比较重要的因素包括组织类型、原发肿瘤大小、腺体外侵犯、血管浸润、BRAF突变、远处转移等。 甲状腺癌病人术前应常规评估双侧声带活动情况。 可行喉镜检查（间接喉镜或纤维喉镜），若出现声带活动减弱甚至固定的征象，应高度怀疑肿瘤压迫或侵犯喉返神经，有助于评估病情和手术风险。 经细针抽吸（fine-needle aspiration，FNA）仍不能确定良恶性的甲状腺结节，可对穿刺标本进行分子标记物检测，如BRAF突变、RAS突变、RET/PTC重排等，有助于提高确诊率。 检测术前穿刺标本的BRAF突变状况，还有助于甲状腺乳头状癌的诊断和临床预后预测，便于制订个体化的诊治方案。
甲状腺癌是非常普遍的，在60岁以上的老年人中，有60%的人是有甲状腺结节，结节中有5%-10%的人患有甲状腺癌。 甲状腺癌的发病率在世界范围内呈上升趋势，近十年来发病人数急剧增加。 如今成为常见的恶性肿瘤之一，约占全身恶性肿瘤的1%，居头颈部恶性肿瘤发病率的首位。 您可能还需要在切除部分甲状腺的手术后使用甲状腺激素替代制剂，但并非所有人都需要。 如果您的甲状腺激素水平在术后过低（甲状腺功能减退症），您的医护团队可能会推荐使用甲状腺激素。
甲状腺癌诊断: 医疗科普
常见于颈部淋巴结清扫后，表现为引流量持续较多，每日可达500～1000 mL，甚至更多，多呈乳白色不透明液，也称为乳糜漏。 长时间淋巴漏可致容量下降、电解质紊乱、低蛋白血症等。 首先可采取保守治疗，一般需禁食，给予肠外营养，数日后引流液可由乳白色逐渐变为淡黄色清亮液体，引流量也会逐渐减少。 如果保守治疗1～2周无明显效果，则应考虑手术治疗。
无病生存期较短，但病死率与普通型无明显差别。 组织分辨率高，可以多方位、多参数成像，可评价病变范围及与周围重要结构的关系。 通过动态增强扫描、弥散加权成像等功能成像可对结节良、恶性进行评估。 其不足在于对钙化不敏感，检查时间长，易受呼吸和吞咽动作影响，故甲状腺MRI检查不如超声及增强CT检查普及，目前在甲状腺的影像检查方面应用不多。 甲状腺乳头状癌是甲状腺最常见的一种恶性肿瘤。 其典型声像图表现为，低回声结节纵/横比＞1，结节边界不清，结节内可见簇状砂砾体钙化，部分可见声晕。
甲状腺癌诊断: 甲状腺癌的诊断
对照组采用常规干预，主要包括常规质量和一般心理护理、健康宣传教育等。 设立专门的心理干预团队，强化认知干预、心理疏导、家庭社会支持等方面，从而将积极心理干预落到实处。 甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺。 上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环，有时达胸骨上窝或胸骨后。 对于ⅣC期甲状腺未分化癌，可考虑给予全身化疗。
普拉替尼是我牵头获批临床适应症的第4个甲状腺癌靶向药物，也是第一个单靶点高选择性RET抑制剂，为靶向治疗的发展带来了飞跃。 甲状腺癌诊断 高明教授：MKI尽管取得了一定疗效，但是靶点缺乏选择性。 甲状腺癌诊断 而精准靶向药物普拉替尼的出现将晚期甲状腺癌的治疗引入了全新阶段。
甲状腺癌诊断: Living with 甲状腺嗜酸细胞癌?
根据病史和肛门物理检查，肛管直肠指检和肛门镜检，参照痔的分类作出诊断：痔核位于肛门里面黏膜的为「内痔」，其发生在肛管齿状线以上，一般不痛，以便血、痔核脱出… 甲状腺癌诊断 1、诊断依据 （1）中老年发病，缓慢进行性病程。 （2）四项主征（静止性震颤，肌强直，运动迟缓，姿势步态障碍）中至少具备2项，前两项至少具备其中之一，症状…
- 过去的几十年中，世界上许多地区的甲状腺癌的发病率持续增加，其中有一部分是无症状的肿瘤，其实这些肿瘤并不会引起症状或者造成伤害，只需要定期观察，并不需要进行刻意的治疗。
- 嗜酸细胞肿瘤良恶性诊断标准与 FTC 相同。
- 涉及预后的因素很多，诸如年龄、性别、病理类型、病变的范围、转移情况和手术方式等，其中以病理类型最重要。
- 甲状腺状癌和甲状腺滤泡状癌被称为分化型甲状腺癌。
- 甲状腺癌的淋巴结转移情况同样对病人治疗策略具有重要意义。
该研究结果于2021年3月1日发表在《柳叶刀糖尿病和内分泌学》（The Lancet Diabetes and Endocrinology）上。 高频彩色多普勒超声具有无创无放射性损害，可重复多次检查，尤其近年来高频探头和彩色多普勒技术的应用对甲状腺癌的发现和判断更加准确快速，特别是微小癌的早期诊断。 本研究高频彩色多普勒超声对病灶中微小钙化的检出极为敏感，明显高于螺旋CT对钙化的检出，可能与CT的扫描容积效应，扫描的层厚、间距等客观因素有关，所以高频彩色多普勒超声越来越成为临床医师可信赖的诊断手段。 治疗同乳头状癌，需行甲状腺次全切除术，术后用放射性碘清除残余甲状腺组织。 与乳头状癌的转移灶相比，滤泡癌的转移灶对放射性碘较敏感。 术后给适量左旋甲状腺素抑制促甲状腺激素的分泌。
甲状腺癌诊断: 甲状腺癌幸存者的复诊检查
未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。 为此，包括Mayo Clinic和纪念斯隆-凯特琳癌症中心在内的全球多家顶级医院，以及不少指南目前已经建议，不要在无症状的个体中筛查甲状腺癌，并提倡对微小肿瘤进行积极监测而非立即治疗。 甲状腺癌诊断 2019年12月，澳大利亚的一项研究分析了30多年的国家医疗数据，得出结论：五种最常见的癌症（乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、前列腺癌和黑色素瘤）中约有20%是“过度诊断”的结果。 随后，ATA指南在2016年发布的更新版指南指出甲状腺叶切除术为分化良好的甲状腺癌的一项替代治疗。
超声造影技术及超声弹性成像可作为补充手段，但不建议常规应用。 端粒酶与细胞的永生化有关，在恶性肿瘤细胞中可检测到端粒酶活性，但不是正常体细胞，而良性甲状腺病变仅为14%，因而在FNAC的基础上检测端粒酶活性，可提高准确性。 临床意义：幼年型或胰岛素依赖型糖尿病患者，循环血液中与24h尿中C肽含量均很低，常不能测出，用葡萄糖刺激后血清C肽浓度明显低于正常，故对糖尿病患者的分型及药物的选择有一定的指导意义。 C肽测定对胰岛β细胞瘤所致的低血糖症与其他器质性低血糖症鉴别有帮助。 甲状腺癌诊断 如果怀疑您患有甲状腺嗜酸细胞癌，医务人员可能会将您转诊给专门治疗甲状腺疾病的医生（内分泌科医生）或专门治疗癌症的医生（肿瘤科医生）。
甲状腺癌诊断: 甲状腺肿瘤甲状腺介绍
对于位于峡部的肿瘤，肿瘤较小者可行扩大峡部切除，肿瘤较大或伴有淋巴结转移者可考虑全甲状腺切除。 FTC的典型特征是有包膜的孤立肿瘤，比PTC更有侵袭性。 FTC 通常有微滤泡结构，由于滤泡细胞浸润至包膜或血管而诊断为癌，浸润至血管者预后比浸润包膜者更差。 高侵袭性FTC不多见，术中常可见其侵袭周围组织及血管。 约80%的高侵袭性FTC会发生远处转移，可导致约20%的病人在确诊后几年内死亡。 预后不佳与诊断时病人年龄大、肿瘤分期高、肿瘤体积大密切相关。
某些类型的甲状腺癌，尤其是滤泡状甲状腺癌和嗜酸细胞甲状腺癌，更容易出现不确定的结果（不定性甲状腺结节）。 医务人员可能会建议您再进行一次活检手术，或者通过手术切除甲状腺结节以进行检测。 用来寻找基因变化的细胞专项检测（分子标记物检测）也可能有所帮助。 高明教授：甲状腺癌是头颈部最为常见的恶性肿瘤。 甲状腺癌其中95%为DTC，主要包括甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺滤泡癌（FTC）及嗜酸细胞癌（HCC）。
甲状腺癌诊断: 甲状腺乳头状癌,甲状腺髓样癌,甲状腺单叶切除,甲状腺全切,血清甲状腺球蛋白,血清降钙素;该患者的诊断、处理和随……
颈部超声检查应确定甲状腺结节的大小、数量、位置、囊实性、形状、边界、钙化、血供及与周围组织的关系，同时评估颈部有无异常淋巴结及其部位、大小、形态、血流和结构特点等。 复发风险分层为中、高危的DTC病人，必要时可检测TSH刺激后Tg。 如果TgAb升高，则无法通过 Tg判断DTC有无复发。 如果DTC细胞的分化程度低，不能合成和分泌 Tg或产生的Tg有缺陷，也无法用Tg进行随访。 对查体可触及的以及超声发现的可疑颈部淋巴结，淋巴结穿刺针洗脱液的Tg水平测定，可提高发现DTC淋巴结转移的敏感度。
DTC随访中的血清Tg测定包括基础Tg测定（TSH抑制状态下）和TSH刺激后（TSH＞30 mU/L）的Tg测定。 甲状腺癌诊断 停用L-T4和使用rhTSH后测得的Tg水平具有高度的一致性。 病理检查方法主要包括手术前或复发性肿瘤/淋巴结超声引导下 FNA (UG-FNA)、粗针穿刺、术中快速冰冻切片诊断和术后常规病理,以及分子病理检查。 病理是诊断的金标准,在甲状腺癌术前评估、复发风险分层、指导临床诊疗过程中发挥重要作用。 FNA 细胞学辅助以细胞蜡块和免疫细胞化学方法、粗针穿刺辅助以免疫组织化学染色,有助于术前明确肿瘤性质,以为后续诊疗提供判定依据(如恶性淋巴瘤不推荐手术治疗)。 如有明确的 FNA 细胞病理学报告作为依据,术中快速冰冻切片诊断建议用于淋巴结转移、手术切缘、甲状旁腺的判定。
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（7）DTC的长期随访还应纳入以下内容：①131I治疗的长期安全性。 但应避免过度筛查和检查；②TSH抑制治疗的效果。 包括TSH抑制治疗是否达标、治疗的副反应等；③DTC病人的伴发疾病。 由于某些伴发疾病（如心脏疾病、其他恶性肿瘤等）的临床紧要性可能高于DTC本身，所以长期随访中也要对上述伴发疾病的病情进行动态观察。 靶区的设计应根据病理类型、病变范围、淋巴结有无受侵等具体情况而定。
非滤泡和滤泡旁细胞来源的高度恶性的甲状腺原发肿瘤一般也归为ATC范畴，例如鳞状细胞癌、肉瘤、黏液表皮样癌等。 MTC镜下形态多样，可以与任何甲状腺恶性肿瘤相似，典型结构为实性、分叶、管状或岛状。 肿瘤细胞体积变化较大，可以是圆形、多角形、浆细胞样或梭形。 血清降钙素的水平与肿瘤负荷相关，但也有＜1%的病例为非分泌性的。 血清CEA的检查是髓样癌随诊过程中的重要指标，尤其是在降钙素低水平时，更有意义。
