坊間所謂的淋巴癌，大多是指非何杰金氏淋巴癌，這類淋巴癌還可以分成兩種類型。 經超音波檢查配合細針抽吸發現，頸部的腫塊竟是轉移的淋巴結，內視鏡檢查發現病灶是下咽癌及食道癌；幸好，經手術切除轉移頸部的淋巴組織，並輔以放射線治療與化療，病情已獲得控制。 經由胸部的影像學檢查顯示，懷疑有肺葉腫瘤，建議手術切片切除，並在獲得正確的病理診斷後，採取適當的手術或是藥物治療步驟，方能根本治療疾病。 才剛做完超音波檢查，再度回門診看報告（原來醫療效率可以如此迅速！）主治醫生決定幫我安排當天下午的穿刺檢查，讓我省下不少奔波時間。 穿刺檢查可以根據切片化驗結果，初步了解腫瘤是良性還是惡性，但因為是切片，也有可能採樣區是良性但其他地方有惡性的誤判可能。 惡性腫瘤的最後診斷需依靠直接從病灶部位採樣（切片或手術切取之腫瘤組織），染色後在顯微鏡下做病理組織學檢查，並藉以作為進一步治療的憑藉。
【明報專訊】60歲的陳先生有吸煙習慣，兩星期前發現頸部兩側有多顆凸起腫塊，一直沒散去，於是求醫。 醫生臨牀檢查發現他的頸部淋巴脹大，按壓時沒有痛楚，認為不尋常，因此安排陳先生接受超聲波掃描檢查。 偵測肝、脾是否淋巴癌的細胞入侵，若有疑似病變，可進一步做穿刺或切片檢查來確定，了解淋巴癌是否擴散至骨髓。 淋巴癌患者的血球數會有異常現象，可能是白血球增多，或紅血球、血小板減少。
淋巴穿刺檢查: 乳房的腫塊
正子掃描 也可檢驗癌細胞的轉移狀況，由於有癌細胞的部位新陳代謝較快速，患者會注射特殊葡萄糖，再由儀器觀察各部位的葡萄糖代謝情況；代謝速度較快的部位就有可能是腫瘤。 淋巴穿刺檢查 內窺鏡檢查是利用一條幼長、柔軟的內窺鏡導管放入需要接受檢查的器官內，可應用於體內多個部位，如：腸、胃、子宮、膀胱、關節、喉嚨等。 內窺鏡活檢則是醫生透過內窺鏡檢查，利用儀器提取部分有懷疑的組織，再作化驗。
此外，甲狀腺促進激素TSH檢查，也可反映甲狀腺分泌是否正常。 檢查只需從手臂抽取少量血液，就可以測出初步檢查結果，但也可從等其他檢查(如甲狀腺超聲波檢查)來診斷。 而本身患有甲狀腺疾病的人士，可定期抽血檢測來跟進甲狀腺健康狀況。 淋巴穿刺檢查 很多人問到甲狀腺抽血報告多久，視乎不同體檢中心，一般只需1-2星期內即知結果。 甲狀腺腫脹有兩種原因，其一是因為身體缺乏碘質，令到甲狀腺發大；其二是甲狀腺組織異常增生，出現良性或惡性甲狀腺腫瘤，當中以良性甲狀腺腫瘤居多，而且多數出現在中年女性身上。
淋巴穿刺檢查: 皮膚癌症狀，ABCDE五項自我檢查
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- 罹患肝細胞癌或睪丸之畸胎癌患者，其血液中之甲型胎兒蛋白可能大量增加。
- 其次病理學專家們要斷定異常的淋巴結是良性或惡性。
- 一般而言，臨床上根據淋巴結的大小、位置、多寡、移動與否、軟硬度、疼痛等，再配合上呼吸消化系統的檢查來判斷。
- 淋巴結所有細胞學診斷最容易的是轉移癌，因為正常淋巴結沒有任何上皮細胞成分，它們在淋巴結內的出現是轉移癌的特徵，但在頸周圍的灑巴結要除外極少見的淋巴內涎腺組織。
- 若細胞內尿酸鹽結晶是急性尿酸鹽痛風的特徵，95%急性尿酸鹽痛風濕患者的SF中可找到此結晶。
- 類風濕因子（RF）約60%類風濕性關節炎血清的類風濕因子呈陽性，滑膜液中RF陽性率較血清高，而且早於血清中出現，膽也並非特異如結核性親節炎時SF中也可出現RF陽性。
- 乳糜樣滑膜液可見於結核性關節炎、慢性類風濕關節為、急性痛風性關節炎等。
- 淋巴结穿刺取得抽出液制作出涂片细胞学或病原学检可以协助诊断导致淋巴结肿大的有关疾病，如感染（细菌、病毒、真菌、虫），结核病及白血病、淋巴瘤、恶组、转移癌等。
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淋巴穿刺檢查: 淋巴癌檢查 惡性淋巴瘤診斷
所以對於身體原有的癌細胞，醫師不管有沒有使用細針穿刺切片或細針抽吸細胞學檢查來做診斷，是早就存在於全身血液淋巴循環中，本來就是「擴散」的，因此沒有所謂細針穿刺切片或細針抽吸細胞學檢查會造成「癌細胞擴散」的問題。 而真正的「癌細胞擴散」所指的「遠處轉移」則如上所述，又和有沒有使用細針穿刺的診斷步驟來做檢查沒有關聯。 不過細針穿刺切片及細針抽吸細胞學檢查這二種診斷方法唯一會影響的是局部的腫瘤細胞播種問題，也就是說腫瘤細胞的確有機會沿著當初細針切片或抽吸的管徑播種生長轉移至表皮。 因為產生癌細胞播種的機會是和操作時所選用的針頭大小有關， 施行細針穿刺切片時常需使用到 18號或更粗的針頭，因此產生癌細胞播種的機率也較大，例如肝臟的細針穿刺切片產生癌細胞播種的機率文獻報告約在0.5-2%。 當抽血檢驗發現白血球、紅血球或血小板有異常情形，懷疑白血病或骨髓病變（如再生不良性貧血）時，必須抽取骨髓做進一步的細胞型態學、血液標誌及一些特殊染色之檢查，以瞭解骨髓造血組織的變化，做為血液疾病診斷及治療的依據。
淋巴结穿刺取得抽出液制作出涂片细胞学或病原学检可以协助诊断导致淋巴结肿大的有关疾病，如感染（细菌、病毒、真菌、虫），结核病及白血病、淋巴瘤、恶组、转移癌等。 淋巴结活检是采取有创伤的方法取到淋巴结组织做病理检查。 取到淋巴结组织的方法主要有两种：一、淋巴结穿剌术；二、淋巴结切除术；淋巴结切掉不会激发其它淋巴器官引起异常；如果切掉的淋巴结是正常的，对身体也没有什么影响。 對於從臨床症徵、影像學表現及其他檢查高度懷疑為癌變者，可慎選特定之腫瘤標記來檢測，用以鑑別診斷是否已癌變或罹患何種類別之癌症。 常規的組織病理學檢查，是將組織以福馬林液固定後，由病理醫師切取具有代表性之組織作成臘塊，用切片機切成很薄之切片，以H&E染色後，置於光學顯微鏡下檢查。
淋巴穿刺檢查: 血癌白血病 骨髓檢查
淋巴結的位置也很重要，頸部淋巴結不正常腫大，要特別留意鼻咽方面的病變；左側鎖骨上淋巴結腫大，則要小心是否是腸胃道惡性腫瘤的轉移；前縱膈腔淋巴結腫大，必須考慮胸腺瘤、畸胎瘤或是惡性淋巴瘤的可能性。 其他像電腦斷層、核磁共振或是正子射影等影像學的檢查，則對於提供病因診斷的幫助不大，也有些病患會先利用細針抽吸去做細胞學檢查，但這樣的檢查方法在診斷淋巴結腫大的原因上，往往無法提供充足的資訊。 較入侵性的檢查是粗針穿刺，通常都配合自動彈射切片槍以方便操作，需局部麻醉。 兩者區別在於粗針穿刺取得的是一片片組織，而幼針穿刺所抽出來的是小量細胞，準確度不及粗針。 如果X光造影、超聲波或臨牀上找到硬塊，通常選擇粗針穿刺，因它能提供足夠的組織，以分辨癌細胞的種類及其對藥物的反應；若懷疑是水囊等良性情况，則可考慮抽幼針。
不過一旦腫塊在短時間內迅速長大，必須要立即就醫。 值得注意的是，良性的神經纖維瘤在極少的情況下也發生惡化。 原致癌基因（Proto-oncogene）：又稱原癌基因，是人體細胞內之正常基因，平時負責促進細胞生長及分裂。
淋巴穿刺檢查: 白血病患者的白血球是過高還是過低？
類風濕因子（RF）約60%類風濕性關節炎血清的類風濕因子呈陽性，滑膜液中RF陽性率較血清高，而且早於血清中出現，膽也並非特異如結核性親節炎時SF中也可出現RF陽性。 （5）草酸鈣結晶：形態與尿液中草酸鈣結晶相似，除游離於細胞外，有時吞噬細胞內也可出現草酸鈣結晶，可見於慢性腎衰、先天性草酸鹽代謝障礙引起的急、慢性關節炎的SF中。 （2）焦磷酸鈣結晶：呈比折射的捧狀，長方形或菱形，長度為1-20μm。
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- 這些資料及最後的診斷將影響醫師決定治療的方式以及藥物的選擇。
- 乳酸：在化膿性關節炎的滑膜液中乳酸含量明顯升高，但灑病奈瑟SF的乳酸通常是正常的。
- 我們通常會依身體的不適部位，決定要去哪一個專科就診，如感覺腋下淋巴結腫大，就去血液腫瘤科或一般外科，或發現頸部有莫名腫塊，去耳鼻喉科就診。
- 至於注射到關節腔內的大分子物質，如膠體溶液，細小混懸液和蛋白質等，則主要由淋巴管清除。
- 繼《淋巴癌初期症狀、先兆有哪些？淋巴癌6大症狀、原因詳解》後，《Hello醫師》帶您繼續了解淋巴癌的診斷、分期及治療方式。
如病患診斷非何杰金氏症時，通常是指身體的多個器官的淋巴細胞發生癌病變，包肝、骨髓和脾臟。 當超聲波或乳房攝影後發現腫瘤，而無法確認腫瘤屬性時，則需進行切片檢查。 外科手術根除癌變組織後，為了早期發現癌症之復發，病人尚需定期接受術後腫瘤標記檢測及追蹤。 癌症復發的早期，即使腫瘤體積很小，以其他的檢查無法偵測出腫瘤已復發，但病人血清中之腫瘤標記可能升高，可促使醫師做更進一步的檢查，進而做後續的治療。 發現中頸部有腫大的淋巴結，則需檢查下咽及喉部聲帶、甲狀腺等，注意有無伴隨吞嚥不適、進食逐漸困難、聲音改變、呼吸不順等症狀。
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鈣化分成三種：微小鈣化、粗鈣化以及環狀鈣化，其中微小鈣化被認為是可能惡性的表現之一。 在超音波下會看到結節內部有亮亮的小點，大小只有0.1公分。 如果結節有微小鈣化，會建議要接受穿刺做進一步檢查。
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值得注意的是，良性腫瘤若發生在某些部位且不斷增生擴大，有可能會導致組織器官的功能受影響（例如：腸阻塞或子宮肌瘤），一旦長在腦部或心臟等難以切除的部位，也可能有高致命風險。 在頸部、腋下與鼠蹊部是淺層淋巴結的位置，也是發生淋巴結腫大時，民眾能自行警覺的地方。 平時可以時常自我檢查，觀察是否有不正常的腫塊或硬塊發生。 檢查頸部淋巴結時，應該包括雙側耳後、鎖骨上方、胸骨上方；而腋下淋巴結檢查可搭配乳房檢查，即使是男性也需要自我檢查。 惡性腫瘤（癌症）：淋巴結也是癌症最容易轉移的組織之一，而惡性淋巴瘤（淋巴癌）則是直接從淋巴結長出的惡性腫瘤，兩種狀況都會造成淋巴結腫大。
特殊情況例如單純性囊腫，內部都是液體沒有太多細胞，也會導致無法診斷，但這是良性表現。 因此醫師遇到此種情形，必須與超音波互相配合，避免造成病人恐慌。 如果確定頸部腫塊屬惡性腫瘤，PET scan可以查出原發腫瘤及評估癌症有否擴散。 PET scan優點是能顯示細胞的活躍度，缺點是需要注射帶有輻射的顯影劑。
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但在習慣上，一般認為細胞學檢查的結果不能作為治療的依據，除非臨床上有困難，仍需要進一步施行病灶穿刺或開刀採取標本做病理組織學的最後檢查確診。 特別值得注意的是，骨髓侵犯有可能只有在其中一處，所以在進行骨髓穿刺檢查時，需要由左右兩側髖部的後腸骨棘抽取骨髓。 這項檢查結果會影響治療的方式，而且是評估病人對治療反應所必須的檢查，因此對於淋巴癌患者來說極為重要。
淋巴穿刺檢查: 淋巴癌的分類
臨床上，一般是透過影像學檢查（X光、超音波、CT、MRI等）和內視鏡檢查等，來推斷腫瘤病灶的所在，然後用穿刺或鑷夾來採取病灶組織做病理生檢。 但是，這些檢查很麻煩又費時，常給患者帶來痛苦與不安，因此醫師通常會先為患者安排血液和尿液的各種檢查。 電腦斷層掃描（CT）偵測到病人的縱膈腔淋巴結異常腫大，或核子醫學檢查偵測到異常病灶，懷疑是癌症轉移，可能無法開刀根除。 腫瘤發展較慢，早期難發現，主要治療方式包含放療和化療；但是低惡性度非何杰金氏淋巴瘤面對化療的效果不佳，因此常有復發情形；可考慮使用抗 淋巴穿刺檢查 CD20單株抗體進行治療。
淋巴穿刺檢查: 甲狀腺檢查費用
如果發現癌細胞，病理報告將包括有關癌症本身的特性，例如癌症類型，以及是否對體內某些激素呈陽性或陰性反應，然後醫生可制定最適合病人的治療計劃。 ，即透過抽取身體部分組織或細胞，再利用顯微鏡觀察檢驗。 若臨床檢查或初步的影像檢測發現異常情況，醫生可能會建議患者藉由活檢化驗作進一步診斷。 此檢驗可用作分辨良性和惡性腫瘤（即癌細胞），或確定組織受不明感染或發炎的原因。 基本上一般人所謂的「癌細胞擴散」是指癌細胞由原發器官轉移到身體其他的器官，臨床上稱為「遠處轉移」。 其實在癌症生物學中，原發的惡性腫瘤細胞很早就會穿透組織侵犯至血液或淋巴管中在全身旅行，要稱為廣義的「癌細胞擴散」亦無不可，但是癌細胞要能夠找尋到合適的新器官而住下來，形成臨床所謂的「遠處轉移」，則是相當艱難的過程。
淋巴穿刺檢查: 腫瘤的診斷與治療
討論淋巴癌的症狀、成因及治療方法之前，讓我們先認識人體淋巴系統的運作和功用。 腸胃道受到侵犯或發生腹膜腔後腫大淋巴結壓迫，將可能造成腹脹、腹痛、胃腸潰瘍、穿孔、出血、吸收不良等症狀。 陳世璽強調，頸部腫塊的成因相當多元，需透過詳細的病史詢問、理學檢查，並配合頭頸部超音波，必要時輔以細針穿刺抽吸檢查，才可以讓患者得到更加精準的診斷，進而給予正確的治療。
淋巴穿刺檢查: 骨髓穿刺檢查
「什麼是淋巴結？淋巴結為何會腫大？會不會是癌症？」「在診所吃了一個禮拜的抗生素，為什麼還沒好？要做電腦斷層嗎？」這些都是血液腫瘤科醫師在門診常被病患詢問的問題。 X光造影的長處是看到鈣化點，所以如果抽有懷疑的鈣化點，需要用X光立體定位儀器引導，做立體定位組織檢查；乳房超聲波則可分析造影上所見的陰影性質，例如究竟是水囊還是腫瘤，所以超聲波發現懷疑病變，則要用超聲波引導下抽針。 陳太（58歲）與朋友一起去做身體檢查，驗血及身體檢查均正常，唯獨是乳房X光造影檢查顯示左邊乳房有不規則形狀，懷疑是惡性的微小鈣化點，建議抽針檢查組織。 【明報專訊】李小姐（30歲）近日發現右邊乳房有腫塊，感到擔心；因母親及姨母曾確診乳癌，醫生建議她盡快照超聲波及抽組織檢查。 如果小於0.5公分，通常每2-3年做一次甲狀腺超音波，確認結節大小沒有迅速變大就可以了。 任何人若出現淋巴結脹大、持續發燒、大量夜汗、皮膚痕癢及消瘦等徵狀，都有可能是體內存有淋巴瘤的常見症狀。
淋巴穿刺檢查: 乳房超音波
當病人罹患惡性腫瘤（癌症）時，這些特定物質在血液、尿液以及癌變的組織中，可能會大量增加。 因此，檢查這些特定物質，對診斷癌症非常有幫助。 除了血液的檢測外，做組織病理學檢查時，也常利用免疫化學染色技術來研究腫瘤組織中特定腫瘤標記的表現，作為診斷時的參考。 目前常用的腫瘤標記不下三、四十種，但並非每一種腫瘤標記之特異性及敏感性均很可靠，因此美國食品及藥物管理局（FDA）對其正式應用於診斷有相當嚴格的規範。 （審訂者註：大部分的檢查在台灣也不被列為健康保險的給付項目。）這些檢查的意義有下列三種。
淋巴穿刺檢查: 淋巴結腫大：惡性腫瘤 v.s. 一般感染
穿刺鎖骨上和腋窩深部淋巴結時，一定不能穿得過深，以免引起氣胸等。 處理：密切觀察活檢後患兒的呼吸頻率和節律，及時對症處理。 從注射器上取下針頭將注射器內抽滿空氣，再接上針頭，推動針芯將針頭內的標本排出，在載玻片上製成塗片後送脫落細胞學檢查。
