所以,當你得知自己是HBsAg陽性時,千萬不可掉以輕心,必須要再與您的醫師討論,是否還要繼續做更進一步的檢查。 常做的檢查包括肝功能,血中胎兒蛋白測定及腹部超音波檢查。 看到這裡您可能會覺得有點困惑,怎麼這麼複雜,的確是很複雜。 所以有關B型肝炎的檢驗的判讀,必須由醫師來做。 紅血球平均壽命大約是120天,老舊的紅血球功成身退時,在脾臟中被破壞而釋出膽紅素。 這些膽紅素大部份經由肝細胞進行化學作用排入膽汁中,再由膽管注入腸道內,經糞便排出體外。
因此需要經過肝膽專科醫師詳細評估才能治療。 因此,接受干安能治療的患者至少每三個月需要監測一次GPT、e抗原及不定時做HBV DNA定量。 核心抗體陽性者,表示曾受到B型肝炎病毒的感染。
b型 肝炎表面抗體偏低: 慢性B型肝炎基本信息
一般建議於用餐後2小時服用,藥物在體內維持有效濃度的時間約15小時。 干適能是在2002(民國93)年2月核准在台灣上市,成為肝病治療的另一種新選擇。 干適能可以直接和B型肝炎病毒的DNA聚合酶結合,進而抑制B型肝炎病毒的複製,因而減少肝炎的產生。 母子傳染(又稱垂直傳染)是指帶原的母親,在生產時前後將B型肝炎傳染給新生兒。
雖有B肝帶原者痊癒的例子,但機率很低,目前沒有有效的治療B肝帶原者的方法。 除了核心抗原之外,其餘的抗原及抗體都可在血液中出現,也是醫師們用以檢驗B型肝炎感染常用的方法. 表面抗原陽性者就是B型肝炎帶原者,但可能是不活動型帶原者或者是已進展到慢性肝炎或肝硬化,這需要進一步的檢查才知道。
民國七十六年(1987年)時,根據統計發現到四十歲時,已約有90%曾受到B型肝炎病毒之感染,而三十九歲以下的人中更有18至20%,四十歲以上的人中有12%處於『慢性B型肝炎帶原的狀態』。 因此當時B型肝炎病毒的慢性感染者初步估計約三百萬人。 如果生活作息維持正常,B肝相關檢驗指數均在安全範圍內,即被視為健康帶原者,與常人無異。
這就是為什麼,B肝病毒製造出HBeAg這麼一個蛋白,只釋放到血液內,而對病毒的複製沒有作用。 張瑩雯主任說,沒有抗體不代表免疫系統沒有記憶,只是因為沒有辦法測量免疫記憶,只要補打疫苗後、抗體量增高,就代表成功喚起免疫記憶。 然而,有研究也指出,淋巴球記憶在,但也可能測不到抗體,因此,建議B肝病毒感染的高風險族群才需要補打。 HBeAg(B型肝炎e抗原)臨床意義:1.
另外蚊子不能傳播B肝、C肝,因為蚊子叮人吐出自己的唾液,而不是血液。 所以很多新藥正在朝完全清除cccDNA方向努力(目前干擾素治療雖顯示對於清除cccDNA有效果,但臨床上完全清除的成功率不高)。 HBsAg(+)超過6個月及HBeAg(+)超過3個月,且ALT 值大於( 或等於) 正常值上限5 倍以上(ALT≧5X),符合前述條件者,其給付療程為治療至e抗原轉陰並再給付最多12個月。 值得注意的是,對貝樂克成份過敏者,不宜使用。 在副作用方面,貝樂克曾被報告可能引起頭痛、疲倦、腹瀉、消化不良等,但機率不高,且這些症狀在停止服藥後大多可以緩解。
此外,肝细胞膜特异脂蛋白因HBV感染而形成自身抗原,刺激B细胞产生抗-Lsp(IgG型),在抑制性T细胞(Ts细胞)活性降低情况下,自身免疫性ADCC效应致肝细胞进行性损害。 乙肝的特点为起病较缓,以亚临床型及慢性型较常见。 乙肝疫苗的应用是预防和控制b型肝炎的根本措施。 B型肝炎核心抗體免疫球蛋白是近期或初次感染B型肝炎的指標,急性感染B型肝炎或慢性B型肝炎之急性發作時,數值會增高。 肝硬化及肝癌都很難治療,所以早期發現很重要。 可是這非常困難,因為肝臟的供應有限,而且手術前需要做多種試驗確定配對。
b型 肝炎表面抗體偏低: 患者日常生活要注意哪些事?
惠立妥自100年6月1日起健保已給付,與干安能、喜必福、貝樂克同列為B型肝炎的第一線用藥。 對B型肝炎病人來說,相關的健保規定依然沒變,只是多一項新藥的治療選擇。 惠立妥的第二個副作用是,可能造成骨質流失,所以,B型肝炎病人如已有骨質疏鬆,可能要很小心用這個藥物。 惠立妥的作用機轉與現有其他抗B肝病毒的口服藥一樣,都是抑制B型肝炎病毒的複製,改善B型肝炎的病程,來達到治療B型肝炎的目的。 另外,貝樂克與干適能相同,也能抑制已對干安能產生抗藥性的B肝病毒,且很少產生抗藥性,所以對於先前已使用干安能但產生抗藥性,貝樂克是可以考慮採用的另一選擇。 但已對干安能產生抗藥性的患者,改用貝樂克後再度產生抗藥性的機會,還是會比未曾用過干安能者略高。
因此國內外都建議,只要不是高風險族群,就無需再追加接種B型肝炎疫苗。 二、B型肝炎表面抗體(HBsAb):正常數值 陰性(-):表面抗原抗體HBsAb臨床意義:1. 感染急性B型肝炎後,HBsAb出現、HBsAg消失,可作為痊癒與否指標,3. 表面抗原抗體HBsAb≧10.00 mIU/mL,表示人體對B型肝炎病毒感染具保護能力。 干擾素分α、β、γ三大類,現在臨床上常用來治療慢性病毒性肝炎的主要是α干擾素。
五、B型肝炎核心抗體IgG(Anti HBc IgG):正常數值 陰性(-):B型肝炎核心抗體IgG是急性B型肝炎感染中第一個出現的抗體,僅能表示曾得過B型肝炎,但不代表對B型肝炎具有免疫力。 本項目主要用來評估是否感染B型肝炎,是B型肝炎感染指標中最方便且最初步的檢查。 陽性反應代表受檢者為B型肝炎病毒的帶原者,陰性則無。 HBsAg只是病毒外表的抗原顆粒,並非完整的病毒,因此效價的高低不一定和病毒數目成正比。 當感染B型肝炎時,HBsAg是最早出現的指標,在潛伏期就已經出現。 慢性B型肝炎:根據肝功能受損情況分為輕度、中度、重度B肝e抗原陽性慢性B型肝炎:除表面抗原、HBV-DNA陽性外,還有e抗原陽性,抗-HBe陰性,並且血清ALT持續或反覆升高,或肝組織學檢查有肝炎病變。
如果肝細胞受損或膽管阻塞,膽紅素無法順利排出,就逆流進入血液中。 所以膽紅素值如果上升,就可能會有膽管阻塞、肝細胞受傷或紅血球破壞過多等情形發生。 我們知道,任何物種的進化,都是提高效率,增強適應環境的生存能力。 B肝病毒的結構已經簡單到不能再簡單的地步,它怎麼會造出HBeAg這麼「一個沒什麼用」的蛋白質呢?
6歲以上人群感染B型肝炎後只有不到10%會轉為慢性攜帶狀態。 成年人感染B型肝炎導致的B肝攜帶者增加量相當於每年增加1/10萬。 1至4歲人群B型肝炎表面抗原攜帶率為0.96%;5至14歲人群為2.42%;15~59歲人群B型肝炎表面抗原攜帶率達8.57%。 ,為了這個國病,臺灣自1986年7月起全面實施嬰幼兒B型肝炎預防接種。 從那時候開始,六歲兒童B型肝炎帶原率由1989年10.5%顯著下降至2007年0.8%,而B型肝炎疫苗也是人類第一個證實可以預防癌症發生的疫苗。
b型 肝炎表面抗體偏低: 慢性B型肝炎乙肝传播途径
2、医源性传播:针灸针、口腔器材、内镜等被乙肝病毒污染的医用器材和血源以及血制品,在使用时都有可能传播乙型肝炎病毒。 一.急性肝炎当免疫功能正常感染HBV后,其细胞毒性T细胞(Tc细胞)攻击受染的肝细胞,由破坏的肝细胞释放入血的HBV,而被特异性抗体所结合,且干扰素生成较多,而致HBV被清除,病情好转终归痊愈。 A型肝炎抗體IgG,無法分辨是否為急性感染或者過去曾感染A型肝炎,僅能表示曾經感染過A型肝炎,並對A型肝炎具有抵抗的免疫力。 美國腸胃病專家,紐約長老會醫院—威爾康奈爾醫療中心和西奈山—貝斯以色列醫院的醫學臨床講師。 曾任哈佛醫學院教學醫院內科專科住院醫師、西奈山醫學院腸胃肝膽專科住院醫師。
雖然藥價較高,但這兩種藥健保已開始有條件地給付,病友可向醫師詢問。 若兩者都不適用,目前已有更新的口服藥–『貝樂克』及『喜必福』可選擇,或是也可考慮干擾素治療。 干安能和干適能的作用原理相似,兩者沒有優劣之分,療效與使用時機也差不多。 二者不同的地方在於,干適能產生抗藥性的機率比干安能低許多,連續服用干適能一年幾乎不會導致抗藥性B肝病毒,即使連續服用3年也僅有5%左右的病人會產生抗藥性病毒。 第一、B型肝炎病毒沒有免疫系統來對抗,它就更加肆無忌憚的繁殖起來了。 表面上似乎是沒有肝炎,但你寶貴的肝卻更充滿了病毒。
不過有部份的;健康帶原者若接受肝穿刺,病理學上仍然看到有發炎的現象。 1、B型肝炎病毒沒有免疫系統來對抗,它就更加肆無忌憚的繁殖起來了。 抗原,就是指外來或內在的會引起生物體產生抗體的病原體或物質,而抗體就是指因抗原的入侵,人體所製造出用來對付抗原的東西,這是一種免疫球蛋白. 舉例來說,抗原就是敵軍而抗體就是我方守軍。
抗原,就是指外來或內在的會引起生物體產生抗體的病原體或物質,而抗體就是指因抗原的入侵,人體所製造出用來對付抗原的東西,他是一種免疫球蛋白. 比方來說,抗原就是敵軍而抗體就是我方守軍。 1.健康帶原者:就是肝功能正常,且腹部超音波檢查也正常。
嬰兒疫苗必須在一個月和半年後相繼注射才能達到完全免疫。 B型肝炎由於受到各國政府關注,疫苗注射價格一般都較低廉,普通人不必擔心不能承受。 在中國,1992年衛生部將B肝疫苗納入新生兒計劃免疫管理,2002年起正式納入計劃免疫,2005年6月1日起新生兒接種B肝疫苗改為全部免費。
- 因此核心抗體陽性者,可能是不活動型帶原者,慢性B型肝炎,急性B型肝炎,或者已經痊癒。
- 它們不是可以直接殺死病毒以根治,而是幫助患者自己的免疫系統抵抗和清除病毒。
- 1至4歲人群B型肝炎表面抗原攜帶率為0.96%;5至14歲人群為2.42%;15~59歲人群B型肝炎表面抗原攜帶率達8.57%。
- 雖有B肝帶原者痊癒的例子,但機率很低,目前沒有有效的治療B肝帶原者的方法。
現在也已經發現了數種不帶B型肝炎表面抗原的、但是仍然可以致病的病毒。 其中以前者所產生之抗體持續力較久;後者通常在持續未接觸抗原的情況下,可維持7年左右。 Anti-HBs的測定以定量法為佳,可評估抗體在體內維持的強度。 雖然大於10IU/L即代表有抗體存在,但有些專家認為要大於100IU/L才安全,也有人認為大於50IU/L就夠了,各家說法不一。 通常抗體效價降到50IU/L以下時,便可考慮追加疫苗了。
有少部分人士會迅速演變為猛爆性肝炎(Fulminant hepatitis),出現昏迷及於數日內死亡,但這情況十分罕見。 通過推進種疫苗的方法在北歐、西歐、美國、加拿大、墨西哥和南美洲南部B型肝炎的分布得以下降到所有慢性病毒病的0.1%以下。 黃種人看起來比白種人對B型肝炎病毒更為易感染。 阿拉斯加、加拿大、格陵蘭的因紐特人,以及亞馬遜叢林中的印第安人都是B型肝炎顯著高發,阿拉斯加的愛斯基摩人的B肝表面抗原陽性率為45%。
在急性感染時會出現,在感染過後也會繼續存在而不會消失。 因此核心抗體陽性者,可能是不活動型帶原者,慢性B型肝炎,急性B型肝炎,或者已經痊癒。 是目前干安能在臨床使用上有待解決的問題,到目前為止還沒有足夠的臨床數據可以確認干安能應該使用多久最恰當,少則一年,多則數年,要看患者血中e抗原陰轉是否出現而定。 目前的共識是血中e抗原轉為陰性之後,繼續服用3~6個月,在間隔6個月以上的兩次檢查,都有e抗原消失、e抗體出現,且HBV DNA甚少(<300 copies/ml)或消失時,可考慮停藥。
然而病友也不必過度憂慮,每天使用一顆10毫克的干適能,發生腎毒性的機率很少。 所以,抑制免疫系統的藥物對於B型肝炎可說是一種「安慰劑」。 若您吃這一類抑制免疫系統的藥物,在服藥期間,GOT,GPT會下降,但停藥後,免疫系統反彈,結果GOT,GPT又上升,若再吃此類藥,GOT,GPT又會下降,這會使人誤以為此類藥物具有療效,其實不然。 第二、免疫系統被壓制了,人體就更容易遭受各種病菌的入侵,原本不會致病的微生物,在免疫系統功能不佳的病人,反而變成了致病原。
Α干擾素的治療時機為肝臟慢性發炎或當血中GPT值介於正常值上限的2~5倍時,醫師會推薦α干擾素。 Α干擾素常見的副作用有:類似重感冒的症狀、掉髮、白血球及血小板數目降低、精神狀態的副作用如焦慮、憂鬱、煩躁、疲倦及容易失眠、誘發自體抗體以及腸胃症狀如食慾不振,噁心及腹瀉,但這些症狀在停藥號會逐漸改善。 若在治療期間,病人無法忍受副作用,或有明顯副作用產生,如血球減少至某一程度或有嚴重憂鬱症狀者,則隨時要考慮停藥。 總而言之,停藥的時間最好要是經由肝膽專科醫師評估決定,切勿自行停藥。 於1999(民國88)年在台灣上市的干安能,是一種口服的抗B肝病毒藥物,它可以有效抑制肝臟中B型肝炎病毒的複製,減少肝細胞發炎的機率。
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