正子攝影對於甲狀腺癌之正確診斷率並不高於傳統檢查方法，多用於懷疑甲狀腺癌遠端轉移之患者。 在惡性腫瘤中，甲狀腺癌的預後總的來説是好的，不少甲狀腺癌已經有轉移，但是病人仍然能存活10餘年。 涉及預後的因素很多，諸如年齡、性別、病理類型、病變的範圍、轉移情況和手術方式等，其中以病理類型最重要。 分化良好的甲狀腺癌患者，95%可以較長時間存活，特別是乳頭狀癌的生物學特性傾向良好，預後最好，隱性乳頭狀癌預後更好，但是少數也可間變為惡性程度極高的未分化癌；未分化癌的預後最差，病人往往在半年內死亡。 據有關統計學資料顯示，有無淋巴結轉移並不影響病人的生存率，原發腫瘤未獲控制或出現局部復發可導致死亡率增高，腫瘤直接蔓延或浸潤的程度比淋巴結轉移更具有重要性。
在治療前一個月必須先暫停甲狀腺素補充，飲食也需遵守「低碘飲食」。 甲狀腺濾泡癌轉移 劑量範圍從 30~100 mCi，若是復發或轉移，未能切除且有轉移者，劑量可提高100~250mCi 不等。 口服劑量超過30 mCi以上，必須住隔離病房，出院後與人的接觸時間越短越好，次數越少越好。 當完成治療劑量後3～7天可再做一次全身碘-131核醫掃描，做更進一步的影像評估。
甲狀腺濾泡癌轉移: 濾泡狀癌（Follicular）
通常手術是大部分患者認定的首選，希望將癌細胞徹底拿乾淨。 若手術僅將病灶切除，而未將甲狀腺全部拿掉，有的患者很幸運，就此一輩子平安到老，但也有患者剩餘的甲狀腺有癌症復發的可能。 所以建議患者術後最好遵從醫師囑咐定期追蹤，最好每半年回醫院做腫瘤標記測定，至於掃描、X 光等檢查就要看主治醫師的叮囑。 甲狀腺濾泡癌會在兩種情況下發現，一種是甲狀腺結節腫長大到足以被發現的尺寸；另一種是因為癌細胞發生轉移，往上進到腦部、往下進到肺部，或鑽進骨骼裡出現症狀而被發現。 尤其是擴散至骨骼往往會造成骨折，每每經過切片檢查後，才赫然發現甲狀腺濾泡癌細胞現身其中，這時才確認是甲狀腺濾泡癌作祟。
資深藝人寶媽在去年底自己的臉書上自曝，2004年也曾罹患甲狀腺癌，也是因透過健檢意外發現罹患第1期的甲狀腺癌，同樣接受手術治療經休養後就可回歸正常生活。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
甲狀腺濾泡癌轉移: 甲狀腺癌分類 甲狀腺癌轉移
1、癌基因及生長因子：近代研究表明，許多動物及人類腫瘤的發生與原癌基因序列的過度表達、突變或缺失有關。 甲狀腺是位於人體頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，形狀似蝴蝶，猶如盾甲，所以稱之為甲狀腺。 上端自甲狀軟骨的中點，下端至第6氣管軟骨環，有時達胸骨上窩或胸骨後。 Bowtie （「保泰人壽」）是持牌人壽保險公司及香港首間虛擬保險公司，致力於填補健康的保障缺口。
碘 131 治療也就是放射性碘治療，就是服用放射性碘進入體內，經由甲狀腺攝取後將癌細胞殺死。 這種療法適用於分化較好的乳突癌與濾泡癌，其他甲狀腺癌與分化較不理想的乳突癌可能治療效果並不好。 至於廖伯可能本身脖子就屬於粗壯型，而且從年輕時就長期在農田裡勞作，脖子顯得更強壯結實，因此不容易看出脖子是否有腫大現象。 脖子腫大是很緩慢的進程，只有在突然或持續腫到很大時才會發現。 廖伯到了年老時，脖子才突然快速腫大，通常都不會是好消息，如果確診是甲狀腺癌症中比較惡性的未分化癌，往往只剩下六至八個月的壽命。
甲狀腺濾泡癌轉移: 甲狀腺癌症狀有哪些？甲狀腺癌存活率如何？誰是高風險族群？
髓質癌（Medullary Carcinoma）：由濾泡旁的C細胞產生癌變致，佔甲狀腺癌的比例少於5%，部分病人有家族病史，惡性度較上述甲狀腺癌更高。 4、甲狀腺囊腫：囊腫內含血液或清澈液體、與周圍甲狀腺組織分界清楚，可相當堅硬，B超常有助於診斷，臨牀上除甲狀腺腫大和結節外，大多無功能方面改變。 1、單純性甲狀腺腫：為引起結節性甲狀腺腫的最常見病因。 病史一般較長，往往在不知不覺中漸漸長大，而由於體檢時偶然發現。 結節是腺體在增生和代償過程中發展而成的，大多數呈多結節性甲狀腺腫，少數為單個結節性。 大部分結節為膠性，其中有因發生出血、壞死而形成囊腫；久病者部分區域內可有較多纖維化或者鈣化、甚至骨化。
甲狀腺結節腫有可能是甲狀腺裡面某個地方出血了，或是遭到細菌或濾過性病毒感染，而罹患急性或亞急性甲狀腺炎，還有可能是出現良性甲狀腺腺瘤、惡性甲狀腺腺癌。 這四大原因都有可能出現凸出頸部表面、肉眼可見、可觸摸的結節腫塊。 發生率及良好預後僅次於乳突癌，但好發年齡層比乳突癌稍高，一般常見於40～50歲者身上。 在飲食中缺碘地域常見發生此類型癌，但是自飲食中增加碘含量後，發生比例已逐漸減低。
甲狀腺濾泡癌轉移: 治療
沈彥君指出，約有8成以上甲狀腺癌患者罹患的是乳突癌，尤其好發於20到45歲女性；其次是濾泡癌，約佔1成，好發於40到50歲。 這兩種類型的甲狀腺癌，若能在疾病早期就發現，10年存活率可達90到95％，預後比其他癌症好；但若發現較晚，癌細胞已經由淋巴或血液轉移至其他組織器官，第四期的10年存活率僅約50％。 甲狀腺結節是女性常見的疾病，雖然大多數為良性，但醫師提醒，可別掉以輕心，因為在甲狀腺結節當中，約有5％可能藏有癌細胞。 甲狀腺癌是內分泌系統常見的癌症，在十大癌症發生率位居第7名，且在女性十大癌症發生排名更高，位居第4，顯示甲狀腺癌比較好發於女性，罹患人數是男性的3倍之多。 為甲狀腺癌種類中最會吸收放射性碘-131，約80%濾泡癌細胞會吸收碘-131，因此對於微小局部或遠處轉移病處，利用放射性碘來治療，有頗佳的療效。 此外細針細胞報告呈現賀氏細胞（Hurthle cell）時則約高達1/3病例為甲狀腺賀氏細胞癌，因此細針細胞報告呈現賀氏細胞時有必要接受手術確定診斷。
主要用來治療未分化癌，因為未分化癌對放射碘治療幾乎沒有反應，也可用來治療無法手術完全清除的甲狀腺乳突癌和濾泡癌的患者。 甲狀腺轉移瘤並不多見，據屍檢檢查資料，死於播散性癌症患者的甲狀腺，有4%~24%受累。 甲狀腺轉移瘤的來源不外乎三個方面：鄰近結構直接擴散(如咽喉、食管等)、淋巴轉移(常見的主要是乳腺癌)、血行轉移(乳腺癌、肺癌、腎細胞癌、皮膚黑色素瘤、纖維肉瘤、肝及膽道癌、卵巢癌等)。 診斷主要依靠臨牀表現及組織學手段，治療措施主要是原發病的治療。 乳頭狀癌和濾泡狀癌的初期多無明顯症狀，前者有時可因頸淋巴結腫大而就醫。 隨着病情進展，腫塊逐漸增大，質硬，吞嚥時腫塊移動度減低。
甲狀腺濾泡癌轉移: 甲狀腺癌種類
肺纖維化或嚴重的血液疾病，只有在使用高劑量的放射性碘後才會發生。 甲狀腺分化型癌症接受甲狀腺全切除手術和放射性碘 (I-131) 治療後的患者每天都要服用左旋甲状腺素的甲状腺激素（即 T4）替代藥物。 患者服用這種藥有兩個目的：一是避免出現甲狀腺功能低下的症狀；二是抑制TSH來預防甲狀腺癌的生長或復發。 近來不少學者認為年齡是劃分低危和高危的重要因素，並根據低危、高危分組選擇治療原則。 對低危組病人採用腺葉及峽部切除，若切緣無腫瘤，即可達到治療目的。
用細針插入頸部的硬塊並抽取細胞，然後在顯微鏡下檢查是否有癌細胞。 甲狀腺濾泡癌轉移 甲狀腺癌的早期症狀並不明顯，患者可能會忽略或誤會為其他疾病。 因此，若有懷疑，便應盡快求診和檢查，以免延誤病情。 ●髓質癌（medullary thyroid carcinoma）：這種型態的甲狀腺癌約一半患者是家族遺傳，還可以併發其他內分泌瘤，像是腎上腺瘤、副甲狀腺瘤等。
甲狀腺濾泡癌轉移: 切除甲狀腺後會有後遺症嗎？術後要注意什麼呢？
由於它可以分泌抑鈣素 甲狀腺濾泡癌轉移 甲狀腺濾泡癌轉移 而提供了早期診斷及治療的契機。 約佔5%到10%,其有明顯的家族病史,並且和其他内分泌紊亂有密切關聯。 有家族史的成員,可以接受RET原癌基因的基因突變測試,利於早期診斷,並儘早採取手術根治切除。 當以上治療方案當效果不佳或不適用時，最後一步就是採取化學治療，即抗癌藥物治療，大約有 50% 患者的病情會有所改善。 化療的副作用則是有嘔吐、手腳麻，以及暫時性的白血球減少、掉髮與骨頭痠痛。 如果經檢查只是單純的出血性囊腫、膠體腫，可以用注射針筒將囊腫裡的液體抽出，結節自然消下去。
甲狀腺癌多起源於甲狀腺濾泡之表皮細胞，這些已分化之甲狀腺癌（乳突癌、濾泡癌）往往仍保有甲狀腺表皮細胞之特性。 這些特性如：對碘之攝取、甲狀腺球蛋白之合成、甲狀腺過氧化酵素之合成等。 甲狀腺癌內第二多的是濾泡癌，患者年齡介於40-50歲。 通常就診後醫師會先問問家族史或有沒有經歷過輻射暴露等事件，再來就是脖子處的觸診，看甲狀腺有沒有腫大。 甲狀腺濾泡癌轉移 抽血檢查無法直接顯示是否有甲狀腺癌，但若擔心甲狀腺生病的話，醫師多會先安排檢查甲狀腺功能是否正常。 化學藥物治療和放射線治療也被應用來嘗試，但不幸地，往往療效不佳。
甲狀腺濾泡癌轉移: 甲狀腺乳突癌(Papillary thyroid carcinoma)
甲狀腺素能調節新陳代謝、血糖、心跳和腎功能等，而副甲狀腺素則可以調節身體鈣質、平衡骨骼的鈣質並促進小腸及腎臟吸收鈣質。 當甲狀腺的細胞異常增生、舊細胞卻未死亡，細胞便會不斷堆積，形成癌瘤。 甲狀腺癌分期 甲狀腺乳突癌和濾泡癌在小於45歲的病人上，依遠端轉移的有無，只分為兩期，無遠端轉移為第一期；有遠端轉移癌為第二期。 總之甲狀腺乳突癌，和其他癌症不同，這種類型的甲狀腺癌，即使已經擴散至頸部淋巴結，但治愈前景仍然樂觀。 如果有症狀的話，以脖子痛、聲音沙啞（代表腫瘤壓迫到返喉神經）、脖子處摸到腫塊、吞嚥困難（代表腫瘤壓迫到食道）、易咳嗽或呼吸窘迫（代表腫瘤壓迫到氣管）較常見。
- 分化良好的甲狀腺癌患者，95%可以較長時間存活，特別是乳頭狀癌的生物學特性傾向良好，預後最好，隱性乳頭狀癌預後更好，但是少數也可間變為惡性程度極高的未分化癌；未分化癌的預後最差，病人往往在半年內死亡。
- 也能在抑鈣素激發試驗後，藉由血中抑鈣素的上升，或利用抽血檢驗RET腫瘤基因，而能在早期診斷出罹患髓質癌的家族成員。
- 採用放射性治療法，會造成甲狀腺機能不足，必須終生服用甲狀腺素，患者心理要有所準備。
- 小於1公分的微小乳突癌，可以考慮用微創方式經口或經腋下切除單側甲狀腺。
- 甲狀腺癌多起源於甲狀腺濾泡之表皮細胞，這些已分化之甲狀腺癌（乳突癌、濾泡癌）往往仍保有甲狀腺表皮細胞之特性。
電腦斷層影像或正子掃描（PET）可幫助進一步瞭解淋巴腺轉移及腫瘤侵犯的程度，但電腦斷層或正子掃描均無法作為是否癌症的診斷依據。 若頸部甲狀腺摸到腫塊合併淋巴腺病變；聲音沙啞則需小心可能為甲狀腺癌。 1、乳頭狀癌 約佔成人甲狀腺癌總數的70%，而兒童甲狀腺癌常常都是乳頭狀癌。 乳頭狀癌常見於中青年女性，以21-40歲的婦女最多見。 該病有多中心性發生傾向，且可能較早出現頸部淋巴結轉移，需爭取早期發現和積極治療，預後現對較好。
甲狀腺濾泡癌轉移: 診斷
其惡性程度介於濾泡癌及未分化癌之間，10年存活率約60一70%。 可藉由腺內淋巴轉移到腺內其他部位或局部淋巴結，也可藉由血流而轉移至遠處如肺、骨骼及肝臟等。 由於它可以分泌 抑鈣素而提供了早期診斷及治療的契機（可檢查血中抑鈣素的基甲狀腺癌分期礎值或經靜脈給予pentagastrin或calcium刺激後的值作診斷）。 它偶亦可分泌其他物質如輕色胺、ACTH、前列腺素、kinins及腸血管活性多胜等而造成類癌症候群、庫欣氏症候群及腹瀉等。
甲狀腺濾泡癌轉移: 甲狀腺癌有什麼症狀呢？預後如何？
通常會在頸部發現一個硬塊或結節，硬塊固定不易移動，造成局部淋巴結腫大及疼痛、聲音沙啞、呼吸喘鳴及吞嚥困難等。 最常使用之診斷工具有：理學檢查、甲狀腺超音波檢查、甲狀腺超音波導引下細針穿刺細胞學檢查、甲狀腺核子醫學掃描、正子攝影、基因篩檢、癌症標記檢查。 甲狀腺癌細胞對於放射性同位素如碘131或鎝99m的攝影能力平均約為正常細胞的十分之一，因此可以用來區別良性和惡性腫瘤，但是準確率較差，因此漸漸被超音波及細針穿刺所取代，但是在甲狀腺癌術後追蹤上仍扮演相當重要的角色。
