大部份的兒童患的甲狀腺結節都屬良性，但相比成人，甲狀腺癌對於兒童較具攻擊性，所以及早作出準確的診斷是很重要的。 根據香港癌症資料統計中心最新數據，2019年本港甲狀腺癌新症個案有1,059宗，女性佔逾7成，死亡個案有49宗，可見只要及時接受診斷和治療，患者康復率頗高。 治療時亦可能出現無法預料、不能防範及不同程度的不良後果。 患者需充分理解治療可能出現的情況才決定接受放射治療。
總之，本病的診斷主要依據于局部觸診及超音波、131I甲狀腺掃描。 甲狀腺組織能特異性攝取131I及99mTcO4，可根據顯像情況判斷甲狀腺位置，形態大小及甲狀腺內的佔位病變。 可根據吸收鍀或碘的功能差異，分成熱結節、溫結節、冷結節。 熱結節絕大多數為良性，如功能自主性腺瘤；溫結節亦多為良性，如甲狀腺瘤、結節性甲狀腺腫等；冷結節約l／4為惡性，亦可能為囊腺瘤、亞急性甲狀腺炎、橋本病。 超聲波是最重要的檢驗， 甲狀腺結節在超聲波檢查下之影像可分三大類：實質性（solid nodule），囊腫性（cystic nodule），混合實質及囊腫性（mixed nodule）。 實質性結節發生癌症的機會較多，尤其在超音波顯示低回音時，惡性的機會較大，要特別留意；混合實質及囊腫性結節也可能出現癌症，不能百分百排除這個可能性。
甲狀腺良性瘤: 甲狀腺癌有甚麼徵狀？
應用碘治療目的是：①破壞殘留甲狀腺內隱匿微小癌；‚易於使用核素檢測復發或轉移病灶；③術後隨訪過程中，增加用狀腺球蛋白作為腫瘤標記物的價值。 甲狀腺癌做次全或全切除術後患者應終身服用甲狀腺素片，以預防甲狀腺功能減退及抑制TSH。 乳頭狀癌和濾泡癌均有TSH受體，TSH通過其受體能夠影響甲狀腺癌的生長。 甲狀腺素片的劑量，應根據TSH水平來調整，但是對於TSH抑制的精確範圍，尚缺乏足夠有效的數據支持。 可用左甲狀腺素鈉片(優甲樂)，每天75ug-150ug，並定期測定血T4和TSH，根據結果調整藥量。
甲狀腺疾病極為常見，相關問題應盡快就醫，由新陳代謝科、耳鼻喉科、甲狀腺外科、一般外科等專科醫師進行評估診斷。 機能低下症：如先天異常、慢性發炎、手術切除、過量服用抗甲狀腺藥物、原子碘治療或頭頸部腫瘤放射線治療後形成。 甲狀腺良性瘤 機能亢進症：以葛瑞夫茲氏症Graves’(瀰漫性甲狀腺亢進腫)最常見，單一或多發結節腫次之。 服用過量的甲狀腺素也可能造成亢進，必須減藥或停藥。 在生化檢查方面，除功能自主性甲狀腺結節、初期亞急性甲狀腺炎及晚期的慢性甲狀腺炎等，會有甲狀腺功能亢進的症狀外，對其他原因的甲狀腺結節，甲狀腺功能檢查並無診斷價值。
甲狀腺良性瘤: 甲狀腺腫瘤作祟！李明依沒事就嗆到罹甲狀腺癌 女性要注意！
如果手術後仍有癌細胞殘留於頸部、或無法以手術移除癌腫瘤，醫生會考慮採用體外放射治療。 醫師通常會建議再做一次針吸檢查確認，但若是超音波和臨床特徵也同時出現有疑似惡性特徵，有時會建議直接進行手術切除。 原理都是利用組織溫度升高來破壞結節區域，並保留周圍的正常組織。 與手術相比，用消融的方式治療被認為相對成本和風險效益較高。 而多種消融技術中，又以射頻消融的臨床經驗最多，效果也令人滿意，為現今國內外首選的燒灼方式。
在接受放射性碘治療前約四星期，患者需停止服用甲狀腺荷爾蒙，因為甲狀腺荷爾蒙會阻礙吸收放射性碘而令其失去療效。 患者或可改用注射人體甲狀腺刺激荷爾蒙（rhTSH），以避免因停服甲狀腺荷爾蒙而引起的問題。 此外，在治療前約兩星期，患者需開始停止進食碘含量高的食物，例如海鮮、加碘的食鹽、咳嗽藥等，也要避免吃蛋、芝士或飲用牛奶等，以免影響療效。 在切除整個或接近整個甲狀腺後，患者須要終生服用甲狀腺荷爾蒙，以代替原先由甲狀腺製造的荷爾蒙，這亦可以幫助抑壓甲狀腺刺激荷爾蒙（TSH）的分泌。 如果甲狀腺刺激荷爾蒙處於高水平，有可能會刺激剩餘的癌細胞，令甲狀腺癌復發。 甲狀腺癌是本港十大常見癌症，但其死亡率較其他癌症為低。
甲狀腺良性瘤: 手術治療
根據B超聲圖像可判斷病變發生的部位、大小、物理性質(實性或囊性)，亦可為定性提供參考。 甲狀腺腺瘤多呈圓形或橢圓形，邊界清，形狀規則，包膜完整，薄厚不一，厚壁多為強回聲反射。 惡性腫瘤邊界不清，內回聲不均勻，多呈實質性低弱回聲，後方回聲減弱，瘤體內常見鈣化強回聲。 好發於6 0 歲以上之年長者， 病史往往長年存在甲狀腺結節腫，忽然於最近局部快速腫大；或是曾患有分化良好型甲狀腺癌（尤其乳突癌）病史者，可能經由原先甲狀腺癌細胞變性而發展成未分化型癌。 組織病理上一般分為（1）分化良好型癌─約佔所有甲狀腺癌90％。
此外，腫瘤或可能會日益增大，進而壓迫氣管、食道和喉返神經、導致出現呼吸困難、吞嚥困難、聲音嘶啞等症狀。 郭其毓建議，如果在健檢過程或是日常發現脖子的結節、腫塊，建議先就醫檢查，醫師可以透過超音波與細胞穿刺，排除惡性腫瘤的可能性。 甲狀腺良性結節存在於甲狀腺組織，包含實心腫瘤及水泡，如果並非惡性，而且不會壓迫到氣管、干擾日常生活，只要追蹤即可。 甲狀腺良性瘤 一般不建議對沒有症狀的腫瘤進行治療，對於在追蹤期間直徑超過3公分且持續增長的結節，或者因為結節產生不適或外觀明顯的患者，可考慮甲狀腺消融之可行性。 對於太大、有壓迫性且多結節性的甲狀腺腫瘤，因為通常需要進行多次治療才能有明顯的效果，並不太適合用消融方式來替代手術。 另外，甲狀腺炎、葛瑞夫茲氏病和毒性多結節性甲狀腺腫等也不是消融的良好適應症，須較謹慎來處理。
甲狀腺良性瘤: 甲狀腺癌症狀
在甲狀腺腺瘤藥物治療的背景下，使用植物療法 – 使用藥用植物進行治療受到歡迎。 建議使用能抑制激素產生或對受影響組織有害的植物。 對這樣的草藥可以歸因於黑頭，歐洲zuznik，catarrhatus（粉紅色長春花），秋季黃瓜，紅豆杉等。
如果有症狀的話，以脖子痛、聲音沙啞（代表腫瘤壓迫到返喉神經）、脖子處摸到腫塊、吞嚥困難（代表腫瘤壓迫到食道）、易咳嗽或呼吸窘迫（代表腫瘤壓迫到氣管）較常見。 其實甲狀腺癌不一定會改變甲狀腺素的分泌，患者不容易因而表現甲狀腺機能亢進或甲狀腺機能低下，反而通常是沒有症狀。 ●未分化型甲狀腺癌（anaplastic thyroid carcinoma）：未分化型甲狀腺癌最嚴重的甲狀腺癌類型，好發於60歲以上的長者，可能是原本已存在、觀察多年的甲狀腺結節突然局部腫大變性，未分化型甲狀腺癌是個難以治療且存活率差的病。 ● 乳突癌（papillary thyroid carcinoma）：乳突型甲狀腺癌是最最常見的甲狀腺癌類型，占了所有甲狀腺癌案例的八成左右。 乳突癌患者常年齡介在20到45歲之間，是算比較年輕就會得到的癌症之一，（其他型態的甲狀腺癌患者較常已超過50歲。）乳突癌長的不快，雖會轉移到淋巴結，但相對來說是最常見，預後也最好的甲狀腺癌。 從統計數據您可以看出在罹患甲狀腺癌的患者中，以女性患者較多，女性患者罹病年齡也男性患者還早。
甲狀腺良性瘤: 血糖飆高高 醫師有妙招
甲狀腺未分化癌則只分為第四A期、第四B期、第四C期。 髓質癌（Medullary Carcinoma）：由濾泡旁的C細胞產生癌變致，佔甲狀腺癌的比例少於5%，部分病人有家族病史，惡性度較上述甲狀腺癌更高。 濾泡癌：佔甲狀腺癌約15%，通常為單一顆，比較容易經由血液轉移到遠處的器官，淋巴結轉移的患者約占10%。 輻射暴露：輻射暴露尤其會增加乳突癌的機會，廣島及長崎原子彈爆炸後，當地兒童後來罹患甲狀腺癌的機率就變高了。 有研究認為在兒童或青少年時期接受頭頸部放射線照射來治療淋巴癌等癌症的話，數十年後甲狀腺癌的機率也會上升。 在碘131治療前至少兩周要進行低碘飲食，治療後兩天內也要保持低碘飲食。
DTC術後正確應用促甲狀腺素抑制療法可使多數患者獲得良好的療效，局部復發率及遠處轉移率明顯下降。 慢性淋巴性甲狀腺炎：多發生在40歲以上婦女，雙側甲狀腺慢性，橡皮樣硬度，表面有結節，一般與周圍組織不粘連或固定，頸淋巴結無腫大，而且部分與甲狀腺癌並存，如黏液性水腫，甲狀腺抗體明顯升高。 通過現病史調查，要對患者的甲狀腺功能狀態有個總體評估，應詳細瞭解有無食量增加，還應注意詢問有無腫瘤轉移的系統症狀(如頭痛。 纖維細胞生長因子是對血管內皮細胞作用很強的促分裂劑及趨化因子，在腫瘤患者的血中bFGF可持續較高的水平，而且與甲狀腺癌的惡性程度相關，bFGF的表達不是甲狀腺癌中經常發生的事件。
甲狀腺良性瘤: 甲狀腺癌有甚麼治療方法？
我們替她治療的方針是疏肝健脾，理氣活血和軟堅散結，經過大半年的治療，腫塊由鵪鶉蛋縮小至開心果大小；由於她已沒有任何不適症狀，也滿意腫塊縮小的結果，便停止了治療，不介意與小腫塊共存。 甲狀腺良性瘤 曾偉光指出，甲狀腺癌有95％患者經治療後都能成功痊癒，但由於甲狀腺的主要功能是分泌甲狀腺素，用以調節身體的新陳代謝，患者切除甲狀腺後需長期進食甲狀腺素藥物，令體內甲狀腺素水平維持正常。 根據全球的流行病學調查，甲狀腺疾病好發於女性，尤其50歲以上女性，至少有一半有甲狀腺結節；甲狀腺腫瘤在女性的發生率約是男性的3～4倍，例如甲狀腺癌，就是台灣女性第5大好發癌症。 利用甲狀腺癌細胞可以攝取碘的特性，以放射線來殺殺死甲狀腺癌細胞。 一班安排在手術4～12週施行，作為輔助性治療。 在安排放射碘治療的前兩週，需先採取「低碘飲食」，並且搭配人工合成甲狀腺促素或者停用甲狀腺素4週，再進行放射碘的掃描和治療。
會分泌抑鈣素（calcitonin），可用它來偵測髓質癌的存在或復發。 也能在抑鈣素激發試驗後，藉由血中抑鈣素的上升，或利用抽血檢驗RET腫瘤基因，而能在早期診斷出罹患髓質癌的家族成員。 各種類型的甲狀腺炎都可能誤診為甲狀腺癌，如甲狀腺不對稱性增大，結節狀，與周圍組織粘連和固定，但光鏡下的表現不同。 MMP-2與FAK的表達可能與甲狀腺乳頭狀癌相關，甲狀腺乳頭狀癌中MMP-2和FAK的陽性表達率和陽性強度明顯高於甲狀腺癌的癌旁組織中MMP-2和FAK的表達。
甲狀腺良性瘤: 甲狀腺腺瘤
甲狀腺乳突癌和濾泡癌在所有的癌症中，算是預後非常好的癌症，一般而言大多數的病人都可以長期存活，第一到第三期的10年存活率約90-95%，第四期10年存活率約50%。 甲狀腺髓質癌第一和第二期的5年存活率約90-95%，第三期的5年存活率約80%，第四期5年存活率約25%。 甲狀腺乳突癌和濾泡癌在小於45歲的病人上，依遠端轉移的有無，只分為兩期，無遠端轉移為第一期；有遠端轉移癌為第二期。 甲狀腺良性瘤 甲狀腺乳突癌和濾泡癌在45歲和以上患者分為第一期、第二期、第三期、第四A期、第四B期、第四C期。 甲狀腺髓質癌也分為第一期、第二期、第三期、第四A期、第四B期、第四C期。
- 這種形成可以是單一的，或者在腺體的表面上擴散。
- ２治療劑量及療程：對甲狀腺淋巴瘤的放射劑量為4～5周內45Gy，對其他甲狀腺癌的治療劑量均較大，多在7.5周內應用70Gy以上。
- 醫生會在甲狀腺附近的皮膚先切一個小口，然後切取一小塊甲狀腺組織，在顯微鏡下檢查組織是否有癌細胞。
- C.同時服用某些阻斷T3向T4外周轉化的藥物者：如胺碘酮(乙胺碘膚酮)。
- 希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團，秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷，治療和研究。
- 1、乳頭狀癌 約佔成人甲狀腺癌總數的70%，而兒童甲狀腺癌常常都是乳頭狀癌。
- 近年來開始試用的單克隆抗體靶向治療可能是治療甲狀腺癌(主要是髓樣癌)的一種新途徑(如抗CEA放射標記的抗體)。
體檢時甲狀腺腫物堅實，邊界不清，表面不光滑，而家族型及MEN2的患者可為雙側甲狀腺腫物，腫物活動較好，晚期侵犯了鄰近組織後則較為固定，如聲音嘶啞。 發病特點：可發生於任何年齡，但中老年人較多，發病的高峰年齡為40～60歲，已有明顯的淋巴結轉移或遠處轉移，甚至是遠處骨轉移的活檢時才得出診斷。 手術治療是除未分化癌以外各種類型甲狀腺癌的基本治療方法，並輔助應用碘131治療、甲狀腺激素及外照射等治療。 甲狀腺良性瘤 希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團，秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷，治療和研究。
甲狀腺良性瘤: 甲狀腺腺瘤的症狀
甲狀腺癌的發病過程很緩慢，由癌細胞出現到發病可能歷時數年。 不過，透過現時的醫學技術，即使甲狀腺腫瘤很小，也能偵測得到，同時新式療法也令治癒率提高。 但正因為它發展緩慢，即使曾患甲狀腺癌，亦有機會在多年後復發，所以患者必須定期覆診跟進。
甲狀腺良性瘤: 甲狀腺射頻消融術也可用於良性乳房腫瘤
部分甲狀腺腺瘤可發生癌變，癌變率為10%～20%，具有下列情況者，應當考慮惡變的可能性：１腫瘤近期迅速增大，２瘤體活動受限或固定，３出現聲音嘶啞，呼吸困難等壓迫症狀，４腫瘤硬實，表面粗糙不平，５出現頸淋巴結腫大。 通常我們會建議三個月到半年做一次， 連續做3次 (通常會在兩年內做完)，如果細胞病理報告都是良性，那結節的良性率是90-95%，因為醫學沒有百分之百的。 所以這樣其實已經可以很放心了，如果還是會怕怕得怎麼辦？ 沒關係，集滿5次良性報告，良性率可以提升到97-99%，這樣真的可以從甲狀腺門診畢業了啦！ 之後每3-5年回診一次做甲狀腺超音波，確定結節沒有變大即可。
甲狀腺良性瘤: 甲狀腺癌治療方法
在新陳代謝科的門診裡，甲狀腺疾病是僅次於糖尿病的第二大病人群。 許多民眾常常因為前頸部有腫大症狀而到門診，當然這群患者裡不完全都有問題，有些是淋巴結腫或皮膚腫瘤原因，也有一些是看起來脖子腫大，事實上是脂肪多或肌肉較厚，真正的甲狀腺腫大可以是很緩慢的，也可以是很快速的。 低血鈣症好發於全甲狀腺切除術或再次手術的病人，主要原因是副甲狀腺功能失常所致。 人體有4顆如紅豆大小的副甲狀腺位於甲狀腺的後方，其功能在調節血鈣濃度，術後血鈣濃度過低時手指及嘴唇周圍會有麻麻的感覺，嚴重時手腳會抽筋。 發生的原因是當供應甲狀腺的血管被綁掉時，供應副甲狀腺的血管也經常受影響而導致副甲狀腺功能失常，此時應把失去血液供應的副甲狀腺剁成碎片種植於附近的肌肉裏，經過數個星期後，大多數的副甲狀腺都可恢復正常功能。 頸前甲狀腺部位出現無疼性腫塊，無甲狀腺功能改變，可隨吞咽上下活動，都以腫瘤性生長為主。
服用抗血小板和抗凝血藥物的病人或會因而需要暫時停服或調較劑量。
甲狀腺良性瘤: Q:甲狀腺腫大要檢查嗎？
乳突狀癌、濾泡癌等甲狀腺癌術後的追蹤項目包括理學檢查、胸部X光、甲促素值及甲狀腺球蛋白（Thyroglobulin）、碘-131核醫掃描；在施行甲狀腺全切除術後，理論上體內甲狀腺球蛋白數值應近於零，若術後追蹤顯示逐漸上昇的甲狀腺球蛋白，則表示有局部復發或轉移情形發生。 至於髓質癌、未分化型癌，因其腫瘤特性並不吸收碘-131，因此無法利用碘-131來偵測轉移處或利用碘-131加以治療。 但髓質癌可利用檢驗血中C E A、c a l c i t o n i n數值來偵測髓質癌的復發或轉移。 為甲狀腺癌種類中最會吸收放射性碘-131，約80%濾泡癌細胞會吸收碘-131，因此對於微小局部或遠處轉移病處，利用放射性碘來治療，有頗佳的療效。
