肿瘤细胞起源于生发中心，免疫表型常表现为sIgM（+）、单一轻链（+）、CD19（+）、CD20（+）、CD22（+）、c-Myc（+）、CD10（+）和BCL-6（+）、BCL-2（-）、CD5（-）、CD23（-）、MUM-1（-）和TdT（-）。 BL增殖指数非常高，Ki-67阳性率近100%。 即使形态学、免疫表型都为典型的BL，也要用FISH进行MYC检测，其中t(8;14)占约80%，t(2;8)和t(8;22)占15%；鉴别诊断包括伴MYC、BCL-2和（或）BCL-6重排的高级别B细胞淋巴瘤和BL伴11q异常。 EBV-EBER检测对BL是必须的，约100%的地方流行型BL、30%的散发型BL及40%的免疫缺陷型BL存在EBV感染。 ⅡＥ、Ⅱ2和Ⅳ期患者：对于无治疗指征、无症状的ⅡＥ、Ⅱ2和Ⅳ期患者可以观察等待。
淋巴瘤患者的肿大淋巴结多数无痛、表面光滑、质韧饱满，早期大小不等、孤立或散在，后期互相融合、与皮肤粘连、固定或破溃。 近年来，随着人们对淋巴瘤本质认识的不断深入，淋巴瘤在诊断和治疗方面出现了很多新的研究结果，患者生存得到了改善。 淋巴癌的症状之淋巴结肿大，包括浅表和深部淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性，质硬，多可推动，早期彼此不粘连，晚期则可融合，抗炎、抗结核治疗无效。 骨髓移植：对60岁以下患者，能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。 部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。
淋巴瘤症状: 淋巴瘤
典型R-S细胞为双核或多核巨细胞，核仁嗜酸性，大而明显，细胞质丰富；若细胞表现为对称的双核时则称为镜影细胞。 NLPHL中典型R-S细胞少见，肿瘤细胞因细胞核大、折叠，似爆米花样，故又称为爆米花细胞或淋巴细胞性和（或）组织细胞性R-S细胞变型细胞。 诊断HL应常规检测的IHC标志物包括CD45（LCA）、CD20、CD15、CD30、PAX5、CD3、MUM1、Ki-67和EBV-EBER。 CHL常表现为CD30（+）、CD15（+/-）、PAX5（弱+）、MUM1（+）、CD45（-）、CD20（-/弱+）、CD3（-）、BOB1（-）、OCT2（-/+）、部分患者EBV-EBER（+）。 NLPHL常表现为CD20（+）、CD79ɑ（+）、BCL6（+）、CD45（+）、CD3（-）、CD15（-）、CD30（-）、BOB1（+）、OCT2（+）、EBV-EBER（-）。 在进行鉴别诊断时需增加相应的标志物检查，以鉴别间变性大细胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma, ALCL）或弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma， DLBCL）等。
WH0新分类将每一种淋巴瘤类型确定为独立疾病，不同类型淋巴瘤结合肿瘤累及原发部位、特殊病因学特点、形态学、免疫组化表型、细胞遗传学异常和特殊的临床特点等，不同类型淋巴瘤被看作是彼此独立的疾病，建议采取不同的治疗策略。 首先，医生可能会给您进行体格检查，查看是否存在淋巴结肿大以及您的脾脏或肝脏是否肿胀。 活检不仅可以检查是否存在淋巴瘤细胞，还有助于确定淋巴瘤的类型。
淋巴瘤症状: 淋巴瘤青睐哪些人？
TCR克隆性重排对MF和SS的诊断有重要意义，流式细胞术对分期和与其他累及皮肤淋巴瘤的鉴别诊断有重要价值。 PTCL-NOS总体预后差于侵袭性B细胞淋巴瘤，5年生存率约为30%。 中国PTCL患者一线接受CHOP、CHOPE和GDP方案的中位PFS分别为6.0、15.3和9.7个月，1年生存率分别为65.0%、83.3%和100%。 PTCL-NOS最佳治疗方案和治疗策略仍在探索中，推荐首选合适的临床试验。
不是所有的淋巴瘤都是诊断后马上治疗的，所以在出现了淋巴瘤之后，需要及时到医院做详细的检查，然后确定一个有效的治疗方式，千万不要盲目的治疗，避免病情加重。 （2）复发或难治性患者的治疗：复发或难治性ENKTL患者首先推荐合适的临床试验。 其他推荐方案包括单药或多药联合方案治疗，单药包括西达本胺、维布妥昔单抗（用于CD30阳性的患者）、普拉曲沙，多药联合方案包括一线治疗中未曾使用过含门冬酰胺酶的联合化疗方案、DHAP方案、ESHAP方案、GDP方案、GemOx方案和ICE方案。 对于敏感复发的患者，若身体状态允许，在上述治疗获得缓解后可行ASCT，有合适供者的患者可考虑allo-SCT。 （2）复发或难治性患者的治疗：若患者一线治疗后＞6～18个月疾病复发，则推荐参加合适的临床试验或接受二线方案治疗或进行最佳支持治疗。 二线化疗可采用R-ICE方案、R-GDP方案、R-IVAC方案（利妥昔单抗+依托泊苷+异环磷酰胺+阿糖胞苷）、高剂量阿糖胞苷+利妥昔单抗等方案。
淋巴瘤症状: 淋巴瘤的早期症状都有哪些 出现这7种症状要及时就医
淋巴瘤复发预后如何 生物免疫治疗是优于手术、放疗和化疗的最新肿瘤治疗技术，是通过生物技术在高标准的实验室内培养出可杀伤肿瘤的自体免疫细胞，回输体内，直接杀伤癌细胞的治疗方法。 脖子右侧摸着有个硬的小肿块，就一定是淋巴瘤吗， 虽然淋巴瘤最终的诊断需要病理证据，但是很多临床表现会提供重要线索。 从你提供的资料看，关键问题在于，如果不是淋巴瘤，会是其他什么疾病？ 恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现，皮肤损害呈多形性，红斑、水疱、糜烂等，晚期恶性淋巴瘤患者免疫状况低下，皮肤感染常经久破溃、渗液，形成全身性散在的皮肤增厚、脱屑。
有些患者发病时有发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒等症状。 其中，盗汗是指发生在夜间的大量出汗；体重减轻指6个月内体重不明原因地下降10%或更多；瘙痒是指慢性顽固性瘙痒、找不到原发皮肤病，且止痒药没什么效果。 有数据显示，16%~30%的淋巴瘤老年患者存在不同程度的皮肤瘙痒症状。 人类免疫缺陷病毒（HIV）患者易发生非霍奇金淋巴瘤。 器官移植后长期应用免疫抑制剂而发生恶性肿瘤者，其中1/3为淋巴瘤。 BL属于高度侵袭性NHL，可分为地方流行型、散发型和免疫缺陷相关型等3个变异型。
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GLOBOCAN 2020数据显示，2020年全球新发霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma， HL）83 087例，其中男性48 981例，女性34 106例；死亡23 376例，其中男性14 288例，女性9 088例。 2020年全球新发非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma， NHL） 例，居全部恶性肿瘤新发病例的第13位；其中男性 例，居第10位；女性 例，居第12位。 2020年全球NHL死亡 例，居全部恶性肿瘤死亡排名的第12位；其中男性 例，居第10位；女性 例，居第13位。 恶性淋巴瘤诊断时10%～20%可有贫血，部分患者可有白细胞计数、血小板增多，血沉增快，个别患者可有类白血病反应，中性粒细胞明显增多。 局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。 淋巴系统是身体免疫系统的一部分，可以保护人们免受感染和疾病。
- 血常规一般正常，可合并慢性病贫血；HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多；侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少，外周血可出现淋巴瘤细胞。
- 组织病理学和分子病理学诊断是决定治疗原则和判断预后的重要依据，是淋巴瘤诊断的金标准。
- 淋巴系统产生淋巴细胞或白细胞，它们可以抵抗病原体、细菌等的入侵。
- CT是恶性淋巴瘤进行分期、再分期、疗效评价和随诊的最常用影像学检查方法，对于腹腔和盆腔淋巴结检查有重要作用。
- 其他常见部位包括眼附属器、腮腺、肺部、甲状腺和皮肤等，约15%～20%的患者存在骨髓受侵。
- 淋巴细胞是抗病白细胞的一种，当淋巴细胞的 DNA 发生突变，就会形成淋巴瘤。
治疗指征包括影响器官功能、淋巴瘤相关症状（如胃肠道出血、腹胀等）、大肿块、疾病持续进展或患者有治疗意愿。 针对特定情况，如危及生命的胃肠道出血，可以采取手术治疗。 （2）临床表现：胃肠道是结外MALT淋巴瘤最常见的原发部位，约占所有MALT淋巴瘤的50%。
淋巴瘤症状: 恶性淋巴瘤早期症状淋巴瘤的发病症状！
本期专访有着多年淋巴瘤诊治经验的上海交通大学医学院附属新华医院血液科主任郝思国，带大家揭秘肿瘤界的“伪装者”。 淋巴瘤的病因是非常多的，引起淋巴瘤的病因多为免疫功能的紊乱，另外病毒的感染、电离辐射、环境的污染，以及一些有毒有害物质的接触，还有遗传，都可以造成淋巴瘤的发病。 所以在平时养成定期到医院检查身体是特别好的一个习惯，千万要养成一个良好的生活习惯。
ENKTL多见于男性，发病年龄较轻，B症状常见。 肿瘤常局限于鼻腔或直接侵犯邻近结构或组织，邻近器官或结构受侵以同侧上颌窦和筛窦最常见，其他依次为鼻咽、局部皮肤、硬腭、软腭、眼球和口咽等，较少有远处淋巴结受侵或结外器官受侵。 淋巴瘤症状 Ⅰ～Ⅱ期患者占70%～90%，Ⅲ～Ⅳ期患者占10%～30%，Ⅲ～Ⅳ期患者常出现肝脾肿大、皮肤、胃肠道、睾丸受侵。
淋巴瘤症状: 恶性淋巴瘤早期有这4个症状，随便忽略哪一个，后果都严重
但Polatuzumab Vedotin目前尚未在中国上市。 对于复发或难治性HL患者，应根据复发肿瘤情况和患者身体状况以及一线治疗方案选择二线化疗方案。 对于一线治疗时未曾接受过化疗者，一线化疗方案可取得满意的疗效。 FDA于2011年8月17日批准维布妥昔单抗用于治疗ASCT治疗失败的HL或至少应用2种以上化疗方案且不适合ASCT的HL患者。 国家药品监督管理局（National Medical Products Administration, NMPA）于2020年5月14日批准维布妥昔单抗用于治疗复发或难治性CD30阳性的HL或ALCL。
ENKTL是EBV相关淋巴瘤，90%以上患者EBV呈阳性。 ENKTL在亚洲和南美洲较常见，欧美极少见，绝大部分原发于结外。 2016年WHO造血与淋巴系统肿瘤分类新提出“伴11q异常BL”，其基因表达谱和临床特点与经典BL类似，但无MYC基因异常，而是具有11q染色体改变。 淋巴瘤症状 当BL同时伴有MYC、BCL-2和（或）BCL-6重排时，则从经典BL类型中独立出来，归入伴有MYC、BCL-2和（或）BCL-6重排的高级别B细胞淋巴瘤。
淋巴瘤症状: 淋巴结肿大
其他可选择的方案包括苯达莫司汀+利妥昔单抗、苯丁酸氮芥+利妥昔单抗、大剂量甲强龙+利妥昔单抗、维奈托克+奥妥珠单抗、伊布替尼+奥妥珠单抗、苯丁酸氮芥单药、利妥昔单抗或奥妥珠单抗单药等。 对于Ⅰ～Ⅱ期DLBCL伴有大肿块（肿块最大径≥7.5 cm）的DLBCL患者，可选择6个周期R-CHOP方案±ISRT。 （c）Ⅲ～Ⅳ期NLPHL：Ⅲ～Ⅳ期NLPHL可选择化疗+利妥昔单抗±ISRT，化疗方案参考cHL的治疗方案，也可选择利妥昔单抗单药治疗。 对于有症状的局部病灶可选择姑息性放疗；若患者无任何症状，也可以选择观察。 体格检查时应注意浅表淋巴结、扁桃体、肝脾的检查以及有无骨骼压痛。
②不符合移植条件的DLBCL患者：若患者不符合移植条件，则可选择参加合适的临床试验，或二线治疗，或姑息性ISRT，或最佳支持治疗。 不符合移植条件的患者经过治疗后疗效评价如为CR，进入临床随访期；如疗效为PR、SD或PD，且既往未使用过CD-19 CAR-T治疗，可选择抗CD-19 CAR-T治疗，或参加临床试验，或选择替代的其他治疗方案，或姑息性ISRT，或最佳支持治疗。 二线治疗方案包括GemOx±R方案、CEPP±R方案、CEOP（环磷酰胺+依托泊苷+长春新碱+强的松）±R方案、DA-EPOCH±R方案、GDP±R方案、吉西他滨+长春瑞滨±R方案、利妥昔单抗方案。 特殊情况下可选择的治疗包括：维布妥昔单抗（适用于CD30阳性的DLBCL）、苯达莫司汀±利妥昔单抗、伊布替尼（适用于non-GCB型DLBCL），来那度胺±利妥昔单抗（适用于non-GCB型DLBCL）等。 另外，基于GO29365研究，Polatuzumab 淋巴瘤症状 Vedotin于2019年6月10日获FDA批准上市，适应证为与苯达莫司汀和利妥昔单抗联合治疗至少接受过2次治疗的复发性或难治性DLBCL成人患者。
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其他常见部位包括眼附属器、腮腺、肺部、甲状腺和皮肤等，约15%～20%的患者存在骨髓受侵。 大部分MALT淋巴瘤为局限性疾病，约有1/3的患者表现为播散性。 由于FL具有进展缓慢、反复复发的特点，诱导或解救治疗获得缓解后采用维持治疗可能会延长缓解时间、降低复发率。
淋巴瘤症状: 淋巴瘤患者会有哪些症状？
淋巴瘤的预后： （一）HD： 1、淋巴细胞为主型最好，5年生存率95。 4% 3、Ⅰ、Ⅱ期5年生存率﹥90% 4、Ⅳ期5年生存率31。 9% 5、B症状者较A型为差 6、儿童及老年较中青年差 7、女性治疗优于男性 （二）NHL： 1、病理类型较重要。 3、弥漫型淋巴细胞分化差者，6年生存率42% 4、淋巴母细胞型，4年生存率30%。 作为辅助治疗手段，可以选用一些中药提取物如单方含量16%以上的人参皂苷Rh2（护命素），能够增强机体免疫力和抵抗力，抑制癌细胞的生长增殖，诱导癌细胞向正常细胞转化，这样可以提高患者的生活质量，延长患者的生命期限。
淋巴瘤症状: 中国淋巴瘤治疗指南（2021年版）
二线治疗后若患者达CR，可考虑ASCT±ISRT，或考虑allo-SCT±ISRT；若患者达PR，则继续进行二线方案治疗、ASCT±ISRT或allo-SCT±ISRT；若患者达SD或PD，则推荐参加合适的临床试验或包括姑息性ISRT在内的最佳支持治疗。 若患者一线治疗后＜6个月复发，则考虑参加合适的临床试验或最佳支持治疗。 淋巴瘤症状 DLBCL的初始治疗应根据患者的年龄、身体状况、临床分期、病理类型、分子遗传学特征等采取个体化治疗策略。 对于肿瘤负荷较高的患者，建议采取预防措施，如在正式治疗开始前给予泼尼松±长春新碱作为前期治疗，以避免发生肿瘤溶解综合征。 此外，应尽量避免由于骨髓抑制引起的治疗药物剂量减低。
淋巴瘤症状: Living with 淋巴瘤?
一些新药在复发难治性FL中显示出了疗效，包括PI3K抑制剂Idelalisib、Copanlisib、Duvelisib和EZH2抑制剂Tazemetostat等。 对于二线及后线治疗获得缓解的患者，利妥昔单抗维持治疗仍然能给患者带来生存获益，对于应用利妥昔单抗治疗后复发的患者，后续巩固治疗可以选择奥妥珠单抗。 对于二线及后线治疗取得缓解的患者，ASCT也是后续治疗的选择之一。
淋巴瘤症状: 淋巴瘤检查
约17%～20%霍奇金病型淋巴癌的早期症状，在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛。 其症状可早于其他症状及X线表现，具有一定的诊断意义。 何种淋巴瘤治疗最适合您，取决于您的淋巴瘤类型和严重程度。 淋巴瘤治疗包括化疗、免疫疗法、放疗、骨髓移植或综合采用这些疗法。 淋巴结是沿着淋巴管分布、成百上千个豆状的淋巴器官，它的功能是在淋巴从组织回流到血液的过程中，起过滤以及清洁作用。
