另外,由於正常白血球無法形成,造成抵抗力差,易感染而發燒。 5.根据不同病例可作尿常规、便常规、胸部X线检查、心电、肝功能、肾功能、HBSAg、免疫功能等项目。 凝血功能检查可有不同程度的异常甚至出现DIC的证据。 梁憲孫補充說,新冠疫情持續,對白血病患者的治療計劃,尤其是骨髓移植,亦會增加不確定因素,例如:白血病患者因染疫或骨髓捐贈者不幸染疫,均會影響進行骨髓移植的時機。
丹娜—法伯癌症研究所成人血液学治疗中心(Adult Hematology Treatment Center)是世界上规模最大也是最为尊崇的治疗中心之一。 除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益,绝大多数白血病患者应该做异体移植。 随着移植技术的进步,供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步,因此,异体移植目前是各种中高危白血病重要的根治性手段。 某些抗肿瘤细胞毒药物,如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。 總而言之,砷似乎能強迫癌細胞老化與自然死亡,改變其原本的進程,因此砷可能是現今緩解白血病症狀的最佳成分。
白血病、: 白血病的診斷
在美國,白血病一年的醫療支出為54億美元。 白血病、 由于本病的各期治疗措施及治疗反应不同,因此分期有重要意义。 根据病程中出现不同的临床表现和实验室检查结果,分为慢性期、加速期和急度期。 为本病的第一阶段,一般病程为2~3年,其表现为慢性髓细胞白血病的典型临床和实验室检查特征,47、48问题中已介绍,故不再重复介绍。
②首次缓解后6个月内复发者,又称早期复发。 ③首次缓解后6个月后复发,但用原诱导缓解方案再次治疗失败者。 难治性急性白血病占全部初治病例的20%左右。 难治性儿童急性淋巴细胞白血病最少,仅占5%左右。 血白细胞计数无一例外地增高,轻者>10×109/L,重者达100×109/L~1000×109/L及以上。
白血病、: 白血病预后
慢性白血病一般出现在成年人,少见于儿童。 隨著醫學的進步,白血病的治療有更多的選擇,包括化學療法、放射治療、幹細胞移植、標靶治療、免疫療法、基因治療等等。 由於不是每種治療方式都適用於每一個病友,最佳的治療方式需由醫師根據檢查,了解細胞的特性,給予適合的治療方式。 血液檢查是白血病的另一種檢驗法,重點在於觀察血液中白血球、紅血球、血小板的數量,若數值異常,排除其他原因(如細菌或病毒感染)之後,就可能是白血病的警訊。
至今惟一能治愈慢性髓细胞白血病的措施是做异体造血干细胞移植,治愈率达60%~70%。 效果最好的是在发病后第一年,即在慢性期的早期进行。 首先争取有血缘关系的人白细胞抗原配型一致的供者,非血缘关系的HLA相合供者,包括脐血移植为第二选择,最后也可选择有血缘关系的HLA半相合供者。 白血病、 患者应安置于相对无菌的病室内;不宜使用中央空调,而选用独立的窗式或壁挂式空调;房屋应每日照射紫外线消毒;地板、墙壁及家具每日用洗必泰、来苏液等擦洗。 采用大剂量化疗及造血干细胞移植的病人应安置在超洁净单间,通常为层流室,即进入该房间的空气经过过滤,并使空气往指定方向流…
白血病、: 骨髓增生异常综合征如何与急性白血病鉴别?
其次可能出現淋巴腺腫大,肝脾腫大,貧血及血小板減少等症狀。 也可出現免疫力異常的現象,如出現自體免疫導致的溶血及血小板破壞等。 部份患者可能會因腹膜腔後淋巴結腫大而引起腸胃道與泌尿道阻塞的情形。
常见于急性白血病或慢性白血病急性发作期,证见发热或高热,烦躁不安,口干尿赤,或衄血,吐血,便血,或皮肤瘀斑,舌质绛红,苔黄,脉弦数或滑数。 治宜清热解毒、凉血止血,方用犀角地黄汤合化斑汤加减。 诊断期的患儿和家长迫切地想知道病情的诊断结果,特别是患儿家长一旦得知“血癌”的诊断结果,心理变化大而强烈。 此时护理人员应多到床前巡视,提供必要的帮助,态度要温和,使病人情绪稳定配合治疗。
白血病、: 白血病的分類
不过, 对于白血病病患者,最紧要的是先控制住病情。 诊断鉴别:白血病是骨髓的病变,因此需要进行骨髓穿刺检查以及骨髓切片检查,才能够确定诊断。 为了进一步确认白血病的种类,还需要额外的特殊检查,才能精确将白血病予以分类并给予最适当的治疗。 慢性白血病:细胞分化较好,以幼稚或成熟细胞为主,发展缓慢,病程数年。 接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。
- 霉菌感染以白色念珠菌、曲霉菌,毛霉菌,扩头毛孢子菌等,上述霉菌感染多发生于长期粒细胞闰少或持续发热而抗生素不敏感的患者。
- 已收集到白血病与遗传有关的现象有:①白血病在某些家族中有聚集性,…
- 按白血病细胞成熟程度、起病方式及进展速度,可分为急性白血病和慢性白血病。
- 常无症状,可表现为头痛、头晕、烦躁,严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、脊髓瘫痪甚至死亡等。
- 红细胞及血红蛋白大多正常,少部分患者可有轻度贫血。
- (2)感染的防治严重的感染是主要的死亡原因,因此防治感染甚为重要。
贫血常为白血病的首发症状,半数患者就诊时即有重度贫血。 常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力,呈进行性发展,与贫血严重程度相关。 起病隐袭和数周至数月内逐渐进展,或起病急骤。 临床症状和体征由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致。 白血病是香港十大致命癌症之一(2018年數據排行第九,死亡個案為349),每年大約有1,000宗白血病新症,而且半數患者為60歲以下人士。 只要及早診斷和治療,白血病絕非絕症,以兒童急性白血病為例,治癒率高達80%;成人患者治癒率亦達50%。
白血病、: 白血病的治療
依其病程可分為慢性期、加速期及芽球期。 慢性期常見的症狀為疲倦、發燒、體重減輕、貧血等,不正常的出血較少見,但約有 20%的病患不會出現任何症狀。 白血病、 當疾病在加速期,會出現肝脾腫大、不正常白血球或血小板增生。 白血病是指人體的主要造血系統 -骨髓產生了癌化病變。 其白血球失去了正常血球細胞應有的分化能力及老化死亡現象,所以造成這些不正常的白血球不斷的增生,逐漸的取代了骨髓內的正常造血細胞,於是將整個骨髓佔據並偏佈於血液中。
急性白血病(尤其是早幼粒细胞白血病),易并发DIC(急性弥散性血管内凝血),一经确诊要迅速用肝素抗凝治疗,当DIC合并纤维蛋白溶解亢进时,在肝素治疗的同时,给予抗纤维蛋白溶解药。 发热亦可为白血病患者的早期表现,主要与粒细胞缺乏所致的感染和白血病本身发热有关。 白血病本身可低热、盗汗,化疗后体温恢复,较高发热常提示继发感染,主要与成熟粒细胞明显减少相关。
白血病、: 感染
根据白血病的类型和其他因素,白血病的治疗方式可能很复杂。 但也有些策略和资源,可以帮助您顺利完成治疗。 同时,白血病也并非单一疾病,根据增生细胞类型,可分为粒细胞性、淋巴细胞性和单核细胞性三类,以出血,贫血,感染,发热为主要临床表现。 1、急性淋巴细胞白血病——通常先进行诱导化疗,成人与儿童常用方案有差异。 合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。 由于白血病患者正常成熟中性粒细胞减少免疫功能降低,常常导致肺部感染。
這兩種功能必須維持平衡,假若增殖之功能下降,則細胞會朝分化成熟的方向走;相反的若分化成熟的功能被抑制住,則細胞會往增殖方向走。 白血病就是因為分化路徑被抑制而增殖,而它可能是因缺少某種物質之故,若能補充此物質如全反式維甲酸,則白血病之細胞便會往分化成熟之方向走去,而後死去,白血病便可因此而獲得解除。 近年來急性骨髓性白血病化學治療及幹細胞移植之進步,約有20~60%已經可以治癒。 目前積極尋求治療技術及觀念的改進,希望能更加提高治癒率。 熟练掌握白细胞警示信息、白细胞散点图的临床应用,明确PT衍算法、clauss法检测纤维蛋白原的原理,熟悉低纤维蛋白原血症的常见原因,对基层医院来说也并不困难。
白血病、: 白血病的早期症状有哪些?
此外卡氏肺囊蟲感染也常見,上呼吸道感染及肺炎為其常見類型。 正常人由于核酸代谢分解每日尿中排出尿酸300~500mg。 白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。
对已存在感染的患者,治疗前作细菌培养及药敏试验,以便选择有效抗生素治疗。 白血病是在干细胞向成熟细胞分化的过程中因受到阻碍而不停地复制、增殖、浸润其他器官,从而引起机体一系列问题。 在白血病中比较常见的是急性淋巴细胞性白血病,占到儿童白血病的8成,其他的就是急性髓性白血病。 因白血細胞浸潤,破壞骨皮質和骨膜所致。 這一特徵以急性淋巴細胞白血病最為常見,而又以兒童白血病居多。
白血病、: 骨髓穿刺
如一种C型逆转录病毒–人类T淋巴细胞病毒-Ⅰ(HTLV-1)可引起成人T细胞白血病;研究证实,该病毒可通过母婴垂直传播,也可通过血制品输注、性接触而横向传播。 養和醫院綜合腫瘤科中心主任、血液及血液腫瘤科專科醫生梁憲孫指出,腫瘤細胞生命力非常頑強,會設法躲避藥物的追殺,一旦人體免疫系統稍有鬆懈,這些壞細胞便伺機透過進化及迅速複製,捲土重來。 精準檢測微量癌細胞水平,有助我們「追捕」漏網之魚,盡快干預癌細胞的增長。 數碼滴液 PCR 能提供精細的量化數據,讓醫生深度了解病人病情是否達至完全緩解,有助準確預後,預警復發,及判斷是否需進行骨髓移植。 慢性白血病通常只引起一些症状或根本没有症状。
白血病、: 急性白血病的血常规检查有哪些异常?
成人正常的造血是起源于我们的骨髓的,骨髓有一种细胞叫做造血干细胞,是所有细胞的“萌芽”,可以增值分化为血液内的各种血细胞,这就是我们正常的造血过程。 我们都知道,白血病是一种常见的恶性血液疾病,也是一种复杂且容易复发的疾病,其恶性程度堪比癌症,因此,民间常常会称它为“血癌”。 目标为使体内的白血病细胞总数减至100万个以下。 部分患者及家属选择了放弃治疗的极端做法,或无奈求助于神佛,甚至听信社会上的游医、 巫医的谎言,上当受骗,错过了治疗时机。 白血病、 急性白血病确是一种非常凶险的恶性疾病,如不治疗自然病程不超过半年。
白血病、: 慢性淋巴细胞白血病如何治疗?
其它最常发生白血病浸润的脏器是肾、肺、心脏及胸腺、睾丸等。 嗜酸粒细胞白血病的诊断标准:①外周… 急性白血病的典型血常规异常是:①红细胞及血红蛋白减少,即有贫血。 白血病、 ②白细胞增多,且血涂片中出现数量不一的早期幼稚细胞,即白血病细胞。
白血病、: 檢查及診斷
根据临床表现、外周血象和骨髓细胞学的检查,可对AL作出初步诊断。 在对患者作出初诊的基础上,尽可能完善细胞遗传学、细胞免疫学和分子生物学(即MICM)的检查,作出更为精确的诊断,以综合判断患者的预后、进行危险度分层并制定相应的治疗方案。 黴菌感染以白色念珠菌、麴黴菌,毛黴菌,擴頭毛孢子菌等,上述黴菌感染多發生於長期粒細胞閏少或持續發熱而抗生素不敏感的患者。 有的接受皮質激素治療的患者由於細胞免疫功能低下,更易被病毒感染,如水痘,帶狀皰疹病毒,單純皰疹病毒等。
白血病、: 健康醫療網
白血病依發病時程可分為急性與慢性,急性白血病病程快速,患者需及時接受治療;慢性白血病病程緩慢,且初期通常無症狀,需要靠血液篩檢才可發覺。 而慢性骨髓性血癌(CML)患者,有90%接受化療後能有5年或以上壽命。 採用骨髓移植手術來治療,治癒機會為60%。 慢性白血病的病情發展比急性白血病緩慢,沒有骨髓移植的情況下,慢性患者仍可多生存3至5年,直到病情轉為急性。 慢性白血病一般出現在成年人,少見於兒童。 首先,不是所有的慢淋都需要治疗,部分患者在疾病早期可以不治疗,只需要定期复查即可。