一般胃鏡檢查後取胃內組織活檢後做病理才會出現癌細胞浸潤這樣的報告,這個是從微觀上的診斷。 浸潤癌 單純問題描述並不沒有提示到胃鏡的報告結果,癌變的部位,具體的病理類型,這些對於治療方式都是有提示意義的。 所以建議儘快到三甲醫院進行更進一步的檢查,評估一下整體病情,確定治療方案。
所以,宮頸浸潤癌最終確診總是要基於組織病理學診斷。 腫瘤周圍的組織標本對診斷是最好的,因為更可能包含了形態完整的腫瘤組織。 從腫瘤中心取的活檢標本,可能有壞死組織,影響組織學診斷的準確性。 但是臨床分期、腫瘤分級、淋巴結轉移被認為是影響預後的重要因素。
浸潤癌: 乳房とは
Reeves及Quiroz報導,在拉丁美洲男性配偶嫖娼可以影響性病的流行,因此在高發區更重要的是調查上述性行為的情況,最具說服力的證據是一夫一妻制的婦女患宮頸癌的危險性和她丈夫的性伴侶數直接相關(Buckley,1981)。 Skegg認為傳統上婚前保持貞操的婦女(印尼穆斯林)宮頸癌的發病率很高,這是因為其丈夫嫖娼而將致癌因子傳給了這些婦女所致。 男性生殖器HPV感染與其配偶患宮頸癌的危險亦密切相關。 Barrasso等用陰道鏡檢查了294例患宮頸扁平濕疣及186例宮頸上皮內瘤變患者的男性伴侶480例,其中64%的男性生殖器有尖銳濕疣及丘疹。
現代腫瘤治療仍以手術、放療、化療為基本手段,而這3 種治療手段各有其優、缺點和局限性。 手術治療主要適用於早期局灶性腫瘤;放射治療的適應證廣泛,但也主要用於局限性腫瘤或局部轉移病例;而化療主要用於病變廣泛不能手術切除或不宜放射治療者。 合理地使用各種治療手段和相互配合、取長補短,這是現代腫瘤治療的方向。
浸潤癌: 浸潤と転移のメカニズム
根據腫瘤發展規律和術後標本病理檢查,血管、淋巴結轉移者以內生型較多見,而且內生型多有宮頸管和宮體受侵,外生型腫瘤侵犯宮體較少見。 隊列研究是確定HPV和宮頸癌自然關係的理想方法。 浸潤癌 Campion對100例CIN婦女長期觀察2年,每間隔8個月用FISH法檢測HPV-DNA,結果HPV 16/18陽性者56%發展為CIN Ⅲ,而HPV 6陽性者僅為20%。 Schneider也有相似的報告,有趣的是3例宮頸CINⅠ~Ⅱ伴HPV 16/18感染者,在其性伴侶去除了伴有HPV 16型感染之後,她們的病變也消失了。
例如有乳腺癌家族史,較早開始月經或是較晚絕經的女性 比較容易罹患DCIS。 另外,從未生過孩子或晚年生育的女性也更有可能罹患DCIS。 在統計上,有些人認為DCIS是“癌症”,而另一些則不是。
浸潤癌: 子宮頸癌的分期
這也往往是惡性腫瘤的特徵,也是導致病人治療失敗和死亡的主要原因。 只有惡性腫瘤才能發生轉移,才會出現轉移癌,而且癌症的轉移還會加快惡性腫瘤的擴散,給機體帶來極大的傷害,同時也會加大治療難度。 微浸潤癌的治療方法仍然是儘早的手術干預,術後往往也不需要放化療,只要切除得乾淨,術後5年生存率幾乎100%。 癌症,雖被世界衛生組織列為五大絕症之一,但是並不意味著罹患癌症就需要面對死亡,癌症亦是可控可愈的。 一般來說,原位癌依照形狀可分兩種,一種是扁平(鱗狀)上皮細胞癌,一種是腺癌,扁平上皮細胞癌多半由皮膚表面、子宮頸長出,腺癌則多從腸胃道黏膜長出;至於泌尿道黏膜的上皮細胞癌,因為形態特殊,另稱為「移形上皮細胞癌」。
無腺體分化或黏液分泌很重要,根據這兩點就可以除外分化差的腺癌和腺鱗癌。 這一新的分類不僅糾正了宮頸癌的診斷、組織發生和不同病理類型宮頸癌的比例,更重要的是為臨床指出了預後。 浸潤癌 因為低分化腺癌和腺鱗癌的惡性程度高,預後比鱗癌差,而且多發生在年輕患者,是預後差、轉移快的主要原因。 從目前的臨床診斷來看,鱗癌僅佔70%左右,腺癌佔20%左右,腺鱗癌佔10%左右。 腺癌又有乳頭狀腺癌、宮內膜樣腺癌、透明細胞癌等,臨床上均少見。 1.宮頸脫落細胞學檢查 目前是國內、外發現早期宮頸癌最有效的檢查方法。
浸潤癌: 健康小工具
非角化型鱗狀細胞癌(圖3)表現為不規則的,膨大的多邊形細胞鋸齒狀浸潤間質,可能有角化不良和細胞間橋,細胞和核的多型性明顯,核分裂象多見,無角化珠。 1.性行為:初次性交年齡過早,多個性伴侶及男性伴侶的性行為,都被認為和宮頸癌的發生相關,認為這與青春期宮頸處於扁平上皮化生時期,對致癌物較為敏感有關。 乳房有局部或全面性凹陷:後天的單側乳頭凹陷,這是因為腫瘤長在靠近乳頭的位置,使得乳頭向內牽引,而出現凹陷。 乳頭出現異樣分泌物:乳頭出現分泌物,特別是透明或帶血的分泌物就需要高度警覺,尤其是持續發生、且只發生在單側乳房時。 肺癌是由於正氣虛損,陰陽失調,邪毒乘虛入肺,邪滯於肺,導致肺臟功能失調,肺氣鬱滯,宣降失司,氣機不利,血行受阻,津液失於輸布,津聚為痰,痰凝氣滯,瘀阻絡脈,於是瘀毒膠結,日久形成肺部積塊。
因此最值得考慮的藥物是每周順鉑的化學放射同步療法,代替以往習慣使用順鉑和氟尿嘧啶(5-Fu)的方法,而成為目前局部性晚期子宮頸癌的最佳治療模式之一。 陰道分泌物增多亦是宮頸癌患者的主要症状,多發生在陰道出血以前。 浸潤癌 初期陰道分泌物可以沒有任何氣味,隨著癌瘤的生長,癌組織繼發感染、壞死,分泌物量增多,如淘米水樣或血水樣,並帶有惡臭味。 腫瘤向上蔓延累及子宮內膜時,分泌物被頸管癌組織阻塞不能排出,可以形成宮腔積液或宮腔積膿,患者可有下腹不適、疼痛、腰酸腹痛及發燒等症状。 繼之許多研究指出婚產情況及性混亂,如初次性交過早、多個性伴侶和宮頸癌密切相關。 20世紀70年代有報導宮頸癌的死亡率和淋病的發病率之間有關,因而認為宮頸癌大多是由性傳播疾病感染所引起的。
浸潤癌: 膀胱がん
浸潤性肺癌就是癌細胞有侵入浸潤肺周圍組織的惡性腫瘤。 浸潤性腺癌可以分為以鱗屑樣、腺泡樣、乳頭狀、實性生長方式為主的亞型。 腫塊表現為邊界不甚清晰,邊緣不光整,有分葉,毛刺徵象,周圍型和中央型均有發生,且多見同側胸水轉移。
- 組織切片除了確定病理診斷,另一重要目的為檢測乳癌預後因子,如荷爾蒙接受體,以作為治療依據。
- 過去十幾年來世界各國對乳癌長時間的研究,顯現化學治療對乳癌病人二十年的存活期有顯著的改善。
- 鴿宰後去內臟切碎,與後兩味一起加水炖煮爛,鹽調味,飲湯食肉。
- 另外,腫瘤的成長、侵襲性及轉移需仰賴血管生成,因為癌細胞和其他正常細胞一樣,需要血液的供給,才能確保腫瘤的內皮細胞持續滋生新的血管。
- 放射治療約每週照射五次,每日一次,合計約 5~6 週。
子宮頸癌的發生率、年齡等流行病學的資料因國家民族而異。 在子宮頸抹片篩檢普及的國家,癌前病變(鱗狀上皮內病變)以及早期子宮頸癌的診斷較多,是以發生率高而死亡率低。 人類乳突病毒會從受傷的子宮頸上皮、以及子宮頸上皮的「鱗狀柱狀上皮過渡區」(即transformation zone或稱squamous-columnar junction)感染細胞。 雖然絕大部分的感染屬急性感染,惟一旦演變成慢性感染便容易癌化。 多重性伴侶者會增加感染頻率,使得慢性感染的可能性增加。 一般認為,人類乳突病毒感染、多重性伴侶、太年輕發生性經驗、抽菸、長期使用避孕藥,是子宮頸癌的危險因子。
浸潤癌: 健康
9 位病人使用順鉑加氟尿嘧啶(5-Fu),14 位使用PEB(順鉑-依託泊苷-博來黴素)混合式化學藥物,2 年總存活率達66.1%,總緩解反應率達95.7%,1 年骨盆腔控制率為71.6%,但是遲發性併發症也高達65.2%。 在癌症中心,共有41 位病人接受同步療法,其中Ⅲb病人有31 位,Ⅳa 病人有10 浸潤癌 位。 這兩期病人在接受順鉑及放療後,3 年及5 年存活率分別是50%和40%、40%和30%。
2術時出血:子宮廣泛切除術時的出血可分為兩方面,一是在清掃淋巴結時,由於在盆腔大血管周圍操作,稍一不慎即可直接損傷動脈或靜脈;二是在分離主韌帶或游離輸尿管隧道時,導致盆底靜脈叢出血,此時出血點難以辨認。 盆腔檢查:宮頸浸潤癌的正確診斷除做雙合診檢查外,一定要做盆腔三合診檢查,尤其在進行臨床分期時主要依靠三合診檢查,檢查步驟如下並將檢查結果繪圖記錄。 浸潤癌 血行播散:比較少見,一旦血行擴散就形成遠處轉移灶,常見的轉移部位是肺臟,肝臟,骨骼和腦,此種情況多發生於晚期宮頸癌病例,多見於小細胞型鱗癌。 2確定分期的基礎是進行細緻的臨床檢查:這些檢查包括視診,觸診,陰道鏡檢查,宮頸管刮取術,宮腔鏡,膀胱鏡,直腸鏡,靜脈腎盂造影,肺及骨的X線檢查,可疑直腸,膀胱受累者,要有病理學檢查證實。 根據腫瘤發展規律和術後標本病理檢查,血管,淋巴結轉移者以內生型較多見,而且內生型多有宮頸管和宮體受侵,外生型腫瘤侵犯宮體較少見。
浸潤癌: 浸潤がん(しんじゅんがん)
如果有瘜肉、有大腸癌家族史等的中年危險族群,建議 3 年接受一次大腸鏡檢查;有慢性潰瘍性結腸炎、家族性大腸瘜肉、幼年型瘜肉症、遺傳性非瘜肉症大腸直腸癌等高危險群,則建議 1~2 年做大腸鏡檢查。 惡性腫瘤的特性:大腸癌不同位置有時會產生不同的特性,例如:近年透過基因分析技術發現,不同側的結腸癌在基因突變的型態有不同,可依此選擇合適的標靶藥物來進行治療。 如果看到檢查報告寫著「糞便潛血反應呈現陽性」,建議先看大腸直腸外科。 除了腫瘤,醫師通常也會考慮是否為消化道潰瘍、腸胃炎、腸道瘜肉或痔瘡,並進一步釐清可能的原因。 2、原位癌:是指癌變侷限於局部,未突破上皮基底膜結構(上皮底部的特化的細胞外基質)。
②中分化鱗癌(鱗狀細胞癌Ⅱ級):大細胞,細胞異型性明顯,核深染,不規則,核漿比例高,核分裂較多見,細胞間橋不明顯,有少量或無角化珠,有單個角化不良細胞。 近30年生殖道HPV感染的發病率明顯升高,在1950~1978年間美國Rockester地區HPV感染的發病率上升了8倍,1978年為106/10萬(Chuang,1984)。 1966~1984年間在美國因濕疣而就診者上升了4.5倍。
浸潤癌: 浸潤性乳腺癌:症狀、病因及如何治療
其他檢查:腹部超音波、腹部和骨盆腔電腦斷層(或是核磁共振造影),全身正子掃瞄等影像檢查也可以發現一部分的大腸直腸病變,但仍需靠大腸鏡檢查來確定診斷,這些影像檢查大部份是用來觀察肺、肝或腹腔其他器官有沒有轉移的現象。 貧血:臨床上許多大腸癌的初始症狀就是貧血,尤其是在右側大腸病灶。 由於瘤慢性出血,量較少,糞便顏色改變不多,不易以肉眼從糞便發現出血,常須靠潛血反應檢查。
浸潤癌: 臨床症狀
認為吸煙的效應只表現在鱗癌患者,而與腺癌或腺鱗癌無關。 在對吸煙者宮頸黏液的檢測中發現,吸煙引起的尼古丁及可鐵寧含量很高。 有研究表明吸煙年限、每天吸煙量及初始吸煙年齡均與宮頸癌相關。 雖然應考慮到吸煙對機體免疫的抑制作用,但也應考慮到其生物作用,尤其是吸煙加強了感染因素包括HPV的效應,ZurHausen認為吸煙對HPV的促癌作用需進一步研究。 Morrison還指出根據雜交信號的強度推測病毒負荷增加時危險性也增加,二者間呈具統計學意義的劑量效應關係。 Munonz等近年在哥倫比亞及西班牙的病例-對照研究中用三種不同的雜交法檢測HPV-DNA,在兩國中均顯示HPV與宮頸癌間有很強的相關性,並觀察到病毒負荷增加時宮頸癌的危險性亦上升。
浸潤癌: 乳癌的診斷
科學技術不斷發展,綜合治療已不僅限於以上3 種手段的結合,微波熱療、生物治療、激素治療、中醫中藥的使用,使綜合治療的手段可以多樣化。 骨盤腔復發引起的疼痛確實相當難解決,需要會診疼痛治療科醫師處理。 要瞭解化療只是暫時緩解性,同時減輕疼痛,延長生命,能夠完全緩解的情形很少,只見於單獨發生肺部轉移的病例。 淋巴結轉移的發生率與臨床分期情況成比例增加,即隨著臨床期別的增高而上升(劉熾明,1994),但臨床上發現,有的是很早期的病例就出現淋巴結轉移,也有部分晚期病例並無淋巴結轉移的情況,可能與自身的淋巴免疫功能有關。