教导慢性背痛的病人如何正确地使用多裂肌被建议列入复建计划之中。 目前有許多不同的方法:像是藉由減少不必要的動作、增加必要的動作,達成操控制約;認知行為治療幫助患者辨識與矯正負面思考和負面行為;古典制約能夠修正患者對於痛覺的生理反應。 當常見造成背痛的原因都被排除後,背痛真正的成因通常無法完全找到,此時會先針對症狀給予治療。
此外,按摩、泡澡(溫水)或泡溫泉,可以有效減輕疼痛與舒解壓力。 林頌凱表示,復健運動是改善單純下背痛最重要的治療方法,建議加強核心肌群的訓練,包括,柔軟度運動(伸展運動)、肌力與肌耐力運動(瑜珈、彼拉提斯、游泳)。 打掃、搬重物、長途開車坐車、久坐辦公或追劇、打電玩等習慣,使得最近下背疼痛患者明顯變多,復健科醫師表示,建議平常多做核心運動,不要久坐,才能有效預防下背痛。
脊椎旁有一组称作多裂肌群的肌肉,纵向连接着每节脊椎,使脊椎在做许多动作如坐下、行走、举起物品时能维持垂直及稳定。 慢性背痛的病人为了避免疼痛,常会摆出不正确的姿势,因而也使多裂肌不正常而长时间的收缩或伸张。 这样的状况在背痛消失后仍有可能持续存在,因此也可能是造成慢性背痛的病人疼痛常常复发的重要原因之一。
下背: 下背痛會復發嗎?
執行融合術時加入植體會增加手術風險,且對於疼痛或功能的改善沒有幫助。 下背痛也可根據症狀來分類: 「非特異性」:其疼痛僅侷限在下背部,是最常見的類型。 「脊神經根病變」:因脊神經根被壓迫而造成的疼痛,約占所有患者的7%。
在检查下背痛的成因中,可以在患者躺平的情况下,将腿伸直并逐渐抬高,以是否会引发疼痛借此判断下背动的成因是否由椎间盘凸出所造成。 而核磁共振显影可以协助诊断并提供解剖学上的资讯。 所谓的“危险征象”(英语:red flags),指的是当有这些征象出现时,最好能尽速就医以寻找潜在的原因并接受相对应的医疗处理。
其實,下背痛大多和患者本身的姿勢脫不了關係,有久坐或久站的習慣,或是需要長期負重的工作,久而久之,下背痛自然就會悄悄上身。 腳尖着地,挺起身體,盡量收縮腹部,夾緊臀部。 利用肌內效能貼的彈性設計來輔助背部張力維持,與利用下水道引水的概念,增加受傷處的代謝速度,加速恢復、止痛。
大部分的下背痛找不到明确的病因,但绝大多数应和肌肉拉伤、扭伤有关。 肥胖、抽烟、怀孕时增重、压力、身体状况不佳、姿势不良、睡觉姿势不良也可能造成下背痛。 除此之外,文献中也列出其他一些较少见引起鉴别诊断。 正常情況下,血液和神經走在椎間盤的外面,並不會伸入椎間盤之中。 椎間盤裡面的細胞為特化的細胞,在不需要直接血液供應的狀態下亦能生存。 隨著年紀漸增,椎間盤會逐漸「退化」─失去彈性及吸收脊柱受力的能力,因而使脊柱整體的受力增加;此時,脊柱旁的韌帶會逐漸變厚、脊柱邊的骨頭會增生以因應脊柱受力增加的情況。
下背: 下背痛发展历史
神经反射疗法:将几块小金属片放在耳朵或背部的皮肤下,看来似乎对于减缓下背痛,增进肢体功能有所帮助,但也有不少证据显示效果有限。 草药南非钩麻和白柳叶,似乎对于不少人减缓高强度的疼痛有效,但与使用止痛药的效果无显著差异。 辣椒:以药膏或药布的形式使用,对于减缓疼痛和增进功能看似都有其效果。 对于背痛超过六周的病人,运动可能有助于减少症状的复发。 中等硬度的床垫相较于硬的床垫而言,对慢性背痛患者较佳。
执行脊柱固合术的手术方式有好几种,但目前没有没有证据显示那一种是最好的。 执行固合术时加入植入式植体会增加手术风险,且对于疼痛或功能的改善没有帮助。 患者通常被建议增加日常活动,但没有明显的证据显示可以改善急性疼痛发作时的疼痛及失能。
最後的動作請回到雙手著地,健身球擺在腹部的位置。 雙手往前走,逐漸讓雙腳離地,讓健身球逐漸移動至雙腿處,把身體撐平。 如果已經平衡或想要更進階,就利用手部與核心的支撐,讓健身球來來回回在腹部與小腿之間滑動。 也可以在健身球落在小腿處,雙手撐地時,試著放開一隻手,高舉過頭,找到平衡,並交替練習。 最進階的版本就是雙手撐地,健身球落在小腿下方,開始做伏地挺身。 雙手環繞抱住其中一腳的大腿後側,往胸部方向帶過去,記得雙手不要壓住膝蓋處(不要抱膝或壓膝)。
運動治療能有效的緩解慢性下背痛的疼痛,改善患者日常功能;此外,也可促進長期功能的改善,並減少療程結束後6個月內的再復發率。 然而,並無證據顯示哪一種運動對於下背痛特別有效。 證據顯示亞歷山大技巧對慢性背痛有用,而初步的證據顯示,瑜伽也有效果。 如果直立的姿勢會壓迫到脊椎,那麼就需要利用背部的伸展運動來加速下背部的復原。
感覺到下背到臀部的伸展後停在原位二十秒,再放鬆。 基隆醫院護理科的衛教資料就表示,針對病人發炎結束、傷口癒合,身體狀況良好的時候,就可以利用脊椎運動來加強下背部的肌肉力量。 威廉氏運動: 平趴在床上,先直舉一邊腿,維持幾秒後放下。
下背: 下背痛是這樣來的
另外,亦可用症狀持續的時間長短來分類,分為急性、亞急性及慢性。 雖然並無公認的共識,但一般以六週及十二週為界,六週以內稱作急性、六到十二週稱為亞急性、十二週以上稱為慢性。 治療策略的選擇,常和症狀持續的長短有很大的關聯。 若對於本院有任何讚美、抱怨及建議請至「院長信箱」,如有健康問題諮詢請至「民眾發問」,會有專人回覆您,謝謝您的配合。 步驟2:吐氣將肚臍往脊背的方向收,雙手和膝蓋用力撐地,讓自己像隻生氣的貓一樣將脊背拱起。 步驟2:將一腿伸直,另一腳的膝蓋越過身體,同時確保肩胛骨貼緊地面。
- 根据疼痛持续时长,下背痛可分为急性(小于6周)、亚慢性(6至12周)与慢性(大于12周)。
- 最進階的版本就是雙手撐地,健身球落在小腿下方,開始做伏地挺身。
- 林頌凱建議,平常盡量保持正確的姿勢,避免長時間維持固定的姿勢,可選擇符合人體工學的桌椅、家具。
- 應該每個人都曾經體會過下背那種又緊又痛的不舒服,下背痛可以是老化後帶來的諸多問題之一,也可能是因為突然搬重物、往前彎之後,肌肉過度活動緊繃導致的後果。
- 另一篇同一年的文獻回顧則顯示在女性比例較高,而原因可能為女性骨質疏鬆、月經、懷孕等問題,或女性比男性更願意表達疼痛。
- 在利用藥物舒緩下背痛的治療方面來說,通常會針對不同階段的疼痛進程,使用不同的藥物。
一般將下背痛依發生時間長短分為兩種:發作三個月以內的定義為急性下背痛;三個月以上的為慢性下背痛。 常見急性下背痛的原因有姿勢不良、背部拉傷、外傷骨折脫位、肌肉筋膜症候群、骨髓炎、椎間盤炎等。 關節障礙症候群指的是關節周圍已經出現病變,包括椎間盤突出、椎間盤退化、脊椎滑脫等問題。 主要源自於長期反覆的出現下背痛,但又習慣只止痛,沒有根治的患者,或工作內容需要常常彎腰或負重的工作者,例如:流水線作業員、清潔人員、建築工人等。 我們先來看看初階訓練菜單,這個部分對任何年紀的人都適合。
每個動作(例如交替舉手過頭)約練習六十秒。 而當球離自己的身體愈遠,動作就愈難完成,可以視自己的狀況調整球的位置。 接下來我們來看進階訓練菜單,在進階部分的肌力訓練部分,我們需要借重「健身球」來輔助運動。 如果準備上有困難,或做這些動作會讓你害怕,可以先做伸展動作,再考慮是否進階到健身球的訓練。
1.躺在一顆瑜珈球上,雙腿彎曲, 雙腳平踏在地上以保持穩定,手臂彎曲撐在頸部後面,使頭和身體呈一直線。 2.舉起左臂並使其盡可能向前延伸,同時抬起右腳,筆直地伸向身體後側,使抬高的手臂和腳都與地板平行。 此外須注意臀部與軀幹對齊,不要向側邊傾斜。 躺着姿势,但是手部不抖动,而是在做出一个向我们头部上升下放的过程,在练习中同样要保持我们的背部紧缩,用我们下背部在发力去稳定身体的平衡性。 锻炼中注意动作幅度不要过大,不要让身体出现过大的晃动。
下背痛的症状通常在使用药物数周后改善,约有40%至90%的患者会在六周后明显改善。 使用常规疗法后无法改善下背痛的患者,会选择其他治疗方法。 全椎間盤置換術現在仍被實驗研究中,但沒有顯著證據支持能被使用在腰椎融合的治療上。 研究人員正在研究利用注射人類生長因子、植入物、細胞療法和組織工程等方式,培養新的椎間組織以供患者使用。 下交叉綜合症是因下身肌力失衡而出現的一系列症狀,涉及部位包括腹、背、臀、大腿。 由於姿勢不良,腹部(腹橫肌)與臀部(臀大肌、臀中肌)過度伸展而無力;下背(豎脊肌、腰方肌)與大腿根部(髖屈肌群)過度疲勞而緊繃,形成肚子前凸、撅起屁股的假翹臀姿態。
少運動的銀髮族也可以多練習,如果練習過程中有不尋常的痛,請記得就醫,醫師會幫忙看看是否有其他脊椎受傷與神經壓迫的問題。 不管如何,平時多鍛鍊下背肌肉,留意肌肉伸展,並好好注意姿勢來保護脊椎,不僅能減少下背痛的不適,也能夠減少未來的脊椎受傷。 我們今天來看看下背部的訓練,你可以從初階訓練做起,再挑戰進階版,如果無法挑戰進階版也不用擔心,就好好練習初級的階段,提高練習的次數,並加做有氧訓練即可。 每次鍛鍊個十到二十分鐘,每個星期鍛鍊三次,對下背部是很棒的。 另外,這個訓練菜單對下背部開刀手術後的患者也是可行的。
這樣來來回回滑動十次,再放下把腿伸直,換另一隻腳練習。 慢性下背痛经常伴随睡眠问题,例如入睡时间增长、睡眠中断、睡眠时间变短、睡眠品质不佳等。 此外,许多慢性下背痛的病人合并有忧郁及焦虑的症状。 与下背痛相对应的一组词汇是lower back pain;出现在讨论有关慢性前列腺炎的文献时;译为腰骶痛,堪称词能达意,此地的痛用不适表达更为确切。 腰骶痛,指系腰带部位以下至尾骨倒三角型,2-4个手掌大的疼痛样不适区域。
幾周內的疼痛常會自己好,因此若沒有從病患的病史或身體檢查之中找到特定背痛原因的話,一般不建議進一步做影像檢查,包括X光、電腦斷層、核磁共振。 很多病患會要求影像檢查,但除非有「危險徵象」,否則非必要之醫療服務。 常規做影像檢查除了會增加成本外,也會增加可能沒有益處的手術比率,且影像檢查帶來的輻射劑量對人體健康也有害處。 事實上,從影像檢查中找出背痛原因的比率小於1%,而影像也可能顯示出對健康沒有影響的異常,而這些異常即使無害,有時仍造成病人擔心甚至會要求接受進一步的治療。 即便如此,腰椎的核磁共振檢查總量從1994到2006年來成長了300%。
所谓的下背是指由腰椎第一节到第五节所组成的区域。 在每节腰椎中间会有纤维软骨所构成的椎间盘,这些椎间盘具有“弹性垫”的作用,可防止脊椎之间直接相互摩擦而伤害到脊髓。 脊髓延伸出的脊神经从椎间孔穿出,支配身体的肌肉、同时也传送体表的感觉至中枢神经系统。 脊椎的稳定主要靠背部和腹部的肌肉及韧带来提供。
但實際上,頸部的支撐可以透過枕頭來達成,但是下背的話,則可以把膝蓋以下到腳跟的部分,墊高到下背可平貼床面的程度。 在習慣的站姿下,觀察自己的膝關節在站立時的狀態,是否習慣性的過度往後卡死。 這點跟下背痛並非絕對關係,但大多數下背痛者可以觀察出有這種站姿習慣。 這種習慣確實也和核心肌群無力以及腿後側緊繃有關。 其實不只坐久會產生下背痛,像是只要在躺著、站著、蹲著一段時間都會出現下背疼痛的感覺,疼痛的性質是一陣一陣的酸痛感。
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