放射性碘治療後的數年後，患者將變得甲狀腺功能減退，需要終生的甲狀腺激素補充療法。 美國最近的研究表明，放射性碘治療後數年，乳腺癌和胃癌的發病率和死亡率增加。 在大於一公分的甲狀腺結節當中，有二十分之一的機會是惡性腫瘤(甲狀腺癌)，所以在追蹤及診斷時要格外的留意。 由下圖可以知道，甲狀腺癌和甲狀線結節其實外觀上可能沒有甚麼不同，所以規則的追蹤還有在有懷疑的時候積極檢查，是最重要的。 病患經過甲狀腺手除切除後，通常復原很快也很好，而且也沒什麼重大手術的經驗。
- 接著，將針頭與注射器分開（圖3A），吸入5ml空氣。
- （3）有些「橋本氏甲狀腺炎」患者可能與甲狀腺惡性淋巴瘤的發生有關。
- 極容易發生局部淋巴腺侵犯或經由血液遠處轉移，因而醫師一致公認手術時應施行全甲狀腺切除術併施行頸部淋巴腺清除。
- 如果大部份的甲狀腺被切除，術後會常見鈣低下而且可以很簡單的用補充鈣來治療。
- 對物質代謝的影響：甲狀腺荷爾蒙對水、電解質、蛋白質、醣類、脂肪和維生素、等種種的代謝，皆扮演重要的角色。
- 下列情況需定期利用放射性碘-131影像學檢查：（1）異常數值甲狀腺球蛋白。
- 甲狀腺超音波是非侵入性且無放射性的檢查，可用以瞭解甲狀腺的大小，回音度如何，有否結節，結節是囊腫或實心，界限如何？
因此醫師遇到此種情形，必須與超音波互相配合，避免造成病人恐慌。 外科手術在各式各樣的甲狀腺疾病如：甲狀腺發育異常、甲狀腺腫、良性甲狀腺腫瘤、甲狀腺機能亢進、甲狀腺眼球病變、甲狀腺癌症、等疾患的治療上扮演重要的角色。 所謂可疑的結節，是指形狀較不規則、發生鈣化，或大小直徑在1.5到2公分以上等特徵異常的腫塊。 不過腫塊要是大至4公分以上，穿刺時有可能剛好沒刺中癌細胞而未揪出癌症，因此醫師在臨床上看到過大結節，有可能直接透過手術取下化驗。
甲狀腺結節抽吸: 癌症
亞急性甲狀腺炎（肉芽腫性）為一很少用穿剌抽吸細胞學診斷的良性疾病。 細胞特點為，塗片上有多核巨細胞，上皮組織樣細胞和散在的炎性細胞（圖8）。 41歲男性的0.9公分甲狀腺結節，呈現1)低回音、2)邊緣不清，及3)中間有微鈣化點的三項疑慮特徵，經超音波導引精準的細針抽吸細胞病理學檢查後確認為甲狀腺乳突癌。 20多歲至40歲的年輕族群，是甲狀腺癌發生的第一個高峰，建議定期追蹤甲狀腺超音波檢查。
致甲狀腺腫物質：腐植酸 ，吸煙、高麗菜、甘藍、大頭菜、油菜、木薯、等含硫氰酸鹽類（thiocyanate）會抑制甲狀腺內碘的轉運，使甲狀腺素合成減少。 高碘：正常人的每日碘的生理需求量為120～150μg，如常年飲用含高碘的水、食用高碘的海產或海藻、等超過生理需求量的碘，碘過多會影響酪氨酸氧化，使碘的有機化過程受阻，甲狀腺激素合成下降。 缺乏鋅、硒等微量元素：缺硒會使甲狀腺原氨酸脫碘酶的活性降低，使T4轉化為T3受阻。 散發性甲狀腺腫（Sporadic Goiter）：主要發生於碘充足的地區，大部分的患者沒有明顯的病因。 ☆單純性甲狀腺腫一般不需要手術，以治療其誘發的病因為主，除非因甲狀腺腫大造成對鄰近組織器官的壓迫症狀、併發症或癌變才考慮手術治療。
甲狀腺結節抽吸: 治療
下列情況需定期利用放射性碘-131影像學檢查：（1）異常數值甲狀腺球蛋白。 橋本氏甲狀腺炎是自體免疫性疾病，本身的免疫系統會跟甲狀腺接觸，進而破壞甲狀腺。 一開始腺體可能是過度亢進的，後來會因為腺體已經被破壞的差不多了而導致無法製造出那麼多的甲狀腺素，造成甲狀腺功能低下。 有些病患就會經歷激素水平的高低震盪，一下子就從高水平跌到低水平。 過程可能是幾天、幾個禮拜甚至是幾個月都有可能。 橋本氏甲狀腺炎出現在女性的機率比出現在男性大的多，通常是過了30歲以後會出現，且傾向於家族性的，所以可以看成是遺傳性疾病。
肺纖維化或嚴重的血液疾病，只有在使用高劑量的放射性碘後才會發生。 甲狀腺結節抽吸 甲狀腺癌通常沒有症狀，多半不會改變甲狀腺素的分泌，不像甲狀腺機能亢進或低下帶有症狀，合併抽血功能異常。 如果有症狀的話，以聲音沙啞（代表腫瘤壓迫到返喉神經）、脖子處摸到腫塊（較大顆或長得較表淺）、吞嚥困難（腫瘤可能壓迫到食道）、易咳嗽或呼吸窘迫（腫瘤可能已壓迫到氣管）較常見。 甲狀腺結節抽吸 有了以上這些症狀，也不代表一定是甲狀腺癌，約有9成的甲狀腺結節是良性的。
甲狀腺結節抽吸: 甲狀腺手術的併發症
既然患者不用停甲狀腺素（T4），自然就不會有上述因停甲狀腺素後副作用的產生，患者仍可維持一般的生活作息；而不必忍受一段處於低甲狀腺機能的不適狀態。 基因重組人類甲促素的作用和人體體內自己製造出來的甲促素相同，可提供甲促素來刺激殘餘的甲狀腺或甲狀腺腫瘤細胞，攝取放射性碘來進行核醫學檢查。 注射基因重組甲促素，只要在追蹤前兩天注射，就能使患者不需停藥，體內又有足夠的甲促素接受放射性碘-131的追蹤治療。
甲狀腺濾泡癌很少擴散到淋巴結，也通常可以治愈。 甲狀腺是在脖子前側、蝴蝶狀的器官，蝴蝶翅膀兩側分別被稱為左葉及右葉，均能分泌被稱為「甲狀腺素」的荷爾蒙，甲狀腺素會直接進到血液內流往全身，調控新陳代謝，影響著血壓、心跳速度、體溫、和體重。 剛剛做了甲狀腺結節抽吸過程就像被針刺到不會特別痛也不會感覺針頭抽出插入吸取@@ 還沒做檢查之前看了網路上分享的經驗針頭一直在不同 … （3）、高碘：正常人的每日碘的生理需求量為120～150μg，如常年飲用含高碘的水、食用高碘的海產或海藻、等超過生理需求量的碘，碘過多會影響酪氨酸氧化，使碘的有機化過程受阻，甲狀腺激素合成下降。 甲狀腺結節相當常見，罹病率隨著年齡線性的增加，到60歲時，大約一半的人有甲狀腺結節，所幸超過90％的結節是良性的。 碘缺乏的散在性甲狀腺腫，應以食鹽加碘，即食鹽中加碘化鈉或碘化鉀，多採用1∶10000(0.01%)。
甲狀腺結節抽吸: 濾泡類型腫瘤 較難以穿刺判定
只有1ml至2 mL血液的小出血性囊腫也可能與頸部不適和吞嚥困難有關。 治療應為超聲引導下的抽吸囊腫液手術，並將抽吸液送去進行細胞學檢查。 如果抽吸後甲狀腺出血性囊腫復發，建議考慮手術。 如果抽吸後發現甲狀腺癌細胞，建議考慮手術。
病患在發現甲狀腺結節時通常最關心的是此結節屬於惡性或良性？ 一般而言，若是年齡小於二十歲、男性、以前頸部曾暴露在輻射線之下，或是結節快速長大、有造成聲音沙啞、呼吸困難或是影響吞嚥等，是惡性腫瘤的機會較大。 醫師大多會根據患者的臨床表現，超音波下結節的大小及特性決定是否需要做細針抽吸來排除惡性腫瘤的可能。 若抽吸的結果是惡性腫瘤須轉介至外科做甲狀腺切除以及進一步追蹤治療；若抽吸的結果是良性，醫師會根據患者的超音波型態決定在未來半年到兩年之內進行第二次細胞抽吸。 若兩次抽吸的結果皆為良性，雖然未來轉變成惡性的機率不大，但醫師通常還是會追蹤超音波，並根據超音波結果或病人狀況再評估是否需重複做抽吸檢查。
甲狀腺結節抽吸: 內分泌系統裡最常見的癌症 – 甲狀腺癌（懶人包）
少部份情況下，囊腫會不明原因產生出血性變化，這時候病人會感覺脖子腫塊變大，或是突然摸到脖子有新的腫塊，甚至有些人會伴隨劇烈疼痛。 如果身體自行吸收出血，會感覺到腫塊慢慢變小。 一般來說，囊腫內實質成份會小於 50 ％。 當囊腫裡的實質小於 10 ％，稱為「單純性囊腫」，這種情況下會是惡性的機會很低。 如果要鑑別囊腫是否有惡性可能，就必須針對內部實質部份做穿刺檢查。
內窺鏡會引領您的外科醫生完成甲狀腺切除術。 濾泡性甲狀腺癌和乳頭狀甲狀腺癌是最常見的分化型甲狀腺癌。 它們通常可以治愈，尤其是在50歲以下的人群中早期發現時。 濾泡性和乳頭狀甲狀腺癌合計佔所有甲狀腺癌的95％。 濾泡性甲狀腺癌（〜10％）：濾泡性甲狀腺癌也從濾泡細胞發展而來，通常生長緩慢。 濾泡性甲狀腺癌也是分化型甲狀腺癌，但遠不如乳頭狀甲狀腺癌常見。
甲狀腺結節抽吸: 甲狀腺髓樣癌的治療方法有哪些
不少患者年齡輕輕，才10、20多歲，甲狀腺功能就出現異常… 這個位在頸部喉結下方兩側的腺體，是人體內影響範圍極廣泛的內分泌腺，主要負責全身產熱及代謝恆定的調控，因而身體每個器官都受到甲狀腺的影響，包含心臟、腸胃道、骨質密度、肌肉、皮膚，甚至是睡眠與情緒。 正常人的甲狀腺功能會隨著年齡、性別和環境而產生不同程度的變化，一旦甲狀腺體積過大、過小、產生節結或分泌過多、過少的荷爾蒙則皆屬病態的表徵。 頸部淋巴廓清術（neck lymph node dissection）：移除頸部區域的淋巴結和週邊組織，常與甲狀腺全切除術一起進行來達成甲狀腺癌治療的目的。 1.優點：快速控制病情 2.缺點：有時會導致永久性甲狀腺機能低下、神經及副甲狀腺有傷害之危險。
持針器或注射槍——通常使用的是Cameco注射槍，如圖1所示。 持筆式一次性10-mL塑料注射器一次性25或27號，一英寸長針頭玻片一面末端呈毛面，厚1mm酒精棉球用於立即浸入無水酒精中濕固定塗片的酒精瓶手套——現行的職業安全健康管理制度要求活檢操作者必須戴防護手套。 應該向患者詳細解釋具體的操作程序，對患者的任何問題都應進行詳細解答。
甲狀腺結節抽吸: 甲狀腺結節腫大吞嚥時有異物感 這手術不留疤不需住院
手術的副作用應很輕微，最好確定手術醫師是有經驗的或在甲狀腺手術受過訓練的。 甲狀腺結節抽吸 惡性甲狀腺癌的手術治療是特別有效的而且痊癒率很高。 甲狀腺手術復原後，病人應該享受健康感與活力。 服用甲狀腺藥物是簡單的而且不需要複雜的控制治療。 癌症的病患需要較常的回診而且以超音波檢查頸部及甲狀球蛋白檢驗以便偵測癌症複發。
- 手術後，傷口會小心的縫合起來而且大部分病人會放置引流管防止手術後出血引起呼吸困難。
- 手術後早期的併發症與急性出血有關而且可能造成呼吸受阻而危害生命，或兩側聲帶麻痺而可能需要緊急再插管，以及副甲腺低能症合併抽搐。
- 陳瑞裕說，甲狀腺結節即使發展成癌，以最常見的乳突癌與濾泡癌來說，其惡性腫瘤長得慢、侵犯性低、預後較佳，第一期到第三期的十年存活率高達九成，第四期則為五成左右。
- 多結節性甲狀腺腫內有多個囊性或固體結節，其病因尚不清楚。
惡性細胞如果只佔其中一小部分，要精準穿刺，技術上非常困難。 結節太小顆或者是靠近危險構造(血管或氣管)，穿刺難度高，會導致取樣不足或者是無法準確扎到目標結節，會導致判讀上有誤差甚至是無法判讀。 完成式甲狀腺切除術（completion thyroidectomy）：對曾接受部分甲狀腺切除（如：單側葉甲狀腺切除術）的病患，進一步切除剩餘的甲狀腺組織。 停藥後仍有3至4成的復發機會，且有些病患可能需要長期服藥。 藥物的副作用：如：藥物過敏（皮膚疹/癢、等）、關節痛、體重增加、噁心、嘔吐、肝臟功能障礙、顆粒性白血球缺乏症（agranulocytosis）、血管炎、等。
甲狀腺結節抽吸: 甲狀腺結節輕忽恐致癌！ 牢記關鍵3個「5」
甲狀腺分泌三種激素：兩種甲狀腺激素-三碘甲狀腺原氨酸 （T3）和甲狀腺素（T4），以及一種肽激素降鈣素。 甲狀腺激素（T3和T4）會影響所有內臟的代謝率，蛋白質生產，電解質平衡以及兒童的生長發育。 甲狀腺結節是在甲狀腺內形成的固體或充滿液體的腫塊。 發現甲狀腺腫脹/結節的情況有4種：1.在例行體檢中。
甲狀腺結節抽吸: 需要穿刺的三大特徵
橋本氏甲狀腺炎： 慢性甲狀腺炎的一種，病發後會造成身體免疫系統失調，產生甲狀腺的抗體，讓免疫系統去攻擊甲狀腺，使甲狀腺功能低下，出現甲狀腺瀰漫性中度腫大等症狀。 甲狀腺結節抽吸 少數橋本甲狀腺炎患者可能會與甲狀腺淋巴瘤的發生有關。 濾泡癌常見於年紀約40~50歲的病患，發生率僅次於乳突癌，佔甲狀腺癌15%。 與乳突癌一樣是由甲狀腺濾泡上皮細胞病變所引發的，容易發生在日常飲食缺碘的病患身上；腫瘤常經由血液流動轉移至肺或肝臟等器官，較少出現轉移到局部淋巴結的狀況。 甲狀腺結節抽吸 利用物理或化學方式破壞甲狀腺結節組織，造成細胞壞死，之後再花費6至12個月，由身體自行吸收，達到縮小腫瘤的目的。
甲狀腺結節抽吸: 甲狀腺癌病理
那一公分以上的甲狀腺結節要做幾次細針穿刺呢? 通常我們會建議三個月到半年做一次， 連續做3次 (通常會在兩年內做完)，如果細胞病理報告都是良性，那結節的良性率是90-95%，因為醫學沒有百分之百的。 所以這樣其實已經可以很放心了，如果還是會怕怕得怎麼辦？ 沒關係，集滿5次良性報告，良性率可以提升到97-99%，這樣真的可以從甲狀腺門診畢業了啦！
甲狀腺結節抽吸: 甲狀腺囊腫有症狀可循嗎？小囊腫常常無明顯症狀
（deiodinase）會將T4轉換成T3。 甲狀腺結節抽吸 甲狀腺素的成分含80-90%的T4和10-20%的T3。 甲狀腺結節抽吸 甲狀腺結節抽吸 發育中的腦細胞是甲狀腺激素T3和T4的主要目標。 甲狀腺激素在腦細胞發育的嬰兒時期扮演著相當重要的角色。 已經有一個運輸蛋白被證實跟T4穿過血腦屏障有關。 還有另一個運輸蛋白是跟T3穿過血腦障壁有關。
根據臺大醫院數據統計，40 歲以上的人約有 2 成有甲狀腺結節，也因為長結節沒有特別症狀，頂多會造成脖子腫腫的，所以大部分的患者都是在健康檢查時偶然發現。 其實多數甲狀腺結節並不會對身體造成傷害，如果發現脖子有地方凸凸的情況，可以去新陳代謝科照超音波，檢查是屬於良性還是惡性的。 甲狀腺良性結節較大，引起不適症狀且會壓迫周圍環境時，可能需要進行手術。 超聲引導下細針穿刺細胞學檢查診斷為不確定或可疑的甲狀腺結節也需要手術切除，以便病理醫生檢查標本，肯定最終診斷。 ，尤其是小的結節，很大部份根本摸不到，外觀變化不明顯，當然頸部也不會有壓迫的感覺，所以大部份人不會發覺自己的甲狀腺有甚麼異狀，往往是在例行健康檢查或因為其它病況檢查時才被發現。 但仍有部分的甲狀腺結節是病患自己察覺，或身旁的家人或朋友發現。
進行掃描時，會將低劑量的放射性藥物，口服或經由靜脈注射到身體，藥物分佈到特定器官後放出來的放射線，可經由核醫攝影器予以顯像(此過程稱為造影)。 核子醫學科醫師即可依據影像來判讀甲狀腺是否有病變，並計算其功能差異。 另外個人體質也會有影響，很多人隨著年紀增長而產生甲狀腺結節，有點像大腸息肉一樣，我們無法預料甲狀腺結節何時會出現。
如果是惡性的結節，甲狀腺超音波檢查可能會發現結節的形狀不規則、伴隨鈣化，便要透過穿刺檢查來確定清楚，甲狀腺癌的治療包括手術或加上放射碘治療，通常不需接受化療、放療。 問題是並非所有的病患皆有效，所以臨床上可以治療一段時間（約6個月）後，再觀察結節大小及反應情形，再決定是否持續使用甲狀腺素。 大約有三分之一到二分之一的患者，服藥後甲狀腺結節會縮小。 但為避免甲狀腺素長期使用造成副作用，應每半年到一年測量甲狀腺功能，以調整適當的甲狀腺素的劑量。 不過現在這種治療的接受度比較低，畢竟為了維持甲狀腺結節不要變大，得要終生服藥，而且每半年到一年要回診抽血， CP值實在不高，懶惰文醫師這一輩的(大概五十歲以下的)已經不太常建議藥物治療了。 甲狀腺細針抽吸細胞學檢查是分辨甲狀腺結節良性或惡性很重要的檢查工具，其檢查為方便，安全又準確，其準確性高達90%以上。
