（四）神经源性肌萎缩（neurogenic amyotrophy） 起病多见于青年，男性多于女性，多伴有家族史。 主要症状是下肢股部中下1/3交界点以下出现各种感觉障碍及肌萎缩，感觉麻木或感觉异常，出现弓形足，极少病例手部首先发病或手足同时发病，血管运动障碍。 下肢因肌萎缩，外观呈“倒酒瓶症”，膝腱反射 深肌腱反射分級 多减弱或消失，跟腱反射消失。 （十六）大脑性共济失调（cerebrumataxia） 主要是体位平衡障碍，步态不稳，向后或向一侧倾倒。
“1反射的检查反射检查比较客观，但仍须病人合作，肢体放松，保持对称和适当位置。 检查时可用与患者谈话或嘱患者阅读，咳嗽或两手勾住用力牵拉等方法，使其精神放松，以利反射的引出。 检查方法：检查侧肘关节置于半屈半伸，前臂轻度旋前，使用叩诊锤叩击该侧桡骨茎突上2cm处，引发肘关节屈曲。 Babinski征：用叩診錘柄端等物由後向前劃足底外緣直到拇趾基部，陽性者拇趾背屈，余各趾呈扇形分開，膝、髖關節屈曲。 刺激過重或足底感覺過敏時亦可出現肢體回縮的假陽性反應。
深肌腱反射分級: 肌肉無力的鑑別診斷
（2）Kernig征：仰卧，屈曲膝髋关节呈直角，再伸小腿，因屈肌痉挛使伸膝受限，小于130°并有疼痛及阻力者为阳性。 腱反射的活跃程度以“+”号表示，正常为（++），减低为（+），消失为（0），活跃为（+++），亢进或出现阵挛为（++++）。 ②髌阵挛：仰卧，下肢伸直，以拇、食指置髌骨上缘，突然用力向下推并不再松手，引起髌骨节律性上下运动不止。 跟腱反射（骶1-2，胫神经）：仰卧，膝半屈，两腿分开，以手轻板其足使稍背屈，叩击跟腱引起足庶曲。 检查方法：仰卧位，一只手固定检查侧踝部，用棉签轻划病人足底的外侧缘，从足跟向足趾方向划，当划至小跖根部隆起处，转向内侧。
深反射異常 深肌腱反射分級 深反射是肌肉受突然牽引後引起的急速收縮反應,反射僅由感覺神經元和運動神經元直接聯繫而成。 一般用叩擊肌腱亦可引起深反射,肌肉收縮反應在被牽引的肌肉最明顯,但不… 【臨床表現】 患者仰臥位，膝關節屈曲並外展，檢查者把持患者足尖並使稍背屈，叩擊跟腱。
深肌腱反射分級: 神經學檢查NE簡介
踝阵挛检查用左手托窝，右手握足前部，骤部轻巧地向上屈曲，并抵住之不使向跖侧屈曲，则该足呈交替性上下伸屈的颤动。 常染色體隱性小腦性共濟失調 常染色體隱性小腦性共濟失調是常染色體隱性遺傳病,臨床特點是兒童起病,進行性共濟失調、心肌病、下肢深感覺喪失、腱反射消失,以及錐體束征,常伴骨骼畸形。 昏迷 患者在深昏迷的基礎上出現體溫低而不穩,腦幹反射功能喪失,瞳孔散大固定,自主呼吸功能喪失,需要以人工呼吸器維持,血壓亦需用升壓藥維持,腦電圖呈電靜息,腦幹誘發電…
肌牽張反射的幅度大小依賴於傳導反射的上下運動神經元的完整程度。 【臨牀表現】 患者仰卧位，膝關節屈曲並外展，檢查者把持患者足尖並使稍背屈，叩擊跟腱。 另一種方法是患者跪於椅子上，兩足懸空，檢查者用左手把持使足輕度背屈而叩擊跟腱，或坐位兩足懸垂，使患者足輕度背屈而叩擊跟腱，這些方法優點是肌肉容易檢弛，有利於反射 的引出。 在臨牀上，腱反射的改變具有診斷意義，是一種常用的神經系統檢查項目。 常用的病理反射包括巴彬斯基征，奥本汉姆征，查多克征，还有戈登征。 巴宾斯基征是用竹签儿或者叩诊锤柄端由后向前划足底外缘直到拇指基部；奥本海姆征是拇指，食指沿患者胫骨前缘向下划；查多克征是由后向前划足背被外侧缘；戈登征是用力挤压腓肠肌。
深肌腱反射分級: 深層肌腱反射(Deep Tendon Reflex DTR)
初期的神经衰弱样症状常被忽视，其后有记忆障碍、无欲或发生躁狂、抑郁，通常末期表现为痴呆。 最常见后侧索联合损害，表现下肢强直，共济失调，膝腱反射亢进，巴彬斯基征阳性。 可出现视力减退及复视，也可出现耳鸣、眩晕与面神经瘫。 （三）臂从神经麻痹（brachialplexus nerve palsy） 上臂丛损伤，上臂不能外展，前臂不能屈曲，手臂不能外旋，前臂不能旋后，手臂直伸呈内旋和内收位。 肩部和上臂伴肌肉萎缩，肱二头肌、桡骨膜反射减弱或消失。 下壁丛型手指手腕不能屈曲，手指不能外展和内收，拇指不能屈曲、内收、外展，小指不能作对掌动作，前臂及手的尺侧缘有感觉减退。
若颈胸脊髓受累，隔肌及肋间肌（呼吸肌）瘫痪，影响呼吸运动。 深肌腱反射分級 有呼吸减慢，鼻翼颤动，声音低微，讲话断续，咳嗽无力，腹肌瘫痪则打喷嚏、咳嗽时腹直肌不收缩，并可有顽固性便秘，尿潴留或失禁。 （四）周期性瘫痪（periodic paralysis） 此病多在儿童至青年发病，多在饱餐和激烈活动、寒冷和情绪激动常诱发本病。 多于夜间发病，晨醒时发现肢体对称性瘫痪。 典型发作自腰背部和双下肢近端开始，向下肢远端蔓延。 深肌腱反射分級 发作初期常有多汗、口干、少尿、便秘和肌肉发胀感。
深肌腱反射分級: 檢查方法
急性或慢性起病，肢体远端感觉、运动障碍，轻瘫或完全瘫、肌张力减低，肱二头肌及其它肌腱反射减弱或消失。 早期感觉障碍为肢体远端触痛、蚁走感、烧灼痛和感觉异常，以后可出现深、浅感觉减退或消失。 感觉障碍程度可不同，典型患者呈手套、袜套状分布。 皮肤光滑、干燥或菲薄、指（趾）甲松脆、多汗或无汗等植物神经症状常明显。
（三）脊髓损伤（injury of spinal cord） 损伤平面以下肢体为弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉和反射消失，括约肌功能障碍，大小便失禁，称为脊髓休克。 2～4周后休克期消失后，瘫痪肢体肌张力增高、膝腱反射亢进、双侧霍夫曼征和巴彬斯基征、卡道克征阳性等。 检查者以右手的食指、中指夹持患者的中指末节使其腕关节背屈，其余各指处于自然放松屈曲状态。 检查时肌肉放松，患者的肘关节应屈成直角或略呈钝角，手的位置应介于旋前及旋后之间，检查者的左手托住被检查者的右手，叩诊锤叩击桡骨茎突，其反应为肽关节弯曲、旋前和手指屈曲。 肱桡肌、三头肌、旋前肌、二头肌损伤出现此反射减弱或消失。
深肌腱反射分級: 肱二头肌反射检查方法
（十一）结节性动脉炎（arteritis nodosa） 呈对称性，以肢体远端明显，表现肢体瘫痪，感觉障碍，膝腱反射消失等。 有的表现为单发性神经炎，出现不对称的肢体运动感觉障碍.瘫痪比感觉丧失更为多见,常引起脑炎症状，如头痛、呕吐、意识障碍、眼底静脉迂曲、视乳头水肿、视网膜动脉血栓形成或有结节等。 可出现偏瘫、失语、偏盲、局限性癫痫以及锥体外系症状等。 亦可出现两下肢无力、肌肉萎缩、肌无力以及肌肉压痛。
腱反射為單突觸反射，主要發生於肌肉內收縮較快的快肌纖雛成分。 深肌腱反射分級 臨床上經常檢查的腱反射有：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射，橈反射、膝反射、跟腱反射等。 腱反射不對稱是神經系統損害定位的重要體徵。
深肌腱反射分級: 病理反射的检查内容和方法
隱私權保護政策不適用於本網站以外的相關連結網站 ，也不適用於非本網站所委託或參與管理的人員。 ±：僅在做某些增強動作時可引發肌腱反射. ＋＋＋：肌腱反射增強時，可能異常，但 …
- 多于夜间发病，晨醒时发现肢体对称性瘫痪。
- 发音器官唇、舌、喉肌的共济失调以致说话缓慢，含糊不清，声音断续，顿挫而呈爆发式。
- （一）周围神经炎（peripheral neuritis） 肢体远端对称性分部感觉及运动障碍，由远端向近端发展，伴有烧灼样痛，病变区有压痛。
- 患者俯卧，膝关节置于半屈位置，检查者将示指置于半腱肌或半膜肌肌腱部，以叩诊锤轻击示指后即可引起膝关节屈曲反射。
- 眼睑下垂、复视、吞咽困难、声音嘶哑，及呼吸困难等。
奥本汉姆征是医生用拇指和食指沿着被检查者的胫骨前缘，由膝盖的方向向脚掌的方向下滑，阳性表现同巴宾斯基征。 戈登征则是用一定的力量挤压腓肠肌，阳性表现同巴宾斯基征。 查多克征是锥体束损害时最重要的一项体征，其阳性表现是拇指背曲，其余四趾呈扇形张开，同巴宾斯基征。 患者仰卧位，检查者用左手或前臂托住患者部，髋关节与膝关节呈钝角屈曲，足跟不要离开床面 ，以免影响反射性运动而不易得出正确的结果。 检查者用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱，出现小腿伸直。
深肌腱反射分級: 康复干货| 反射及其检查方法
（5） 踝反射极度亢进时常伴有踝阵挛，提示有锥体束病变。 当坐骨神经受损、腰间盘脱出、坐骨神经炎、胫神经麻痹时踝反射减弱或消失。 需要检查的人群：怀疑肌皮神经有损害、运动神经元瘫痪、坐骨神经受损、腰间盘脱出、坐骨神经炎、胫神经麻痹的患者。 踝反射的检查方法一般是嘱病人仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢屈曲，外旋外展位，检查者用左手轻托病人的足底，使足底过伸，右手持叩诊锤叩击跟腱。 一般正常会表现为腓肠肌的收缩，足部跖屈，如果说卧位不能测出，可嘱病人跪于床面上，然后轻叩跟腱，正常会引起腓肠肌的收缩。 一般踝反射反射中枢是在骶髓的1、2节，如果踝反射极度亢进，常伴有踝部的痉挛，提示有锥体束的病变、坐骨神经受损、腰椎间盘脱出、坐骨神经炎、胫神经麻痹会引起踝反射减弱或者消失。
侵及脊髓丘脑束时损害平面以下对侧皮肤痛、温觉丧失。 锥体束受损时病侧平面以下同侧肢体痉挛性瘫痪、膝腱反射亢进。 因营养不良，出现关节肿大称夏科（cnarcot）关节。 肱二头肌反射减弱或消失，肱二头肌反射亢进，颈7病变时肱三头肌反射减弱或消失，肱二头肌反射正常。
