即使有製藥公司發明了新的特效治療藥,但要這些新藥物納入醫管局的藥物名冊卻往往需要花上幾年的時間。 有時這些新藥物非常昂貴,一般癌症病人根本無法負擔,結果就出現了「有藥不能用」的唏噓情況。 最近有一項研究顯示,早期肺癌病人在手術後採用免疫治療作輔助治療,可以有效減低肺癌復發的風險,免卻令肺癌病人面對復發時已經是晚期或要面對死亡的風險。
個別藥物如EGFR標靶藥物可引起皮疹、噁心和皮膚乾燥;ALK及ROS1抑制劑可引起視力模糊;抗血管增生藥物則可引起高血壓問題。 癌症藥物治療 當中EGFR標靶藥適用於約47%非小細胞肺癌患者,以亞洲人、非吸煙者、女性居多。 另有少數約1%至6%非小細胞肺癌患者適用ALK及ROS1抑制劑。 而另一類標靶治療「抗血管增生藥物」(Anti-angiogenesis)多應用於不適合使用標靶藥物的患者,通常與化療藥一同使用。 目前臨床上大概有 130 種的藥品需要做基因檢測才會知道答案。
癌症藥物治療: 健康情報
電療這個名字令人以為治療時會有觸電的感覺,但其實患者只需按指示躺在治療床上接受治療,過程中不會有特別的感覺。 治療師會利用有關模具為病人進行一次成像掃描,如:電腦掃描、磁力共振或正電子掃描。 其後,治療師會以墨水筆在病人身上畫上記號,以進行治療時作治療位置之對位。 隨著造影技術(如:電腦掃描)及醫學科技進步,90年代開始引進三維技術,能將較大劑量的輻射準確地射向腫瘤,對附近正常組織的破壞減到最少。
如有任何不尋常的陰道出血,如更年期後的陰道出血、經期間出血或經期改變,須主動告知醫師或至婦科檢查。 另外,家人朋友也是影響患者選擇治療方向的一個重要因素。 過往在公立醫院與新確診病人會面的時候,即使病人的輪候數量不容許我們深入了解每位病人,但至少會在第一次見面時邀請病人的家屬一同陪診,從病人與家人的言談間評估他們對各個因素的接受程度。 藥物費用、副作用、治療期間和之後的生活質素、治療的目標到底是根治還是紓緩,都是不少病人和家屬的考慮因素。
癌症藥物治療: 問: 化療期間可以電髮、染髮和塗指甲油嗎?
當然,這也要視乎病人的年齡、健康狀況和使用的藥物種類。 有些化療藥會破壞精蟲或卵子,而導致暫時性或永久性的不孕或基因受損。 化學治療是使用化學藥物來阻斷癌細胞的分裂和繁殖,因而無可避免地也會影響一些生長速度快的細胞,並帶來多種副作用和後遺症。 鄭志堅(右)指免疫治療可刺激自身免疫系統消除「漏網」癌細胞;左為肺癌患者Alice接受治療後康復情況理想。
- 當新藥研發正如火如荼進行同時,有些老藥重生賦與新使命如白血病及肝癌-沙利竇邁、骨髓分化不良症候群-維達薩、急性前骨髓細胞白血病-三氧化二砷等。
- 標靶治療因為療效顯著,已經是健保癌症治療花費最多項目。
- 話雖如此,標靶藥物仍會產生副作用,而副作用的程度因人而異,很大程度取決於採用哪種標靶藥物以及針對甚麼「靶點」 。
- 而政府目前補助50-74歲臺灣民眾每2年一次免疫法定量糞便潛血檢查,可以到全國各地健保特約醫療院所辦理。
- 如有任何不尋常的陰道出血,如更年期後的陰道出血、經期間出血或經期改變,須主動告知醫師或至婦科檢查。
與傳統手術及化療相比更有效減少57%復發風險,若患者屬PD-L1高度陽性,使用免疫治療的無疾病存活率提升超過一半,整體存活期亦有顯著改善趨勢。 有的癌症患者只需一種治療方式,但對大多數的癌症患者來說,結合不同的治療方法是相當常見的,像是手術搭配化療、手術搭配放射線治療等等。 另外,癌症治療也可分為局部性治療和全身性治療,前者只針對腫瘤區塊或特定身體部位,後者則可能對全身都造成影響。 人體內有數以萬計的基因,當受到致癌物、輻射及病毒感染等影響下,或會導致基因變異,使細胞失控地分裂、侵蝕和擴散,演變成癌症。 除了基因變異之外,部分細胞中的異常蛋白亦會負責發送及接收信號,幫助癌細胞生長。 這些助長癌細胞生長和擴散的特定分子,包括特定的突變基因和蛋白,正正是標靶藥物所針對的「靶點」。
癌症藥物治療: 免疫療法
過去20年,早期肺癌以手術切除為主導,再採用化療作術後輔助治療,卻只能提高患者5年存活率約4至5%。 病人接受傳統治療失敗復發,已經沒有藥可醫的時候,可再做基因檢測,因為新的基因變異不斷被發現出來,而這些基因變異很可能已經有新藥問世,醫師可以用來治療病人的一個新標靶,提供治療新策略。 這是作用於癌症細胞特定的分子的療法,對正常細胞的影響較少,副作用相對減輕。 目前乳癌的標靶治療主要用於乳癌細胞的人類表皮生長因子第二型接受體(HER2)檢測陽性、且腫瘤大於 1 公分以上者。
- 患者Alice在2017年確診2A期非小細胞肺癌,當時她進行手術和化療作為治療方法,但不幸在2019年癌症復發,復發後,患者對需要再一次面對治療而感到恐懼,情緒低落,幸能使用標靶藥控制病情,現時情況相當理相,病情沒有惡化。
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- 此首創之一覽表將醫管局藥物名冊轄下之自費藥物(有安全網和不獲安全網資助)之所有藥物資助計劃整合為一,涵蓋共包括52種自費癌症藥物、92個資助計劃,並將藥物於公營市場之自費價錢列於表中,讓病人可以在開始相關療程前作更好的財政規劃。
- 另一類化療藥雖然有血管滲漏的問題,但不會造成嚴重發炎,主要施打在靜脈血管,不用另外做人工血管,白金類藥物就屬於這類。
- 同樣地,一體適用的簡略診斷方式,也必須加以精準地分類後才可以達到個人化的醫療。
以往,醫生和病人都選擇在診斷了有惡性乳房腫塊後盡早移除,然後才考慮關於抗癌藥物的治療。 但是,最近發現了手術前的藥物治療可以把腫瘤縮小,減低整個胸部移除(乳房切除手術)的需要。 這一種手術前的藥物治療有時候能令整個乳癌消失(pathological complete remission),而康復率也增加了。 所以,腫瘤科專家現在在很多國家舉行臨床測試去決定更有效的手術前藥物治療是否能提高生存率,但是這個方法還未被證實。 選擇輔助性藥物治療的選擇和安排,應建基於病人和醫生間的詳細討論,包括預計的治療成效、副作用及可能出現的風險等。 除了考慮病症復發的風險外,醫生須為病人分析其他輔助性治療的好處,而這須要透過臨床測試結果作預測。
癌症藥物治療: 申請條件:
20世紀的最後幾年、不同國家科學家的發現,讓癌症免疫治療再度燃起了希望。 最重要的,便是美國學者艾利森(James P. Allison)和日本學者本庶佑,分別發現T細胞的表面受體「CTLA-4」,及引起T細胞凋亡的「PD-1」。 「CTLA-4」,及「PD-1」這兩個受體為什麼重要?
還有第三代標靶藥物,它是把標靶和化療藥物結合成一個藥例如賀癌寧(TDM1),兼顧標靶藥專一性,加上化療藥物直接進入癌細胞裡,全身副作用小。 例如器官衰竭者的壓瘡,人體免疫力下降都可能引起局部感染而產生疼痛。 此外,肺、乳腺、甲狀腺、攝護腺等癌症出現骨轉移時也會引發劇烈的腹痛。
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香港現時是採用「第二層審查」的方式為含有新的藥劑或生物元素的藥劑製品註冊,即根據兩個或多個指明國家的藥物規管機關的審查結果作為參考(見註四)。 醫管局明白部分病人對將個別藥物納入藥物名冊和安全網資助範圍的殷切期望。 癌症藥物治療 為了讓有經濟需要的病人得到更適時的援助,醫管局已把檢視藥物納入安全網的工作由每年一次增至每年兩次,而扶貧委員會亦已通過簡化關愛基金醫療援助項目下引入新藥物的批核程序,為有需要的病人提供更適時的援助。 協同治療:不同代的化學治療藥物也可以組合使用,同時可以用來搭配放射治療、標靶治療或免疫治療,可增強治療的效果。
連番追問之下,病人終坦言一直服食中藥,縱使病情持續惡化的事實擺在眼前,仍無法說服病人轉用或加上標靶藥物治療。 中藥自古流傳至今固然有其效用,但若病人願意聆聽醫生意見,根據病情調整治療方案,甚至適當地佈置中西合璧的癌症治療方案,結局或許會截然不同。 化療(Neoadjuvant chemotherapy)是在進行其他局部治療方式(例如手術)之前先進行的化療,其目的是在使腫瘤縮小。 鞏固性化學治療(Consolidation 癌症藥物治療 chemotherapy)是在癌症症狀緩解後進行,為的是延長整體無病時間,提高生存率。
癌症藥物治療: 乳癌常見治療方法有哪些?治療副作用會有什麼?
標靶治療是一種新的醫學技術,一旦效果得到肯定,健保就可能給予給付;在台灣,因為化學治療享有健保給付,大家便不覺得費用昂貴,如果今天沒有健保,化學治療的費用其實也不低,負擔起來便相當吃力。 隨著口服標靶治療藥物成功的被研發上市,對於轉移及晚期的癌症病患在對抗頑固性的癌症上,多了一項利器,不同領域科學家探索更明確致病基因,進而研發標的治療的新藥,能夠為了這場抗癌戰爭取得更佳的優勢。 口服標靶治療在臨床上為病友帶來許多優點,不論是生活品質、治療效果與方便性都相對提高,但是要面對的是昂貴的藥物費用,未來期待口服標靶抗腫瘤藥物能夠更平價也更有效。 對大眾和曾進行化療的婦女而言,化療的副作用可謂耳熟能詳,我不會在此作討論。 可肯定的是, 靠賴現代的醫療技術, 這些副作用是可處理的。
此外,免疫系統好比一套人面識別系統,可以牢記著曾經攻擊過身體的細菌、病毒和異常細胞,倘若日後這班「敵人」再次來襲,免疫系統亦可以配對自己的記憶,從而識別這班敵人並作出相應的抗敵行動,保護人體,免被它們入侵。 標靶治療藥物主要分為口服藥(如片劑或膠囊)及靜脈注射劑,近年某些標靶治療藥物(如抗HER2型標靶藥)亦發展了皮下注射的方法。 癌症藥物治療 口服藥需按照醫生所處方的確切劑量、服藥時間服用;靜脈或皮下注射則需到診所或醫院進行。