罹患了胃十二指腸潰瘍穿孔,當胃潰瘍(GU)向深部發展到第4層時,可穿透胃的漿膜層,稱之為胃十二指腸潰瘍穿孔。 過去醫學統計上一直認為,只有好應酬的男性族群較容易罹患胰臟炎,但是根據日本厚生勞動省的最新統計顯示,女性罹患慢性胰臟炎的人口其實也正在逐年增長。 至於胃扭轉的部分則多發生在運動員,或是常邊走邊吃的人身上。 許多人認識這個病名的原因甚至不是因為人,而是知名日本寵物節目《寵物當家》的第二代招牌拉不拉多犬大介,正是因為錄節目時長期邊走邊吃而導致胃扭轉猝死的。 而胃扭轉也一直以來常被稱為寵物界的隱形殺手。
- 腹部X线平片证实膈下有游离气体、腹腔穿刺得炎性渗液诊断可以确定医学\教育|网编辑整理。
- 腹部聚集了相當多的器官在其中,但腹痛時民眾往往第一個反應就是吃壞肚子,也因此忽略了緊急重大疾病而延誤就醫的消息時有所聞。
- 超音波檢查發現有膽結石及慢性膽囊炎,因此建議接受膽囊摘除手術,術後疼痛消失。
- 患者平卧位时疼痛加重,前倾、弯腰、侧卧蜷曲时疼痛可减轻。
- 开始时,多数患者的疼痛局限于右上腹或上腹剑突下,随着病程进展,疼痛会逐渐加重并局限于右肋下,患者会感到持续性的胀痛,并伴有阵发性加重,可向右肩胛下区放射。
疼痛的放射部位時診斷亦有一定的提示作用,如膽道疾病常有右側肩背部的射痛、胰腺炎的疼痛常向左腰部放射。 起病情況:起病隱襲的多見於潰瘍病、慢性膽囊炎、腸系膜淋巴結炎等。 起病急驟的則多見於胃腸道穿孔、膽道結石、輸尿管結石。 腸系膜動脈栓塞、卵巢囊腫扭轉、肝癌結節破裂、異位妊娠破裂等。 發病前曾飽餐或過量脂肪餐的應考慮膽囊炎和胰腺炎的可能。
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2、胃、十二指腸潰瘍:好發於中青年,腹痛以中上腹部為主,大多為持續性陷痛,多在空腹時發作,進食或服制酸劑可以緩解為其特點。 體格檢查可有中上腹壓痛,但無肌緊張亦無反跳痛。 腹痛本身的特點:腹痛的部位常提示病變的所在,是鑒別診斷的重要因素。 所以壓痛的部位要較病人主覺疼痛的部位更為重要。
如果是不嚴重的腹痛,伴隨著以下的情形,則可以依照症狀,進行不同的自我緩解。 按壓腹部彈開時產生疼痛,可能是腹膜炎所導致的。 腹膜炎的產生可能是因為嚴重胃潰瘍所導致的胃穿孔、嚴重感染性的腹水,或其他腹腔感染疾病。 而胃痛和腹痛的症狀,有許多不同的痛覺表現方式。 一般可以分為鈍痛、刺痛及瀰漫性疼痛(沒有明確位置的痛)。
腹部X线平片证实膈下有游离气体、腹腔穿刺得炎性渗液诊断可以确定医学\教育|网编辑整理。 慢性胆囊炎的常见症状是反复发作的性右上腹、右季肋部或中上腹部疼痛,可向右肩胛下区放射,多于饱餐后发生,呈持续性钝痛。 当胆管发生结石嵌顿时,发生胆绞痛,疼痛剧烈难忍,伴高热、黄疸。 发作后1-3小时,疼痛、高热、黄疸消失。
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因此透過相較於下腹疼痛可以輕易判斷出是大小腸出了問題,上腹疼痛的自我病理判斷就相對複雜許多。 既往病史:胆绞痛与肾绞痛者以往曾有类似发作史。 有心房纤颤史的则要考虑肠系膜血管栓塞等等。 下腹部和盆腔的病變,常需作直腸指診、右側陷窩觸痛或捫及包塊,提示闌尾炎或盆腔炎。
腎絞痛較多見於男性,而卵巢囊腫扭轉、黃體囊腫破裂則是婦女急腹症的常見病因,如系育齡期婦女則宮外孕應予考慮。 若腹痛從肚臍位置轉移到右下腹,且加上發燒及食慾不振的話,可能是連接結腸的闌尾出現感染發炎(我們稱急性闌尾炎),這是需要即刻就醫處理的。 女性下腹部疼痛: 有些女性在月經期間會出現右下腹疼痛的情況,稱之為經痛;育齡女性如果出現下腹部疼痛,則有可能是好幾種原因,包括卵巢囊腫破裂,卵巢蒂扭轉、子宮內膜易位症、骨盆腔炎等病症。 這極可能是罹患腸躁症(IBS)的症狀,這是胃腸科門診最常見的疾病之一,典型症狀為腹痛、腹瀉、以及便秘。
疼痛幾乎是全天候的,平躺時腰痛更嚴重,食慾很差,皮膚、眼睛無黃膽,便秘。 胃鏡檢查正常,腹部超音波則發現在胰臟體部有一低音回音的腫瘤。 65歲,上腹痛有兩個月,有消化性潰瘍的過去病史。 疼痛是不定時發生,大多是隱隱作痛,伴有噁心、食慾不振,自行服用成藥,症狀未見好轉,乃接受胃鏡檢查,發現胃竇都有腫瘤合併潰瘍,組織切片證實為胃癌,手術的治療後,目前尚稱穩定。 由於胰臟跟腎臟相同,屬於位置偏後的臟器,所以疼痛時常遭誤診為位於前方的胃部疼痛。 然而胰臟負責分泌多種消化酵素以及調整血糖、調整內分泌,因此相當容易在暴飲暴食、多油多酒、高甜高嫌的飲食後出現劇痛感,這就代表發生了急性胰臟炎。
胆囊炎多见于女性,疼痛部位一般位于右上腹,急性胆囊炎疼痛一般为持续性,疼痛多见剧痛,慢性胆囊炎常常表现为隐痛,并可伴随有疼痛放射至右肩部,进食富含脂肪的食物后加剧或引发。 患者一旦得了急性胆囊炎,腹痛为是最重要的症状。 开始时,多数患者的疼痛局限于右上腹或上腹剑突下,随着病程进展,疼痛会逐渐加重并局限于右肋下,患者会感到持续性的胀痛,并伴有阵发性加重,可向右肩胛下区放射。 急性胆囊炎带来的疼痛多发生于夜间,常常有饱食、高脂食物等诱因,而且经常伴有恶心、呕吐、发热及右上腹压痛症状。
此外,腹部內器官產生的疼痛,也可能不只是以腹痛作為主要症狀表現,疼痛還可能會轉移到腹部以外的位置發作。 因為負責傳遞器官痛覺的脊髓神經,也可以表現相對應部位的疼痛,醫學上我們稱之為轉移痛(referred pain)。 當出現「不只是腹痛」,疑似是轉移痛的情形,就得要提高警覺。 胃痛和腹痛是困擾許多現代人的常見症狀,很多人都深深受其所害,但有時卻不得不為了眼前的工作及課業,只能選擇暫時忍受胃痛和腹痛的所造成的不適。 在電視機或網路媒體上出現有許多治療胃痛和腹痛藥物的廣告,宣傳一些胃食道逆流或者是胃潰瘍的藥物,但解釋得也不是很清楚,久而久之人們就把腹痛跟胃痛混淆在一起,也因此常常忽略其他器官出現問題的可能性。 在面臨胃痛或腹痛的問題時,大家往往會想,是不是可以觀察一下,或者是去買個成藥吃就好?
肠套叠、肠扭转闭袢性肠梗阻亦可扪及病变的肠曲,在小儿小肠中的蛔虫团、在老人结肠中的粪便亦可能被当作“腹块”扪及。 48歲,有高血壓、糖尿病多年,一直以藥物控制。 伴有盜汗、胸悶、頭暈,血壓低於往常,時有異常心跳出現。 心電圖顯現心肌梗塞,緊急轉介心臟科治療。 69歲,因上腹痛、腰痛、體重減輕來就診。
X线平片检查,若发现肠腔充气,并有多数液平时肠梗阻的诊断即可确立医学|教育网搜集整理。 体征检查时可见肠型、腹部压痛明显,肠鸣音亢进,甚至可闻“气过水”声。 X线平片检查,若发现肠腔充气,并有多数液平时肠梗阻的诊断即可确立。 匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導 莫名情緒低落又癲癇! 可能為盲腸、腎臟、婦科疾病等問題,且為盲腸炎最常出現的位置。
幽門兩邊包括胃竇部,以及十二指腸的第一個部位叫球部,就是最常見潰瘍穿孔的位置。 當腸胃裡面的消化液或食物從破洞流到本來無菌的腹腔,就可能導致腹膜炎、甚至引發敗血症而危及生命。 而開刀者在開刀結束後,或車禍等撞擊者,三天至一週內也應留意腹部疼痛。
6、肠梗阻:肠梗阻可见于各种年龄的中患者,儿童以蛔虫症、肠套叠等引起的为多。 成人以疝或肠粘连引起的多,老人则可由结肠癌等引起。 肠梗阻的疼痛多在脐周,呈阵发性绞痛,伴呕吐与停止排便排气。 体征检查时可见肠型、腹部压痛明显,肠鸣音亢进,甚至可闻气过水声。 如若腹痛呈持续性疼痛伴阵发性加剧,腹部压痛明显伴肌紧张及反跳痛,或更发现腹水,并迅速呈现休克者则提示为绞窄性肠梗阻。
检查时多发现为满腹压痛,可有肌紧张,多有反跳痛。 宫外孕破裂出血如在腹腔未能穿刺到可穿刺后穹隆部位,常有阳性结果。 实时超声检查、甲台蛋白化验、CT检查、妇科检查等可有助于常见脏器破裂的鉴别诊断。 肌紧张往往提示为炎症,而反跳痛则表示病变(通常是炎症――包括化学性炎症)涉及腹膜。
曾接受胃鏡檢查告知有胃炎、十二指腸潰瘍,也治療一段時間,但症狀仍未大幅改善。 超音波檢查發現有膽結石及慢性膽囊炎,因此,建議接受膽囊摘除手術,術後疼痛消失。 可能為乙狀結腸、婦科疾病、便秘、憩室炎等問題。
一般而言、胃腸道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、膽絞痛、腎絞痛等疼痛多膠劇烈,而潰瘍病、腸系膜淋巴結炎等疼痛相對輕緩。 不過疼痛的感覺因人而異,特別在老人,有時感覺遲鈍,如急性闌尾炎、甚至直到穿孔時才感腹痛。 疼痛的性質大致與程度有關,劇烈的痛多被患者描述為刀割樣痛、絞痛,而較緩和的痛則可能被描述為酸痛、脹痛。 膽道蛔蟲症患者的疼痛常被描述為鑽頂樣痛,則較有特徵。 性別與年齡:兒童腹痛常見的病因是蛔蟲症、腸系膜淋巴結炎與腸套疊等。 中老 年則多膽囊炎、膽結石,此外還需注意胃腸道、肝癌與心肌梗塞的可能性。
当癌肿扩展至周围组织及侵犯神经时,可引起上腹部剧烈疼痛,并向腰背部放射,上腹部压痛明显。 急性胃炎患者的疼痛程度轻重不一,轻者为上腹隐痛不适或持续性钝痛,重者呈剧烈绞痛。 有的患者还有恶心呕吐的症状,呕吐物多为未消化的食物,呕吐之后,患者会觉得舒服一些。 一般而言、胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多胶剧烈,而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。
雖然我們印象中常以為心臟應該偏左,其實心臟只是位於中間稍微偏向左邊的位置而已,如果覺得心窩或是胸口像是被人緊緊環抱、勒住一般無法呼吸,就有可能是狹心症或是心肌梗塞發作的前兆。 如果常在飯後半小時到一小時內出現劇烈的心窩疼痛,平常也時不時會感覺到有心窩悶痛、食慾不振以及嘔吐感,那麼就有可能是胃潰瘍或是胃部長了非上皮性的惡性腫瘤。 在腹壁上看到胃型、肠型,是幽门梗阻、肠梗阻的典型体征。 听到亢进的肠鸣音提示肠梗阻,而肠鸣音消失则提示肠麻痹。 下腹部和盆腔的病变,常需作直肠指诊、右侧陷窝触痛或扪及包块,提示阑尾炎或盆腔炎。
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但無論急性、慢性,陣發性腹絞痛則為其特徵。 檢查時腹部體征有不明顯,無固定壓痛點,腸鳴音多減弱。 此外,齒齦邊緣可見鉛線,為鉛中毒特徵性體征。 周圍血中可見嗜鹼性點彩紅細胞,血鉛和尿鉛的增高可以確立診斷。
胃癌腫瘤中有95%都屬於上皮細胞增生型的胃腺癌,僅5%為非上皮細胞增生型的惡性腫瘤,主要為淋巴瘤或是間充質腫瘤。 後者還可以再細分為帶有神經的神經腫瘤與帶有平滑肌的平滑肌腫瘤。 由於目前病理成因不明,只能建議民眾出現脹氣、乾嘔、胸悶及食慾不順時,盡快至腸胃科做內視鏡檢查。 3.阻塞和扭转肠梗阻、胆道结石梗阻、胆道蛔虫症、输尿管结石梗阻、急性胃扭转、大网膜扭转及卵巢囊肿扭转等。 既往病史:膽絞痛與腎絞痛者以往曾有類似發作史。 有心房纖顫史的則要考慮腸系膜血管栓塞等等。
宮外孕破裂出血如在腹腔未能穿刺到可穿刺後穹隆部位,常有陽性結果。 實時超聲檢查、甲台蛋白化驗、CT檢查、婦科檢查等可有助於常見臟器破裂的鑒別診斷。 1、急性胃腸炎:腹痛以上腹部與臍周部為主,常呈持續性急痛伴陣發性加劇。
其实,疼痛反应都是身体发出的“警报”,上腹疼痛虽然常见,但也千万不能大意。 身体出现异常反应时,及时向医生寻求帮助才是明智的选择。 根據衛福部公佈2018年最新國人十大死因,心臟疾病仍居十大死亡的第二名,僅次於癌症,尤其心腦血管疾病相關的死亡人數更多達每年3萬9千多人,且有上升趨勢。 國泰綜合醫院重金打造嶄新心血管中心7月正式啟用,新增1間複合式手術室、心導管室、加護病房以及心臟移植專用手術室2間等,提供心血管病人更好的治療環境。
如果是這種狀況,未必要立刻急診就醫,到門診去診療就可以了。 胃裡的氣體,通常是在你飲食時吞嚥空氣所造成。 腸內的氣體,則是小腸未能消化的碳水化合物,在進入大腸後經細菌發酵後就會產生氣體。 大多數人每天至少排氣 10~20 次,但當腸胃內的氣體開始累積且無法排出時,就會造成疼痛感,也就是所謂的脹氣與脹氣痛。 此外,某些消化系統疾病也可能造成脹氣或脹氣痛增加的情況。
也有部分病例进食可能不会引起疼痛,如幽门溃疡时。 而十二指肠溃疡患者的疼痛多在餐后2-3小时出现,即饥饿痛,也可表现为夜间痛,一般在进餐后疼痛回有所缓解。 陳玠宇解釋,冠狀動脈中的左前降支出現阻塞,導致心臟下壁呈現極度缺血缺氧,由於心臟下壁的神經感知位置與胃部接近,出現慢性上腹部悶痛容易被當成是腸胃道問題,而忽略可能還有缺氧性心臟病。
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