以接受150mCi 碘-131 (I-131) 甲狀腺放射治療 治療病患為例，早期醫院多會限制家屬的探訪，特別是懷孕婦女、以及未滿16歲的青少年。 隨著科技的進步，現在新病房的設計多設置有隔離屏壁、以及視聽通訊裝置，暨可以滿足病患家屬探視的需求，又可以維護彼此的安全，限制家屬探訪的規定已經相對放寬。 甲狀腺病是由於免疫系統失調，身體內產生自體免疫抗體攻擊及刺激甲狀腺，造成甲狀腺功能亢進。
如果幼針抽驗無法取得足夠的活組織，醫生便需要為病人進行手術來抽取活組織樣本。 由於進行同位素碘放射治療時，患者會受到少量輻射影響，所以在治療期間，患者需要留在醫院隔離，確保他人不會受到放射性物質影響，並直到體內的放射物質完全排出體外為止。 體外放射治療不會有放射物質殘留在病人身上，治療期間不用隔離，可與家人安全接觸。 如果病人是女性，在接受放射性碘或體外放射治療後，建議一年內不要懷孕。 在治療完結後，在未來幾年要定期覆診，如果發現任何問題或有新病徵出現，要立即通知醫生。
甲狀腺放射治療: 甲狀腺癌分期及期數
醫護人員會將小量放射性碘注射入病人的血管，二十分鐘後，病人躺在床上，醫護人員會將伽瑪攝影機放於病人的頸部，以測量甲狀腺的放射量。 由於癌細胞不像正常甲狀腺細胞般吸收放射物質，故此攝影機得出的影像可以顯示癌瘤的位置。 很多完成甲狀腺切除手術的患者，都會擔心身體的內分泌及代謝系統出現問題，以致出現各種不適症狀。 由於甲狀腺負責產生荷爾蒙，以調節人體的心跳、體溫、血壓、維持體重、促進新陳代謝等功能，切除甲狀腺後，的確會對身體造成一定程度的影響，例如導致甲狀腺功能減退。
放射同位素碘治療經過多年來的研究和發展，安全程度相當高。 只要完成治療後，確保體內的放射性物質完全排走，以及遵從醫生的指示，誘發其他癌症的機率極低。 耕莘醫院核子醫學科主任樊裕明表示，甲狀腺癌初期幾乎沒太明顯的症狀，患者僅感覺到喉結兩側處有突起物，摸起來軟軟的又不會痛；等到小突起物變大、變硬，甚至會感到疼痛，通常病況已經惡化。 甲狀腺癌的早期徵狀並不明顯，且容易與其他疾病混淆。
甲狀腺放射治療: 癌症患者必須接受放射治療（電療）嗎？
伽瑪射線對組織傷害較不明顯，用來作檢查診斷（碘131的全身掃描）；而貝他射線能提供殺傷細胞的能量而達到殺死癌細胞或控制腫瘤生長的目的（碘131放射性同位素治療）。 而甲狀腺髓質癌以及未分化癌並不會攝取放射碘，所以不能使用放射碘來治療。 當它被人體吸收後，會集中在甲狀腺組織，附帶的輻射可以消滅手術後餘下的正常或惡性甲狀腺細胞。 放射碘可以減少腫瘤復發的機會，幫助日後監察病情，亦可以用來治療復發的甲狀腺腫瘤。
患者或可改用注射人體甲狀腺刺激荷爾蒙（rhTSH），以避免因停服甲狀腺荷爾蒙而引起的問題。 此外，在治療前約兩星期，患者需開始停止進食碘含量高的食物，例如海鮮、加碘的食鹽、咳嗽藥等，也要避免吃蛋、芝士或飲用牛奶等，以免影響療效。 細針活組織檢驗：利用細針插入頸部的腫塊，抽取細胞，然後在顯微鏡下檢查是否有癌細胞，醫生可能會借助超聲波掃描來確定細針插入的位置。 任何大小的腫瘤，並已蔓延至甲狀腺以外的組織，包括聲帶、氣管、食道，有可能擴散至附近的淋巴結，並未出現遠端擴散。
甲狀腺放射治療: 濾泡狀癌（Follicular）
甲狀腺眼病（Thyroid Eye Disease）並不一定只出現在甲狀腺亢進的病人，也可能出現於甲狀腺功能不足，甚至甲狀腺素正常的人身上。 醫生會病人的病情、癌症種類、治療部份及體質而作出評估，再選擇適合的治療計劃及劑量，希望能在控制腫瘤的同時，減少輻射對正常細胞的影響。 如有需要，醫生會處方類固醇，以減低這副作用出現的可能性。 放射碘治療後須留院隔離，一般需時兩天，以避免其他人受到不必要的輻射。
多數早期甲狀腺癌不會有異常的症狀，通常會因為腫瘤長大經檢查看得到或觸摸得到才會被發現，未確認惡性前稱作甲狀腺結節。 當腫瘤長大到壓迫臨近組織，可能發生聲音沙啞(壓迫到喉返神經)、呼吸困難(壓迫到氣管)、吞嚥困難(壓迫到食道)等等。 若甲狀腺癌轉移到骨頭及肺部，可能會影起疼痛、咳嗽、呼吸困難等症狀。 完成手術後，如果癌細胞未能完全清除、出現轉移或擴散的情況，患者或需接受放射性碘治療。 這是一種體內放射治療，放射性碘以膠囊或液體形式給病人吞服。 甲狀腺癌細胞吸收放射性碘後便會被摧毀，而正常細胞則很少受到影響。
甲狀腺放射治療: 信報 ：甲狀腺眼＋重影 治療三重奏
甲狀腺機能亢進的症狀包括緊張、流汗、疲倦，以及心跳快速、停頓，或心房顫動等其他跳動規律不正常的現象。 其他可能的症狀包括眼睛敏感、體重下降、受不了炎熱，以及排便次數或腹瀉頻繁。 罹患格雷氏病(Graves’s disease，或葛瑞夫茲氏病)的人，會有眼睛甲狀腺腫大和眼球凸出的現象，故又稱突眼甲狀腺腫。 樊裕明說，甲狀腺癌治療以開刀為主，術後病人通常需接受碘131放射治療降低甲狀腺球蛋白指數，否則患者約有5%至10%復發率，患者術後半年必須持續追蹤治療。 進行放射治療前，醫院需為病人製造適合頭頸的透明膠面具，這面具與治療床連接，以確保放射治療進行時，患者的頭部處於正確位置。 在接受治療後四至五天內，體內的放射性物質會隨尿液、血液、唾液及汗液等排走，因此這段期間要在醫院接受隔離，避免接觸其他人，待輻射量降至安全水平便可出院，大約需時數天。
碘-131(I-131) 也可以釋出穿透力較弱的β放射線，可以在短距離內破壞細胞組織，故當碘-131利用碘分子通道進入甲狀腺癌細胞後，可做近距離的標靶放射治療，以破壞癌細胞。 由於碘-131(I-131) 只會經由甲狀腺細胞上的碘分子通道進入細胞，對於非甲狀腺細胞並無破壞力，除了療效顯著外，副作用也較一般化學藥物小。 甲狀腺癌常見的兩種細胞型態：包括甲狀腺乳突癌 以及及濾泡癌 ，皆屬於分化良好的甲狀腺癌，佔所有甲狀腺癌的90%左右，這些癌細胞皆保有攝入碘的功能。 其中，乳突癌較容易經由淋巴轉移，而濾泡癌較容易經由血液往遠端轉移，兩者皆不易以手術根除。 因此，甲狀腺癌病患在手術切除甲狀腺組織後，碘-131(I-131) 就成了治療癌細胞的最佳選擇。
甲狀腺放射治療: 甲狀腺乳頭狀癌：症狀、病因及如何治療
乳突癌及濾泡癌病人手術和碘放射治療後，會立刻做一次放射碘全身掃描檢測甲狀腺癌有沒有殘存，六過月之後再做一次檢測甲狀腺癌有沒有復發。 放射碘全身掃描一般使用劑量2-5毫居里(mCi），不用住院。 民國101年的癌症統計報告中指出，甲狀腺癌的發生率排名，於男性為第15位，女性為第5位；死亡率的排名，於男性為第25位，女性為第23位。 以性別比例而言，女性甲狀腺癌發生人數約為男性的3.4倍；且好發於中年女性，尤其45-50歲為最高峰，而男性好發於45-70歲。 乳突癌 是甲狀腺癌最常見的類型，約佔男性患者80％，女性患者90％，整體而言典型乳突癌預後比其他的甲狀腺癌來得好。 乳突癌與第二常見的濾泡癌屬於所謂的分化性甲狀腺癌，濾泡癌約佔10~15%。
在進行放射性碘治療／放射性碘全身掃描昤，由於患者需服用少量放射性碘，因此在治療前，醫生可能會要求患者奉行低碘飲食，因為含碘量高的食物會影響治療效果。 甲狀腺放射性同位素掃描︰醫護人員會將小量放射性碘注射入患者的血管，以測量甲狀腺的放射量。 由於癌細胞不像正常甲狀腺細胞般吸收放射物質，故掃描檢查有助檢測出癌細胞的位置。
甲狀腺放射治療: 甲狀腺腫瘤的原因
碘經由細胞膜的鈉碘共載分子通道進入甲狀腺細胞，合成甲狀腺素。 甲狀腺並非唯一攝取碘的組織，還有唾液腺、胃黏膜、乳腺等也會吸收少量碘。 甲狀腺放射治療 如病人不幸身故，視乎當時病人體內的輻射水平，衛生部門有機會不批准火葬，或要求將火葬延遲一段特定時間。 探訪者應根據醫護人員的指示站在鉛板後面及盡量縮短探訪時間。 病人應提供現時所服藥物的詳情，特別是抗血小板和抗凝血的藥物，以及任何過敏反應的資料。
- 民國101年的癌症統計報告中指出，甲狀腺癌的發生率排名，於男性為第15位，女性為第5位；死亡率的排名，於男性為第25位，女性為第23位。
- 家族遺傳：家族中曾有人患過甲狀腺腫瘤、家族性甲狀腺髓質癌、多發性內分泌腫瘤及遺傳性大腸瘜肉等均有較大機會患上甲狀腺癌。
- 造成甲狀腺機能亢進的最常見原因為格雷氏病，約有80~90%的案例都是因此而起。
- 其他可能的症狀包括眼睛敏感、體重下降、受不了炎熱，以及排便次數或腹瀉頻繁。
- 但接受高放射碘131劑量治療的三個月內，機場的高敏感輻射偵測器都有可能會偵測到體內殘留的放射性，所以若準備出國者，可向核醫部門申請曾接受碘131治療的證明文件。
- 但據估計，甲狀腺眼疾中眼睛的變化，也是由於自體免疫抗體及淋巴細胞攻擊眼部周圍組織，使眼外肌肉和脂肪組織發炎、增生及肥大並起疤而致病。
注射體內的放射性物質會自然排出體外，不會影響健康。 如果手術後仍有癌細胞殘留於頸部、或無法以手術完全切除腫瘤，醫生會考慮採用體外放射治療。 放射治療是使用高能量放射線治療疾病的方法，能夠破壞癌細胞中的染色體（DNA），使癌細胞死亡。 治療癌症除了手術切除外，於正常治療情況下，還會用電療或放射治療擊退癌細胞。
甲狀腺放射治療: 甲狀腺機能亢進的生活調整與居家療法
在香港，高達90％的甲狀腺癌屬於分化良好及預後佳的乳頭狀（Papillary）及濾泡狀（Follicular）類別。 退行發育癌一律會被歸類為第4期，因為其癌細胞擴散速度快，即使癌腫瘤只生長在甲狀腺內，以及未開始擴散至其他器官，都會被歸類為晚期。 甲狀腺眼疾常會造成眼外肌肉及附近軟組織發炎、增生並纖維化，而導致眼外肌的平衡不良，這種現象便會造成重影。 有些病人會在看正前方時（第一眼位）便看到重影，其他病人則會在第二眼位，即左右上下某個方位才看見重影。
此療法適合21歲以上的患者，或21歲以下，但症狀無法受藥物控制的人。 48歲的柳先生在頸部鎖骨間發現凸起物，摸起來不痛，但就醫後確診為甲狀腺癌，開刀及做碘131 放射治療才保住一命。 甲狀腺放射治療 醫師表示，甲狀腺癌初期幾乎沒有症狀，後期有疼痛感時，通常病況已非常嚴重，民眾不可不謹慎。 甲狀腺癌是本港十大常見癌症，但其死亡率較其他癌症為低。 根據香港醫院管理局癌症資料統計中心的數字，2017年共有884宗甲狀腺癌新症，其中男性有181人，女性703人，而死亡人數有61人。 甲狀腺癌的患者一般為中老年人，惟其中的乳頭狀甲狀腺癌可發生在年輕人身上，兒童則很少患上。
甲狀腺放射治療: 甲狀腺腫瘤與甲狀腺結節
若是在甲狀腺位置還有殘餘的碘-131吸收，則在6-12個月後追蹤。 若在甲狀腺位置以外有吸收，則建議依據病灶位置安排進一步檢查以及治療。 通常大劑量碘-131 (I-131) 治療沒什麼副作用，極少數病患可能會出現噁心、嘔吐、唾液腺炎、疲倦或頭疼。 除非轉移之腫瘤極大，否則不會出現轉移部位腫漲或疼痛的現象，對於骨髓的影響則通常是短暫性的。 碘-131 (I-131) 治療引發白血病的可能性很低。
甲狀腺放射治療: 甲狀腺癌種類
如有懷疑，應及早求醫接受適當的檢查，以免延誤病情。 罕見的甲狀腺癌，有可能由乳頭狀癌演變而成，患者多為60歲以上，癌瘤的生長速度較其他甲狀腺癌快，也不易治理。 甲狀腺放射治療 第二普遍的甲狀腺癌，大多發生於較年長的人身上，男女比例相約。 淋巴擴散風險雖比乳頭狀癌較低，但擴散至肺部及骨骼的風險則較高。 ：如果病情嚴重（例如高活躍度或出現初期視神經病變）或對類固醇產生依賴性或併發症，醫生可能會考慮加用短期口服的免疫抑制劑 (即三聯治療)來控制病情 。
甲狀腺放射治療: 甲狀腺癌簡介
在接受放射性碘治療後半年，醫生會安排病人進行同位素碘全身掃描及抽血檢驗甲狀腺球蛋白，以確定沒有殘留癌細胞。 此後醫生會定期替病人進行頸部檢查及抽血檢驗等，偵察復發。 一般而言，放射性碘治療對乳突癌及濾泡癌可當作手術後及併發淋巴侵犯及轉移的輔助療法。 但它對骨骼轉移或肺部大結節性轉移的治療效果仍有所限制，對併有遠端轉移但臨床上並無症狀的患者，是否應重覆給予放射性碘治療，應該依據預期療效是否顯著為考量。 碘131是為碘的一種放射性同位素，會同時釋放伽瑪(γ)及貝他(β)兩種射線。
甲狀腺放射治療: 甲狀腺機能亢進
CT 或 MRI（磁共振成像）檢查：如果懷疑是甲狀腺癌，還要做該影像學檢查，CT 和 MRI 可以顯示腫瘤與食管、氣管、血管的關係以及頸部淋巴結轉移情況，有助於決定下一步治療方案。 甲狀腺腫瘤一般情況下進展緩慢，定期體檢可有助於早期發現、早期干預，當出現嚴重的腫瘤壓迫症狀影響呼吸時，應立即就診。 甲狀腺位於頸部氣管的前方，能夠吸收身體所攝入血液中循環的碘製造甲狀腺荷爾蒙，主要的作用在於調節身體的熱量代謝，另外甲狀腺也能製造抑鈣素調節身體的鈣離子代謝。
服碘131前後3小時內除水之外儘量空腹，以利放射碘的吸收及避免腸胃不適，治療後及住院期間內，可以微酸食物(酸梅或檸檬糖果)刺激口水分泌，降低輻射線對唾液腺的傷害。 體內放射治療，採用放射性同位素碘-131為藥，口服，可分為液態及固態，利用甲狀腺能吸收碘物質的特性，讓放射性碘進入甲狀腺內，近距離殺滅癌細胞，減低復發的可能。 至於體外放射治療，則以高能量的X光照射癌細胞，以控制腫瘤，現時多以強度調控放射治療 進行，從多角度照射癌腫，有效減低局部淋巴腺和頸部復發的機會。 一般放射碘131診斷/治療前TSH最好能大於30 uIU/ml，這樣才能逹到較好的偵測敏感度或治療效果。 另外，因為體內的碘會影響身體對放射性碘131的吸收，所以在放射碘131診斷/治療前的2週，病人必需遵守低碘飲食的建議，盡量避免食用含碘量高的食物如：海帶、紫菜、海藻、海鮮等。 由此，病人會處在甲狀腺功能不足的狀態，病人可能因為甲狀腺功能不足而產生一些症狀如：體重上升，水腫、易疲倦、精神不集中、便泌等症狀，其嚴重程度會因人而異。
在病房內易污染處會覆上抗污吸水紙，用具可以用塑膠膜包裹，以方便下一病患入住時進行更換。 醫院的照護團隊，包括輻射防護師，護理師、醫師，以及護理人員，在病患入、出院時，除衛教病患日常起居照護的注意事項外，也會對病房的環境作徹底的檢查、以及維護。 上述作業都是以合理抑制 甲狀腺放射治療 為考量，作為保障病患以及醫療人員的安全措施。 甲狀腺放射治療 正電子掃描準確了解體內腫瘤及器官的三維位置及體積，以及腫瘤附近受影響的淋巴組織。 放射治療師會為患者配製模具，固定受照射部位，並劃上放射治療的標記，為治療位置照X光以作定位參考，確保放射範圍準確度，以減少對周圍組織的影響。 當碘-131利用鈉碘共載分子通道進入甲狀腺癌細胞後，碘-131釋出貝它射線，可以在短距離破壞腫瘤。
甲狀腺放射治療: 甲狀腺癌病人的療後護理
退行發育癌：罕見的甲狀腺癌，患者多為60歲以上，癌瘤的生長速度較其他甲狀腺癌快，也不易治理。 現時亦有針對甲狀腺癌的標靶藥物，利用藥物阻擋癌細胞傳遞訊號，令癌細胞不能生長，從而抑制癌細胞繼續分裂，最終令其死亡。 家族有甲狀腺癌病史，特別是有親人患上甲狀腺髓質癌的話，家屬亦有較高患癌風險。 另外，多發性內分泌腫瘤、遺傳性大腸瘜肉亦會提高甲狀腺癌的發病風險。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。
