根據統計，甲狀腺癌以40歲前的族群居多，且女性較男性多4倍，是10～29歲女性癌症發生率第一名，可說是女性的癌症！ 甲狀腺分期 但這並不代表男性就不會有，事實上，甲狀腺癌是20～29歲男性常見癌症第二名。 家族非多發性內分泌腺瘤性MTC：指有家族遺傳傾向，但不伴有其他內分泌腺疾病的徵象。 在所有型別中惡性度最低，高發年齡在40-50歲。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。
病前常有甲狀腺腫或甲狀腺結節多年， 尤其是小細胞型的未分化癌， 常發生在原有甲狀腺腫或甲狀腺結節的基礎上， 或由其他癌轉化而來。 患者腫塊發展迅速，1~2個月可形成雙側甲狀腺腫大伴疼痛。 有的可形成巨大腫塊，質地堅硬、固定、邊界不清。 病情發展非常迅速，特別常侵犯食管、氣管，使之狹窄或潰破，也可累及頸部的神經和血管。 甚至在氣管與食管間隙形成腫塊，導致聲嘶、呼吸和吞嚥障礙，和明顯的Horner綜合徵。 未分化癌很早便發生頸淋巴結轉移，首診時已有頸部淋巴結轉移的患者為90%。
甲狀腺分期: 甲狀腺的結構及功能
然而，抽出來更準，因此醫師會在超音波的導引下，用細長的針抽取些許可疑組織，送到顯微鏡下化驗是否為癌症組織，我們稱為細針抽吸細胞學檢查。 這個方法已經很常用，安全性和準確度都很高，只是對濾泡細胞類型的腫瘤較難以在術前判讀為濾泡腺瘤還是濾泡癌。 甲狀腺分期 ●濾泡癌（follicular thyroid 甲狀腺分期 carcinoma）：甲狀腺癌內第二多的是濾泡癌，患者年齡介於40-50歲。 任何大小的腫瘤，並已蔓延至甲狀腺以外的組織，包括聲帶、氣管、食道，有可能擴散至附近的淋巴結，並未出現遠端擴散。
若腫瘤為多中心時，以最大的腫瘤為標準進行分期。 SCCT作為一種罕見的惡性腫瘤，具有較強的侵襲能力，惡性程度高，預後差。 甲狀腺分期 強烈建議綜合治療，手術切除加術後放療可能是主要的SCCT患者的治療方案。 據統計顯示，逾兩成病人在甲狀腺病前12個月，首先出現眼部變化，原因可能是病人體內的自抗體大部分攻擊到眼部組織，未有攻擊到甲狀腺。
甲狀腺分期: 香港綜合腫瘤中心 ( 香港島 )
如果同時患上凸眼及眼皮後退的病人更容易發生暴露性角膜炎，引起角膜損傷，影響視力。 另外，甲狀腺和眼睛出現變化的先後次序也因人而異。 甲狀腺病患者應充分了解並密切觀察眼睛變化，發現眼睛附近外觀或視力改變時及早咨詢眼科專家，以免錯過發病初期最佳治療的時機。 若臨床上透過影像或抽血，有疑似復發的證據，可與臨床醫師討論再安排進一步的檢查，例如細針穿刺、電腦斷層、碘-131掃描、正子攝影……等。 家族遺傳：家族中曾有人患過甲狀腺腫瘤、家族性甲狀腺髓質癌、多發性內分泌腫瘤及遺傳性大腸瘜肉等均有較大機會患上甲狀腺癌。 甲狀腺分期 曾接觸大量輻射：例如幼年時曾接受過頭頸X光照射或放射治療，又或生活環境中有高密度的放射線，過往外國核電廠發生輻射洩漏事件後，該地區的人患甲狀腺癌的比率也特別高。
癌瘤缺少包膜，而且是多發性的（指甲狀腺不同的部位發 生多處的病灶），較易局部淋巴轉移（約30-40%）而不易經血流轉移遠端。 發病年齡在40歲以下者約占一半，女性的發生率為男性的三倍。 故服用甲狀腺素(L-T4)抑制TSH時，乳突癌的轉移常會退化。 影響預後的因素為：50歲以上、男性、腫瘤直徑大於4公分、癌細胞 侵犯包膜外、遠處轉移等皆為預後較差的重要因子。 甲狀腺未分化癌為高度惡性腫瘤，男性發病較多，常見於老年人。 部分未分化癌由分化型甲狀腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC）轉化而來，也可在同一病例中同時存在分化型和未分化型癌。
甲狀腺分期: 甲狀腺癌檢查及診斷方法
當發現脖子附近有腫塊或看起來腫大時，也別過度恐慌！ 畢竟甲狀腺腫瘤是一種常見的疾病，門診經由醫師觸診檢查後，只有約1/10的民眾有甲狀腺腫瘤，且大部分的甲狀腺瘤都是良性腫瘤，甲狀腺癌的機率並不高，只占不到5％。 未分化癌：約占1～2％，多發生於年長老人，惡化快速、預後極差，較容易致命。
PTC的早期表現為逐漸腫大的頸部腫塊，腫瘤多為單發， 少數為多發或雙側發病， 腫瘤大小不一， 質地硬、不規則、活動差。 腫塊為無痛性，由於患者無明顯的不適、腫瘤生長緩慢，特別是隱匿型和腺內型，可無任何不適。 由於PTC多缺乏明顯的惡性表現，就診時間通常較晚，且易誤診為良性變。 隨著病程的進展，晚期癌組織侵犯周圍軟組織、神經或軟骨時，可出現不同程度的聲音嘶啞、發音困難、吞嚥困難和呼吸困難等，這時通常已經伴有同側頸部淋巴結轉移。
甲狀腺分期: 甲狀腺/副甲狀腺檢查
甲狀腺乳頭狀癌在初診時約50% 以上的患者有淋巴結轉移，多侷限於甲狀腺區域，另可透過淋巴結轉移至頸部或上縱隔。 只有約5%的患者發生血行轉移，主要為肺部轉移。 甲狀腺分期 甲狀腺乳頭狀癌的肺部轉變以對肺功能影響少，患者可荷瘤維持相對正常的肺功能10~30年。 由於肺部的轉移病灶可有分泌甲狀腺素的功能，故在行甲狀腺切除術後成為了體內甲狀腺素的來源。
臨床上無明顯中央頸部淋巴結轉移跡象時，實施中央頸部廓清術以確診是否有淋巴結轉移。 通常在腫瘤＞4cm或有侵犯超過甲狀腺包膜外時，可考慮。 主要的術式—「甲狀腺全切除術」、「近全甲狀腺切除術」±頸部淋巴結廓清術。
甲狀腺分期: 預後
MENⅡB：型包括雙側甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤（常雙側發病，且為惡性）、多發黏膜神經瘤，但很少累及甲狀旁腺。 95%的MENⅡB型病例可發現RET基因第16外顯子（第918密碼子）發生突變。 特徵性的臨床表現為舌遠端及其連線部位的黏膜神經瘤、嘴唇增厚、類馬方體型（身體及其瘦長、上下肢比例失調、髖內翻、漏斗胸）以及整個胃腸道的多發黏膜神經瘤。 最普遍的甲狀腺癌，腫瘤生長速度緩慢，多出現於年輕女性身上，相比濾泡狀癌，乳頭狀癌擴散至淋巴腺的可能性較大。 發生機會很低，台灣每年很少超過 50 例，但惡性程度高，治療效果及預後也很差。
主要用來治療未分化癌，因為未分化癌對放射碘治療幾乎沒有反應，也可用來治療無法手術完全清除的甲狀腺乳突癌和濾泡癌的患者。 在一般民眾中，經由醫師的觸診檢查，約十分之一的民眾有甲狀腺腫瘤，其中以女性為佔多數。 大部分甲狀腺瘤為良性的腫瘤，但是甲狀腺癌的機率並不高，所以若發現腫瘤並不需要緊張。
