超声引导可提高取材成功率和诊断准确率，同时有利于穿刺过程中对重要组织结构的保护及判断穿刺后有无血肿，推荐作为进一步确定甲状腺结节良恶性的诊断方法。 目的是了解病人的一般状况以及是否需要采取相应的治疗措施，包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能等。 如需进行有创检查或手术治疗的病人，还需要行凝血功能、病毒指标等检查。
PTC与FTC预后相似，如果肿瘤局限于甲状腺内、直径＜1 cm或微转移，两者都有较好的预后。 PTC病人的生存率总体较好，但肿瘤病死率在特定的亚类型之间有较大差别。 其中，高细胞型、鞋钉型、柱状细胞型和实性型为侵袭性亚型。 甲状腺分化癌 可能由病毒感染引起，病期数周或数个月，发病前常有呼吸道感染的病史，可伴有轻度发热，局部有疼痛，以吞咽时明显，可放射到耳部，甲状腺弥漫性增大，也可出现不对称的结节样肿物，肿物有压痛。 ⑤淋巴结术中冰冻病理学检查阴性，而术后石蜡深切出现转移癌的情况并不少见，需在术前或冰冻病理学检查前作为知情同意告知病人及家属，并签字。
甲状腺分化癌: 分化型甲状腺癌病理
由于外科手术等方面的因素影响，手术有可能切不干净，或多或少会有残留，造成甲状腺癌复发的隐患，因此会将碘131引入甲状腺组织或甲状腺癌，进行放射性杀伤以达到术后辅助治疗的目的。 然而因为很多人觉得甲状腺癌是“懒癌”，发现时往往不重视，抱着侥幸心理，一拖再拖，最后导致肿瘤转移扩散，治疗难度加大，后续还容易复发，影响生活质量及寿命。 发病率在5%~20%，以40岁以上女性为主；易发生远处转移，主要转移部位为肺部及骨头，早期发现治疗10年存活率可达80%。 从此次公布的数据分析图来看，我国女性甲状腺癌发病率从2000年到2016年增长近10倍！ 甲状腺分化癌 有相关数据显示，15~45岁的女性人群容易罹患甲状腺癌，这本来是人生中最好的年华，但是却不得不采取措施避免疾病。 甲状腺分化癌 这种情况可能与这段时间之内女性身体内的雌激素分泌旺盛、消极情绪及遗传因素影响所致。
但若Rx-WBS仍为阴性，则将其归为碘难治性DTC的范畴，须终止131I治疗。 （7）对于血清学评估疗效不满意的病人，根据初始ATA危险分层、Tg水平、Tg变化趋势及TSH抑制治疗的不良反应，TSH目标建议0.1～0.5 mU/L。 （3）对于未检出血清Tg的低危病人，不论是否已行131I甲状腺清除治疗，TSH目标建议在0.5～2.0 mU/L。 甲状腺FNA的取材方法有触诊引导的FNA和超声引导的FNA两种。 触诊引导的FNA仅适用于可触及的实性结节；对于不可触及的结节，囊实性结节或先前有过不满意的FNA的结节均应行超声引导下FNA。
甲状腺分化癌: 甲状腺癌是“最善良的癌症”吗？医生总结了10个字！
约80%的高侵袭性FTC会发生远处转移，可导致约20%的病人在确诊后几年内死亡。 预后不佳与诊断时病人年龄大、肿瘤分期高、肿瘤体积大密切相关。 正常甲状腺含碘量高，与周围组织密度明显不同，CT平扫即可清楚显示甲状腺，注射对比剂后，对比度更加良好。 CT扫描对评价甲状腺肿瘤的范围，与周围重要结构如气管、食管、颈动脉的关系及有无淋巴结转移有重要价值。 由于甲状腺病变可伸入上纵隔或出现纵隔淋巴结肿大，故扫描范围应常规包括上纵隔。 对于复发甲状腺癌，CT可了解残留甲状腺情况，评估病灶的位置和与周围组织的关系，评估转移淋巴结的大小、位置、评估有无肺转移等。
2016年国内学者首次对比应用3D打印模板进行术前术后剂量学验证，差异无统计学意义［40］，为3D打印模板在粒子植入治疗中的应用提供了一定理论依据。 甲状腺分化癌 甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。 甲状腺分化癌 最常见的乳头状癌及滤泡状癌一般分化好，生长缓慢，恶性程度相对较低，而未分化癌和髓样癌则属于恶性程度比较高的类型。
甲状腺分化癌: 肿瘤生物学特征
如果切除神经，建议有条件时行一期神经移植或修复。 一侧喉返神经损伤，术后同侧声带麻痹，出现声音嘶哑、饮水呛咳。 手术操作本身可能损伤喉返神经，这种情况并不能完全避免。
一旦确诊甲状腺癌，一级亲属，包括父亲、母亲、兄弟姐妹（同父同母、同母异父、同父异母）、子女都需要进行甲状腺疾病的筛查。 同时，作为国内第一个高选择性RET抑制剂，普拉替尼也推动了甲状腺癌精准检测的进展。 精准把握，疗效卓越，安全性高，期待普拉替尼惠及更多RET基因异常晚期甲状腺癌患者。 并期待未来有更多这样的优质药物出现，为患者带来新的治疗希望。
甲状腺分化癌: 相关主题
术后甲状腺功能的随访与DTC与一致，但不需要TSH抑制治疗。 血清降钙素和CEA是MTC较特异的生化指标，为随访复查时的必查项目。 对于其他治疗无效、疾病仍在进展的甲状腺癌病人，建议参加免疫治疗相关临床研究。 甲状腺癌出现远处转移病灶如肺、肝、骨、脑且伴有临床症状，可以考虑手术或131I治疗联合EBRT或立体定向体部放射治疗，以减轻症状，减缓肿瘤进展。 （3）对年轻病人，病理类型一般分化较好，即使是出现复发转移也可带瘤长期存活，且131I治疗和再次手术都为有效的治疗手段，外照射的应用需慎重。
- 而Dx -WBS阴性时如可能进行后续131I治疗，检查时应避免使用含碘对比剂。
- 手术前的检查发现肿瘤变大了，从原来的9mmX7mm变成了1cmX0.8cm!
- 哥哥的经历给汪青上了一课：甲状腺癌可怕不可怕，危险不危险，并没有一个绝对的答案，在医生的指导下及时选择适合自己的治疗方案，才是对自己的生命和健康最负责的态度。
- 甲状腺癌素有“不太冷的杀手”之称，因其病理分型中最常见的乳头状癌，约占甲状腺癌的90%，预后较好而得名。
- ◆甲状腺肿瘤主要起源于甲状腺滤泡上皮细胞，新WHO分类中分为良性、低风险和恶性肿瘤，强调生物标记物在辅助诊断、判定预后、指导靶向治疗方面的作用。
Ki67增殖指数很高，通常在10-30%的范围内。 甲状腺分化癌 辅助免疫染色用于排除其他类型的肿瘤，如髓样癌、甲状旁腺癌和甲状腺转移瘤，并可用于确认血管浸润。 特别值得关注的是具有有丝分裂活性和肿瘤坏死的侵袭性甲状腺髓样癌;这些肿瘤通常具有实性和小梁生长的特征：降钙素、嗜铬粒蛋白和单克隆CEA的免疫染色可能是区分它们与滤泡细胞来源的低分化肿瘤所必需的。 分子研究告诉我们，分化型甲状腺癌的形态学特征与这些肿瘤中发现的两类主要突变相关。 RAS样突变导致肿瘤具有可膨胀的生长模式和轻微/较少显著的核异型性，而BRAF样突变导致浸润性肿瘤具有明显的核异型性。 甲状腺癌的分类历史最初依赖于结构，当分类更多地基于核特征(即“PTC滤泡变异体”的起源)时，分类变得错综复杂。
甲状腺分化癌: 甲状腺癌取扱い規約
• 甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinomas/PTC)具有多种形态亚型，代表BRAF样恶性肿瘤，而侵袭性囊状滤泡变异型PTC和滤泡性甲状腺癌代表RAS样恶性肿瘤。 新分类要求对与超过1.0 cm的乳头状微小癌相似的乳头状微小癌进行详细的分型，并建议不要将其指定为PTC亚型。 筛状-桑椹胚甲状腺癌(Cribriform-morular thyroidcarcinoma)不再归类为PTC亚型。 对照组：采用术中无菌操作、日常护理、术中甲状腺功能监测等常规围手术期护理。 集束组：实施常规围手术期护理+集束化护理干预。
筛状桑葚型甲状腺癌的发生发展以wnt信号通路相关突变为主，免疫表型特殊，不再归类为PTC亚型，而为细胞谱系未明的肿瘤。 嗜酸性细胞癌不提倡采用“许特尔氏细胞”的术语，仍为独立类型，在原诊断标准基础上强调高级别特征（坏死，核分裂像核分裂像≥5/2mm2）。 免疫组化指标：可以表达降钙素、神经内分泌标记物（CD56、突触素、嗜铬素A）、TTF-1、PAX8和CEA等；不表达TG。 2.1.4 PDTC和ATC PDTC是显示有限的滤泡细胞分化的恶性肿瘤，在形态和生物学行为上介于DTC和ATC之间。 主要的组织学形态有岛状、梁状和实性，核分裂像易见，大片坏死可导致残留肿瘤细胞呈血管外皮瘤样聚集在血管周围。
