肿瘤整形外科和现代放疗的发展则提高了肿瘤患者治疗后的美观性，改善了患者的功能结局，如部分乳腺癌患者得以保留乳房。 对于头颈部癌症，机器人手术的开展使以前因潜在并发症而认为无法切除的肿瘤得到治疗。 在冷肿瘤中，如PD-L1阴性非小细胞肺癌、微卫星稳定的结肠直肠癌、胰腺癌等，放疗也能增加对检查点抑制剂反应。 放疗具有免疫刺激和免疫抑制作用，机制包括肿瘤微环境的改变、细胞因子表达的改变、转录因子的上调、细胞死亡的诱导和抗原交叉提呈的促进等。
一、放疗在肿瘤治疗中的地位 恶性肿瘤是一种多发病、常见病，已严重威胁着人们的生命健康。 ”谢悦提醒，比如准爸妈备孕期和怀孕期避免接触电磁辐射、放射线及富含苯、甲醛等有毒有害物质的污染环境；孕妇在怀孕时应尽量少生病，不乱用抗生素；日常养成良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒，不吃霉烂变质的食物等。 在儿童恶性肿瘤中，白血病、中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤发病率排名前三。 1-3岁内的儿童，以肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、恶性生殖细胞肿瘤多见，7岁以上的儿童多见于肉瘤等肿瘤。 而在青少年(15-19岁)中，恶性上皮癌症和黑色素瘤位居第一，其次是白血病和中枢神经系统肿瘤。
癌症放疗: 放射治疗禁忌症
当然在这点上，不同医院严格的程度和实施的程度差异也非常的大。 2、放疗为主要治疗手段：如III期非小细胞肺癌，局部晚期胰腺癌等。 癌症放疗 近年来，采用适形放疗或调强放疗技术治疗不能手术的非小细胞肺癌、肝癌、胰腺癌等不但提高了疗效，也显著降低了治疗的副作用，为很多不能手术的肿瘤开辟了新的治疗途径。 化疗是癌症治疗的重要手段之一，对部分癌症的治愈具有决定性的作用，而对大多数癌症都有延长生命的价值。
因此，即使放疗会给患者带来或轻或重的副作用，甚至有增加肿瘤转移的风险，选择放疗也还是多数肿瘤患者不能拒绝的治疗方式。 那么减少“脱靶”、让放射线精准照射到肿瘤上就是我们不断追求的目标。 具有穿透性核辐射的放射线，如果照射到非靶点的正常组织，会引起局部损伤，在患者中常常以不同程度、不同部位的副作用形式出现，如胃肠道反应、皮肤过敏等等。
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尽管已经对患有该疾病的男性进行了成功的治疗，从而改善了患者的预后，但仍需要改进包括治疗滴定和增强在内的过程，以优化肿瘤控制并限制治疗对正常组织的损伤。 在本章中，我们描述了通过放射治疗优化患者护理的当前管理策略，以及随着应用科学的发展以战略性方式应用治疗的护理改进机会，可能会改善接受这种疾病治疗的患者的护理和结果。 前列腺切除术后的放射治疗仍然是患者护理的重要组成部分。 尽管手术仍然是前列腺癌患者护理的重要选择，但外科医生经常面临比预期更多的挑战，包括肿瘤包膜外扩散、淋巴结受累、神经周围浸润、格里森分级和精囊浸润；所有这些都是局部区域疾病复发风险的指标。 尽管关于何时进行术后放射治疗的争论仍在继续，但放射肿瘤学界的许多人认为在疾病过程的早期进行治疗更为有效 ( 23 – 26). 在这种情况下，代谢成像支持识别大量肿瘤聚集体，该聚集体可被视为具有相邻组织的高风险目标，而先前定义为高风险的组织被定义为中等风险，从而限制了正常组织损伤的风险。
- 症状性癌症的早期诊断在所有环境中并且对大多数癌症都意义重大。
- 有些化疗药物，如顺铂，增强了放疗的效果，这些药物可以结合放射治疗应用。
- 对于放疗的病人一般不用住院，门诊治疗完全可以，如果需要住院，一般住一天就可以。
- 此外，立体定向放疗和SBRT在转移癌治疗中的潜在作用也是一个新兴领域。
- 如国庆春节假期，会在假期期间安排2次放疗，使放疗不会耽误太长时间。
- 然而，多部位转移的患者是否也能从积极的局部治疗中获益一直存在争议。
- 定义寡转移疾病存在一定困难，除了转移的位置数量之外还需要评估多个因素。
另外还有一个建议：肿瘤是一个需要长期管理的疾病，化疗和手术记录医院都是会提供的，但是国家法律目前没有要求医院提供详细的放疗记录，因此患者一般不会有这种材料。 但是万一几年之后肿瘤复发，需要再次放疗，此前的放疗记录是很重要的，计划下一次放疗的时候，放疗医生要参考之前的剂量和剂量的分布。 计划靶区（planning target volume，PTV）：计划靶区指考虑日常摆位误差、器官运动引起肿瘤位置的移动等因素需要扩大的范围，以确保GTV和CTV得到规定的剂量。 摆位边界考虑照射野——患者位置之间的不确定性，如不同设备引起的系统误差、每日摆位产生的随机误差等，故每个单位的放疗设备、体位固定装置、放疗技术等不同，放疗精度不一样，PTV大小也应不同。 最好提前为放疗可能副作用主要是远期副作用做预防性的准备工作，放疗一旦开始就基本没有机会挽回了。
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识别对放疗敏感或不敏感的突变，有助于更好地预测哪些患者最容易发生局部肿瘤进展，从而促进个性化放疗的发展。 诊断成像、治疗计划和治疗实施方面的改进，使对病变组织的治疗更加精确的同时避开健康组织，这扩大了治疗窗口。 癌症放疗 由于组织密度的差异和计划设计能力的限制，传统放疗治疗区域大，放疗剂量不均匀。 其实，在放疗结束后的1-2个月，甚至更长时间内，肿瘤逐渐变小的情况也并不少见。
这种方法增加了射线对癌细胞的杀伤效果，而减少了对正常细胞的毒性效果。 由于正常细胞可以在各次放疗间期快速修复，使毒性效果的减少，而癌细胞则不能。 常用放疗方案是患者每日接受一定的照射剂量，持续 6 到 癌症放疗 8 周。 为了确保每次治疗同一个区域，应用泡沫模型或其它设备对患者进行精确定位。
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镭 223、sipuleucel T 免疫疗法和更传统的多西紫杉醇化疗已被用于接受和不接受激素治疗的晚期疾病患者，37 – 42）。 Leutium 癌症放疗 177 配体是一种新型放射性药物工具，已获得 FDA 批准，可为表达 PSMA 的细胞和直接微环境提供 β 粒子放射治疗。 然而，为了推动该领域向前发展，需要从基础科学中获得更多的新想法，以将其应用于向前发展的患者护理，特别是对于具有进行性疾病风险的不利特征的患者，包括那些具有不利生物标志物和去势抗性状态的患者。
展望未来，我们需要继续评估哪些患者可以从额外治疗中获益，并为有复发风险的患者群体优化综合治疗。 这将需要仔细的临床试验来确定有复发风险的患者以及如何应用其他疗法向前推进。 研究人员一直在评估新定义的基因组特征和生物标志物在分配风险和适当治疗方面的作用。 尽管按分期、格里森分级和 PSA 定义的传统风险类别在过去已得到有效使用，但基因组特征具有调整低、中、高风险人群护理的潜力。 定义为具有良好 PSA 和 Gleason 评分的低风险患者，但在就诊时可能具有支持治疗的不利基因组生物标志物。 签名可以定义可能受益于增强治疗的中等风险患者，并且签名可以根据需要为高风险患者定制治疗以与生物标志物表达保持一致。
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放射治疗为前列腺癌患者提供了治疗途径，并在患者（包括那些有治疗失败风险的患者）中发挥着越来越重要的作用。 确定可以增加癌细胞死亡率并结合放射治疗的药物是治疗进展的重要下一步，包括需要先进放射治疗技术来治疗寡转移性疾病患者的情况。 图像引导放疗（IGRT）：在IGRT，治疗期间进行重复的影像扫描（CT，MRI，PET）。 重复影像扫描可以提高放疗的准确性，并可使待治疗组织的计划体积减少，从而减少对正常组织的总照射剂量。
遵循为治疗乳腺癌而确定的类似途径，正在为前列腺癌治疗定义特征分子谱。 在前列腺癌患者中，疾病的传统定义与临床分期、格里森分级和 PSA 以及解剖学和可能的代谢成像有关。 Prolaris、Decipher 和 Oncotype 基因组分析测试可供患者使用，以帮助定义分子信号，这些分子信号可能表明与用于分配风险的传统生物标志物和工具所暗示的疾病过程不同。 对局部晚期的肿瘤，在技术上无法切除，使用放疗使肿瘤缩小，使这些病人有接受手术切除的可能，或单独进行放疗或放疗加化疗。
癌症放疗: 免疫療法
龙志雄教授说，少在放疗过程中伤及正常器官，现在放疗已经完全告别了“土炮时代”，而是进入了精、准、狠的“导弹时代”。 数据涉及来自 5,654 名试验患者的病理样本，具有高质量和足够质量的数字组织病理学图像数据。 放疗是癌症治疗中常用的方法，但是放疗在杀灭癌细胞的同时，也会损伤正常细胞和组织，导致多种副作用。
简单说就是放疗只有一个周期，只是这个周期有点长，一般要持续4-6周左右，常规每周一至周五治疗，周六、日休息。 癌症放疗 这种经典的放疗模式主要是根据肿瘤的生物学行为制定的。 （1）适合单纯放疗的肿瘤有早中期鼻咽癌、早中期颌窦癌、早期舌癌、早期喉癌、颈段和中段食管癌、早期宫颈癌、早期霍奇金病和早期前列腺癌等。 放疗期间，患者应补充高蛋白饮食，如牛奶、大豆、瘦肉、猪脚、海参、鱼、动物肝脏、红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、红豆等。 还可适当增加动物骨髓，如炖牛肉、猪肉、猪骨髓，或鸡血、鸭血、鹅血、猪血等饮食。
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用中医找专业的医院十分重要，郑州希福中医肿瘤医院成立十多年，用中医一人一方帮助许许多多肿瘤患者控制住了病情，减少了患者的痛苦，延长患者的生存时间。 放射疗法也是控制乳腺癌和儿童癌症的必要组成部分，这是世卫组织另外两项重要的全球癌症倡议。 新指导文件带来的变化将惠及全球数百万癌症患者，包括寻求乳腺癌治疗的妇女，乳腺癌是目前全球最常见的癌症形式。 世界卫生组织2013年发布的报告显示，在全部恶性肿瘤中，约67%的患者可以被治愈，其中37%是手术、化疗治愈的，而30%是放射治疗的功劳。
