類固醇這種藥物常常和化學治療一起使用，減輕患者在接受治療期間的不適。 淋巴癌患者通常只需在短期間內服用類固醇，因此副作用較少。 正常情況下，淋巴細胞如B細胞、T細胞及NK細胞等的數量會維持在固定水平，但某些原因會使淋巴球的分裂和成長變得不受控制，出現異常增生，演變而成為癌細胞。 淋巴系統是人體免疫系統的一份子，協助身體抵抗疾病和預防感染。 沿著淋巴管有許多大大小小的豆狀組織，稱為淋巴結 或淋巴腺 。 此外，淋巴癌，也不一定會有淋巴結腫大的症狀。
➤免疫治疗：第一个也是目前唯一用于B细胞性非霍奇金淋巴瘤治疗的单克隆抗体—利妥昔单抗，能够引导人体免疫机能像打靶一样准确攻击恶性淋巴瘤细胞，诱导肿瘤细胞凋亡，并减少对人体正常组织的伤害。 利妥昔单抗常与传统化疗药物联合应用，可明显增强后者的疗效。 利妥昔单抗自1997年上市以来，在淋巴瘤治疗中得到了广泛应用，是目前美国NCCN《淋巴瘤治疗指南》推荐用于治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的首选药物之一。 2.非霍奇金淋巴瘤：NHL病理类型是决定其治疗与预后的主要因素。 1982年美国国立癌症研究所制订的国际工作分类（IWF），多年来。
淋巴粒: 淋巴癌3大警號 初期徵狀不明顯 可擴散至骨髓
采用PET-CT评估疗效时，PET-CT检查结果可能因炎症而出现假阳性，故若出现无法解释的PET-CT阳性病变时，应根据具体情况追加其他检查。 恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。 因此，恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。 淋巴癌早期症狀不明顯的居多，淋巴腺腫大約超過二公分者，應即早做檢查。
大部分MALT淋巴瘤为局限性疾病，约有1/3的患者表现为播散性。 淋巴粒 ②不符合移植条件的DLBCL患者：若患者不符合移植条件，则可选择参加合适的临床试验，或二线治疗，或姑息性ISRT，或最佳支持治疗。 二线治疗方案包括GemOx±R方案、CEPP±R方案、CEOP（环磷酰胺+依托泊苷+长春新碱+强的松）±R方案、DA-EPOCH±R方案、GDP±R方案、吉西他滨+长春瑞滨±R方案、利妥昔单抗方案。
淋巴粒: 癌症复发了，如何逼自己变得更坚强？
淋巴癌是本港十大癌症之一，每年有超過1,000宗確診新症，淋巴癌初期徵狀可能不明顯，故有「沉默殺手」的稱號。 臨床上曾遇過因為腫塊不疼痛，讓患者降低戒心，有患者腫到直徑6～8公分，看起來「一個頭兩個大」，才慌忙來就醫，診斷發現是鼻咽癌。 癌症經常出現在各國十大死因榜單，讓人一聽到癌症就聯想到「死亡」，再加上媒體的報導，一摸到脖子腫脹就很可能緊張兮兮的跑去就醫。 不過其實脖子腫有很多原因，其實可以透過一些步驟來幫自己初步判斷現在的狀況。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。
诊断HL应常规检测的IHC标志物包括CD45（LCA）、CD20、CD15、CD30、PAX5、CD3、MUM1、Ki-67和EBV-EBER。 CHL常表现为CD30（+）、CD15（+/-）、PAX5（弱+）、MUM1（+）、CD45（-）、CD20（-/弱+）、CD3（-）、BOB1（-）、OCT2（-/+）、部分患者EBV-EBER（+）。 淋巴粒 NLPHL常表现为CD20（+）、CD79ɑ（+）、BCL6（+）、CD45（+）、CD3（-）、CD15（-）、CD30（-）、BOB1（+）、OCT2（+）、EBV-EBER（-）。 病理检查：病理检查是淋巴瘤确诊和分型的金标准。 活检时，应注意以下几点：（1）淋巴结活检应选择增长迅速、饱满、质韧的肿大淋巴结，尽量完整切除，避免细针穿刺细胞学检查。
淋巴粒: 淋巴瘤治疗
由于FL具有进展缓慢、反复复发的特点，诱导或解救治疗获得缓解后采用维持治疗可能会延长缓解时间、降低复发率。 目前推荐用于维持治疗的药物为利妥昔单抗，EORTC 20981研究结果显示，与观察组相比，利妥昔单抗维持治疗能延长复发难治性FL患者的PFS。 PRIMA研究结果显示，对于一线免疫化疗后的FL患者，与观察组相比，利妥昔单抗维持治疗能够显著延长PFS。 FL来源于生发中心的B细胞，形态学上表现为肿瘤细胞部分保留了滤泡生长的模式，WHO根据每个高倍镜视野内中心母细胞数量，将FL进一步分为1～3级。 1级FL：每个高倍镜视野内中心母细胞数量为0～5个；2级FL：每个高倍镜视野内中心母细胞数量为6～15个；3级FL：每个高倍镜视野内中心母细胞数量＞15个。
如果是年轻人诊断为霍奇金淋巴瘤，类型较好、分期较早，一旦治愈，完全能重回工作岗位，实现自身价值的同时也为社会创造一定财富。 其他检查：细胞病理学检查（病灶、血液、骨髓）、血液生化检查、体格检查、影像学（CT）和PET-CT检查等。 目前ENKTL的预后模型包括PINK和PINK-E模型，PINK模型包括年龄＞60岁、远处淋巴结侵犯、Ⅲ～Ⅳ期、鼻外原发；在PINK模型的基础上增加外周血EBV-DNA水平，形成了PINK-E模型。 基于RESONATE-2研究，伊布替尼于2016年3月4日获FDA批准用于CLL患者的一线治疗。
淋巴粒: 淋巴淋巴系统
淋巴結內的T細胞約佔淋巴細胞總數的75％，B細胞佔25%，大顆粒淋巴細胞極少或無，淋巴結內細胞免疫應答和體液免疫應答常同時發生，以那一種為主視抗原性質而定。 淋巴結實質內有許多神經末梢，但淋巴小結內尚未發現。 淋巴細胞表面有多種神經遞質受體，說明神經系統對淋巴結內的免疫應答有一定的調作用。 （1）過淋巴液：病原體侵入皮下或粘膜後，很容易進入毛細淋巴管迴流入淋巴結。 淋巴粒 當淋巴緩慢地流經淋巴竇時，巨噬細胞可清除其中的異物，如對細菌的清除率可達99%，但對病毒及癌細胞的清除率常很低。 清除率常與抗原的性質、毒力、數量以及機體的免疫狀態等密切相關。
- 伤感之余，人们不禁要问，恶性淋巴瘤究竟是一种什么疾病，竟让他走得如此之快，到底哪些人容易得恶性淋巴瘤呢？
- 胞浆嗜双色性，核外形不规则，可呈“镜影”状，也可多叶或多核，偶有单核，核染质粗细不等，核仁可大达核的1/3。
- 霍奇金淋巴瘤主要在15至30歲的青年期及50歲以上的老年期，男性患者居多；早期癌腫大多集結在頸部的淋巴腺，其後逐步擴散到鄰近的淋巴腺，包括位處腋下、胸腔等。
- 科室诊疗特色鲜明，以多发性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤为重点，近年来大力发展白血病和淋巴瘤亚专科建设。
近年来，淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进，很多类型淋巴瘤的生存期都得到了很大提高。 NHL侵犯骨髓，骨髓涂片可见淋巴瘤细胞，细胞体积较大，染色质丰富，灰蓝色，形态明显异常，可见“拖尾现象”；淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病；骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。 部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象，多见于T细胞NHL。 血常规一般正常，可合并慢性病贫血；HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多；侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少，外周血可出现淋巴瘤细胞。 癌症導致的淋巴結腫大，一是淋巴瘤，二是淋巴結轉移癌，也就是由其他癌症（比如鼻咽癌，肺癌，胃癌等）轉移到淋巴結。 這兩種情況是完全不一樣的，無論是預後還是治療都不一樣。
淋巴粒: Living with 淋巴瘤?
不管相对其他恶性肿瘤来说，淋巴瘤分期的重要性略低，有时候对治疗的决策并不是决定性的。 当然，这并不是说淋巴瘤的分期不重要，只是对相来说。 淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。 在光学显微镜下观察淋巴细胞 ，按直径不同区分为大（11～18微米）、中（7～11微米）、小（4～7微米）3种。
霍奇金淋巴瘤主要在15至30歲的青年期及50歲以上的老年期，男性患者居多；早期癌腫大多集結在頸部的淋巴腺，其後逐步擴散到鄰近的淋巴腺，包括位處腋下、胸腔等。 若罹患這類淋巴癌，由於癌細胞擴展快速，若沒有立即接受治療，患者可能有生命危險。 治療時，醫生可能採用化學治療搭配標靶藥物，五年存活率約30%至50%。 臺大醫院耳鼻喉部主治醫師、臺大醫學院耳鼻喉科教授柯政郁醫師，接受《好健康》雜誌諮詢時指出，人體循環系統，除了一般人熟知的血管，還有淋巴管系統。 面對細菌、病毒的入侵，從骨髓中製造的淋巴球，扮演著「抵禦外侮」的角色，能夠發揮消滅、防禦病菌的作用。
淋巴粒: 淋巴癌種類
正常人體淺表淋巴結很小，直徑多在0.5cm以內，表面光滑、柔軟，與周圍組織無黏連，亦無壓痛。 淋巴粒 淋巴結腫大的原因淋巴結腫大是指頜下、腋下、腹股溝等處淋巴結在發生炎症時,因細菌及其毒素刺激而腫大而可以用手觸明顯觸及,常伴有疼痛的症状。 其發病原因較多，當身體某一部位發生感染，細菌隨淋巴液經過淋巴結時，可相應地引起淋巴結群的腫大和疼痛。
偵測肝、脾是否淋巴癌的細胞入侵，若有疑似病變，可進一步做穿刺或切片檢查來確定，了解淋巴癌是否擴散至骨髓。 由於淋巴癌繁殖速度很快，常引起高尿酸症狀，還有一些特殊的血清酵素，如鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）、乳酸去氫酶（LDH）都會升高，所以這些指數可能比起淋巴發炎等症狀更快作出反應。 任何人若出現淋巴結脹大、持續發燒、大量夜汗、皮膚痕癢及消瘦等徵狀，都有可能是體內存有淋巴瘤的常見症狀。 淋巴粒 淋巴癌患者的血球數會有異常現象，可能是白血球增多，或紅血球、血小板減少。
淋巴粒: 血液檢查
即使形态学、免疫表型都为典型的BL，也要用FISH进行MYC检测，其中t(8;14)占约80%，t(2;8)和t(8;22)占15%；鉴别诊断包括伴MYC、BCL-2和（或）BCL-6重排的高级别B细胞淋巴瘤和BL伴11q异常。 EBV-EBER检测对BL是必须的，约100%的地方流行型BL、30%的散发型BL及40%的免疫缺陷型BL存在EBV感染。 复发或难治性MCL尚无标准治疗方案，可以选择一线治疗时未使用的方案。
中国CLL/SLL的发病率较低，约占NHL的6%～7%。 CLL/SLL中位发病年龄65岁，男女比例1.5～2∶1。 ②脾大伴HCV阳性者：HCV阳性的患者应评估肝功能，如无禁忌证，应行抗HCV治疗。
淋巴粒: 淋巴瘤｜复杂的问题简单化，淋巴瘤极简科普一篇搞定
侧位胸片见肿瘤位于中纵膈上中部，即气管及肺门区，肿块边界不清楚。 钱纵膈胸骨后淋巴结也常被侵及，表现为紧贴于胸骨后的圆形或椭圆形带有波浪状向后突出的阴影。 （一）血液 血象变化较早，常有轻或中等贫血，偶伴抗人球蛋白试验阳性，少数白细胞轻度或明显增加，伴中性粒细胞增多。 淋巴粒 骨髓被广泛浸润或发生脾功能亢进时，可有全血细胞减少。 分期，也就是大家经常问的肿瘤是早期还是晚期，分期当然只是针对恶性肿瘤，良性肿瘤不存在分期问题。 不管是哪种恶性肿瘤，都要进行分期，这是最基本的，否则没法进行治疗安排，淋巴瘤也同样如此。
淋巴粒: 淋巴結腫大的原因
➤手术治疗：仅限于切取活检病理检查明确诊断，或切除结外器官的淋巴瘤，如骨、肠道、肺、肾、睾丸等病灶切除，术后仍需采用放疗或化疗。 组织病理学检查：HE染色切片、辅助检查（免疫组化、基因重排、原位杂交、流式细胞分析等），可对淋巴瘤进行危险分层（高、中、低）。 淋巴瘤作为发病率增长速度最快的恶性肿瘤之一，其在总体癌症发病中已位居第八，且我国淋巴瘤患者5年生存率仅为38.3%，严重威胁着人类的健康。
淋巴粒: 病理生理
許嘉方說，一般腮腺腫瘤不太會疼痛，張先生反覆性抽痛是來自腫瘤旁的膿瘍，造成膿瘍的原因有可能是與張先生是糖尿病患，免疫力低造成深頸部細菌感染；也可能是腮腺腫瘤擠壓造成附近組織發炎。 骨髓：造血功能變差，紅血球減少出現貧血而臉色蒼白；血小板減少會造成不正常出血，血液中含有不正常的淋巴球細胞。 遺傳性免疫功能不全（如嚴重複合型免疫缺乏症、Wiskott-Aldrich氏症候群）、愛滋病患者、接受器官移植後服用免疫抑制劑等，有以上情況也較容易罹患淋巴癌。 淋巴細胞（B細胞、T細胞）的數量平時維持在正常範圍內，但某些因素卻會使它們變異為癌細胞，出現異常增生。
B细胞淋巴瘤最常见的两种亚型是弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和滤泡性淋巴瘤（FL）。 今后白血病淋巴瘤新病区将在血液科主任陈文明的带领下和主鸿鹄教授团队的努力下，大力发展创新性临床研究、推动人才梯队培养、打造高水平临床研究中心，在白血病、淋巴瘤等特色疾病方面为患者提供更加优质、规范、高效的诊疗服务。 9月15日是世界淋巴瘤日，其目的是帮助人们识别恶性淋巴瘤的早期症状，做到早期发现、早期治疗。
非何杰金氏主要發生於成人，但從小孩到老年皆可能罹患。 男性罹患的機會比女性稍高，平均發生年齡在60歲以上。 由於淋巴組織存在身體的各部位，所以非何杰金氏可能發生在淋巴結或身體的任何器官，例如胃、口咽、鼻腔等。 淋巴結腫大的檢查，以頸部為例，先以肉眼觀察是否有不正常的地方，另外也可以作頸部的超音波檢查。 若懷疑是惡性的淋巴結腫大，可從原發部位作切片診斷。 如果找不到原發部位，則可以從頸部腫塊作「細針抽吸細胞學」檢查，以針頭刺入腫塊，疼痛度跟抽血差不多。
➤美国FDA批准PD–1抑制剂——Pembrolizumab用于经典型霍奇金淋巴瘤的治疗，也包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、头颈癌等其他适应证；Nivolumab是早前获得FDA批准这一适应证的首款PD–1抑制剂。 随着医学科学技术不断发展，淋巴瘤的诊断与治疗已有了重大突破。 同时，国家医保政策也在更大程度上向患者倾斜。 患了淋巴瘤并非人生被宣判了“死刑”，淋巴瘤的某些类型是可以治愈的。 比如霍奇金淋巴瘤，5年生存率能达到80%-90%。
淋巴粒: 症状体征
突变告诉细胞快速繁殖，因此很多患病的淋巴细胞会继续繁殖。 淋巴系统中聚集有数百个这样的淋巴结，例如膝盖、腹股沟、颈部和腋窝附近。 香港患者大多屬於高惡性淋巴癌，針對這種性質的淋巴癌，只要 2 年內不復發便算痊愈。 相反，低惡性淋巴癌的復發機率更高，即便痊愈也可能在數年後復發，較難斷尾。 療程會以週期形式進行，詳細安排視乎淋巴癌的種類和階段而定，每個週期一般相隔幾星期。 患者可能只需接受化療，或同時接受化療和電療。
淋巴粒: 淋巴結腫大的診斷與治療
此外，医生可能会建议进行其他类型的检查，包括影像学检查。 影像学检查可能包括 PET 扫描、CT 扫描或 MRI 扫描。 这些检查都是为了探寻您体内其他部位是否有淋巴瘤体征。 这是一种罕见的淋巴瘤形式，其特征是存在称为 Reed-Sternberg 细胞的异型大细胞。 它通常始发于颈部、胸部、腋下的淋巴结，并以有序和可预测的方式扩散到其他淋巴结部位。
淋巴粒: 淋巴癌最新患病人數，存活率與常見治療方式
中、高惡性度淋巴癌：主要的方式為化學治療，因為其病程進展快速，如沒有給予正確、有效的治療，短期內可能會造成生命危險。 如積極化學治療70~85%的患者可達緩解，甚至有25~45%的患者可達痊癒。 目前其複合式化學治療處方CHOP（Cyclophosphamide、Doxorubicin、Vincristine、Prednisolone），通常每三個星期為一個療程，可能需要治療6~8個療程。 針對非發炎引起的淋巴結腫大，醫生會用內窺鏡在頭頸部位如鼻咽、喉嚨、舌底或聲帶等仔細檢查找出源頭，才可以對症下藥；若懷疑是淋巴結的問題，就會用超聲波掃描查看形狀及硬度，並抽血檢查白血球及血小板。
