2.2 顱內GCTs的治療顱內GCTs的治療過去採取手術切除的方法，但因腫瘤的部位較深，能全切的機會少，損傷大，20世紀70年代以前手術死亡率達25%。 雖然隨着顯微神經外科技術的發展，降低了死亡率，但手術切除的創傷仍較大。 生殖細胞瘤復發率 目前，隨着對顱內GCTs的進一步認識，針對腫瘤的不同分型，選擇不同的治療方式。 生殖細胞瘤是放射療法可以治癒的少數腫瘤之一，手術切除並非生殖細胞瘤首選。 對合並有明顯的顱高壓症狀的腦積水患者應先行腦室腹腔分流術以解除顱高壓，隨後行放射治療。 因普通的放射治療不良反應較大，5年複發率達10%-40% ，近年來，立體定向放射外科技術尤其是伽瑪刀的臨牀應用，提高了對腫瘤組織的殺傷力，減輕了周圍正常腦組織的損傷.爲顱內生殖細胞瘤提供了新的治療手段。
但放療後1 年有20%的腫瘤復發，即使CT 掃描顯示腫瘤已完全消失者，也可迅速復發，因此，所有病例應定期復查CT。 生殖細胞瘤的1 年生存率為85.7%，5 年以上生存率為35.7%，經過綜合治療50%～80%病人可生存5 年以上，25 歲以下的病人，5 年生存率更高。 2.腦脊液分流術 鑒于腫瘤全切除困難，術後死亡率高，即使腫瘤全切除後，仍難免復發。 以往多採用側腦室-枕大池分流術或第叄腦室造瘺術。 分流術的目的是為了解除瓶頸性腦積水，術後輔以放療。 由于生殖細胞瘤極易脫落沿腦脊液播散，故已有分流術後發生腹腔或全身轉移的報道。
生殖細胞瘤復發率: 睾丸癌容易復發嗎？
如果病人已經生育，手術則可以採取兩側輸卵管卵巢切除術或子宮切除術。 2、星形細胞瘤：一般腫瘤較大，密度偏低，後期可出血，腫瘤通常位于下丘腦，並沿視交叉或視束延伸，可在眼眶內形成腫塊。 卵黃囊癌（Yolk 生殖細胞瘤復發率 sac carcinoma）——看起來像人類早期胚胎的卵黃囊，是青春期前幼童最常罹患的睾丸腫瘤。
1.6 治療方法和結果7例畸胎瘤患者行開顱手術腫瘤切除，術後1例惡性畸胎瘤患者行放射治療，後失訪，6例成熟性畸胎瘤患者隨訪1-7年，其中2例因術後合併腦積水行腦室腹腔分流術，患者臨牀症狀消失，複查腫瘤均未復發。 20例生殖細胞瘤患者有15例先行腦室腹腔分流術解決腦積水，除1例10個月幼兒失訪外，19例均行放射治療，其中13例用直線加速器或60鑽治療機放療(2例聯合藥物化療),6例行伽瑪刀治療，隨訪2-7年，所有放療患者放療結束後腫瘤均完全消失。 單純放療者其中5例復發，分別於1.5,2.5 (2例),3.5年復發，患者家屬拒絕進一步治療，其中2例隨後失訪，其他3例均於1年內死亡。 胚生殖細胞瘤的病因不明確有家族史的也十分罕見。
生殖細胞瘤復發率: 治療方法
媽媽於是帶著小力去看小兒 外科醫師，醫師用手電筒照了腫大的右側陰囊，發現不透光，是實體的，表示 那是腫塊，而且摸起來是硬的。 醫師認為這是睪丸腫瘤，所以安排了手術切除 。 對於腦部的生殖細胞瘤或是造成急性症狀需要立即縮小腫瘤體積（如縱膈腔內 腫瘤壓迫血管或氣管），由於生殖細胞瘤對於放射線治療非常敏感，因此可以 快速改善症狀與達到很好的治療效果。 當懷疑為生殖細胞腫瘤時，應該先進行詳細的病史詢問與理學檢查，評估腫瘤 侵犯的位置與範圍，可以利用抽血檢查（beta-HCG與AFP）與超音波檢查或電 生殖細胞瘤復發率 腦斷層進行初步的診斷。 對於腫瘤的確定診斷，則必須使用外科切片手術來確 定腫瘤來源。 生殖細胞瘤除開刀切除外，化學治療非常重要，以避免轉移和復發，化學治 療的選擇需要團隊的經驗。
松果體細胞瘤周邊可有鈣化注藥後可有均勻或不均勻增強有時神經影像上不易與松果體區生殖細胞瘤區別，但松果體實質細胞腫瘤無性別傾向平均年齡較生殖細胞瘤者大(多在20歲以上)。 1.松果體區囊腫為良性病變，中國國外屍檢存在率高達40%。 多數在MRI上松果體區有小而圓的囊腫，注藥後輕度環形強化有時囊腫較大可稍壓迫四疊體上丘CT示囊內液體與腦脊液比呈等至高密度多無臨牀症狀，也不引起腦積水絕大多數不需手術治療。
生殖細胞瘤復發率: 睪丸癌預防方法
癌細胞可能擴散或未擴散到附近的淋巴結，但已擴散到更遠處器官。 IIIA腫瘤可能會或不會生長在睾丸外，或由於某種原因無法評估腫瘤的程度。 癌細胞可能擴散或未擴散到附近的淋巴結，但已擴散到遠處的淋巴結或肺。 IIIB腫瘤可能會或不會生長在睾丸外，或由於某種原因無法評估腫瘤的程度。 癌細胞已經擴散到至少1個附近的淋巴結，但尚未擴散到更遠處器官。 或腫瘤可能會或不會生長在睾丸外，或由於某種原因無法評估腫瘤的程度。
經額部側腦室入路：可行冠狀切口，右額骨瓣成型開顱。 值得註意的是任何入路均應註意保護好大腦深靜脈，腫瘤應分塊切除，術中應避免損傷瘤周的腦組織。 目前生殖細胞瘤的手術原則是盡可能地徹底切除，術後放射治療，或先行分流手術，然後再行腫瘤部分切除(一概要求完全切除，實際上是不可能的)。 是否適于全切除，首先取決于腫瘤的組織學結構，其次是腫瘤擴展部位。 小的和中等大小的生殖細胞瘤有時可以全切，術後死亡率較高。
生殖細胞瘤復發率: 生殖細胞瘤
隱睾症的男性患睾丸癌的可能性比睾丸正常下降的男性高很多倍。 絨毛膜癌（Choriocarcinoma）——發生在成年人中，是非常罕見而且發展迅速的睾丸癌。 癌細胞會迅速擴散到身體其他部位，例如肺、骨骼和大腦。
常出現便秘、膀胱功能受影響、下肢輕癱等症狀。 卵巢（ovary）生殖細胞腫瘤：以畸胎瘤最多，常出現疼痛、噁心、嘔吐現象，有時因腫瘤發生扭轉、破裂，引起急性腹痛。 顱內先天性腫瘤 生殖細胞瘤復發率 先天性腫瘤可分顱咽管瘤、上皮樣瘤和生殖細胞瘤,其中顱咽管瘤是最常見的先天性顱內腫瘤。
生殖細胞瘤復發率: 生殖細胞腫瘤能治癒嗎？
家中的男孩睾丸若有無痛硬塊，且邊大邊小；女孩下腹出現腫痛時，家長勿掉以輕心，以為是孩童發育必經階段，因為這孩子可能已患生殖細胞瘤。 兒科專家指，此腫瘤早期無明顯病徵，確診時間大多較發病遲二至三個月，嚴重者要切除生殖器官來保命，或會影響生育。 來自卵巢的生殖細胞腫瘤，以畸胎瘤最多，病童可能以消化道的症狀（腹 痛、噁心、嘔吐…等）來表現，有時會因為腫瘤扭轉而導致破裂。
由於生殖細胞瘤發生蛛網膜下腔及脊髓種植的轉移率達3%～57%，故多數學者認為不管腦和脊髓有無轉移，均應常規行全腦和脊髓放療。 放療可引起放射性腦壞死及腫瘤周圍瘢痕形成的粘連，儘管如此也有人主張術前應照射20～30Gy 的劑量，以減少腫瘤的血液循環和切除腫瘤時的出血。 多數在MRI 上松果體區有小而圓的囊腫，注藥後輕度環形強化，有時囊腫較大可稍壓迫四迭體上丘，CT 示囊內液體與腦脊液比呈等至高密度，多無臨床症狀，也不引起腦積水，絕大多數不需手術治療。 1.顱內壓增高症狀： 生殖細胞瘤可早期壓迫或梗阻導水管的上端開口，引起梗阻性腦積水，當腫瘤進一步增大時，壓迫第三腦室後部或導水管上端，使梗阻性腦積水更為突出，因此，幾乎所有的病人都有顱內壓增高的症狀及體征。
生殖細胞瘤復發率: 睪丸癌治療後會影響性能力嗎？
在胚胎發育期，生殖細胞會經由卵黃囊、腸繫膜移動，最後移至盆腔或陰囊，形成卵巢或睾丸。 期間，若部分生殖細胞發生突變，可變成腫瘤，腫瘤可生長於中樞神經系統或生殖器官。 3.CT 掃描 CT 掃描可精確地確定其大小、部位及其周圍關系。 平掃CT 可見與腦灰質等密度或稍高密度，松果體區生殖細胞瘤鈣化的幾率較鞍區生殖細胞瘤高得多。 當松果體區生殖細胞瘤生長過程中有時將鈣化的松果體(呈彈丸狀)包繞在其中，故鈣化的“彈丸”可能在瘤內，也可在腫瘤的周邊，常在側方或後方，偶可被推擠至前方。
睾丸癌患者的存活率受多種因素影響，包括睾丸癌的種類和期數。 但一般而言，睾丸癌患者的存活率普遍都比較高。 根據美國癌症協會數據顯示，癌細胞未擴散到睾丸外，存活率為99％；癌細胞已經擴散到腹膜後淋巴結，存活率約為96％；癌細胞已經擴散到腹膜後淋巴結以外的器官如肺部，存活率為73％。 一般而言，化學治療並不會影響生育功能，但每個人的腫瘤部位及治療輕重不同，對生育功能的影響程度也不同。 其他：生殖細胞腫瘤也可能侵犯陰道、子宮等部位，造成異常的陰道出血。 少部份的畸胎瘤會發生於咽喉、口腔、眼窩、頸椎等部位，可能會造成呼吸道阻塞。
生殖細胞瘤復發率: 生殖性
治療方面需要以手術、化學治療、放射線治療三管齊下，方能控制病情避免復發。 3歲以上髓母細胞瘤的病童，手術時能完全或幾乎完全切除腫瘤、且無腦部其他位置或脊髓轉移者，術後以放射與化學治療後五年存活率可達七至八成；3歲以下病患、手術後有較多腫瘤殘留、或有腫瘤轉移者，治療後五年存活率為五至六成。 治療後可能的副作用包括：認知功能障礙、聽力障礙、生長發育遲緩、內分泌功能失調、腦血管病變、白內障、續發性腫瘤等，須定期追蹤。 小華（化名）是一位4歲的小男孩，3歲左右開始出現偶發性頭痛，另有左眼視力模糊情形。 因為突發性意識障礙與全身乏力被帶至臺大醫院急診室就醫，經腦部核磁共振檢查（MRI）發現有3.5公分的腦部腫瘤，位於蝶鞍上方，診斷為顱咽瘤（craniopharyngioma）。 視力檢查發現右眼正常，但左眼僅剩光感；腦下垂體功能檢查顯示生長激素分泌不足。
- 成熟畸胎瘤為良性腫瘤，手術全切除是根治腫瘤的方法。
- 其他尚包括癲癇腦神經(ⅢⅣ)不全麻痹視野缺損等。
- 此外，能夠進行合適的治療方法對治療結果有直接影響。
- 卵巢生殖細胞腫瘤 卵巢生殖細胞腫瘤是卵巢腫瘤的一種,發病率僅次於上皮性腫瘤,好發於青少年及兒童,青春期前生殖細胞瘤的發生率高達60~90%。
在腫瘤中可以看到許多類似正常的器官組織，比如毛髮、軟骨與腺體等。 儘管這些特殊組織看似正常，但經常與周圍組織無關（比如在軟骨的周圍形成角質）。 在過往醫學報告中，毛髮、牙齒、硬骨甚至是高度分化的器官如眼、手、腳、肢體等，都曾在畸胎瘤中發現，但形成完整器官的比率不高。 本港每年有一百六十至一百九十宗兒童癌症新症，最常見是急性白血病和腦腫瘤；但生殖細胞瘤則較少見，當中可細分為中樞神經系統生殖細胞瘤及周圍性生殖細胞瘤。 小力是1歲半的兒童，某天媽媽幫小力洗澡時，意外發現小力的右側陰囊變大了，而且摸起來有編睪丸足足是右側睪丸的2倍大。
生殖細胞瘤復發率: 兒童癌症發生率 生殖細胞瘤高於他國
1.血液 患者血液中絨毛膜促性腺激素、甲胎蛋白及癌胚抗原可升高。 國外報告11 例生殖細胞瘤，所有病人血中絨毛膜促性腺激素或甲胎蛋白升高。 故多數學者認為術前有絨毛膜促性腺激素或甲胎蛋白升高者預後不良。 殖細胞瘤由原始的生殖細胞衍生而來，好發于松果體區，其次為鞍上池。 劉彥麟說，台灣兒癌率逐年增加，可能因為醫學進步，使得診斷能力提升，至於罹癌率低於歐美，可能是人種或緯度差異。 1.血液患者血液中絨毛膜促性腺激素甲胎蛋白及癌胚抗原可升高。
生殖細胞瘤復發率: 卵巢癌為什麼會復發？
成熟性畸胎瘤作爲顱內GCTs唯一的良性腫瘤，因其對放療不敏感，手術全切除可以治癒，一般不需加放療和化療，我科b例成熟性畸胎瘤均達到滿意療效。 惡性畸胎瘤療效差，治療採用手術加足量放療和化療。 高度惡性非生殖細胞瘤性GCTs預後差，本組除3例綜合治療者存活外，其他4例均於1年內死亡。 對這類腫瘤.直接放療容易導致腫瘤卒中，引起嚴重後果川。 我們應用此方法治療2例患者已分別存活超過1年和3年。 惡性腦瘤最常見為髓母細胞瘤（medulloblastoma），如案例一的典型病例，發生於小腦，早期可引起手腳動作不協調、步伐不穩等臨床表現，但因症狀發展緩慢且不明顯，常常待腫瘤較大時引發水腦症，造成頭痛、嘔吐、複視、意識障礙等症狀方才就醫確診。
生殖細胞瘤復發率: 生殖細胞瘤治療
泌乳素瘤 泌乳素瘤是由垂體泌乳素細胞瘤分泌過量泌乳素引起的下丘腦-垂體疾病中常見的一種疾病。 其典型的臨床表現有閉經、溢乳、不孕(育)、高泌乳素血症及垂體占位… 綜上所述，放射治療是顱內生殖細胞瘤的有效治療手段，和傳統的手術治療相比，在保證臨床療效的前提下，可有效改善生命質量。 我們團隊對生殖細胞腫瘤約有8至9成的治療率，因此，萬一孩子得到此疾病， 千萬不要過度緊張或感到絕望，如能好好配合醫療團隊的治療，是有很好的治 癒率的。 1990年後，國際CNS GCT研究小組也開展了對顱內生殖細胞腫瘤的研究。 3、垂體瘤：發生于鞍內，但可向鞍上生長，小兒罕見，腫瘤易出血、壞死，鞍底骨質變薄、下陷，海綿竇常受累。
生殖細胞瘤復發率: 診斷
英國小兒癌症研究組最新研究證實，對預後良好的生殖細胞腫瘤3天PEB方案安全可行，5年生存率為93.2%，無瘤生存率為87.8%。 小兒鞍上生殖細胞瘤 鞍上生殖細胞瘤的組織學特點與松果體區生殖細胞瘤基本相同,但其臨床特點又有獨特之處。 生殖細胞腫瘤包括生殖細胞瘤、胚胎性癌、卵黃囊瘤(內胚竇瘤)、絨毛膜癌和… 小兒生殖細胞瘤 生殖細胞瘤是指由原始多潛能生殖細胞在分化、成熟和移行過程中形成的一組腫瘤,其原發部位及臨床表現不一,可見於各年齡期小兒。
平掃CT可見與腦灰質等密度或稍高密度，松果體區生殖細胞瘤鈣化的幾率較鞍區生殖細胞瘤高得多當松果體區生殖細胞瘤生長過程中有時將鈣化的松果體(呈彈丸狀)包繞在其中故鈣化的“彈丸”可能在瘤內，也可在腫瘤的周邊常在側方或後方偶可被推擠至前方。 腫瘤外形呈圓形不規則型或呈蝴蝶形，後者在診斷生殖細胞瘤有着特徵性價值正常人松果體鈣化率約為40%，而有生殖細胞瘤患者的松果體鈣化率近100%；鞍上生殖細胞瘤可無鈣化或細小的鈣化。 2.松果體細胞瘤即來源於松果體實質細胞，包括松果體細胞瘤和松果體母細胞瘤，前者多為邊界清楚的圓形病變，很少通過腦脊液播散；松果體母細胞瘤為惡性，局部浸潤，通常體積較大質地不均勻。
不過，生殖細胞瘤的放化療也存在明顯的問題，會影響患者（特別是兒童患者）的神經認知、內分泌和生長髮育。 生殖細胞腫瘤的治療會依據病理分類、腫瘤部位和擴散情況而有所不同，成熟的畸胎瘤和早期的生殖細胞腫瘤通常以手術切除即可，已轉移的生殖細胞腫瘤須加上化學治療以控制病情，少數對化療反應不理想的腫瘤則須結合放射治療。 目前，八成至九成以上患者可在治療後完全康復，成績一般相當理想。 2.腦脊液 多數病人壓力增高，部分病人腦脊液蛋白含量輕中度增高，腦脊液中絨毛膜促性腺激素或甲胎蛋白可明顯增高。 生殖細胞瘤復發率 70%病例腦脊液中可出現上皮樣細胞，但並不一定意味著發生脊髓轉移。
生殖細胞瘤復發率: 生殖細胞未分化（90%）
要確定是否生殖細胞腫瘤，醫生通常會取出腫瘤作病理檢查。 部份生殖細胞腫瘤會分泌甲胎蛋白 (Alpha-fetoprotein, 簡稱AFP) 和人絨毛膜促性腺激素 (Human chorionic gonadotropin, 簡稱hCG) 到血液中，是此癌症的腫瘤標記。 故此，可透過血液檢驗間接測定腫瘤存在，又可成為日後監察腫瘤復發的指標。
生殖細胞瘤復發率: 睪丸癌應該如何自我檢查？
腫瘤外形呈圓形，不規則型或呈蝴蝶形，後者在診斷生殖細胞瘤有著特征性價值。 正常人松果體鈣化率約為40%，而有生殖細胞瘤患者的松果體鈣化率近100%;鞍上生殖細胞瘤可無鈣化或細小的鈣化。 4.術後放療及化療 生殖細胞瘤對放射線極為敏感。 但體積較大的腫瘤可以復發，對此類病人應加大照射劑量和擴大照射野。
不成熟畸胎瘤，大部分發生於25歲以下年輕婦女、兒童和青少年。 肉眼觀，腫瘤一般體積較大，主要為實性，其中可見大小不等的囊，常有出血壞死。 鏡下，腫瘤含有成熟和未成熟的2-3胚層分化成分。 常見的為未成熟的神經組織，形成菊形團神經管樣或瀰漫成片的神經上皮，未成熟軟骨或胚胎性間葉組織等。 惡性畸胎瘤腫瘤組織所含不成熟組織越多，惡性度越高，術後易復發或盆、腹腔種植轉移，預後不良。
