表5列举二代、三代TKI作为慢性期患者二线、三线治疗的情况。 高剂量伊马替尼能够克服部分标准剂量伊马替尼耐药，但是往往疗效短暂。 与高剂量伊马替尼相比，更换尼洛替尼或达沙替尼可获得更佳的细胞遗传学和分子学反应。 白血病分期 尽管缺乏长期生存获益的相关数据，二代TKI一线治疗反应不佳的患者可依照突变情况更换其他二代TKI或进入临床试验。 三代TKI普纳替尼获得FDA批准用于既往TKI治疗耐药或不耐受患者的治疗，尤其是合并T315I突变的患者，但目前并未在中国上市。
包括无系列特异抗原的急性未分化型白血病（AUL）和表达1种以上系列抗原的混合表型急性白血病（mixed phenotype acute leukemias，MPAL）。 以MPAL取代“急性双系列型白血病”和“急性双表型白血病”称谓，进一步明示所涉及的造血系列。 伴t（9；22）或t（v；11q23）的，应作为独立病种单列，否则归类为MAPL非特指型。
白血病分期: 血癌治療後多久追蹤一次？做哪些檢查？
鉴别要点为：①骨髓增生异常综合征以贫血为主要临床表现，感染和出血相对少见，程度也轻。 浆细胞白血病指其白血病细胞来源于浆细胞，浆细胞则由B淋巴细胞分化而来。 浆细胞白血病有二种类型，一种为原发性，另一种为继发性。 原发性为发病时就有典型的急性白血病的表现，包括有发热、贫血、出血及器官浸润肿大等临床表现，以及血白细胞增高或减少、红细胞和血小板减少、外周血及骨髓中形态异常的浆细胞≥20…
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白血病分期: 相關檢查
白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。 经常接触放射线物质（如钴-60）者白血病发病率明显增加。 大剂量放射线诊断和治疗可使白血病发生率增高。 接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。 亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。
- 主要表现为肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发感染等。
- 自體骨髓移植限於本身的條件復發率較高，但不失為一種變通之計。
- 主要表现为一侧无痛性肿大，急淋多于急非淋。
- 部分患者及家属选择了放弃治疗的极端做法，或无奈求助于神佛，甚至听信社会上的游医、巫医的谎言，上当受骗，错过了治疗时机。
- 起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。
- 因為容易侵犯中樞神經，還需要含括「中樞神經系統預防」，從脊椎給予化學藥物，用來治療或預防癌細胞侵犯中樞神經系統。
- 另外，由於正常白血球無法形成，造成抵抗力差，易感染而發燒。
- AML 伴t（8；21）和M3的患者原始粒细胞比例常低于30%。
急性骨髓性白血病的發生率隨年紀增加，診斷年齡中位數為63歲。 急性骨髓性白血病佔了成人急性白血病的90%，但在孩童則相當少見。 治療相關的白血病（即肇因於先前的化學治療）的發生率正在增加，目前約佔了急性骨髓性白血病的10–20%。 白血病分期 男性的發生率略高於女性，比例約為1.3：1。 急性骨髓性白血病在臨床試驗中的治癒率約為20–45%，但臨床試驗的受試者通常為較年輕或能承受高強度治療的患者；因此整體的治癒率（包括老人和無法接受高強度治療的患者）可能較低。 法美英分類（French-American-British classification，簡稱FAB）系統將根據白血病細胞的來源和分化程度，將急性骨髓性白血病分為M0到M7等8個亞型。
白血病分期: 癌症預防
1957年Hillested发现急性早幼粒细胞白血病。 1967年WHO将白血病分为急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病和慢性粒细胞白血病等几类。 后来英国和法国的几位学者又各自提出了不同的分型方法。 慢性期患者首选治疗为TKI，美国食品药品监督管理局（FDA）批准且NCCN指南、ELN指南推荐慢性期患者一线治疗TKI包括伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼、博苏替尼。 我国自主研发的氟马替尼用于新诊断CML慢性期患者一线治疗获得成功，被中国食品药品监督管理局（CFDA）批准用于新诊断CML慢性期患者一线治疗。 CML基本治疗目标是阻止疾病进展，延长生存期。
- 停药后长期随访显示，尽管复发患者绝大多数于停药后6个月内复发，但仍有部分患者晚期复发。
- ③ 眼部粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。
- 后来英国和法国的几位学者又各自提出了不同的分型方法。
- WHO2001标准将AML进一步分为①AML伴重现性染色体异常；②AML伴多系增生异常；③治疗相关的AML和MDS；④AML非特指型四大类。
- 难治性急性白血病占全部初治病例的20%左右。
- 這段期間，新的骨髓會遂漸成長，但是病者對病菌仍然是沒有抵抗能力，所以必須住在隅離病房，以免受到感染，要直至骨髓回復正常，又可以重新製造血液之後，病者的抵抗力就會回復正常。
目前以伊马替尼为代表的TKI已取代造血干细胞移植成为CML患者首选一线方案。 在CML的治疗中应该详细评估患者的全面情况后，向其推荐优势治疗选择，参考患者的治疗意愿，进行下一步治疗。 許多急性骨髓性白血病患者的癌細胞有特定的細胞遺傳學特徵，這些染色體異常的種類常對疾病的預後有重要影響。 轉位的染色體會產生不正常的融合蛋白，當轉錄因子因為行程融合蛋白而改變了其性質時便可能造成白血病細胞停止。 舉例來說，急性前骨髓細胞白血病中因為t(15;17)轉位而形成PML-RARα融合蛋白，此蛋白會結合到視黃酸受體元件上，而該元件位於許多骨髓相關基因的啟動子中，因此會抑制骨髓細胞的分化。
白血病分期: 慢性粒细胞白血病急变期
颅神经（第VI、Ⅶ对颅神经为主）受累可出现视力障碍和面瘫等。 临床上对白血病的患者来说，可以考虑采用化学药物治疗，造血干细胞移植和骨髓移植治疗，也可以采用靶向药治疗。 目标为使体内的白血病细胞总数减至100万个以下。 （2）感染的防治严重的感染是主要的死亡原因，因此防治感染甚为重要。
通常急性白血病在诊断时体内白血病细胞的总量已达10亿个以上，为消灭如此众多的白血病细胞，达到根治目的，一致主张分二步走。 目标为使体内的白血病细胞总数减至100万个… 虽然移植可以获得较好的生存效果，但是移植物抗宿主病等并发症可能严重影响患者的生活质量。 因此，选择性免疫治疗和各种分子靶向治疗是将来治愈白血病的希望，例如肿瘤疫苗、细胞治疗、细胞信号通路调节剂等。 由于白血病分型和预后分层复杂，因此没有千篇一律的治疗方法，需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案。
白血病分期: 慢性髓细胞白血病如何治疗?
相对于标准伊马替尼一线治疗，二代TKI一线治疗可减少疾病进展，尤其是中高危患者无进展生存得以改善。 白血病分期 不同预后分组的患者接受二代TKI一线治疗时，早期治疗反应以及DMR均具有显著优势。 因此一线TKI选择应当在明确治疗目标基础上，依据患者初诊预后分层、个体状况、基础疾病、合并用药选择恰当的一线治疗药物。
急性骨髓性白血病單一最重要的預後因子就是細胞遺傳學，即白血病細胞的染色體結構。 （APL），其治療方法則可以單用三氧化二砷（ATO)或全反式視黃酸（ATRA）搭配誘導性化療（通常是搭配蒽環類藥物）。 由於治療時前骨髓細胞可能會將細胞內的顆粒物質釋放到血液中，因此治療時須注意預防弥散性血管内凝血（DIC）的產生。 APL的預後非常良好，在現行建議的療法下通常可完全治癒。 据《卫报》2022年12月11日报道，英国科学家使用一种革命性的新型基因疗法 —— 碱基编辑（base-edited）治疗了一名身患 T 细胞白血病的 13 岁年轻患者，这是世界首例应用这项技术的病例。
白血病分期: 癌症分期是如何構成的?
②首次缓解后6个月内复发者，又称早期复发。 ③首次缓解后6个月后复发，但用原诱导缓解方案再次治疗失败者。 难治性急性白血病占全部初治病例的20%左右。 难治性儿童急性淋巴细胞白血病最少，仅占5%左右。 血白细胞计数无一例外地增高，轻者＞10×109/L，重者达100×109/L～1000×109/L及以上。 血涂片可见较多中度不成熟的白血病髓细胞，主要为中幼粒细胞及晚幼粒细胞。
1976年法-美-英协作组（French-American-British Cooperative Group）首先提出了AL的诊断分类标准，沿用至今。 FAB标准将原始细胞≥30%作为AL的诊断门槛。 按细胞形态和细胞化学染色分为ALL和AML，前者可再分为L1、L2和L3型，后者再分为M1～M6型，后来又增加了M0和M7两个亚型。 为了与MDS相区分，1986年新修订的FAB标准要求分别计数原始细胞占骨髓全部有核细胞（ANC）的百分数和占骨髓除外有核红细胞的有核细胞百分数（NEC）。 当有核红细胞≥50%（ANC）时，如NEC中原始细胞≥30%，即使ANC中原始细胞＜30%，也可诊断为AML（即M6）。 NEC计数是指不包括浆细胞、淋巴细胞、组织细胞、巨噬细胞及有核红细胞的骨髓有核细胞计数。
白血病分期: 癌症分期之解釋
白血病依照臨床病程進展的速度和癌細胞的成熟度可分為：急性白血病及慢性白血病；其次，再依細胞的來源及型態特徵，細分為急性骨髓性白血病、慢性骨髓性白血病、急性淋巴球性白血病和慢性淋巴球性白血病。 除了急性淋巴性白血病較好發於小孩子外，大部份白血病的發生率均隨著年齡增加而增加，男女發病的比率並無太大的差異。 急性骨髓性白血病是一種相對少見的癌症，美國每年約有10,500名新發案例，發生率從1995年到2005年都維持穩定，佔了癌症死亡人數的1.2%。 在英國則佔了所有白血病的34%，2011年約有2,900人被診斷出此疾病。 許多分子突變對急性骨髓性白血病預後的影響正被學者研究當中；但目前為止，只有FLT3-ITD、NPM1、CEBPA和c-KIT被列入國際風險分級的評估之中，但更多的突變在未來很可能被列入。
②F317L/V/I/C、V299L、T315A：采用尼洛替尼治疗更易获得临床疗效。 ③Y253H、E255K/V、F359C/V/I：采用达沙替尼治疗更易获得临床疗效。 应综合考虑患者病史、合并症、合并用药、药物不良反应以及药物说明书并结合BCR-ABL激酶突变类型选择。 本網站無法監視或控制由第三方提供之網路資源產生的結果。 在使用這些網路資源時，請確保您對第三方的熟悉度，並同意第三方的使用條款。 本網站建議您在使用這些網路資源前可以先諮詢專家建議。
白血病分期: 血癌分期白血病分期 目前慢性骨髓性白血病常用的分法為
但並非所有病人皆可由標準治療程序而獲得治癒，同時這些標準治療程序亦有部分副作用。 对于慢粒白血病患者来说，慢性期是治疗的关键时期。 根据上述检查结果确诊慢粒的分期后，要积极进行系统的治疗，让慢粒白血病能够停留在“慢性期”并提高生活质量，延长生存期。 细胞化学：最有价值的是过氧化物酶和非特异性酯酶染色。
白血病分期: 急性白血病治疗
在酪氨酸激酶抑制劑出現之後，患者的存活率大幅上升了。 在這個染色體易位過程中，兩個染色體（9號染色體與22號染色體）發生易位，此導致在22號染色體的BCR基因與9號染色體的ABL基因相融合。 而這種異常「融合」基因產生了一個重達p210或p180的蛋白質（p為計量細胞內蛋白的質量單位，相當於KDa）。
白血病分期: 慢性粒细胞白血病发病原因
另外根據美國國家癌症資訊網 的診療指引，針對成人急性淋巴性白血病，若診斷年齡是在 40 歲以下的年輕成年人，建議可使用兒童的化學治療處方進行治療。 治療計畫一般分為三期：緩解誘導期，鞏固性治療及維持性治療，同時必須加強中樞神經預防。 白血病分期 緩解誘導期常用的藥物包括：Daunorubicin、Vincristine、Prednisolone以及L-asparaginase。 主要希望對癌細胞發揮最大的初始殺死效果，減少抗藥性細胞群的產生。 當疾病完全緩解後，可以考慮鞏固性的化學治療。 以靜脈及口服化學藥物繼續殺死癌細胞，並阻止其復發。
大部份的白血病發病原因不清楚，小部份可以找到的原因可歸類為： 白血病分期 1. 放射線：正常人罹患血癌的機率在兩萬五千分之一左右，但曾身處在原子彈爆炸圈一公里以內的居民，倘若倖存，其於數年之後罹患白血病的機率就高達六十分之一左右。 另外懷孕婦女接受腹部 X照射，新生兒罹病率也較高。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。
