適用最高一級投保金額之被保險人，其人數超過被保險人總人數之百分之三，並持續十二個月時，主管機關應自次月調整投保金額分級表，加高其等級。 投保單位應於保險對象合於投保條件之日起三日內，向保險人辦理投保；並於退保原因發生之日起三日內，向保險人辦理退保。 四、第五類及第六類被保險人，以其戶籍所在地之鄉（鎮、市、區）公所為投保單位。 但安置於公私立社會福利服務機構之被保險人，得以該機構為投保單位。 健保會由被保險人、雇主、保險醫事服務提供者、專家學者、公正人士及有關機關代表組成之；其中保險付費者代表之名額，不得少於二分之一；且被保險人代表不得少於全部名額之三分之一。
（二）第十條第一項第一款第二目及第三目被保險人及其眷屬自付百分之三十，投保單位負擔百分之六十，其餘百分之十，由中央政府補助。 第五類被保險人依本法第四十三條及第四十七條規定應自行負擔之費用， 由中央社政主管機關依本法第四十九條定期撥付保險人。 本法第十條第一項第六款第一目被保險人依本法第四十三條及第四十七條 規定應自行負擔之費用，得由國軍退除役官兵輔導委員會定期撥付保險人 。 保險對象於主管機關依本法第四十三條第四項所定之醫療資源缺乏地區接 受門診、急診或居家照護服務，其應自行負擔之費用，得予減免百分之二 十。 投保單位得於金融機構設立「全民健康保險」專戶，並轉知被保險人以轉 帳或代收方式繳納保險費。 前項採行預收保險費之投保單位，得為承辦業務人員辦理員工誠實信用保 證保險。
本細則修正條文，除中華民國一百零四年十二月十五日修正之第四十五條自一百零五年一月一日施行外，自發布日施行。 本法第十條第一項第四款第三目所稱接受管訓處分之執行者，指經法院裁定，且指揮執行於矯正機關，施以感化教育之保護處分者。 本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月，指進入臺灣地區居留後，連續居住達六個月或曾出境一次未逾三十日，其實際居住期間扣除出境日數後，併計達六個月。
保險人應依全民健康保險（以下稱本保險）業務計畫及安全準備運用狀況 ，編列年度預算及年終決算報告，報主管機關，並分送健保會備查。 4.103年1月起農民健保費調高為每月336元，眷屬之保險費超過三口者以三口計，第四口以上免繳納保費。 1.農會會員或年滿15歲以上實際從事農業工作者，屬於全民健康保險第三類被保險人，應以農會為投保單位。 二、取得前款專門職業及技術人員資格及本法一百年一月四日修正之條文施行時，均以第二類被保險人身分於該類職業工會參加本保險。 本法第四十三條第一項所稱地區醫院、區域醫院及醫學中心，指經主管機關辦理醫院評鑑評定為地區醫院、區域醫院及醫學中心之醫院。 各機關應負擔或補助之保險費，保險人應按年結算，有撥付不足者，保險人應於十二月底前，送請各機關於次年一月底前撥付。
政府駐外人員或其隨行之配偶及子女，辦理出國停保後，因公返國未逾三 十日且持有服務機關所出具之證明，得免依前項第二款規定註銷停保或復 保，但在臺期間不得列入出國期間計算。 第一項保險對象於申請復保時，投保單位應填具復保申報表一份送保險人 ；於核定復保後，停保期間扣取之補充保險費，得向保險人申請核退。 本細則中華民國一百零二年一月一日修正施行前，已依修正前第三十六條 第一項第二款規定辦理停保者，其該次停保、註銷停保或復保，依原規定 辦理。
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題，例如，全民健康保險行政救濟上，被保險人、投保單位及保險醫事服務機構 … 理公務人員眷屬疾病保險，七十三年一月起復增辦私立學校教職員退休保險，七十四. 本法第四十七條第一項及第二項所定住院日數，指當次住院日數；當次住急性病房或慢性病房不同類病房之日數，應分別計算；以相同疾病於同一醫院出院後十四日內再次住院者，其住院日數並應合併計算。 投保單位或被保險人於次月底仍未收到前項保險費計算表及繳款單時，應於十五日內通知保險人補寄送，並依保險人補寄送之表單，限期繳納；其怠為通知者，視為已於次月底寄達。
投保單位、保險對象或保險醫事服務機構積欠本保險相關費用，有隱匿或移轉財產、逃避執行之情事者，保險人得聲請法院就其財產實施假扣押，並得免提供擔保。 投保單位未依第十五條規定，為所屬被保險人或其眷屬辦理投保手續者，除追繳保險費外，並按應繳納之保險費，處以二倍至四倍之罰鍰。 以不正當行為或以虛偽之證明、報告、陳述而領取保險給付、申請核退或申報醫療費用者，處以其領取之保險給付、申請核退或申報之醫療費用二倍至二十倍之罰鍰；其涉及刑責者，移送司法機關辦理。 保險醫事服務機構因該事由已領取之醫療費用，得在其申報之應領醫療費用內扣除。 前項醫療品質資訊之範圍內容、公開方式及其他應遵行事項之辦法，由保險人擬訂，提健保會討論後，報主管機關核定發布。 保險醫事服務機構當年領取之保險醫療費用超過一定數額者，應於期限內向保險人提報經會計師簽證或審計機關審定之全民健康保險業務有關之財務報告，保險人並應公開之。
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保險醫事服務機構申報之保險藥品費用逾主管機關公告之金額者，其與藥商間之藥品交易，除為罕見疾病用藥採購或有主管機關公告之特殊情事外，應簽訂書面契約，明定其權利義務關係。 第一項得委託之項目、受委託機構、團體之資格條件、甄選與變更程序、監督及權利義務等有關事項之辦法，由保險人擬訂，報主管機關核定發布。 三、於保險人暫行停止給付期間，在保險醫事服務機構診療或分娩，並已繳清保險費等相關費用；其在非保險醫事服務機構就醫者，依前二款規定辦理。 保險對象於急性病房住院三十日以內或於慢性病房住院一百八十日以內，同一疾病每次住院應自行負擔費用之最高金額及全年累計應自行負擔費用之最高金額，由主管機關公告之。
保險對象分屬二位以上被保險人之眷屬，且無本法第十二條規定難以隨同 被保險人辦理投保及退保之情形者，應依下列順序，擇一被保險人依附投 保： 一、配偶或一親等直系血親。 本法第十二條所稱難以隨同被保險人辦理投保及退保之情形如下： 一、父母離婚、分居、行蹤不明或未盡扶養義務，由祖父母扶養。 四、持有保護令或出示警政、社政機關介入處理及其他經保險人認定證明 文件之家庭暴力被害人。
保險對象不依本法規定參加本保險者，處新臺幣三千元以上一萬五千元以下罰鍰，並追溯自合於投保條件之日起補辦投保，於罰鍰及保險費未繳清前，暫不予保險給付。 保險醫事服務機構違反第六十八條規定，或有第八十一條第一項規定行為，保險人除依第八十一條及前條規定處罰外，並得視其情節輕重，限定其於一定期間不予特約或永不特約。 保險醫事服務機構於保險對象發生保險事故時，應依專長及設備提供適當醫療服務或協助其轉診，不得無故拒絕其以保險對象身分就醫。
第一類及第二類被保險人為無固定所得者，其投保金額，由該被保險人依投保金額分級表所定數額自行申報，並由保險人查核；如申報不實，保險人得逕予調整。 第一類至第三類被保險人及其眷屬之保險費，依被保險人之投保金額及保險費率計算之；保險費率，以百分之六為上限。 前項健保卡之換發及補發，保險人得酌收工本費；其製發、換發、補發、得存取及傳送之資料內容與其運用、使用管理及其他有關事項之辦法，由保險人擬訂，報主管機關核定發布。 在政府登記有案之職業訓練機構或考試訓練機關接受訓練之第六類保險對象，應以該訓練機構（關）為投保單位。 本保險保險對象、投保單位、扣費義務人及保險醫事服務機構對保險人核定案件有爭議時，應先申請審議，對於爭議審議結果不服時，得依法提起訴願或行政訴訟。
前項第一款第二目所稱鄰長，指第九條第三項所定無職業，並準用公職人 員規定參加本保險之鄰長。 投保單位應備下列資料，以供主管機關或保險人因業務需要所為之訪查或 查詢： 一、第一類被保險人之投保單位，應備僱用員工或會員名冊（卡）、出勤 工作紀錄、薪資表、薪資資料。 二、第二類及第三類被保險人之投保單位，應備被保險人及眷屬名冊（卡 ）、全民健康保險費之收繳帳冊及依第五十一條規定所設專戶之存款 證明文件。 三、第四類被保險人之投保單位應備被保險人名冊；第五類、第六類被保 險人之投保單位，應備保險對象投退保申報表等相關文件及附件。
因戰爭變亂，或經行政院認定並由各級政府專款補助之重大疫情及嚴重之地震、風災、水災、火災等天災所致之保險事故，不適用本保險。 保險人應依市場交易情形合理調整藥品價格；藥品逾專利期第一年起開始調降，於五年內依市場交易情形逐步調整至合理價格。 本保險給付之特殊材料，保險人得訂定給付上限及保險醫事服務機構得收取差額之上限；屬於同功能類別之特殊材料，保險人得支付同一價格。 醫療服務及藥物屬高危險、昂貴或有不當使用之虞者，應於使用前報經保險人審查同意。
本法第九條所稱居留證明文件，指臺灣地區居留證、臺灣地區居留入出境 證、外僑居留證、外僑永久居留證及其他經本保險主管機關認定得在臺灣 地區長期居留之證明文件。 本法第九條第一款所稱在臺居留滿六個月，指進入臺灣地區居留後，連續 居住達六個月或曾出境一次未逾三十日，其實際居住期間扣除出境日數後 ，併計達六個月。 符合本法第九條第一款規定，如無職業且無法以眷屬資格隨同被保險人投 保者，應以本法第十條第一項第六款第二目被保險人身分參加本保險。 1.補助對象： 失業之被保險人及被保險人離職退保當時，隨同被保險人參加全民健康保險之眷屬，且受補助期間為 … 第五類被保險人依本法第四十三條及第四十七條規定應自行負擔之費用，由中央社政主管機關依本法第四十九條定期撥付保險人。 本法第四十七條第二項所定保險對象應自行負擔住院費用之最高金額，每次住院為每人平均國民所得百分之六；無論是否同一疾病，每年為每人平均國民所得之百分之十。
符合本法第十五條規定之投保單位，應填具投保單位成立申報表及保險對 象投保申報表各一份送交保險人。 投保單位除政府機關、公立學校、農田水利會及公營事業外，應檢附負責 人身分證明文件影本及下列相關證件影本： 一、工廠應檢附工廠登記有關證明文件。 六、公司、行號應檢附公司登記證明文件或商業登記證明文件。 七、私立學校、新聞事業、文化事業、公益事業、合作事業、農業、漁業 及各業人民團體應檢附立案或登記證明文件。
（二）前目以外之受僱者，應以合於勞動基準法規定之工資計算其投保金額。 每月工資不固定者，得以最近三個月平均工資申報投保金額，但不得低於所屬投保身分類目之投保金額下限規定。 投保單位有歇業、解散、破產宣告、無保險對象投保達一百八十日以上之情事，或積欠保險費及滯納金，經依法執行無效果者，保險人得註銷該投保單位。 其應繳保險費之計算，以事實發生日為準；事實發生日不明者，以保險人查定之日為準。 投保單位之名稱、負責人、地址或其通訊地址變更時，應於十五日內填具投保單位變更事項申報表一份，連同有關證件送交保險人。 前項第一款情形，自失蹤當月起停保；前項第二款情形，自出國當月起停保，但未於出國前辦理者，自停保申報表寄達保險人當月起停保。
健保會於審議、協議本保險有關事項，應於會議七日前公開議程，並於會議後十日內公開會議實錄；於審議、協議重要事項前，應先蒐集民意，必要時，並得辦理相關之公民參與活動。 投保單位之名稱、負責人、地址或其通訊地址變更時，應於十五日內填具 投保單位變更事項申報表一份，連同有關證件送交保險人。 被保險人因育嬰留職停薪，於原投保單位繼續投保者，投保單位應填具繼 續投保及異動申報表一份，並檢附相關證明文件，向保險人申報；原育嬰 留職停薪期間屆滿展期或提前復職者，亦同。 本法第二條第二款第三目所稱無謀生能力，指符合下列情形之一者： 一、受監護宣告尚未撤銷。 二、領有社政主管機關核發之身心障礙手冊或身心障礙證明，且不能自謀 生活。 三、符合本法第四十八條所稱重大傷病，且不能自謀生活。
- 三、第四類被保險人之投保單位應備被保險人名冊；第五類、第六類被保險人之投保單位，應備保險對象投退保申報表等相關文件及附件。
- 第五類被保險人依本法第四十三條及第四十七條規定應自行負擔之費用，由中央社政主管機關依本法第四十九條定期撥付保險人。
- 本法第八十四條所稱非可歸責於投保單位者，指下列情形之一： 一、經投保單位二次以書面通知應投保之被保險人辦理投保手續，被保險 人仍拒不辦理，並通知保險人。
- 主旨：預告修正「失業被保險人及其眷屬全民健康保險保險費補助辦法」第二條草案。
- 保險對象有前項情形且無其他應隨同投保之被保險人時，應以第六類被保 險人身分投保。
第一類第一目至第三目被保險人之投保單位，每月支付之薪資所得總額逾其受僱者當月投保金額總額時，應按其差額及前條比率計算應負擔之補充保險費，併同其依第二十七條規定應負擔之保險費，按月繳納。 保險人每年應公告之事項如下： 一、依本法第二十二條規定第三類保險對象適用之投保金額。 被保險人依性別工作平等法規定申請育嬰留職停薪，並於原投保單位繼續 投保者，應以原投保金額等級投保；被保險人應自付之保險費，由保險人 依第四十九條規定寄發被保險人繳納。
失業之被保險人及隨同被保險人辦理加保之眷屬全民健康保險. 第十九條為二位以上被保險人之眷屬者，應擇一投保；其選擇以直系血親眷屬身分投保者，除有下列無法隨同投保之特殊情形外，應隨親等最近之被 … 中央社政主管機關依本法第三十條第一項第三款規定應補助之保險費，由保險人核計，於前月十五日前送請該機關於當月五日前撥付。 （一）直轄市議會議員、縣（市）議會議員及鄉（鎮、市）民代表會代表，依地方民意代表費用支給及村里長事務補助費補助條例第三條規定，以公務人員相當職級計算其投保金額。 已辦理停業之投保單位復業時，應於十五日內以書面通知保險人，並檢附相關證件，辦理所屬保險對象之異動申報手續。 投保單位有停業、歇業、解散或裁撤情事時，應於十五日內以書面通知保險人，並檢附相關證件，辦理所屬保險對象之異動申報手續。
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