最好的評估方法是直接詢問及聆聽病者，然後替病者檢查。 無論病者怎樣形容疼痛，他的身體語言透露很多資料。 評估和記錄疼痛程度方法之一是要病人自己估計一下。 如果「零」是完全沒有痛，「十」是病人所能想像最嚴重的痛。 病人便估計一下目前的疼痛程度是從零到十之間那一個數字。
至於為何患者告知醫生情況後止痛藥處方未有變化，他推斷原因與病人不想增加份量，或是醫生專業判斷有關。 香港臨床腫瘤科學會今年6月委託香港大學民意研究計劃，以電話成功訪問164名18歲以上因癌症經歷痛楚的患者。 結果發現，57%受訪者在痛楚出現後沒有即日告知醫生，平均忍痛20日才告知醫生。 服食止痛藥後，80%患者因仍然感到痛楚告知醫生情況，但當中42%止痛藥處方沒有變化；33%患者則獲增加份量。 結果又發現，40%患者沒有完全跟從醫生指示使用止痛藥，或試過自行停藥，原因包括擔心副作用、不是太痛及認為痛楚無法避免等。
癌症痛: 疼痛的評估
7.瞭解疼痛與腫瘤發病的時間關係：這樣可排除腫瘤原因，有利於鑒別診斷，如長年的風濕，類風濕，痛風等。 神經痛：由於外因及中樞神經受到損傷引起，性質為持續鈍痛伴短暫，嚴重的燒灼或觸電樣感覺異常，如皮膚麻木，針刺或蟻感，可有神經功能障礙。 癌症痛 5.腦瘤：長期頭痛伴有噁心，嘔吐或彎腰時因顱內壓增高使頭痛加劇，應考慮腦瘤的可能，腦瘤放療後出現腦水腫，也可引起頭痛。 另外，如果年齡已經超過50歲，才出現排便習慣改變，例如拉肚子、便秘交替等症狀，那也要注意可能是大腸癌，建議早點去做檢查。 癌症痛 教育可能对第一期癌症患者及其照顾者更有帮助，技能培训可能对II期和III期癌症患者更有帮助。
速释性口服吗啡用于治疗可预测的爆发性疼痛症状（例如运动疼痛、吞咽疼痛），服药需先于疼痛的发生至少 20 分钟。 相比口服吗啡，静脉注射阿片类药物、芬太尼脸颊、舌下、鼻内用药主要用于缓解短期内的爆发性疼痛症状。 文献调研发现，爆发性疼痛尚无公认的定义、分类和评估手段。 这是爆发性疼痛发病率从 19%～95% 大范围波动的主要原因。 爆发性疼痛可用药物治疗选择包括：口腔黏膜、脸颊、口服速释硫酸吗啡（IRMS），鼻腔、皮下或静脉注射阿片类药物。
癌症痛: 癌症如何演變而成?
在疼痛患者中，因各种原因50%～80%的疼痛未能得到有效控制。 有些病人，特别是晚期病人，可能不希望参与作出疼痛管理的决定，并可能委托他们的治疗提供者作出选择。 病人参与治疗是一项权利，而不是義務，尽管对治疗的参与度下降可能导致不太理想的疼痛管理，但这种选择应该得到尊重。
所以归纳起来，临床上导致癌症疼痛的原因可分四类，其中，肿瘤直接引起的疼痛约占60%，癌症治疗引起的疼痛约占30%，而肿瘤间接引起的疼痛，例如：并发症，心理引导约占10%。 癌症疼痛是一种十分痛苦的感受，轻则可以药物控制，易使患者焦虑、烦躁、抑郁症状，重则，止痛药物无效，患者疼不欲生，产生恐惧和自杀的意念。 所以，对癌症疼痛的控制极其重要，建议肿瘤患者及家属，当患者出现癌痛时，一定及早在医生的帮助下，持续、有效地消除疼痛与恐惧，以延长患者的寿命。 在疾病后期60%到70%的患者都会出现疼痛，并且疼痛的程度可能会比较重，也是比较复杂的，并且可能合并其他基础病，因此需要及时进行治疗。
癌症痛: 治疗的阻碍
这个痛苦及死亡的前景造成了巨大的忧虑及不安，在姑息治疗中，任何一个人或一种治疗的作用一般都不这么激动人心。 然而基本要旨仍末改变，也就是说癌症疼痛是一种躯体精神的感受，非躯体的各个方面必须要提出来。 癌痛不可怕，關鍵是儘早確定好癌痛類型，根據疼痛程度選擇正確的治療方式，同時配合家屬的引導，減少癌痛對患者生活和治療的影響。 我們的目的是減輕患者的疼痛，讓患者可以減輕甚至無痛生存。 WHO有一個三階梯原則，另外還有NCC（National Cancer Center）指南。 癌痛一般分為幾大類，有軀體疼痛；內臟疼痛；神經病理性疼痛；外周神經、中樞神經引起的燒灼疼，胃疼等；疼痛在腫瘤患者中是相當常見的。
同時應倡導「免於疼痛是基本人權，病人有不痛的權利」，在追求疾病治療效果的同時，也達到無痛且良好的生活品質。 采取神经破坏性阻滞术前，醫生需要先了解疼痛病史，并且检查疼痛是否由癌症产生。 在实施神经破坏性阻滞术的部位，需要检查感染及凝血的指标，因为一些癌症治疗可能会影响血小板及凝血因子的功能。
癌症痛: 癌症到最后为什么会全身痛？
癌性胸、腹水多由恶性肿瘤或转移癌引起的并发症，预示着疾病已经进入到晚期。 胸腹水属于中医学的“水饮”范畴，形成原因主要根于肺、脾、肾三脏亏虚，属于本虚标实之证。 （2）脊髓止痛手术根据癌性内脏痛的不同部位和特点，考虑行脊神经后根切断术、脊髓前外侧束切断术和脊髓前联合切断术。 由于手术损毁脊髓结构，易引起其他并发症，如运动或感觉障碍，因此，要结合患者的总体机能状况，慎重选择。 神经组织受肿瘤压迫常常同时并存神经受侵袭。 脊髓止痛手術：根據癌性內臟痛的不同部位和特點，考慮行脊神經後根切斷術、脊髓前外側束切斷術和脊髓前聯合切斷術。
調查結果又顯示，大多患者只獲處方紓緩輕微痛楚的止痛藥，只有少數患者獲處方紓緩中等及嚴重痛楚的藥物。 部分患者沒有完全跟從醫生指示使用止痛藥，或試過自行停藥。 不少人聞癌色變，治療過程中的痛楚更讓人恐懼。 有調查發現，大部分患者誤以為「癌症一定會痛」，當中有不少人平均忍痛20日才告知醫生。 不過，有臨床腫瘤科醫生指，癌症患者如獲處方適當止痛藥，癌症不一定會痛，反而太遲告知醫生，將使自己承受本應可避免的痛楚。
癌症痛: 疼痛的定义是什么？癌性疼痛的原因有哪些？什么是三阶梯癌痛治疗法？
如果长期使用非甾体类抗炎药或环氧化酶-2（COX-2）选择性抑制剂药物，需要进行定期的监测和给药方案调整，因为该类型会引发严重的毒性反应，例如胃肠道出血、血小板功能障碍和肾功能衰竭。 癌症痛 此外，选择性 COX-2 抑制剂还可能会增加血栓性心血管不良反应的风险。 因為有一些肺部的癌細胞如吃到肋膜，它會一直出現咳嗽症狀，甚至會造成疼痛。 （對於慢性疼痛，必須按時間表連續用藥，而不要當疼痛加劇時才服藥）。 如果該時間表需要調整，則應與您的醫師討論。 部分治療癌症的藥物，如順鉑、紫杉醇、硼替左米、敏畢瘤凍晶等，均會影響神經系統，引起痲痺、針刺及火燒般痛感。
- 癌痛有機會在癌症各階段出現，出現痛楚並不等同已到癌症末期。
- 這種疲勞不會因休息或睡眠得到改善，癌症患者會感到突然且持續性的非常疲勞，這可能是淋巴瘤和白血病的重要症狀。
- 事實上，讓癌症患者無痛或盡量使疼痛減輕到可以耐受的程度是完全能夠做到的。
- 盡管一般觀念覺得癌症到了會痛，一定是很嚴重了，但是日本慶應大學腫瘤中心的西原廣史教授則表示：胃癌是癌症中較易在早期出現疼痛的癌症，感到疼痛後就醫仍然有早期治療的機會。
如果最初的表现是严重的癌症疼痛，应跳过这一步骤，并应立即开始使用强效阿片类药物和非阿片类镇痛剂。 也有傳聞指出，服用止痛藥會因為疼痛緩解而掩蓋了病情的進展、模糊了病況。 疼痛程度只是病情進展的指標之一，但並非唯一的根據，醫生會同時依據其他症狀，了解病人的情況，以整體來判斷病情的進展。 癌症痛 例如：當一名病人服用穩定劑量的止痛藥而忽然感到痛楚增加，則可能表示病情轉差或癌腫擴散。 雖然止痛藥會有一定副作用，但不能一概而論，因為不同體質的病人會對藥物產生不同的反應。
癌症痛: 癌症止痛藥物的種類
尤其是在小孩子身上，很可能是因為白血病（血癌）引起的，台北榮民總醫院兒童醫學部醫師顏秀如說，如果有這種狀況，18歲以下建議給小兒血液腫瘤科醫師評估，18歲以上可以給一般血液腫瘤科醫師評估。 而長在腸胃道、肺部下方、肝臟、胰臟等腹部的腫瘤，容易壓迫到中樞神經或是腸胃道，造成食慾下降、噁心想吐，食量甚至會比以前少了1/3以上。 在得到癌症的時候，很多人的第一個反應都是「怎麼會是我」？ 但癌症是一種慢性病，得到癌症之前通常會有一些徵兆，而有這些症狀、一直治不好，持續1~2個月，或是反覆發生、好了又再次出現，很可能就是癌症的警訊之一。
但需要注意的是，免疫细胞治疗可以与化疗联用，必须建立在科学、合理的基础上。 不同种类的化疗药物，其特性与副作用均不相同，如果不熟知这些内容，就无法做到合理联用。 免疫细胞治疗通过强化患者体内的淋巴细胞等免疫细胞，从而提高免疫机能对癌的战斗力。 化疗药物中，有部分药物会暂时性减少或弱化患者的淋巴细胞，所以采集功能正常的免疫细胞时，需要选择化疗影响小的时间段。 一般认为在两次化疗间隙做细胞免疫治疗最佳。 1，部分的肿瘤具有内分泌功能的，会产生非转移性全身症状出现疼痛。
癌症痛: 最新文章
，内部充盈着结缔组织、脂肪、血管，并交错有脊髓神经根。 硬膜外导管可留置其间3-6个月，以注射麻醉药或镇痛剂。 建议长期使用该导管，以减少外物进入造成硬膜外腔等处感染的机会。
- 尽管目前有很多用于评估和治疗癌症相关疼痛的指南，但是疼痛仍然是一个全球性公众健康问题，严重影响实体瘤和血癌患者的生活质量。
- 要判別乳房痛，醫師通常會先問患者：「你覺得你的乳房痛和月經週期有沒有關係呢？」因為我們會先大致把乳房痛分成2種，一種是「週期性的乳房痛」，另一種則是「非週期性的乳房痛」。
- 在这项程序中，医生会在神经周围或向神经内注射麻醉药物。
- 痛症在癌症病人中非常普遍，其中不少需要接受嗎啡類藥物止痛。
- 以上內容由 Bowtie 醫療資訊團隊 提供。
- 手術後的痛症也相當普遍，這並非因為醫生手勢不佳。
- 另外，人精神上的压力也会导致身体疼痛，长期卧床的烦闷，经济的压力，无法治愈的伤感都会影响身体的状况，增加痛苦。
症状性癌症的早期诊断在所有环境中并且对大多数癌症都意义重大。 癌症规划应旨在减少诊断、治疗和支持性护理方面的延误和障碍。 急性癌症疼痛：為組織損傷或發炎在痊癒後即可緩解的疼痛，例如：化療注入技術引起之疼痛或腫瘤之栓塞處理等疼痛。 癌症痛 日本國際醫療福祉大學醫院的一石英一郎教授指出膽道癌的初期症狀：中年以上的人如果發現糞便持續呈現淺色、尿液反而轉為茶色，同時感到皮膚發癢的話，請立即就醫。
癌症痛: 癌症疼痛未得到充分治疗有哪些原因？
大部分早期癌症会出现具有间歇性的隐痛感，只有进入中期以及晚期的时候患者，才会出现持续性的剧烈疼痛感。 晚期癌症疼痛发生率可达80%，多由于肿瘤局部浸润或沿血道、淋巴道扩散转移引起区域神经受累或骨转移，或癌肿迅速生长，压迫或侵犯神经末梢，或并发梗阻，继发感染。 有些患者是因为身体某部位疼痛至医院就诊从而发现肿瘤，有些患者是在肿瘤的治疗过程中出现疼痛。 目前肿瘤镇痛基本原则是3阶梯原则，及轻度疼痛患者给予非甾体类的镇痛药物，中度患者给予弱鸦片类镇痛药物，重度患者给予强阿片类药物。 但是在临床上很多患者经过正规的3阶梯的镇… 当焦虑突出时，治疗应包括镇痛剂和抗焦虑剂，每种药物的选择和剂量，在很大程度上决定于患者以前服用过什么药。
癌症痛: 癌症症狀的產生
脊髓後正中後索點狀切開術：動物實驗和屍體神經解剖均證實：內臟痛覺的上行傳導通路很大部分是經由脊髓背柱上行的，特別是對於盆腔和下腹部的內臟痛覺傳導，脊髓背柱的作用甚至要超過脊髓丘腦束。 PMM正是選擇性切斷了脊髓背柱中間部傳導內臟痛覺的神經纖維。 1997年，美國Nauta等最先報道1例胸8 PMM手術，治療子宮頸癌晚期頑固性盆腔和下腹部內臟痛，療效確切。 1999年，德國Becker等也報道1例肺癌術後出現上腹部和中腹部疼痛，胸4 PMM可以明顯緩解疼痛症狀。 2000年，韓國Kim YS等報道成功施行胸1～2節段PMM 8例，均為胃癌引起的腹部內臟痛，止痛效果肯定。
癌症痛: 疼痛的居家照護
不过，狄诺塞麦治疗开始前也需要进行预防牙科检查。 狄诺塞麦（denosumab）是一种靶向 RANK 配体的抑制剂，主要用于预防癌症患者的骨相关事件。 临床研究发现，相比唑来膦酸，狄诺塞麦可以延缓乳腺癌或去势治疗耐受性前列腺癌骨转移患者骨相关事件的出现。 速释性阿片类药物主要用于治疗加重期的可控爆发性疼痛。
