從張女士情况，大家可以察覺到有很多因素左右醫療團隊的診斷過程和選擇，這些情况在很多長期病患的長者身上經常發生。 但是，醫生可以憑各種可能病因的特性，透過臨牀檢查和研究，排除一些較不可能的診斷。 此外，醫生也可以根據經驗、病人狀况與風險等因素，使用抗生素等藥物去作「經驗治療」（empirical treatment），再密切觀察其效果和病情發展。 有研究指出，患有新冠後遺症的康復者，肺部較常出現異常，其中包括久咳不癒、呼吸困難，都建議進行胸肺 X 光檢查。 另外，年屆 40 歲或以上的人士，有更大機會患上惡性腫瘤。
早期發現基本算是檢了半條命，錯把肺部陰影當炎症或者其他忽略掉，進展成晚期肺癌也不少見。 所以，老百姓，以至於整個社會談「肺部陰影」色變是由理由的。 這類疾病包括有支氣管擴張、肺炎或者是肺結核等等，是由於支原體、細菌、衣原體或者是病毒等造成的肺部感染。 其中，由細菌引發的肺炎最為常見，在胸片上的肺部陰影常常顯示為片狀。 患者在進行抗生素治療之後肺部的陰影會逐漸減少，兩周左右就會治癒。 胸片沒有CT看的清楚，CT不會只下有陰影的診斷。
照肺有白點: 惡性結節的發生率約僅1-2%
患者多數沒有全身症狀，少數可以有咳血、咳嗽。 筆者曾經遇到一例肺包蟲病術後併發肺曲黴菌病的病例，第二次手術切除肺葉後治癒。 肺部陰影的可能性很多，許多良性疾病亦可表現為肺部陰影，包括肺炎、肺內異物、體外物品干擾、肺缺陷，當然也有最可怕的腫瘤或肺癌。 這是大家最擔心的，肺癌也可以表現為肺部的陰影，肺門部的肺癌還可以堵塞支氣管，導致肺不張。 早期肺癌一般也沒有癥狀，少部分患者可出現咳嗽，咯血，胸痛等癥狀。 通常情況下，肺部陰影是指在透視中發現肺部內有一片高密度的區域，在CT或者是胸片上常常顯示為結節或者是腫塊。
其中，咳嗽常為乾咳，久咳不癒、特別是超過2週的咳嗽，或者咳嗽治療後也不見減緩，甚至演變成肺炎，都是肺癌的可能危險訊號。 一旦發現肺有0.5公分結節，不論影像呈霧狀毛玻璃樣或實心結節，都需進一步追蹤，不必急著切除，因追蹤肺癌患者治療情況，進一步推論發現，若原來0.5公分腫瘤在2年後變成1公分，預後不會有太大差別。 若然你屬於高危人士，如 照肺有白點 40 歲以上的吸煙人士，或持續出現咳嗽問題，建議還是諮詢醫生意見，進行照肺身體檢查。 若然屬於高危人士，建議在諮詢醫生後詢問是否需要進行其他檢查，特別是肺癌初期較難察覺，若出現長期的病症，還是及早診斷較為安全。 結節的大小、形狀等影像特徵和追蹤期間的變化，都是判讀重點。 他認為，如大小在○・四公分以下，基本上良性機率高，觀察追蹤即可；如超過○・八公分建議進一步檢查，考慮以切片確認診斷，或直接手術切除再做病理檢查確認。
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一般來說，輕度肺結核症狀不明顯，但如治療不及時，患者全身狀況會逐漸惡化，出現乏力、消瘦、午後潮熱、盜汗，咳嗽初起是乾咳，以後出現痰中帶血，少數人會咯血。 胸片能分辨活動性較高的病變如浸潤性病狀、空洞、粟粒性肺結核、乾酪性肺炎;或相對平靜的結核球;伴發的胸膜炎，增大的肺門淋巴結等;反映病灶靜止癒合的纖維條索狀陰影或鈣化灶等。 健康建議，當出現以下症狀時要及時去肺科診治：反復發作、遷延不愈的咳嗽、咳痰、痰中帶血或咯血，較長時期低熱、乏力、消瘦等。 “肺紋理增多”，也是胸部X線檢查報告上寫得比較多的診斷結果。
細菌導致的肺炎最常見，陰影在X光胸片上往往呈片狀。 應用抗生素治療後複查胸片，可以發現肺部陰影明顯縮小，甚至完全消失，一般治療2周即可痊癒。 3、肺炎性假瘤：顧名思義是由肺部炎症治療後病灶未完全吸收所形成的假性“腫瘤”，肺部陰影病灶的邊緣較肺癌清晰。 多數患者有以往的肺炎病史，發現肺部陰影時多數沒有任何症狀。 有時和肺癌不容易區別，CT定位下穿刺活體組織檢查可以明確診斷。
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1、肺癌：是導致“肺部陰影”患者精神緊張的最主要原因。 陰影多為球形病灶，邊緣呈分葉狀，部分患者的病灶邊緣有毛刺，如果病灶中央壞死並與支氣管相通，可以出現偏心空洞。 中央型病灶如果引起支氣管阻塞，還可以表現為與肺炎類似的片狀陰影。 患者可以有刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、聲音嘶啞、飲水嗆咳等症狀。 早期肺癌應該採取以手術為主的綜合治療，晚期肺癌可以根據腫瘤的細胞類型採取化療、放療、中藥、生物治療等綜合治療。
其實，肺癌從腫瘤發生的位置來看，臨床上會有咳嗽症狀的較多位於肺門附近。 長在氣管或大支氣管內，易阻塞氣體的出入，進而刺激支氣管壁縮造成咳嗽，嚴重甚至咳血或阻塞支氣管引起性阻塞肺炎等。 目前，集團涵蓋 11 個醫療專科，包括呼吸系統科、心臟科、腦神經科、老人科、腎病科、兒科、腫瘤科、精神科、腸胃肝臟科、內分泌及糖尿科及風濕病科。 Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外)，並受限於每年保障限額及終身保障限額。 如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 / 中國內地的指定醫院名單以內的高端醫院 / 超出指定病房級別 / 投保前已有疾病，有關之賠償金額可能會作出調整。 肺花影響呼吸，身體含氧量不足，容易令人感到疲倦，嚴重的肺部疾病更有致命風險！
照肺有白點: 常見問題
常見部位是兩側上肺的尖、後段和下葉的背段，陰影表現為散在的片絮狀，當中可以有鈣化灶，有時可以是球形病灶或粟粒樣病灶，極個別的可以累及一側整個肺葉，形成所謂的“毀損肺”。 患者常有咳嗽、咳痰和咯血以及午後低熱、乏力、盜汗、食欲減退等結核中毒症狀。 如果在痰液裏查到抗酸桿菌，皮膚結核菌素試驗呈強陽性，一般可以明確診斷。 多數肺結核患者應用抗結核藥物（雷米封、利複平、乙胺丁醇等）治療效果良好，但如果是球形結核灶合併空洞，或者是“毀損肺”，就應該到胸外科手術切除。 肺部陰影是指在X線胸片、或者胸部CT等檢查中發現的肺部高密度影，最常見的是結節和腫塊。
結果，透過低劑量電腦斷層檢查，竟是位於心臟後方約3.5公分大小腫瘤，經確診，是惡性肺腺癌第四期。 基本上，肺結節若有大塊鈣化點，旁邊又有疤痕組織，通常此鈣化結節以之可能性較高；如果腫瘤內有脂肪組織，臨床經驗多是良性缺陷瘤。 但無論腫瘤是0.5公分以下或長到1公分，若旁邊無疤痕組織，有時不易判定到底是良性或惡性腫瘤。 A：肺部低劑量電腦斷層可觀察到0.5公分以下腫瘤，甚至連0.3公分以上都可見，好處是可早期發現極小腫瘤，早些手術切除，預後較好。 缺點是儀器太精密，通常0.5公分以下腫瘤必須持續觀察，不會馬上處理，讓民眾提心吊膽，成天擔心這個潛藏在體內的嫌疑犯不知何時能被定罪，或真的只是虛驚一場，自己嚇自己。
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CT檢查的報告不會只有肺部陰影的診斷，如果看到是片狀影，結合有發燒，可以考慮是炎症。 如果是結節或者腫塊，會給出一個良性或者惡性的可能性診斷，實在沒辦法鑒別定性結節，會建議複查。 如果是鈣化或者纖維條索，那麼就說明是癒合的表現，可以不用管它。 肺部出現問題的後果一般都很嚴重， 各類肺病的存在給我們的健康造成了的極大的威脅。 很多人到醫院進行檢查的時候， 發現肺部有白點， 照肺有白點 在醫學上被稱為是鈣化灶， 喜歡抽煙， 或者是患上肺結核的患者會有這種特徵， 可以根據自己的情況進行判斷。 因此，如果在接受肺部X光檢查時，能提供過往的肺X光平片，醫生就可據此分析肺X光上的白、花或陰影是否需要跟進。
該如何判讀檢查出來的影像，並對應後續正確追蹤或治療？ 國際醫學上，不同機構對肺結節的診斷標準略有差異。 美國國家肺癌篩檢試驗（NLST）以結節大於○・四公分為是否要進一步處理的標準，美國胸心外科學會（AATS），則以○・五公分為標準。 4、肺曲黴菌病：是肺部的一種真菌感染，也就是腐生煙麴菌感染，表現為肺部孤立或多發的球形病灶，內部有典型的“新月樣透亮區”，隨著體位的改變，新月樣透亮區的位置也發生改變。
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疾控中心一般會提供6個月的免費藥物治療，包括異煙肼、利福平等，同時治療期間複查也是免費的。 在家單獨住一間陽光充足的房間，衣物痰盂等生活用品一定注意消毒，比如口痰等分泌物一定要用面巾紙包起來，焚燒處理等。 有的病人肺部陰影呈蜂窩狀，如果長期咳膿痰、咳血，就要懷疑支氣管擴張的可能。 支氣管擴張是支氣管壁化膿性感染造成的支氣管腔擴大，胸片往往表現為肺紋理增多、增粗、紊亂。 以往支氣管碘油造影是診斷支氣管擴張的金標準，目前螺旋CT可以進行無任何創傷的支氣管形態重建，能夠明確診斷。 為了能實現「把癌症扼殺在搖籃之中」的夢想，我們不斷的宣傳、強調「早期發現肺癌，並治療」，但事實證明，「早期發現」的往往都是中、晚期肺癌患者。
- 但是當肺部出現病變後，在X線片或者CT上出現形態學的改變。
- 癌細胞的分化差，易致細胞增生速度快，此時癌細胞長得快；若癌細胞分化較好，細胞增生速度穩定，則肺癌細胞長得較慢。
- 而無論是哪種情況，都說明著肺部出現了感染、結核甚至是腫瘤。
- 陳晉興解釋，肺部結節常見原因除了惡性腫瘤，還有良性腫瘤、發炎或感染等情形，尤其發炎後結疤最常見，所以健康檢查發現肺部結節，先別驚慌，也可能只是身體的假警報。
- 加上，醫生會就病人的背景和生活習慣評估患病風險，甚至有需要的話再作進一步的電腦斷層掃描，來確認病人是否真的患病。
- 炎、肺部纖維化、甚至腫瘤，都可叫作「陰影」。
肺囊腫多發生於男性兒童和青壯年，X線胸片特點為單個或多個圓形薄壁陰影，邊緣清楚，如果囊腫和支氣管相通，就會在陰影中發現氣液平面。 疾病的診斷是一個結合分析判斷的結果，炎症時，消炎治療之後也會有減小，而炎症治療之後會體現出病灶減小。 我是疾控醫生王小前，希望我的健康知識可以幫助到需要幫助的人。 如圖所示，做好通風工作，加強營養，鍛煉身體。 照肺有白點 最重要的是避免跟肺結核活動期病人親密接觸，一定注意呼吸道傳播的自我防範。
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總而言之，肺部出現了陰影，患者應該要到呼吸內科、胸外科等專科醫生處進行明確的診斷，在醫生的指導下對症治療，不要過度擔心。 因為胸透對肺部的檢查並不是金標準，很多時候由於儀器、操作證的專業水平或者穿了衣服等因素，出現可疑的陰影，但經過CT檢查卻並沒有陰影。 就像我前面說的那個朋友一樣，一開始發現左肺尖有少許高密度陰影，後面做了CT檢查發現一切正常。 隨著生活水平逐漸提高，大家對身體健康越來越關注，每年都會進行定期體檢。
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治療以針對原發病灶為主，在原發病灶去除後可以手術切除單發的肺部轉移灶。 肺部出現陰影后，不要太緊張，多數是良性疾病，感染的情況多見，及時正規醫院就診呼吸內科或者胸外科，專科醫生給出規範的診斷和治療。 如果確診為肺結核，一定要堅持早期、聯合、規範、全程用藥。
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而黃軒的分析出爐以後，民眾也感到相當憂心，跑到藥局掃貨，買光氧氣瓶，引起一陣熱議。 許多人常把咳嗽視為感冒，就像陳媽媽則誤把輕咳當成過敏輕忽。 在結核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音， 形成大量胸腔積液時， 胸壁飽滿， 叩診濁實， 語顫和呼吸音減低或消失。
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惡性肺結節有一定的影像特徵，同時也要考量患者的年紀與家族史等因素，仰賴豐富臨床經驗的醫師做全面判讀，提供完整且專業的醫療資訊。 但幾乎所有的肺部病變都有可能出現陰影的表現，例如：肺癌、肺炎、肺結核，甚至一些肺部的良性病變。 後續的治療或追蹤，得透過醫師的臨床經驗與文獻研究來判斷。 2、肺錯構瘤：是胚胎發育時錯構成的正常組織，包含脂肪、結締組織、軟骨和鈣化。 一般為直徑1－4cm的無包膜結節，大者直徑可達20cm，多為單發，少數為雙肺多發。
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以上肺部病灶根據影像學檢查結果，大多數病人就可作出基本診斷，少數困難診斷可藉由經皮穿刺切片、支氣管鏡、相關的血液檢查，甚至外科手術來輔助確立診斷。 分期 ①進展期 新發現的活動性肺結核， 隨訪中病灶增多增大， 出現空洞或空洞擴大， 痰菌檢查轉陽性， 發熱等臨床症狀加重。 ②好轉期 隨訪中病灶吸收好轉， 空洞縮小或消失， 痰菌轉陰， 臨床症狀改善。 ③穩定期 空洞消失， 病灶穩定， 照肺有白點 痰菌持續轉陰性(1個月1次)達6個月以上;或空洞仍然存在， 痰菌連續轉陰1年以上。 事實上，有肺部結節不全然就是肺癌，肺部結節可分為良性和惡性，有98%結節為良性結節，可能是良性腫瘤，或只是肺部過去發炎留下來的疤痕組織，而惡性結節的發生率僅1-2%，即是惡性腫瘤。 就算肺片正常，都有機會出現患上肺癌的情況，全因胸肺 X 光檢查可以檢測到的腫瘤需要超過 1 到 2 厘米，而且會照不到被擋在骨頭、心臟大血管或橫隔膜等器官後方的肺癌。
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病灶於追蹤期間的變化：在影像上第一次發現病灶時，大部分無法立即判斷它是屬於良性或惡性的結節，可比對間隔幾個月的影像。 大體而言，如果毛玻璃樣腫瘤小於0.5公分，3個月後接受檢查無變化，此時需持續定期追蹤。 雖然肺癌治療有標準流程，但民眾若堅持切除，有時醫師也會尊重病人的選擇。 不過，肺癌切除需進入胸腔把整片肺葉拿掉，並非只拿掉腫瘤附近組織，如此一來勢必影響患者呼吸、肺活量及生活品質。 2、肺部轉移癌：是身體其他部位如腎臟、肝臟、卵巢的惡性腫瘤轉移到肺部。 病灶常常為單個或多個圓形陰影，呈毛玻璃樣，邊界清晰，多位於雙肺的外側。
其實，每一種檢查程序，除了對人體會構成風險外，都會有本身的靈敏度（sensitivity）和特異度（specificity），因而影響診斷的可靠和準確度。 而且，診斷複雜病例如癌症，更需要多過一種檢測工具去互相配合輔助。 因此，面對較為複雜和嚴重的病例，醫護人員很多時都需要向病者和家屬詳細解釋，除了加深了解和減少誤會外，亦可以增強他們共同參與診斷和治療計劃的能力。 X 光的輻射會對發育中的嬰兒造成傷害，儘管使用在胸肺 X 光的輻射量不多，但建議懷孕婦女必須在進行胸肺 X 光檢查前先徵詢醫生意見。 X 光嚴格來說只能拍攝 2D 平面的影相，有其局限性。 由於在常規胸部 X 光圖像上無法檢測到胸部的某些情況例如，微小的癌症可能不會出現在胸部 X 光片上。
感染導致的肺部陰影，經過有效的抗感染治療後，絕大數會在炎症消失後陰影消退。 可以看出，肺部陰影≠肺癌，體檢結果發現肺部陰影並不等於肺上就有癌症，但為什麼大夥一看到「肺部陰影」就聯想到肺癌呢？ 是因為肺癌太多了，不但發病率高、死亡率也不低，能死人的病誰也怕啊。 肺癌在胸片上最常見的表現就是肺部陰影，不少肺癌患者在早期往往沒有明顯的癥狀，大多數早期肺癌患者都是通過體檢發現的。
照肺有白點: 注意！照肺X光也有「假陰性」和「假陽性」
醫生會根據受驗者的病史、X光片上陰影的大小、外觀、位置等來初步判斷。 如果醫生認為有需要跟進的話，可能會要求受驗者定期接受肺部X光檢查，又或者進行氣管鏡、電腦斷層掃描或正電子掃描來確認問題所在，因此毋須為了肺X光上的白影而過份擔心。 單一肺結節（Solitary 照肺有白點 Pulmonary Nodule）是X光或電腦掃描診斷學上最常見的問題之一。 放射學上被定義為單一個圓形或橢圓形，位於肺內及少於3厘米的陰影，四周由肺組織包圍。 炎症和膿腫病灶一般多會有發燒的現象，多會有咳嗽、咳痰等表現，化膿時血白細胞升高。 肺部有陰影只是一個形態學描述，是指肺部失去正常的透亮影，而是由模糊的片狀區域或者由結節狀的腫塊。
