兩個資訊一對，許多民眾誤以為血液腫瘤標記就是篩檢檢查，競相做被視為是大腸癌指標的CEA檢驗；腸胃科門診「患者」中，常見到的是CEA數值高出一點點，但 「患者」已經抱著得到大腸癌的心態就醫。 下面內容會將各項癌症指數依照人體器官做系統分類，並介紹其正常數值範圍、癌症篩檢目標與癌症偵測能力(敏感度)，最後會在各系統分類的結尾處，給予針對該系統的綜合健檢建議。 因為健檢的目的著重於癌症的早期發現，所以在癌症偵測能力的項目裡，會再特別強調該癌症指數對於早期癌(可開刀處理的癌症)的偵測能力。 以癌症早期基因篩查為例，其利用ctDNA（circulating tumour DNA）技術，透過分析血液中游離的癌細胞基因，可早一步找出一些單憑腫瘤標記、影像檢查等未及偵測到的癌腫（甚至癌前病變）， 有需要人士可多加了解。 事實上，我們常説的「癌指數」醫學上一般指「腫瘤標記」（Tumour Marker）。 「腫瘤標記」是身體出現癌症時可能產生的物質，大部分都是蛋白質，一般可從血液或尿液中檢測出來。
- 有一點可以確認的是，血清腫瘤指數不斷上升或大輻度上升，便要積極檢查，排除癌病發生或惡化的可能。
- 總的來說，糖類抗原15-3（CA15-3）是乳腺癌的最敏感的指標，但是其他惡性腫瘤也會升高，比如：卵巢癌的陽性率大於70%，肺癌陽性率50%，消化道腫瘤陽性率為10%~20%。
- 引起基因突變的物质被稱為致癌物質，又以其造成基因損傷的方式可分為化學性致癌物與物理性致癌物。
- 如果不是肝炎患者，這些檢查需要自費，胎兒蛋白自費檢查約300元，肝臟超音波自費約1200元。
- 這情況的原因實在有很多，除了癌症之外，前列腺增生、前列腺發炎、急性尿瀦留、尿道感染甚至射精後，都可以令到PSA指數升高。
胃癌/大腸癌篩檢，建議安排糞便潛血檢查，並且每三年規則安排胃鏡/大腸鏡檢查；肝癌/胰臟癌篩檢，建議搭配年度腹部超音波檢查，再視個別需求安排腹部磁振造影檢查。 綜合建議：肺癌篩檢，我們一律只建議做低劑量肺部電腦斷層，該檢查沒有掃描死角，具100%病灶偵測能力，即使是癌前病灶也能清楚顯示。 PSA是歐美唯一用來篩檢早期癌症的腫瘤標記，很敏感，但特異性仍不夠，當攝護腺肥大或發炎，也會造成數字上升，胡涵婷說，因此也常讓病人恐慌。 但吳岱穎強調，腫瘤標記雖然無法確診為罹癌，仍可提醒民眾定期追蹤。 以那位CEA值偏高的男子為例，數年後他的糞便潛血檢查發現大腸有七顆腫瘤，CEA值已破八，也是因為定期篩檢，才能早期發現。
癌症指數80: 症狀
卵巢癌約有60%的病人會出現糖類抗原125（CA125）升高，手術後應該會迅速恢復到正常值一下。 卵巢癌復發的病人，往往在沒有出現復發病灶的時候就提前出現糖類抗原125（CA125）升高。 糖類抗原125（CA125）對判斷化療治療卵巢癌的良好指標。 但是有一部分卵巢的病人是不出現糖類抗原125（CA125）升高的，所以一定要配合其他檢查手段進行病情診斷和複查。
台灣大學醫學院名譽教授、好心肝基金會董事長許金川是肝癌治療的名醫，長年推動全民的肝病防治，他感嘆，每每在診間病人檢查完是肝癌，都深受打擊，因為感覺「人都好好的」，一不舒服卻是如此嚴重的疾病，看在醫師眼裡也很痛心。 科學家告訴我們身體只要有一公分（cm）的癌，每天就會有一百萬癌細胞進入血液，這些多癌細胞進入血液，那麼所有癌症病人不是死定了嗎？ 不會的，因為身體有幾十億免疫細胞，足以對抗這些癌細胞。 每一次面對癌症病人，我一再勸告他們不要只看這些指數，要注意自己的身心狀態：高高興興？
癌症指數80: 攝護腺癌手術？等一等
因為有些藥品合併使用可獲得更好的效果，化學療法常常同時使用兩種或以上的藥物，稱做「綜合化學療法」，大多數病患的化療都是使用這樣的方式進行。 有些對化學療法反應敏感，如白血病、淋巴瘤及絨毛膜癌等。 一般在癌症初期，可藉由外科手術或放射線治療減少癌細胞數目後，再採用免疫療法、藥物化學療法或將上述方法採階段性合併治療。 癌症指數80 癌症的治療無論是化療、手術或放療都是對身體有極大負擔，並且在發生惡性轉移後，無論是何種方式都是很難徹底治癒。 在目前對於年老的癌症患者，或許找出能維持生活品質並讓其能平靜走向生命旅程的終點的治療方式，會是比積極消除癌細胞而使用副作用極大的治療方式要來的實際且重要。 然而在分子生物學技術幫助之下，找出腫瘤內基因的異常則是可行的。
劉先生非常緊張，因為上網查詢得知CA-199和胰臟癌關聯較高，劉先生為了求得精確的診斷，先去造訪不同的醫療院所及檢驗所重覆檢驗了幾次，其中數值有些偏高，有些則是正常。 之後劉先生又去了幾家醫學中心諮詢，並做了超音波、電腦斷層、及磁振造影等檢查，甚至最後自費做正子掃描併電腦斷層檢查，仍然無法找到癌症病灶。 最近因受無薪假影響，又擔心上下波動的癌症指數問題，心情更為焦慮，在連續失眠二個星期後， 最後只有求診精神科醫師幫助解決焦慮及睡眠問題。 因為如果是非癌症情況造成癌症指數升高就可能引起不必要的焦慮或恐慌，就像案例2.的劉先生一般。 而若是測出之癌症指數均正常就以為沒有癌症，不需要做其他檢查 就如案例3.的林女士一般，反而會失去及早就醫而早期診斷癌症以根治的機會。
癌症指數80: 大腸癌篩檢比較：大便隱血測試/M3CRC/大腸鏡(附大腸癌篩查計劃
肿瘤抑制基因，則是負責抑制細胞生長或是調控細胞分裂進行。 一般而言，突變需要發生在調控細胞生長的重要基因上，才有機會使一個正常細胞轉化成癌細胞。 在19世紀末發現放射性元素的居禮夫婦，也建立了放射線治療方法。 在此以後，外科醫生不再獨立進行治療，轉而與醫院裡的放射專家一起合作進行治療。 這樣的多方面合作也使得癌症患者的治療難以如往常在家中診療，而必須在能夠結合各方面專家的醫院裡進行。 癌症指數80 這也讓許多病患的資料都能紀錄進醫院的檔案中，利用這些檔案資料，也產生了第一份以統計分析癌症病患資料的結果。
他提醒照顧者，照顧癌患是一項「新的工作」，需要不停接收資訊、學習技巧及需時適應，冀照顧者毋須太過執着。 E抗原呈陰性時，B型肝炎病毒複製力與傳染皆低，罹患肝硬化與肝癌機會相對減少。 癌症指數80 「腫瘤科年報」系統性審查發現，含有抗氧化物的咖啡，喝得愈多，致命形式的攝護腺癌就愈少。 與腹腔鏡不同的是，達文西機械手臂為3D空間，相較簡易，張樹人解釋，達文西由醫師操作機器人手臂輔助來執行外科手術，透過高放大倍率鏡頭，放大病灶組織，有助減少對組織造成的傷害，且出血量更少、降低感染機率及尿失禁。 若把CA 125參考值定在20U/ml，則敏感度可提高不少，但偽陽性也跟著上升，因此，仍須配合腹腔鏡的使用，才能準確診斷是否有子宮內膜異位症。 五、酵素及同位酵素類 ：包括攝護腺特異抗原 、前列腺酸性磷酸水解酶 、神經元特異烯醇酶 、及甲型澱粉酶 (a-amylase)等。
癌症指數80: 卵巢癌指數CA-125異常，就是得了卵巢癌？
在將近一半的癌症中，可發現p53功能缺失或是表現量異常。 癌症指數80 目前較確切的兩個作用分別是在細胞核中作為轉錄因子，以及在細胞質中參與調控細胞週期、分裂和凋亡。 對於p53在細胞訊息調控以及細胞生長、凋亡的功能已經有著數量極多的研究報告。
對於一般健康人士，即便癌症指數「飆升」也未必代表罹患癌症。 原因是「癌症指數」的高低，是反映血液中含有某類蛋白質的濃度，而這些蛋白質除了由腫瘤釋放，亦會受到其他身體狀況影響，例如懷孕、吸煙、受感染、大腸發炎、肝硬化、胰炎症及腎衰竭等等，都可以令癌症指數上升。 因此，一般體檢報告上的「癌症指數」高低，並不能用來斷定是否患有癌症。 這是與正統西醫治療最大的區別，很多病人沒有症狀到醫院追蹤，發現癌指數增高或影像顯示疑似癌症轉移，醫師就會積極給予化療或手術治療，導致病人體力衰退、消化不良、精神委靡，最後導致癌症又復發而病情惡化，走上死亡之途。
癌症指數80: 癌症指數高並不代表患癌？
2.基因遺傳：如果父親或兄弟患有攝護腺癌，男性罹患攝護腺癌的可能性即會加倍，目前醫界認為遺傳因素扮演了重要角色。 答：胃癌的腫瘤指數一般指的應是CEA（carcinoembryonic antigen），大約有70-80%病患CEA會升高，而許多胃癌病患的另一個腫瘤指數CA-199（約50%病患）也會升 … 胃癌的腫瘤指數一般指的應是CEA（carcinoembryonic antigen），大約有70-80%病患CEA會升高，而許多胃癌病患的另一個腫瘤指數CA-199（ … 癌症分期提供病情進展程度的資訊，通常分為一至四期或未能分期。
一般來說，肝癌會過量地釋放這種蛋白質，所以可以成為一個癌症指數。 例如乙型肝炎帶菌者，患肝癌的風險遠高於非帶菌者，但醫生不會替乙型肝炎帶菌者定期抽肝組織檢查，而定期檢查AFP就簡單得多。 若病人的AFP指數很高，例如超過500，醫生可以判斷病人肝臟裡很可能有一個惡性腫瘤。
癌症指數80: 攝護腺肥大、發炎會變成攝護腺癌嗎？醫：攝護腺癌指數(PSA)助早期篩檢
其實要確診前列腺癌，最後還是要醫生進行泌尿科檢查，包括手指探肛等等，有需要時再進行直腸穿刺，抽取前列腺組織化驗，並不單憑PSA數值就斷定患癌與否。 不過，如前所述，PSA超標可能由不同的泌尿系統異常引起，還是需要作進一步檢查，作出正確的診斷和治療。 正子電腦斷層造影可以幫助找到它的蹤跡，有助於醫師訂立更精準的治療策略。 而目前在正子電腦斷層造影上，健保針對部分分期、懷疑復發的癌症有給付費用，包含：乳癌、淋巴癌、大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸癌（不包含腦瘤）、原發性肺癌、黑色素瘤、甲狀腺癌及子宮頸癌等。 主要是幫助病患有機會在早期轉移或復發時就能發現異常，即時安排最適當的後續治療。 由此可看出，藉由正子電腦斷層造影的結果，提供了患者和醫療團隊做更多的治療選擇。
由於癌細胞與正常細胞最大的不同處在於快速的細胞分裂及生長，所以抗癌藥物的作用原理通常是藉由干擾細胞分裂的機制來抑制癌細胞的生長，譬如抑制DNA複製或是阻止染色體分離。 多數的化療藥物都沒有專一性，所以會同時殺死進行細胞分裂的正常組織細胞，因而傷害常需要進行分裂以維持正常功能的健康組織，例如腸黏膜細胞。 腫瘤抑制基因產生的蛋白質主要的功能在於抑制細胞成長、調控有絲分裂和細胞複製的過程。 通常是當細胞受到環境改變或DNA受損時而表現出來的轉錄因子。 當細胞偵測到發生DNA損傷時會活化細胞內的修補訊息傳遞途徑，借此促使調控細胞分裂的腫瘤抑制基因表現使細胞分裂暫停，以進行修復損壞的DNA，而DNA損傷才不會傳遞到子細胞。 最有名的腫瘤抑制基因為p53蛋白質，其本身是一個轉錄因子，可被細胞受到壓力後所產生的訊號所活化。
癌症指數80: 偵測癌症復發
但是具有持續生長能力的細胞，對癌症的產生就是最好的環境，對於要將其轉變成癌細胞就會簡單的多。 癌症指數80 這也是為何所有常見的癌症，多數源自於上皮細胞的原因。 調控細胞生長主要有兩大類基因，原致癌基因主要是一些參與促進細胞成長、進行有絲分裂的基因。
這位太太後續採取了精準醫學的癌症預防方法後，定期測量血中突變 DNA 的含量以評估所採用的方法是否有效。 經過一年的努力後，血中突變DNA 的含量終於清零測不到了。 癌症指數80 但事實上，造成肺部小白點原因有很多，有可能是感冒留下的疤痕，也可能是鈣化，定期追蹤即可，家屬卻以腫瘤指標偏高「搭配判讀」，過度放大了其嚴重性。
癌症指數80: 症狀控制
雖然抽菸的確會提高罹患肺癌的機率，但直到目前為止，醫學上仍舊無法精確的定義出抽菸的量，或是幾歲開始抽，一定會引起肺癌。 每個人在基因上的不同，使得每個人對不同物質的反應都不相同。 所以並沒有所謂絕對健康的生活方式，坊間許多生機飲食和眾多號稱防癌的健康食品，所能得到的效果並不大。
癌症指數80: 大腸癌篩檢方法5：癌症基因篩檢【超早期癌症篩查】
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癌症指數80: 癌症指數是什麼？
CA125常被與婦科癌症畫上等號，像是卵巢癌、子宮內膜癌、子宮頸癌、輸卵管癌，甚至女性乳癌也和它有關。 不過還有一些婦科疾病也會導致CA125升高，包括骨盆腔發炎、子宮內膜異位、子宮肌瘤等；另外，如果抽血檢查時正值月經期間，也可能導致CA125數值異常。 CA19-9的數值容易受到腺體發炎的影響，像是卵巢囊腫、子宮肌瘤、膽結石等，也可能反映出胰臟癌、大腸癌、胃癌、肝癌、膽道癌等惡性疾病。 賴基銘坦言，自己曾有4、5年都檢查出CA19-9高達100多，但經過進一步檢查，確認自己身體沒有異狀，並持續追蹤，他的緊張也就此消除。 因此，如果沒有這些癌症指數的話，醫生就不容易判斷病情。
癌症指數80: 癌症檢查常見問題
只要是沒有症狀，身心狀態正常根本不需要在意這些指標，但是没有很多人聽進去。 全世界西醫都採用的癌症指標如下圖，為目前常用的指標，便宜而實用，但是誤差很大。 這些都是蛋白質，指數高當然是不正常，但是有可能指標正常，病人卻已末期或死亡。 高醫核醫科正子造影中心成立10年，共接受院內或轉介檢查人數已達約6000多人，其中9成是癌症分期及治療追蹤，1成是健檢，除了符合健保給付條件的罹癌病人，不少腫瘤指數不正常個案，透過自費正子造影，找出新發的癌症病灶。 和信醫院泌尿外科主任張樹人說，減少攝取紅肉、燒肉等富含動物性脂肪的食物，尤其高溫油炸物，容易產生致癌物質；另外，近期有研究發現，糖尿病、高血壓患者也是攝護腺癌高危險群，男性須留意。 張樹人表示，近三年門診發現，攝護腺癌患者有年輕化趨勢，一成多為50歲以下，且多數一來就是末期，扣除年齡因素，主要與致癌環境、飲食西化有關。
