋巴瘤亦有分為急性及慢性,急性淋巴瘤患者有機會出現發燒、夜汗和消瘦等徵狀;至於慢性淋巴瘤可以沒有明顯病徵,以致較難察覺。 除了骨痛及容易導致骨折外,溶骨性病變會令骨骼中的鈣質溶解並進入血液,引致血鈣升高,腎臟功能有機會受損致腎衰竭;此外,病人亦有機會出現蛋白尿、容易受感染而發燒等徵狀。
2011年的一项跟踪了832名患者研究显示,服用伊马替尼并获得持续稳定的细胞遗传学反应后,患者八年存活率为95.2%,其生存数据比率近乎正常人群。 ALL皮膚浸潤比AML少見,但睾丸浸潤較多見。 睾丸白血病也常出現在緩解期ALL,表現為單或雙側睾丸的無痛性腫大,質地堅硬無觸痛,是僅次於CNSL的白血病髓外復發根源。
白血病細胞: 治癒率
在酪氨酸激酶抑制剂出现之前,从确诊开始慢性髓细胞性白血病患者的中位数生存时间为3-5年。 在酪氨酸激酶抑制剂出现之后,患者的存活率大幅上升了。 慢性髓细胞性白血病病患通常在诊断中没有发病症状,只是在常规性试验检查中白细胞总量有偶然性的增多。 在测试中,医生须排除一种类白血病反应,此类反应在外周血涂片上有相似性状。
BCR-ABL保持持续活动状态并不需要其他细胞信息蛋白的激活。 此外,BCR-ABL更释放了大量控制细胞循环的蛋白,并加速细胞分裂。 白血病細胞 更有甚之,BCR-ABL蛋白抑制了DNA修复,引发基因组的不稳定性,并使细胞更易产生遗传变异。 BCR-ABL蛋白活动机制,是慢性骨髓性白血病/慢性髓细胞性白血病的病理学意义上的原因。
白血病細胞: 血癌(淋巴癌)
病情可穩定1~4年,之後進入加速期,迅速出現貧血及更多症狀,然後很快進入急變期,可以急變為AML或者ALL,臨牀表現與急性白血病完全一樣,治療效果和預後則比原發性急性白血病更差,通常迅速死亡。 詹:主要做以下幾項檢測:血液檢測、骨髓檢查、醫學掃描。 多發性骨髓瘤內的漿細胞會分泌同一種免疫球蛋白,導致患者單克隆免疫球蛋白增加,可透過血清蛋白電泳檢測幫助診斷。 溶骨性病變引致高鈣血症,影響腎功能,因此亦需抽血檢查。 另外,患者小便後,馬桶內會產生很多泡沫;透過尿液檢查,判斷是否有蛋白尿。
一般來說,採用化療來治療急性淋巴細胞性血癌(ALL),治癒機會為60%至70%,當中超過80%的兒童患者能有5年或以上壽命,而成年患者只有25%至35%。 對持續服用伊馬替尼藥物的患者進行的一項研究發現,有90%的患者至少活了5年。 骨髓母細胞有二種功能,一是「增殖」以維持族群的延續,二是「分化」成成熟細胞,以發揮其作用。 白血病細胞 這兩種功能必須維持平衡,假若增殖之功能下降,則細胞會朝分化成熟的方向走;相反的若分化成熟的功能被抑制住,則細胞會往增殖方向走。
白血病細胞: 血液抹片檢查
白血病可分為急性和慢性,亦可分為骨髓性及淋巴性。 急性白血病一般因為癌細胞增長得快,令正常血液細胞急速下跌,因此患者較大機會出現發燒、皮下血斑等徵狀。 根據三名患者注射到血液中的被修改過T細胞的數據,修改過的T細胞可以表現一些基因用於影響細胞在體內增生並破壞B細胞包括會導致白血病的B細胞。