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免疫治療於肺癌的效果要視乎PD-L1的多寡，反而用於黑色素瘤病人，效果較佳，其次是用於腎癌。 黃麗珊分享，曾經遇過一位本身有高血壓、糖尿以及高血脂問題的老婆婆，現在正在服用第三代標靶藥物對抗肺癌。 當婆婆染疫後身體狀況比較虛弱，血壓比較低，但是仍非常準時服用血壓藥，結果血壓低上加低，造成虛弱感。 根據外國的研究以及政府所列出的已註冊標靶藥物，下表列出本地較常見癌症的平均每月標靶藥物費用﹐僅供參考。
癌症鏢靶藥: 癌症正確用藥控制 維持良好生活品質
化療能廣泛於各類癌症，包括非小細胞肺癌治療，至今仍未能被任何療法完全取代。 個別藥物如EGFR標靶藥物可引起皮疹、噁心和皮膚乾燥；ALK及ROS1抑制劑可引起視力模糊；抗血管增生藥物則可引起高血壓問題。 當中EGFR標靶藥適用於約47％非小細胞肺癌患者，以亞洲人、非吸煙者、女性居多。 另有少數約1％至6％非小細胞肺癌患者適用ALK及ROS1抑制劑。
2014年8月於雲林基督教醫院做胸腔X光檢查，發現左上肺葉有3.3公分腫瘤，立即轉介至彰化基督教醫院胸腔科做進一步檢查，確診為「肺腺癌」。 自費服用肺癌標靶藥物，一個月後腫瘤略縮小，並會診胸腔外科安排開刀；同年10月17日進行左上肺葉楔形切除手術，術後一個月（11月22日）檢驗，腫瘤指標（CA－125）仍偏高，所以開始長期每天服用標靶藥物。 研究中觀察到細胞色素 P450 酵素活性的增加，會誘導細胞對乳癌藥物 docetaxel 產生抗性。 減少此酵素的活性則能增加藥物療效，證明了藥物代謝在癌症治療的抗藥性發展中的重要性 [6，8]。
癌症鏢靶藥: 癌症研究
暫時香港最常見的肺癌腫瘤基因變異是EGFR和ALK，其次是Ros-1，所以理論上一發現肺癌，會先檢查腫瘤細胞是否屬此三種基因，再訂立治療方案。 【明報專訊】昔日，一旦確診晚期肺癌，患者可能在數月內離世。 癌症鏢靶藥 記者上月中出席在新加坡舉行的歐洲腫瘤醫學會（ESMO）的亞洲會議，香港中文大學發表對付肺癌EGFR基因變異的第三代標靶藥的最新研究結果。
阿帕替尼是一种选择性血管内皮细胞生长因子受体2抑制剂，临床试验中，它表现出了广泛的抗癌性。 阿帕替尼目前在临床开发中用于转移性胃癌，转移性乳腺癌以及晚期肝细胞肝癌。 ，認為「怎麼跟想像中的不一樣」，這也會影響藥物的作用、醫生的判斷，所以先了解標靶藥物的副作用是必須的。 健保署對於藥品是否納入健保給付，會參照許多研究數據、衡量藥品費用等等，而許多標靶藥物是近年才上市，因此，健保署目前同意給付的標靶藥物並不多，不然就是採條件式給付。 肺癌標靶藥主要可分三類，包括EGFR標靶藥物、ALK及ROS1抑制劑、抗血管增生藥物（詳細藥物名稱可以對照文末列表）。
癌症鏢靶藥: 白飯、糙米熱量一樣？高敏敏揭真相 建議吃4種米取代白米，降低代謝疾病與癌症機率
體液滯留可能會導致眼眶周圍水腫、周邊水腫，最常見的是腳水腫，肺積水導致的呼吸困難是比較少見，但是用藥期間仍不可掉以輕心。 建議可以減少鹽份的攝取，如果有嚴重的水腫在必要時可以加上利尿劑。 標靶藥的出現，無疑是末期癌症病人的恩物，它可暫時有效的控制病情一段時間。 雖然食用標靶藥相對化療來說舒服得多，但服用標靶藥也意味癌症屬於三、四期，故在問候癌症病人時，請不要說︰「你真好，可以吃標靶藥；我另外一位朋友真慘，要做手術。」若是如此，人家都不知如何回應你。 癌症鏢靶藥 雖然招醫生對病人關懷備至，但我後來卻轉投了另一位醫生的「懷怉」，只因為岑醫生對我說︰「Iressa是亞洲人的藥，它九成有效。」這個「九成」增加了我當時的信心，但我估計只是醫生用自己病人服用後的統計結果。
- 關愛基金（基金）成立的主要目的，是為經濟上有困難的市民提供援助，特別是那些未能納入社會安全網，或身處安全網卻又有一些特殊需要未能受到照顧的人。
- 持續使用標靶藥物後第1至第4週後，可能會出現皮膚乾燥問題，皮膚變得乾燥，產生容易剝落的麟屑，甚至出現龜裂疼痛之傷口。
- 由 ESMO 發表的期中報告數據顯示，Lorlatinib 具有成為一線藥物的潛力，但臨床醫師在未來用藥時，仍須評估其情緒、認知功能障礙、高血脂…等副作用的影響性。
- 近年隨著人類基因組學研究的開展，生物學研究已從細胞水平進入到分子水平。
標靶藥顧名思義，以癌細胞的特定突變基因和蛋白為「靶點」，藥物成份只會針對性地攻擊癌細胞，猶如箭或子彈準確擊中癌細胞，再令其消失。 標靶治療望要透過干擾這些令癌細胞快速生長的「靶點」，盡可能在不影響正常細胞的情況下，減慢癌細胞的生長及擴散速度。 清楚了解癌症藥物的抗藥機制，將會為癌症治療領域開啟新的解決之道；可藉由對不同面向的機制進行整體性評估來達成，例如同時了解腫瘤的物理性質、微環境和遺傳變異等，是目前的主要趨勢。 癌症鏢靶藥 此外，研究潛在標靶物質、早期偵測和標靶治療也能幫助減少抗藥性的發生。 而且，在這精準醫學的時代，源自病人培養的類器官 可能會為病人特有的藥物抗藥性帶來新的解釋或思路，將改善現有的治療方法。 Sutent原本屬於針對VEGF的第二代抑制血管增生(anti-angiogenesis)的藥物，第一代藥物為前述提及之單株抗體Avastin。
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蘇太女兒接受港台《自由風自由PHONE》訪問時，透露蘇太畢生省吃省喝，才能省下數十萬元，本來計劃留給兒子作日後生活費，惟現在無奈用作治病。 她指，當她們得悉關愛基金可以資助第三代標靶藥後，認為屬德政，不過就質疑為何必須先服第一代藥物，待病情惡化後才能獲資助，反問為甚麼要拿病人的健康作為賭注，批評制度殘忍無情。 為蘇太診治的瑪嘉烈醫院回覆查詢時，稱第三代標靶藥已納入關愛基金醫療援助項目，符合指定臨床情況及通過經濟審查的病人，可透過基金獲得藥費資助，但未有說明需符合甚麼指定臨床情況。 她前後經歷了9次化療，並服用化學藥物紫杉醇，最近複診時醫生更建議她使用標靶藥治療。 她本以為現時他的原味及擴散腫瘤都縮小了2厘米，轉移到骨及淋巴的腫瘤已經消失。 以下由臨床腫瘤科專科醫生為你一次過講解各類肺癌治療最新藥物治療方案，包括肺癌標靶藥物、免疫治療藥物及化學治療藥物發揮作用的機制和應用。
至於乳癌，第二型HER2（人類表皮生長因子受體陽性）乳癌為例，研究顯示使用新一代抗體藥物複合體成功令其12個月無惡化存活比率到75.8%，較第一代的34.1%大輻提升，而12個月整體存活期比率同樣比第一代高近一成。 董煜(左三)於○八年把屯門醫院臨牀腫瘤科改革成全港第一個綜合癌症與紓緩治療的中心。 「將癌症治療藥物比喻為飲料，如果化療是汽水，EGFR抑制劑就像可樂，兩者截然不同，但不同廠牌的可樂無太大差別。」標靶藥物的藥效不會差太多，若其中一種效果不好，再換其他藥物，效果也不佳。 A：目前標靶藥物主要針對肺腺癌，患者須先確定EGFR基因檢測陽性才適用。 臨床觀察，肺腺癌患者中有EGFR基因突變者，約占五成，不抽菸患者甚至逾五成，抽菸患者約二到三成。 這些標靶藥物成效低的主要原因是，因為選定為標靶的蛋白質分子，對癌細胞來說，在維持其生命上並不是極為重要。
癌症鏢靶藥: 肺癌常用標靶藥物 – Gefitinib ( 吉非替尼 )
市場需求大 一窩蜂研發 董不諱言，新藥湧現亦令癌症不再只得一綫治療，癌症變相可成為慢性病。 「問題在於當真的很有錢，真的可以將癌症轉為慢性病，而所謂慢性病，真的可以拖你很長！這隻藥用完，就用第二隻藥，因為我畀得起錢。現在乳癌是這樣、腸癌亦開始是這樣，肺癌亦然。」董煜說。 常現抗藥性 癌症鏢靶藥 最後需化療 癌症鏢靶藥 平均約一年半載，大部分患者就會出現抗藥性。 服食標靶藥初期見效，但之後癌細胞或毋須依靠有「靶」的細胞生長，當標靶藥失效，病人就要再做化療。 董煜說最不想聽到有病人確診癌症後說：「醫生我唔做手術，我要食標靶藥」。
- 口腔黏膜細胞也屬於表皮細胞的一環，所以一樣有可能出現破損現象。
- 另外，貝伐單抗是用於非鱗狀細胞癌的單克隆抗體標靶藥物，能夠抑制癌細胞增生血管，令癌細胞失去營養而死亡 。
- 臨床觀察，肺腺癌患者中有EGFR基因突變者，約占五成，不抽菸患者甚至逾五成，抽菸患者約二到三成。
- 【明報專訊】編按：對付晚期癌症，病人一聽到化療，未問療效，先怕副作用；有人要求副作用較少的標靶治療，還有人花費巨額金錢，要求接受近年熱門的免疫治療。
- 育有四旬智障兒子的蘇太，近月突然確診患上肺癌第四期，因她同時有基因突變，只可服用第三代標靶藥，惟此藥極為昂貴，蘇太哀訴政府無資助，醫院管理局的藥物名冊亦只是徒有其名。
- 當LVEF回復至正常值，可每日以1000 mg較低的劑量重新開始給藥。
HER2乳癌是其中一種常見的乳癌類型，約佔整體乳癌的百分之20至25 。 HER2是指人類表皮生長因子受體二型，HER2蛋白會接收刺激細胞生長的信號，而HER2乳癌就是指癌細胞上的HER2蛋白過多，促使癌細胞活躍生長。 標靶藥物透過減低這種蛋白在癌細胞上的活躍程度，從而截斷HER2蛋白接收生長的信號，令癌細胞停止繼續生長，繼而凋亡 。 有些癌細胞會在訊號傳遞的過程中受到刺激而生長，訊號傳達抑制劑則透過阻斷這些不恰當的訊號傳遞，令癌細胞在不受刺激的情況下無法繼續分裂 。
癌症鏢靶藥: 抗癌，我有計
舉例來說，使用雄性素受體拮抗劑 bicalutamide 治療攝護腺癌病人，會使病人體內的雄性素受體表現量增加，因此降低藥物的療效而產生抗藥性 。 由於每個病人的癌細胞都不一樣，癌症病人必須先分析基因受體，所以絕大多數的新一代標靶藥物，都是只對很小部分患者有效。 此外，癌細胞進化很快，所以很容易出現抗藥性，導致癌症復發率很高。
當表皮生長因子 附在受體上，就會刺激酪胺酸激，指示細胞分裂生長。 Genfitinib 可以抑制酪胺酸激的活動，從而阻礙促進癌細胞分裂生長的訊息傳遞。 光田綜合醫院癌症中心主任、腫瘤內科醫師郭集慶表示，張小姐停藥是經過醫師評估與討論後的結果，才能有非常好的預後，並非人人適用，病友切勿自行停藥，務必遵守醫囑才是。 藥物從研發、實驗、販售等等，其成本非常高，尤其新藥研發成功率又特別低，導致新藥的價錢會特別高。
癌症鏢靶藥: 常見的標靶治療副作用
常用的血管新生抑制劑包括用於治療非小細胞肺癌、大腸癌的貝伐珠單抗細胞凋亡誘導藥物免疫系統運作正常的情況之下，人體會透過細胞凋亡的過程，淘汰無用或異常的細胞，但癌細胞可繞過細胞凋亡的過程去繼續生長，令細胞凋亡的機制失效。 細胞凋亡誘導藥物旨在令癌細胞重返受控的細胞凋亡過程，令癌細胞死亡。 免疫治療藥物識別癌細胞標靶分子與之結合，再對帶有該標靶分子的癌細胞作出攻擊；亦有一些免疫治療藥物能夠與免疫細胞結合，幫助免疫細胞殺死癌細胞 。 訊號傳達抑製劑阻斷這些不恰當的訊號傳遞，令癌細胞在不受刺激的情況下無法繼續分裂 。
將來自病患的癌症細胞使用像是次世代定序進行高通量分析，可以在關於內因性和外因性造成的抗藥性方面提供極具有價值的基因資料。 1第二階段計劃於2012年1月16日推行，資助未能受惠於撒瑪利亞基金，但有經濟困難的病人，使用特定自費藥物。 第二階段計劃與撒瑪利亞基金互相配合，把病人的藥費分擔比率由原來家庭年度可動用財務資源最高的30%劃一調低至20%，提供額外資助予病人購買特定自費藥物。
癌症鏢靶藥: 癌症患者可申請傷殘津貼及其他資助
令人惋惜的是病人斷言拒絕接受藥物治療，雖然答應定時覆診，但每次覆診都只會追問癌指數的變化。 根據感染的程度以及病灶發炎程度的不同，可使用局部的抗生素、抗黴菌的藥物，嚴重者可加入外用類固醇製劑，以及口服的抗生素也會考慮。 發炎狀況如果持續發生，可能需要以手術清創，或拔除部分指甲的方式積極治療。
癌症鏢靶藥: 身體多痛一處讓大腦多老一歲 研究稱有慢性疼痛患失智風險增
對於轉移性的乳癌以及發炎性的乳癌，特別是腦部有轉移的時候，是一個有效的藥物。 當LVEF回復至正常值，可每日以1000 mg較低的劑量重新開始給藥。 不少基層或夾心階層的癌症患者礙於經濟原因，未能使用最佳藥物療程。 香港癌症基金會與一藥廠合作提供四千二百萬元藥費資助，舉辦「癌症藥物資助計劃」，最多可全費資助合資格患者，購買分別用作治療小細胞肺癌化療藥，以及治療子宮頸癌、卵巢癌及HER2型乳癌的標靶藥。 有臨床腫瘤科學者指出，多項研究顯示這些抗癌藥物有助延長患者的存活期。
癌症鏢靶藥: 台灣英文新聞
隨著個人化癌症治療成為近年醫學的新趨勢，醫生不再單靠癌症的期數或種類去制定治療方案，而是先透過基因檢測，區分出癌細胞的特質及其基因組合，再從眾多藥物中選擇最具針對性的藥物。 不論病人屬於哪類癌症，只要在基因檢測中找出特定的突變基因，便可配對相應的標靶藥物，用藥不再受腫瘤的生長位置所限制。 當然，若基因檢測未能找出合適的「靶點」，或醫學界尚未研發出應對該突變基因的藥物，病人便需考慮其他治療方案。 一般癌症的治療方式大致可區分為五大方向，包括手術、放射線治療、化學治療、光動力學治療、以及新型生物技術治療。
由中大醫學院腫瘤學系系主任兼李樹芬醫學基金腫瘤學教授莫樹錦、臨牀腫瘤科專科醫生陳亮祖解答。 她表示，平時在公立醫院覆診的癌症病人一旦染疫，覆診便會延期，標靶藥物儲備上也會有真空期。 因此，她建議病人可以考慮在感染初期、病徵比較辛苦的時候暫停標靶藥，在病徵好轉以及康復的時候才繼續服用手上所有的標靶儲備，等待下一次腫瘤科覆診，次序上會比較理想。 她續稱，雖說絕大部分染疫的病人症狀都是輕微，但畢竟癌症病人抵抗力比較弱，對比正常人併發症的風險亦會比較高，病情變化可以比較大及反覆。 短暫暫停標靶藥物治療，可以讓病人充分掌握染疫後的病情變化，如果病情急速惡化便需要即時求診。 標靶藥顧名思義，對著「靶心」準確射擊，針對性地攻擊癌細胞，大大減低對其他正常細胞的傷害。
癌症鏢靶藥: 經濟不停學
美國FDA在2001年5月核准Glivec上市用來治療慢性骨髓細胞白血病，隔年，2002年2月又核准Glivec用來治療無法切除或轉移的胃腸道基質瘤 。 在2001年Glivec正式上市以前，科學家對於研發高選擇性抗癌標靶藥物，一直將重心放在單株抗體，並且幾乎完全不看好小分子藥物可以成為抗癌標靶藥物。 而且有個案報告指出：在暫時停下賀癌平，同時給予心臟病用藥後，病患的心臟功能會回復，所以，就整體臨床利益來看，其實是仍是利多於弊。 今年58歲的Alice，於2017年一次游水期間咳出一滴血，因丈夫擔心而照X光檢查，怎料確診2A期非小細胞肺癌。 由於平常沒有問題，飲食正常，也沒有吸煙，她感到十分愕然難以接受患病。 不過及後出現咳嗽症狀，加上心理學家的輔導，慢慢接受病情並積極治療。
除了皮膚起疹之外，也可能出現手腳觸痛、長雞眼、紅腫的手足症候群，甚至是號稱像夾棍酷刑的「甲溝炎」，指甲旁邊出現紅腫，疼痛等。 另外，毛髮的部分，有人是髮色變淡、變脆，但也有人剛好相反，變濃、變黑。 「楊生，基因測試報告有了，你適合食標靶藥。」招醫生難掩內心的興奮，在未到平時巡房的時間已先來到病房向我報告喜訊… 《經濟通》所刊的署名及／或不署名文章，相關內容屬作者個人意見，並不代表《經濟通》立場，《經濟通》所扮演的角色是提供一個自由言論平台。
