保留勃起神經的根治性膀胱全切除術：Walsh於1987年首先報道瞭一種保留勃起神經的改良膀胱前列腺切除術，可使大部分患者術後保留勃起功能。 其手術要點為在處理前列腺側韌帶時，緊貼精囊和輸精管橫斷膀胱動脈和膀胱蒂，以避免損傷血管神經束的頭端部分。 2.浸潤性膀胱癌的治療 近年來對浸潤性膀胱癌的治療有瞭很大的進步，由單一的手術治療發展為外科手術、化療、放療、生物治療等綜合治療，治療效果也有較大提高，但是外科手術仍為最重要的治療手段。 如為局限病灶，可行膀胱部分切除術，否則應考慮膀胱全切除術同時加尿流改道或原位新膀胱術，必要時尚需配合放療和化療。
较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。 吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%～50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～6倍，随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。 另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。 现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加，职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。 与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。
浸潤性尿路上皮癌: 膀胱癌治療會產生甚麼副作用？
近幾年來，利用5-氨基果糖酸作為一種新的光敏物質，克服瞭HPD的缺點，具有熒光強、沒有過敏反應、無需避光的優點。 浸潤性尿路上皮癌 因此，它作为一些指南里面能够去推行的循证医学证据没有膀胱癌那么充足。 而且由于上尿路上皮肿瘤涉及到的部位比较广泛，所以要提高外科治疗的规范性，都值得我们去进行探讨。 越来越多的证据表明，UTUC与BC在基因方面存在差异。
- 膀胱癌的早期病徵與尿道炎相似，但其他症狀不明顯，容易令患者耽誤治療。
- 這個方法是利用聲波合成腹部內部和肝的影像，病人接受檢驗前，需要喝許多液體，令膀胱漲滿，以便掃描時能獲得清晰的影像。
- 例如，尿路上皮癌的患者，如果有HER2表达或者表面分子变异表达，那么采用抗体药物就能够更好的靶向分布到肿瘤周围，从而释放高浓度的药物去杀伤肿瘤细胞。
- 一般腫瘤的大小與血尿程度呈正比，出血嚴重者可發生失血性貧血，也有腫瘤不大，反復出血而引起貧血者。
- 与经尿道膀胱移行细胞癌切除术相比，上尿路移行细胞癌采样的技术局限性是这两种疾病之间分期差异的最重要来源。
- 一經診斷後，醫生會為確診膀胱癌的病人選擇最適切的治療方式。
吸菸、服用不明藥物、止痛藥或含馬兜鈴酸中藥，加上其他致癌物質，化學工業污染，慢性腎衰竭等，都是可能的危險因素。 台灣洗腎病人比例極高，也是尿路上皮癌的高危險群。 台灣的腎臟尿路上皮癌病患，男性與女性比例約略相等。 癌細胞已生長在膀胱周圍的脂肪組織層，屬侵略性的膀胱癌 。
浸潤性尿路上皮癌: 膀胱癌の診断に腫瘍可視化技術（photodynamic diagnosis：PDD，narrow band imaging：NBI）は推奨されるか？
膀胱癌很少在40歲以前發病，而年輕人膀胱癌常為分化良好的乳頭狀移行細胞癌，治療後也很少復發。 在Lynch综合征的患者中，尽管部分有很高的MMR/MSI突变特征，但没有出现任何与载脂蛋白B mRNA编辑酶催化多肽相关的突变，而这些突变通常是膀胱癌的突变特征。 总之，正如欧洲UTUC治疗指南所示，建议Lynch综合征高危患者应进行DNA测序，患者和家庭通过咨询，防范UTUC的风险。 与开放性肾输尿管切除术相比，此法术后肺部并发症少，住院时间短，康复快。 癌特异生存率与开放性手术相近，转移率和下尿路复发率亦相近，但局部复发率较开放性手术高。 尿路上皮癌的分级较高（中度或低度分化），往往已发生淋巴结转移。
- 在癌基因及抑癌基因的研究同時，腫瘤專傢們開始關註癌細胞表面向細胞核內信息傳遞過程，試圖揭示腫瘤的發生發展。
- 經尿道膀胱腫瘤電切術：大多數淺表性膀胱癌患者可通過TURBT得到有效的治療。
- 尿路上皮癌中最多的几种类型是肾盂癌、输尿管和膀胱癌，而膀胱…
- 目前，药物治疗分为三大板块：传统的放疗、免疫靶向治疗以及抗体偶联靶向治疗，这为膀胱癌的患者带来多元化的治疗机会。
三線治療中，新版指南綜合考慮UC患者總體治療現狀，即既往兩線程治療失敗且仍未接受過免疫治療的患者較為少見，刪除未接受免疫治療的人群分層。 指南顯示，維迪西妥單抗單藥推薦等級由Ⅲ級提升至Ⅱ級。 此前，維迪西妥單抗作為尿路上皮癌二線及後線治療的Ⅲ級推薦方案，被寫入2021版CSCO指南。 浸潤性尿路上皮癌 本次指南更新，不僅將維迪西妥單抗單藥的二線、後線治療推薦等級從Ⅲ級提升至Ⅱ級，還首次將維迪西妥單抗聯合特瑞普利單抗新增納入一線治療和三線治療的Ⅲ級推薦，這對臨床醫生更好地理解並應用維迪西妥單抗意義重大。
浸潤性尿路上皮癌: 治療
6.腎、輸尿管腫瘤 浸潤性尿路上皮癌 其血尿特點為間歇性無痛性全程肉眼血尿，與膀胱癌類似，可單獨發生或與膀胱癌同時存在，必須予以區別。 膀胱癌的血尿可伴有膀胱刺激癥狀或在開始或終末加重，血尿顏色多為鮮紅色，血塊多為團塊狀。 腎、輸尿管腫瘤無膀胱刺激癥狀，血尿多為暗紅色，有時可伴有條索狀血塊。 一般經B超、IVU、CT及MRI等檢查不難鑒別。
约70%的患者经尿道电切术后复发，术后膀胱内灌注卡介苗或化疗药治疗可使复发率降为25%～40%。 常用的灌注化疗药物有丝裂霉素、阿霉素、噻替派、羟基喜树碱等。 浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术后5年生存率为60%～70%。
浸潤性尿路上皮癌: 膀胱癌發病及存活率
有少部分的患者如果发生疾病进展，可能就要过渡到更大创面的治疗，如果达到肌层浸润，就需要去做根治性膀胱切除术。 因为肌层有丰富的淋巴管，如果采用浅表性膀胱癌的治疗方式是不能起到效果的，一旦出现淋巴结转移，疗效往往会差很远。 因此临床上发现有肌层浸润性膀胱癌的，按照国际指南以及我们中心的经验，首选做根治性膀胱切除。
截取用來作人造尿道口的那段腸子後，醫生會將腸的兩端重新接駁起來。 導管在腹部的出口，叫造口，將會放置一個防水的袋子，用特殊的黏膠固定在身體上以接收尿液。 檢驗時，醫生會把一根細長管子，通過病人的尿道伸入膀胱。 管子進入體內的一端附有小燈和鏡頭，可以讓醫生詳細觀察膀胱及尿道的內壁。
浸潤性尿路上皮癌: 「治療」及び「予後と療養」
早期腎盂及輸尿管(尿路上皮)癌的治療方式，主要以腎臟輸尿管及膀胱袖口切除手術為主，手術方式可以傳統開腹手術或微創腹腔鏡手術施行，切除患側的腎臟及輸尿管。 對於只有一個腎臟或腎功能不全之病人，可以考慮內視鏡切除手術，但缺點是復發率高，並非標準的治療方式。 術後由於膀胱發生膀胱癌的機率約為20%至30%。 因此，術後一年內每三個月需以膀胱鏡追蹤檢查一次，之後可視病情延長膀胱鏡檢查時間。
1若經全身化療後，癌症仍繼續惡化時，就會改用二線化療藥物，但其效果有限，此時免疫療法為患者提供了一個額外的選擇。 西方国家的尿路上皮癌发病率位列第4，仅次于前列腺癌、肺癌、结直肠癌。 从发生部位来看，包括发生于上尿路的肾盂癌和输尿管癌以及下尿路的膀胱癌和尿道癌。 其中上尿路上皮癌较少，在临床上只占尿路上皮癌的5％-10％，与膀胱癌不同的是上尿路上皮癌约60％是浸润性肿瘤，预后不佳。 膀胱全切或肾输尿管全长切除术是治疗尿路上皮肿瘤的金标准，但是对高危的肿瘤的患者来讲，术后局部复发或远处转移是导致长期生存没有改善的主要原因。 50％的浸润型膀胱癌患者在手术前，已经存在潜在转移灶。
浸潤性尿路上皮癌: 高级别尿路上皮癌怎么治疗
膀胱造影在膀胱三角區有負影，負影呈蛇頭樣，位於三角區，表面光滑。 B超檢查為囊性腫物，隨尿液的排出，具有舒縮的變化。 膀胱鏡檢查，見輸尿管口有水泡樣隆起，由膀胱黏膜覆蓋，血管清晰，有和排尿相一致的蠕動。 幾乎所有病人均有血尿發生，其中約85%為第一癥狀，大多數為肉眼血尿，但鏡下血尿常出現於肉眼血尿之前，病變之早期。
相对于BC，肾功能是限制UTUC患者术后化疗的最大因素，中国很多患者的发病与马兜铃酸肾病有关，术前就存在肾功能不全，根治术后肾功能将进一步下降，无法耐受化疗。 首先我们要知道它是什么，尿路上皮肿瘤因绝大多数上皮性肿瘤成分为尿路上皮(即移行上皮)，所以也叫做移行上皮上皮肿瘤。 浸潤性尿路上皮癌 尿路上皮肿瘤可发生于肾盂、输尿管、膀胱和尿道，但以膀胱最为常见。 膀胱也可发生鳞状细胞癌、腺癌和间叶起源的肿瘤，但均少见。 3D重建癌症图谱详细描述了这些图谱在组织学特征之上分层了广泛的分子信息，以提供有关癌症结构的新信息，以及它如何形成，进展和与免疫系统相互作用，为生物结构的大规模连接提供了额外的见解。
浸潤性尿路上皮癌: 膀胱癌TNM分期(2017 AJCC 第八版)
想要了解更多关于尿路上皮癌最新治疗方法的信息，关注知乎：淘药谷。 據悉，CSCO指南是國内腫瘤診治最權威的指南之一。 对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌。 浸潤性尿路上皮癌 综合患者既往史、家族史，结合症状和查体做出初步判断，并进一步进行相关检查。 检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。 根据上述检查结果决定是否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检查明确诊断。
激光器的種類很多，有固體激光器、氣體激光器等，其中以摻釹-釔鋁石榴石激光Nd︰YAG激光器應用最廣，效果最好。 這種治療為非接觸性，治療深度一致並能控制，創傷輕、併發症少。 特殊的優點是：１激光照射的同時阻塞淋巴管，可避免癌腫擴散;２為非接觸性，避免或減少活的癌細胞釋放;３操作簡便、安全、出血少、復發率低。 經皮腎臟細針穿刺切片檢查：提供手術前的組織病理報告，確認是否為惡性腫瘤；但是癌細胞有可能沿針穿刺路徑轉移，故較少被採用。 輸尿管鏡檢查及切片：在半身或全身麻醉下，逆行性經由尿道及膀胱，置入輸尿管鏡檢查疑似有腫瘤的輸尿管及腎盂，遇到腫瘤可立即夾取一小塊組織作病理切片，或作灌洗式尿液細胞學檢查，以確認診斷。 儘管泌尿上皮癌相較於其他惡性腫瘤有較低的發生率及死亡率，但因其極易復發且難以根治，更需審慎面對，如有無痛性血尿、腰痛、腰部摸到腫塊等，應儘早就醫，以利早期發現早期治療。
浸潤性尿路上皮癌: 高级别浸润性尿路上皮癌怎么治疗
尿路上皮癌早期还是好治的，到了晚期治疗困难，如果多发耐药，治疗就更难了。 膀胱癌如果是单发的、外向性生长的，早期可以通过经尿道膀胱肿瘤等离子电切把… 肾脏和输尿管高级别尿路上皮癌，建议行肾盂癌根治手术，切除范围包括肾、输尿管、膀胱开口，后续灌注化疗。 对于浸润性尿路上皮癌患者生存期，主要取决于患者是否能够被早期诊断。 大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。 血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。
浸潤性尿路上皮癌: 根治切除不能または転移を有する症例における一次抗癌化学療法後の維持療法としてアベルマブ使用は推奨されるか？
FGFR突变抑制剂的问世，晚期尿路上皮癌的靶向治疗也获得突破，目前晚期尿路上皮癌的二线治疗呈现百花齐放的局面。 1、2017年3月获FDA加速批准，用于治疗12岁及以上儿科和成人转移性默克尔细胞癌的治疗，此次批准使该药成为全球首个治疗mMCC的肿瘤免疫疗法，这是一种比黑色素瘤预后更差的侵袭性皮肤癌。 Bavencio属于PD-1肿瘤免疫疗法，这是当前备受瞩目的一类肿瘤免疫疗法，旨在利用人体自身的免疫系统抵御癌症，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡，具有治疗多种类型肿瘤的潜力。 一線治療的推薦更新中，新版指南最為引人矚目是維迪西妥單抗聯合特瑞普利單抗新增進入Ⅲ級推薦且覆蓋UC全人群治療。 此項推薦基于在2022 ASCO-GU以及2022 ASCO大會上披露更新的RC-48-C014研究的出色結果。
