在歐美國家,用α干擾素來治療慢性B型肝炎可以達到約30~40%的成功率,甚至有少部份的病人,其血中表面抗原會消失。 然而,在台灣情況卻稍有不同,只有約25%的成功率,同時血中表面抗原也不會消失,如果有消失的話,也只是極少數的例外。 至於個人治療的效果如何,需要評估治療結束時,是否血中GPT值已回復正常,e抗原陰轉為e抗體,HBV DNA消失,且停藥後繼續追蹤六個月,上述指標仍能維持。
對肝臟而言,肝細胞受到藥物、酒精、病毒、缺氧等傷害而破壞時,即可經由抽血檢驗,看此數值上升程度而了解其破壞狀況。 複檢HBsAg仍呈「陽性」者,表示B型肝炎病毒持續存在體內,可經由血液傳染給他人,請勿再捐血,並請到醫院肝膽科做追蹤治療。 E抗原陰性B型肝炎帶原者長期檢驗中ALT最高值大於正常上限2倍,罹患肝硬化與肝癌機率亦高,宜積極評估治療。 長期檢驗中ALT最高值大界於正常上限1至2倍間者,則宜接受肝組織學及B型肝炎病毒核酸檢查,來決定是否須要治療。
B肝病毒(HBV)的基因組,其中粉色部分(ORF Core)編碼核心抗原,但如果與Pre C段共同翻譯,則可產生e抗原。 原已接受其他口服抗病毒藥物救援治療,治療期間出現抗藥株,或治療未達預期之病毒學反應,得改以Tenofovir 300mg單一藥物救援治療,並給付其原救援治療剩餘之期間。 HBeAg陰性病患治療至少二年,治療期間需檢驗血清HBV DNA,並於檢驗血清HBV DNA連續三次,每次間隔6個月,均檢驗不出HBV DNA時可停藥,每次療程至多給付36個月。
此時,從「肝炎病毒標記」就可以看出是否得了哪一種病毒性肝炎。 「肝炎病毒標記」簡單來說就是抽血檢查血液中的病毒抗體或抗原,在驗血報告上並不是高高低低的數值,而是以「陰性、陽性」來表示。 於1999(民國88)年在台灣上市的干安能,是一種口服的抗B肝病毒藥物,它可以有效抑制肝臟中B型肝炎病毒的複製,減少肝細胞發炎的機率。 使用的方式是每天口服一粒(100毫克),服用時間視個案情況而定。
b型 肝炎e抗原: A. 乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)
據統計,連續服用干安能一年,大約15~20%患者體內的B型肝炎病毒會對之產生抗藥性,連續服用2年出現抗藥性之機率增至40%左右,連續3年則高達66%左右。 所幸,對於已有干安能抗藥性的B肝患者,現在已有新藥可以使用。 什麼時候該使用干安能是相當重要的議題,因為隨便濫用有可能造成抗藥性,而帶來更麻煩的問題。 因此,接受干安能治療的患者至少每三個月需要監測一次GPT、e抗原及不定時做HBV DNA定量。 人體內的免疫系統有一種細胞毒性T細胞,當體內的正常細胞遭受到病菌感染時,細胞毒性T細胞會去將這已受感染的細胞殺死,其目的是為了要除去這入侵的病菌。
一般病毒通過皮膚上的小傷口或者黏膜進入體內。 危險因素包括:不安全的性交、靜脈注射毒品(與其他人共用針頭)、在衛生機關工作日常接觸大量B型肝炎患者、獲得沒有檢驗B型肝炎病毒的血製品、牙醫和其它醫學手術、美容手術(刺青、穿孔)。 日常生活中容易造成傷口的物件比如刮鬍刀、指甲刀等等也可能傳染B型肝炎,但感染的機率非常低,並非主要的傳染途徑。 攜帶病毒的母親在生育時感染給新生兒是最常見的傳染途徑之一。 為B型肝炎病毒複製時產生的一種小段游離形式胜肽,2. 推測這是B肝病毒逃避人體免疫攻擊的一種手段。
第二、免疫系統被壓制了,人體就更容易遭受各種病菌的入侵,原本不會致病的微生物,在免疫系統功能不佳的病人,反而變成了致病原。 抗原,就是指外來或內在的會引起生物體產生抗體的病原體或物質,而抗體就是指因抗原的入侵,人體所製造出用來對付抗原的東西,他是一種免疫球蛋白. 台灣每年約有一萬人死於肝炎、肝硬化及肝癌,其中約有七千人是B型肝炎引起的。
b型 肝炎e抗原: E. 乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)
HBsAg呈「陽性」或「無法確認」的血液必須銷毀,不能供給醫療使用。 HBsAg呈「陽性」或「無法確認」的捐血人,6個月後可以到捐血中心複檢。 水平傳染是有B型肝炎病毒的血液或體液,經由皮膚或黏膜進入人體內感染。 所以打針、針灸、穿耳洞、刺青或美容時器具消毒不完全,或是共用牙刷、刮鬍刀等,都有可能因為傷口接觸到B肝病毒而感染。 D型肝炎是目前發現最小的動物病毒基因體,且必須伴隨B型肝炎病毒才能導致感染,可引發慢性肝炎或猛暴型肝炎等疾病;D型肝炎抗體為感染D型肝炎的血清學標記,可用來輔助診斷D型肝炎的感染。
- B型肝炎帶原者母親如為e抗原陽性,則新生兒,百分之九十八均會成為帶原者。
- 對於慢性B型肝炎的治療,近十年來已有相當大的突破。
- 通常講,「大三陽」表示B肝病毒在大量複製,傳染性強,可出現在慢性肝炎及B肝帶原者。
- 超音波檢查正常,肝發炎指數(GPT或ALT、GOT或AST)持續正常超過六個月以上,B型肝炎病毒濃度不高,就可稱之為「不活動型B型肝炎帶原者」。
HBV感染肝細胞後,產生大量抗原,如上面提到的表面抗原,核心抗原,這些抗原存在於肝細胞內或表面,激活人體的免疫功能,對感染了病毒的肝細胞進行攻擊,結果導致肝細胞的損傷。 E抗原(HBeAg)與核心抗原的胺基酸序列幾乎一致,蛋白質組成基本相同。 所不同的是,HBeAg的比HBcAg多了幾個胺基酸,蛋白分子略大。
b型 肝炎e抗原: 感染過程
如果不是B型肝炎帶原者,而且血液中也沒有表面抗體及核心抗體者,可以接受B肝疫苗注射,以產生保護力,避免受到B型肝炎病毒的感染。 事實上,只要有四分之一的正常肝臟,就可以維持一般身體的生理運作,不會出現異狀,所以百分之六、七十的肝炎是不會有症狀的。 但是當感染急性B型肝炎,或是慢性B型肝炎急性發作時,可能就會有以下的症狀出現,但是這些症狀並非只有肝炎發作時才會出現,其他的疾病也可能會有相同的症狀,所以必須要多加留意。 B型肝炎帶原者e抗原陽性時,B型肝炎病毒複製力與傳染皆高時,易罹患肝硬化與肝癌,是屬於高危險群的病人,毫無疑問的必須每3~6個月定期追蹤檢查。 為了瞭解B型肝炎帶原者門診實際成效,以作為改進定期篩檢之參考,選擇本門診初次篩檢B型肝炎表面抗原陽性、e抗原陰性且肝功能(ALT)在正常值上限2倍以內,且長期追蹤超過3年者進行預後分析。
通常講,「大三陽」表示B肝病毒在大量複製,傳染性強,可出現在慢性肝炎及B肝帶原者。 但由於有的病毒會造成「假小三陽」,故有人說有的「小三陽」比「大三陽」危險。 在這種情況下,肝功能、B超、HBV(B肝病毒)DNA檢測是確定是否需要使用藥物治療的必要手段。 在很多時候,肝臟是否受損、多大程度上受損比能否將「大三陽」轉成「小三陽」更重要。 人類感染B型肝炎病毒之後,如果沒有產生抗體而不幸變成帶原者之後,病毒會一直存在肝臟內,雖然病毒不會直接對肝臟造成傷害,但卻會激發人體內的免疫細胞去辨識肝細胞內之病毒進而攻擊肝細胞引發肝炎,使肝功能受到影響。 如果肝臟反覆嚴重發炎而不治療,就有可能演變成肝硬化,因此慢性B型肝炎患者在急性發作時,應該接受治療以避免走上肝硬化、肝癌的不歸路。
胎兒蛋白是母親懷孕時,胎兒所製造的一種蛋白質,但出生後就消失。 會造成胎兒蛋白升高的腫瘤除了肝癌以外,卵巢或睪丸的生殖細胞腫瘤也有可能。 另外,肝發炎後,因肝細胞再生也會有胎兒蛋白上升的情況,但會隨著發炎消退而降低。 正常人的胎兒蛋白多半在20ng/ml以下,如果沒有懷孕卻發現胎兒蛋白上升,一定要進一步檢查是否得了肝癌。 當B型肝炎病毒進入到人體時,病毒即會在人體內進行複製、繁殖,這時B型肝炎病毒會分泌一種蛋白質,稱為e抗原,而人體內產生對抗e抗原的抗體,就是e抗體(Anti-HBe)。 B型肝炎病毒感染之後有一部分人會慢慢變成慢性肝炎、肝硬化、最後變成肝癌,但也有少部分人不經由肝硬化,直接從肝炎變成肝癌。
- 大多數人初次感染時沒有明顯症狀,而少數人會有急性症狀如噁心嘔吐、黃疸、疲倦、茶色尿以及腹痛等。
- 複檢HBsAg呈「陰性」、且Anti-HBs呈「陽性」者,表示您體內的B型肝炎病毒已消失,並已產生對抗B型肝炎病毒的保護性抗體,請再加入捐血的行列。
- 因此核心抗體陽性者,可能是不活動型帶原者,慢性B型肝炎,急性B型肝炎,或者已經痊癒。
- 使用的方式是每天口服一粒(100毫克),服用時間視個案情況而定。
換言之,開始治療後一年左右,才能確認α干擾素治療是否有效。 而自7歲起檢測B 型肝炎抗體,長期追蹤至14歲,不論B型肝炎抗體有無檢出,及有無追加1劑B型肝炎疫苗之個案,均無新增之B型肝炎帶原者;近年國內急性B型肝炎通報病例亦無上升的情形。 核心抗體陽性者,表示曾受到B型肝炎病毒的感染。 在急性感染時會出現,在感染過後也會繼續存在而不會消失。 因此核心抗體陽性者,可能是不活動型帶原者,慢性B型肝炎,急性B型肝炎,或者已經痊癒。
PEG干擾素治療一年之後,後續的觀察當中HBsAg抗原轉陰率逐年提升,4年之後已上升到11%。 這是人類至目前為止對B型肝炎最有效的治療方式。 血液HBsAg轉陰的患者身上,肝細胞仍可偵測到病毒的核酸,痊癒的定義仍有待進一步的確認。 B肝的臨床檢驗最常見的方法是進行「B型肝炎抗原二對半」驗血體檢。
此外,骨頭若有病變時,鹼性磷酸酶也可能會上升。 國內自民國七十三年起,政府即推行新生兒接種B型肝炎疫苗,若母親為B肝帶原者,且e抗原呈陽性反應,則新生兒除了要施打B肝疫苗之外,還需要在出生二十四小時內注射B型肝炎免疫求蛋白。 研究指出,國內兒童的B型肝炎帶原率已經下降至1%以下,確實可以有效降低B型肝炎的帶原比率。
喜必福可能發生的副作用有眩暈、頭痛、腹瀉、皮疹、疲倦,但相當少見,且停藥後症狀大多可以獲得緩解。 若因特殊體質而對喜必福成分產生過敏反應的人,則不宜使用。 其他:利用藥物的免疫調節作用來改善病情,目前僅有α胸腺素 (Thymosinα)似乎具有此等效用,但仍需進一步證實。 所以,當你得知自己是HBsAg陽性時,千萬不可掉以輕心,必須要再與您的醫師討論,是否還要繼續做更進一步的檢查。