Lennox在將近40年前的看法,與現代臨床癲癇學的觀念仍很一致。 一般醫師若要將此藥開在OFF-LABEL (非核准適應症)疾病,也應先知會患者可能會產生的相關副作用及後遺症,萬一發生應儘速求醫處理。 嗎啡類藥品或三環類、SNRI類抗憂鬱劑併用抗癲癇的藥品 gabapentin(Neurontin)及pregabalin(Lyrica)可能會有更好的止痛效果。
某些娛樂性藥物,例如古柯鹼 、安非他命 、搖頭丸 、海洛因 等,它們可能導致腦部異常放電,或造成短暫失憶使癲癇患者忘記服藥,進而引發癲癇症狀,甚至可能與抗癲癇藥物產生交互作用。 如果用了兩種藥,效能卻無法完全發揮,1+12的組合,當使用其中一種藥物療效不佳,可考慮加上另一種;因為這兩者均由肝臟代謝,一旦併用時能刺激彼此藥效,用較低劑量便能達到更好的控制;但並非適合每一位患者。 戴世煌補充,相較於傳統藥物,目前健保給付的新一代抗癲癇藥物,已可大幅降低副作用,且減低與其他藥物交互作用可能性。
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再發時往往引起心理衝擊,同時也要面對因再發而發生的意外及可能被吊銷駕照或失去工作等問題。 事實上,再發引起傷害的機率很低,但對病人的心理打擊與情緒反應可能是相當的大。 患者容易忘記服藥,可請家屬協助,或與工作及日常生活習慣結合,甚至以鬧鐘設定提醒,如病患晚餐後有散步習慣,可在散步前吃藥。 藥物半衰期較短者如癲通,藥物吸收快,一天要服藥2至4次,才能避免血中濃度過度波動。 癲癇有可能會造成休克,如果有發生此狀況應立即送醫,不要在不熟悉的情況下自己做心肺復甦術,避免造成毛小孩的二度傷害。
通電以麻感達到前額為好,亦可在腦電圖病灶部位進行針刺通電。 蜈蚣:性味咸、溫,入肝經,能熄風止痙、通絡止痛、攻毒散結。 熄風止痙作用強,適用於癲癇發作引起的驚厥抽搐及口眼歪斜,有一定毒性。 ②異戊巴比妥鈉成人0.5g溶於10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發作停止。
癲癇藥副作用: 癲癇會不會遺傳給下一代?
4.除了carbamazepine外之所有抗癲癇藥物,一旦發現少吃了一次,應儘快補吃一次的劑量,以免濃度不夠而致發作。 Carbamazepine也是古老有效的鈉離子通道抑制劑,對於局部發作很有效,另外可做為躁症的情緒穩定劑,有時也可以治療神經痛。 神經受損時,會將痛的感覺傳導到大腦,抗憂鬱藥物的作用便是抑制痛的感覺傳到大腦。 (Shutterstock)某些維生素可以減少癲癇發作的次數。 目前,維生素B-6應用於治療某些罕見形式的癲癇,維生素E可安全用於傳統的癲癇藥物。 治法:進針後用G-6805治療儀通低頻脈衝電30分鐘,發作嚴重者可適當延長通電時間。
在開始治療之後,對絕大部分的患者來說,在藥物達到預期中的治療劑量(不同的藥物所需要達到的預期劑量也不相同),且臨床發作獲得穩定控制後,至少需要服用藥物3到5年的時間,才會開始考慮減藥及停藥的可能性。 雖然每位醫師在藥物的選擇及調整上各有不同的考量,但原則上,會先以單一藥物治療為主;若單一藥物達到治療劑量的上限,而患者的癲癇發作仍然沒有令人滿意的情況時,會加入第二種以上的抗癲癇藥物。 而一般癲癇患者在平常時是否需持續服藥之必要,端賴患者癲癇之發作頻率及腦電波檢查的綜合判定。 成年患者有些發作並不頻密,可能兩至三年一次,故未必需要服藥。 然而兒童患者要考慮到無臨床症狀但腦電圖有持續不正常放電的狀況仍會使患者的腦細胞受到傷害,影響認知乃至智力的發展,所以是否使用抗癲癇藥的考慮遠比成人患者要慎重,最好要由正式兒童神經專科醫師評估。 雖然有許多回溯性和前膽性的研究都致力於獲得能夠停藥且維持緩解者的條件,但是很難去互相比較這些研究的結果。
癲癇藥副作用: 皮膚紅腫以為過敏 竟是晚期乳癌轉移「魔術子彈」降低晚期乳癌治療不適
每個癲癇病患都希服藥期間越短越好,因為每日服藥實在太不方便,然而藥期間太短的話,一旦停藥,癲癇復發的機會很高;而一旦復發,前面的治療是前功盡棄,必須重新開始治療。 相反的治療癲癇的期間越長,將來停藥之後,癲癇復發的機會就越低。 一般而言,服藥期間至少要三年;三年不間斷的服藥,若期間都不曾有癲癇的發作,才可以考慮把藥逐漸的減掉。 服用的藥物種類越多副作用也會越多,因此藥物治療的原則是藥物的種類越少越好。 不過原則歸原則,總是會有一些個案,單獨一種藥無法將病情控制得很好,在萬不得已之下,還是必須加上第二種,甚至第三種藥。
許多患者正在使用治療神經痛的藥物,而這些藥物各有不同的副作用及禁忌,使用時必須多加了解。 長期大量飲酒除可引起胃炎、胰腺炎、肝損害、心律失常、造血功能和免疫功能異常外,最主要的是神經系統毒性,使體內維生素B1缺乏,造成腦組織代謝障礙,發生腦萎縮,造成癲癇發作,還可能導致注意力低下,記憶力減退,甚至痴呆。 癲癇藥副作用 另外酒後生事、打架鬥毆或發生交通事故,造成顱腦外傷,可引起外傷後繼發性癲癇。
癲癇藥副作用: 癲癇發作造成的意外
有些學者對促發癲癇的刺激採用這種隱蔽的脫敏法而達到緩解。 這種治療的目標是針對與癲癇發作有關的焦慮情況,通過減輕或消除焦慮來達到預防發作的目的。 癲癇藥副作用 定期檢查血糖,使血糖維持在正常範圍,因為低血糖,高血糖,非酮症高滲性昏迷,酮症酸中毒都可引起癲癇發作。 一旦癲癇發作,應查明病因,積極治療原發病,配合抗癲癇藥才能取得更好的療效。 癲癇的預防保健一直倍受醫生和患者的關注,對某些癲癇來說具有一定意義,特別是對已患癲癇者有阻止或減少其發作的作用,這項工作的積極開展,可以促進患者的康復,大大提高患者的生活質量。 癲癇藥副作用 上學:癲癇患兒不僅可以參加學習,而且可以參加學校組織的各種活動。
用藥前先抽血確定患者之肝功能及造血功能正常,開始服藥後4-6星期內一定要回診,監測是否有副作用出現。 如果發現患者有中毒的症狀,便應再度抽血檢查包括血中藥物濃度測定;通常不需每次門診抽血檢查。 第一次發作一般並不需要藥物治療,尤其是發生於孩童的發作,因為它們很少再發或造成傷害;但是仍需仔細檢查及密切追蹤。 相對於成人,第一次的發作伴有30-60%的再發率;而其中腦電波不正常者或找得到原因者(非隱因性者)的再發率可能更高。 6,7所以對於可能因工作需要開車者,或工作中發作可能會有危險者,即使是第一次發作,亦需考慮開始治療。
癲癇藥副作用: 癲癇的症狀
不過,由於癲癇種類繁多,從1980年代以後有15種以上的新癲癇藥品可供選擇,但增加了藥品的選擇卻也使其變得困難,一般會以藥品能治療的癲癇種類、藥品本身可能造成的副作用、藥品交互作用、其他疾病或狀況等來作選擇。 造成癲癇的原因很多,包含頭部外傷、中樞神經感染(如腦膜炎、腦膿瘍等)、腦中風、生產傷害、遺傳相關、腦瘤、腦血管畸型與其他或不明原因引起。 在目前的藥品治療下有七成的病人能得到良好控制,不過在這之中也有一半的人會經歷些藥品造成的不良反應,像是噁心嘔吐、暈眩、血球異常、肝功能異常等,約兩成治療效果不夠好的病人可考慮外科手術搭配藥品控制。
而這種情況下,患者一定要盡量積極調整心態,對自己重新作個準確的評估,從而對消極的感覺產生免疫。 通常採用填寫「三欄對比表」、「日常活動表」等方式完成認知預演及行為治療中的自信訓練、角色扮演等技巧,也有助於讓患者從實際操作和行為中改變對人對事的看法和態度。 前台灣癲癇醫學會理事長,現任林口長庚腦神經內科系吳禹利主任指出,雖然服用鈣、鈉離子阻斷劑,確實有助改善部分癲癇患者的發作頻率、症狀。 不過,由於鈣、鈉離子阻斷劑不僅阻斷異常放電的腦細胞組織,人體其他正常的神經細胞也會受到干擾。
癲癇藥副作用: 癲癇可能造成的危險
患者就醫時請主動告知醫師自己的相關病史與藥物過敏史,更重要的是,應盡量詳細描述病情以利醫師判斷,從而依據患者的特性、藥物副作用以及疾病型態等,決定最適合的處方。 (Fotolia)針灸和脊椎按摩治療是常規癲癇治療的替代方法。 現代研究發現,針灸是通過增加副交感神經張力和改變自主神經功能障礙來治療癲癇的。 爲了儘可能減少副作用,又能減輕病人的癲癇症狀,西方不少專家希望用自然療法治療癲癇症,或者以一些自然療法作爲藥物治療的輔助。 腦外傷引起的癲癇病人和長期服用鎮靜藥物的病人容易脫水、貧血、白細胞減少、營養不良等,嚴重患者可出現電解質代謝紊亂(高血鉀症)。 當飲食中含鉀過多,就會增加患者的血鉀含量,所以癲癇患者鉀的攝入量每天不應超過3克。
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- 相對於成人,第一次的發作伴有30-60%的再發率;而其中腦電波不正常者或找得到原因者(非隱因性者)的再發率可能更高。
- 特別是抗癲癇西藥,胎兒致畸發病率2.2%—13.8%。
但停藥不是驟然間把所有正在服用的藥物完全停掉,而是少量逐步遞減,這個減藥至完全停藥的過程要越慢越好,一般而言,至少需花費半年的時間。 A.影響中樞而嚴重抑制心血管及呼吸功能,尤其與中樞神經抑制劑併用時,或者靜脈投藥的速度超過5mg/分鐘最容易發生。 Tiffany到最後這一週的狀況真的很不好,短短12小時內癲癇發作四次,連使用急救用藥也只能舒緩幾個小時。 後來再加了兩款抗癲癇藥,但是這只有止住癲癇,對腦部的發炎狀況完全沒有效果。 狗癲癇發作請不要猶豫,直接到比較大的醫療院所先把病因釐清,不要聽信網路一些有的沒有的偏方。 盡量找神經專科的醫生,如果經濟允許,建議到台大照核磁共振,仔細的檢查才能延長狗狗癲癇存活率以及壽命。
癲癇藥副作用: 癲癇患者心理性格特徵
長期用藥的患者應該對於藥物有基本認識,並且牢記藥名、劑量以及可能的副作用。 醫院給予的藥袋上都有詳列藥名、劑量與服藥時間、副作用,如果拿到藥廠的盒裝藥物,裡面會有一張仿單,就像是藥品的身份證,記載了藥商資料、成分、藥品可治療的範圍(適應症)以及副作用、禁忌等等。 針對處於懷孕年齡的女性,由於癲癇藥品可能會影響生理酵素作用,進而造成避孕藥效果不彰,應考慮其他避孕方式。
兒童抗癲癇藥物需要長期服用,讓許多家長因擔心藥物的副作用,不敢讓罹病孩子服藥。 對此,醫師強調,控制不佳的癲癇症對兒童發展的大腦危害更大,只要在醫師監督及指導下用藥並定期追蹤,就能確保用藥安全,並降低疾病對孩子的影響。 在一個減停藥的前瞻性研究發現,報告完全停止發作的病人當中,有11%的病人事實上仍有癲癇發作,其中大部份是病人或家屬不確知有癲癇發作,但也有人確實是蓄意欺騙。 在嚴格限制癲癇病人取得駕照的國家,或怕被懷疑或知道有癲癇,而且正在服用抗癲癇藥物時的病人,可能會有一些病人企圖瞞騙醫師,說已長期完全無癲癇發作,以獲得他們所要達到的目的。 也有病人認為嚴重的癲癇發作現象已獲得完全控制,但是卻忽略非常輕微的發作現象,因此並未記錄,也未向醫師報備,其實病人可能還是有以預兆為表現的單純局部發作。 不過也有一些病人可能不知道自己尚有非常短暫的意識障礙,而自以為已完全無癲癇發作。
癲癇藥副作用: 健康雲
簡單來說就是患者除了癲癇之外,是否同時具有其他疾病? 第一種藥是以控制癲癇為首要目標,選擇第二種藥時則可以連帶考慮是否對患者其他疾病有助益。 像許多癲癇藥對於止痛(無論神經痛或肌肉痛)、失眠、預防偏頭痛、情緒控制(如躁鬱症)亦有療效。 當患者同時具有神經痛,例如三叉神經痛、 疹後神經痛、多發性神經病變引發的神經痛,或是慢性肌纖維疼痛等,可以優先考慮如鎮頑癲(gabapentin)、利瑞卡、除癲達、帝拔癲等藥來輔助癲癇,順便協助緩解疼痛。 如果患者長期失眠,可考慮用利瑞卡、 加賓(tiagabine)、服利寧(clobazem)、利福全(clonazepam)或其他適合睡前服用的長效藥物來協助睡眠。
癲癇藥副作用: 癲癇患者動起來!一起降低發作的風險
小兒科醫師或小兒神經科醫師傾向於早期建議試著停藥,因為他們經驗到較高的成功率和較耽心藥物對認知功能、學習和行為的不良反應。 成人神經科醫師和一般科醫師則比較保守,因為耽心停藥後癲癇發作再發而影響駕照和工作等,而對已經長期緩解的癲癇病人很少給予建議停藥。 不過近年來英國及歐陸國家所組成的Medical Research Council Antiepilpetic Drug Withdrawal Study Group已發表了很重要的停藥研究報告,並據此提出建議案,以供參考。 用來治療神經痛的藥物常也被用在治療其他的疾病,醫師可能會使用治療憂鬱症的藥品來治療神經痛,因為它可以作用在痛覺傳到大腦的過程,醫師也可能使用治療癲癇的藥品來治療神經痛,因為他們可以作用在過度活化的神經,而減少疼痛的感覺。 神經痛可能會造成灼燒、刺麻、像刀割的感覺或是突然的劇痛。 神經痛可能持續一整天,或只是短暫的疼痛,且通常在休息時或晚上特別疼痛。
癲癇藥副作用: 貓咪癲癇藥副作用
這是種非侵入性檢查,檢驗前不應空腹,執行時患者頭皮會貼上電極,由機器記錄腦部活動,再由醫生判讀結果。 強直-陣孿發作,又名「大發作」,患者全身僵硬倒地,喪失意識,接著四肢不斷抽搐、面色發青,甚至可能大小便失禁,這是大家較為熟悉的癲癇發作景象。 發作期間,患者會有一些不自主的行為,例如咀嚼動作、舔嘴唇、發出呢喃聲、用手四處摸索等等。
事實上,根據統計有70%的癲癇患者在正確服藥控制下能痊癒。 以20歲以上的成年人來說,若服藥控制3年後未發病(青少年2年未發病),且經過3個小時的腦波檢測確認大腦未有過度漏電情況,即可遵照醫囑慢慢減藥觀察半年;若期間也未曾發病,則可不必再繼續服用藥物,脫離癲癇危害。 卡巴氮平或卡馬西平等部分抗癲癇用藥,引發嚴重藥物過敏的機率比較高,現今醫療科技可以在用藥之前先做基因檢測,確認患者是否會對此類藥物過敏,藉以降低史帝芬強森症狀群的發生率。 這並無標準答案,這要依個人的狀況而定,有些病人要終身服藥,有些人在完善的監測下在完全沒發作兩年後可以慢慢的停藥,有些病人與醫生則認為五年沒發作較好。 很重要一點,要停藥一定要經過與醫師的討論,因為有些病人若不經良好的監測,突然停藥可能造成發作相當厲害。 服藥頻率以該藥之半衰期計算,抗癲癇藥物必須連續服用五個半衰期,血中抗癲癇藥物的濃度才能達到穩定狀態;服藥時間相隔半個半衰期,可穩定維持血中抗癲癇藥物的濃度,不易因稍遲服藥而引起發作。
接受化療期間,使用冰敷(冷卻帽)可能會減少掉髮風險,但需要考慮冰敷的一些副作用,例如頭痛,頭皮疼痛以及頸肩不適。 化療結束後大約六個月,頭髮通常會重新長出來,新頭髮可能更捲曲、更直、更粗或更細,甚至換了新顏色,這些變化是短期的。 癲癇藥副作用 隨著時間的流逝,您的頭髮很可能會回到治療前的狀態。 治療神經痛時,醫師會先開立第1線藥物,如果止痛效果不如預期,才會考慮使用第2或第3線藥物。
壓力會影響荷爾蒙正常分泌,若這些荷爾蒙與腦部神經系統有關,就可能導致腦部的不正常放電現象。 此外,壓力可能會帶來焦慮、憂鬱、沮喪、憤怒等情緒,並刺激腦內的相關區域(例如顳葉),提升癲癇發作機率。 癲癇藥副作用 在台灣,每1000人中約有五到十個人是癲癇患者,各個年齡層皆有可能罹患癲癇,又以15歲以下之兒童與65歲以上的長輩較容易發病。 兒童的癲癇可能與生產過程或先天性畸形有關,甚至是不明原因所導致,而長輩則可能因腦部疾病(如腫瘤、中風)造成癲癇。
反之,oxcarbazepine, topiramate藥品交互作用就少很多。 失張性發作的持續時間通常小於15秒,發作期間患者會有癱軟現象,卻不一定會喪失意識,若處於站立狀態可能往前跌倒。 同樣源自大腦整體的異常放電現象,失神性發作的患者發作時會瞬間停止動作、喪失意識、眼神呆滯,持續時間小於10秒鐘,患者隨後便會恢復意識,但不會記得發作時的狀況。 與「單純型部分發作」不同的是,此類患者通常不會記得發作過程,如果放電部位進一步擴大到整個腦部,患者有可能出現所謂的「大發作」現象。 癲癇是種先天或後天原因導致的腦部慢性疾病,致病機制為突發性的腦部細胞過度放電,當這種狀況發生時,患者會有短暫性的發作現象,且狀況會不定時地發生。 當癲癇的發作,經過藥物的治療,已經有好幾年不曾發作,這時可以考慮把藥停掉。
良好的口腔護理是幫助減少口腔潰瘍的風險或嚴重程度的關鍵,漱口水可以保持口腔清潔,並且可以緩解不適。 相較於癲通,除癲達比較不會和其他藥品產生交互作用,也不會影響白血球數量和肝功能,不過仍可能造成血中鈉離子濃度降低。 對癲通過敏的患者當中,有25-30%也會對除癲達過敏,因此如果患者知道自己對癲通過敏,應主動告知醫師。 一般來說,當患者服用第1線藥物無效,或是急性神經痛需要暫時緩解的時候,才會服用這些藥物。 因為長期使用鴉片類止痛藥物會發生誤用、濫用、成癮的問題,因此通常不當作第1線藥物。 大腦是一個複雜的體系,每個患者情況不同,癲癇發作的嚴重程度和頻率不同。