目前最常用的還是模仿性藥物，選擇性還蠻多，健保也有給付。 如今，美國食品及藥物管理局（U.S. Food and Drug Administration）已批准這種標靶藥物用於治療「泌尿道上皮細胞癌」，對患上這個罕見癌症的患者而言，無疑是個新的選擇，擺脫「無藥可醫」的困境。 最後提醒大家，治療「泌尿道上皮細胞癌」有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者宜應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情及承擔能力等，選擇最合適的方案。
一般都認為若能從食物中多攝取蔬菜及水果，則能有效保護膀胱，並減少得癌症的機率。 癌細胞製造特定物質以弱化身體免疫反應（癌症的免疫逃脫）是癌細胞生存的重要法寶，它具有的一些「檢查點」 蛋白會阻斷T細胞的活性，從而躲過免疫細胞辨識，使體內自然存在的警衛系統無法攻擊它。 而免疫檢查點阻斷（抑制劑）藥物可以釋放阻斷物並結合至不同時期的T細胞上，使其可以辨識癌細胞從而攻擊消滅它們。 表淺性膀胱癌：因腫瘤在膀胱黏膜之表面淺層，在病人半身麻醉後，泌尿科醫師可以用電刀在膀胱鏡目視輔助之下，刮除並燒灼腫瘤，此即所謂「經尿道膀胱腫瘤切除術」。 但因膀胱癌極易再發，若不作預防再發之處理，將有高達3/4的病人會再發。
泌尿上皮癌化療: 治療選擇
通常結石或泌尿道感染造成的良性血尿，經適當處置，幾天就能緩解；如果遲遲未見改善，建議進一步做膀胱鏡檢查，確診有無癌症。 一旦確診為泌尿道上皮癌，現在透過免疫治療，也有機會讓疾病獲得較長且較好的控制，甚至自癒，因此病友們千萬不要輕言放棄，應積極治療。 蘇柏榮醫師強調：「與其他癌症相比，免疫療法在泌尿上皮癌表現很不錯，病人一定要有信心，且免疫療法的出現，也讓過去腎功能異常面臨治療困境的患者們，有了新的突破進展。」不僅有機會能延長存活期，更能提升生活品質。 在接受過手術治療、化學治療後，副作用嚴重影響到生活，治療效果也不理想，當時患者希望自己至少可以熬到女兒出嫁，後來便主動向醫師提出想嘗試免疫療法，如今治療至少兩年，轉移的腫瘤幾乎完全消失。 過往對於一般晚期泌尿上皮癌的治療方式，以化學治療為首，主要使用「順鉑」再搭配其他的藥物進行治療，但因為順鉑具有腎毒性，若患者腎功能不好時就無法使用。
當然，飲食跟癌症是有很大的關係，但健康食品並不能「治療癌症」，如果攝取不對反而會導致身體機能失調，不如從新鮮的蔬果中補充。 而泌尿上皮癌跟其他眾多的癌症一樣，除了家族遺傳、基因造成的「體質」之外，還必須有誘發這個體質的因素，包含生活習慣、飲食；如果一直讓致癌物去影響泌尿上皮細胞，很可能就會在幾年、幾十年之後變成癌症，所以避開一些致癌因子是很重要的。 腹部電腦斷層攝影檢查：可顯示腫瘤的位置與大小、侵犯的部位及擴散的程度，呈現腎臟血管的走向，以及立體的相對關係，這對手術前的診斷及評估有相當大的幫助。 逆行性腎盂攝影檢查：檢查時先以膀胱鏡找到輸尿管開口，置入輸尿管導管注入顯影劑再做腹部系列Ｘ光攝影。 此檢查適用於腎功能差不能做靜脈注射尿路攝影檢查或靜脈注射尿路攝影檢查仍無法看清腎盂、輸尿管等結構時。
泌尿上皮癌化療: 腎臟及輸尿管尿路上皮癌
蘇柏榮醫師感嘆，若是在過去只有傳統化療的年代，這位病人的願望恐怕是無法實現，所幸免疫療法的出現，實在為泌尿上皮癌患者帶來很大的希望。 美國去年發表的臨床研究報告顯示，如果每天3 Gy劑量只要做20次，大約是四周，與過去兩個月的照射，治療結果是相近的，毒性也沒有較高，但是對病人的便利性提高很多。 基於近期的機器進步，精準度也提高，有人建議是否可以把20次的治療再縮短或用更高的劑量，例如每天10Gy做五次，周一到週五。
對後輩之教學指導，更以各種影像教學法及研究影像化來提高研究人員品質，功不可沒，1991年榮退並聘任為本科臨床教授，1995年改聘為兼任教授。 化學治療：膀胱癌病人常常在局部切除後，在膀胱內得加以化療，或綜和靜脈注射，如M-VAC(Methotrexate、Vinblastine、Adriamycin及Cisplatin)，特別對已蔓延的病人而言，有報告達40%的完全緩解率。 侵犯性膀胱癌：因腫瘤已變得較為惡性，鑽入深層膀胱壁，侵犯性強，若再保留膀胱，而僅行經尿道膀胱腫瘤切除術，則因切除不完全或再發性強，使膀胱癌細胞擴散出去，而一發不可收拾。 因此若尚無鄰近器官、淋巴結或遠處器官之轉移，應盡早施行全膀胱根除術，即完全切除膀胱及鄰近之淋巴結，以求永絕後患，一勞永逸。 膀胱癌是泌尿系統常見的惡性疾病之一，根據衛福部統計顯示，膀胱癌好發於60歲以上，以男性居多，並為國人男性罹癌之第8名，約有5〜30%的表淺性癌會發展成侵犯性深層癌。 泌尿上皮癌化療 而馬兜鈴酸也確認是泌尿上皮癌的誘發因子，所以也建議不要吃來路不明的中藥、西藥、健康食品、保健食品，甚至是號稱可以抗癌的保健食品。
泌尿上皮癌化療: 晚期尿路上皮癌有解 免疫療法現生機
目前研究證實(Checkmate-214)，在預後較差的中、高風險晚期腎臟癌第一線治療上，免疫治療比標靶治療有更好的整體存活率，降低了約四成的死亡風險；而且免疫治療的四成客觀緩解率，也比標靶治療不到三成的緩解率來得高。 此外，相較於標靶治療63%的藥物嚴重副作用，免疫治療產生治療相關的嚴重副作用比例為46%。 對患者而言，疾病得以治療的同時也可以保有應有的生活品質。 在第二線治療上(Checkmate-025)，免疫治療也比現有的標靶藥物有較佳的存活率，降低約三成的死亡風險。 在一項已進入第二期的臨床試驗中可看到，新型免疫治療將標準化療失敗後的晚期膀胱癌患者一年存活率從不到百分之十提高至百分之三十七。 而過去化療、標靶藥物雖短期可見到腫瘤縮小，但幾個月後通常都會再度惡化。
他創立了國內攝護腺癌冷凍治療之訓練中心，治療經驗及成績已遠遠凌駕亞洲其他各國，許多國內外醫師及病人，慕名前來學習或醫治。 在科內，他也首度啟用多元互相評量系統，使科部內之賞罰公平。 他已發表超過150篇醫學研究論文，也致力並成功開創國內不同醫療體系合作研究之先河，奠定國內泌尿科學整合研究之基石。 現在，也有一些研究開始將免疫檢查點抑制劑作為胃癌晚期的第一線治療。 結果發現，針對預後較差或中等情況的腎細胞癌病患，免疫治療確實可為病患帶來比較長的存活期，腫瘤的縮小程度也比較大。
泌尿上皮癌化療: 手術治療潛在優勢
第二個化療藥是去癌達 ，為新一代紫杉醇類藥物，2010年研究報告指出，於歐洲紫杉醇治療無效後，此藥對病人存活期延長亦有助益。 後來陸續有口服的新一代荷爾蒙藥物出現，目前健保給付兩個藥，阿比特龍(abiraterone，商品名澤珂)與安可坦，這兩個藥物在此階段皆具有療效，可有效延長病人存活時間。 另一個藥物叫做鐳223，屬於放射性同位素治療，對於僅骨頭轉移病人，不但可減輕疼痛，延緩骨轉移相關併發症發生，也可有效延長病人存活時間。 尿系統最常見的腫瘤有腎臟癌、泌尿上皮癌(包含俗稱的膀胱癌以及腎盂輸尿管泌尿上皮癌)、以及攝護腺癌。 早期治療多以根除性手術以達到疾病治療，不過一旦疾病發現時已經是晚期疾病，手術通常無法完全根除病灶，因此晚期泌尿系統癌症多以全身性治療(如：化療、標靶治療、放射治療、荷爾蒙治療)為主。 阻斷免疫檢查點PD-1的藥物有Pembrolizumab、Nivolumab，阻斷免疫檢查點PD-L1的藥物有Atezolizumab、以及Durvalumab與Avelumab（後二者國內尚未核准）。
在治療泌尿上皮癌症的病人時，常會面臨到病患腎功能不佳必須使用carboplatin來取代cisplatin，但是臨床試驗顯示治療效果較原含cisplatin的組合差。 EORTC 30987/Intergroup Study指出合併使用每週一次paclitaxel和GC相較於傳統GC的治療，可提高整體反應率，存活時間可延長至15.7個月，但是沒有達到統計學上的差別。 一名50幾歲男子，過去是菸不離手的癮君子，某日突然出現「無痛性血尿」，持續一個月後，就醫確診為多發性泌尿道上皮癌，不僅兩側腎盂陸續冒出腫瘤，腎功能不佳，且癌細胞侵犯肺部。 而男子在接受化療無效後，改用免疫療法，迄今一年多，腫瘤幾乎完全消失，生命得以延續，生活回歸常軌。
泌尿上皮癌化療: 膀胱癌介紹：症狀與放射、化療、免疫治療方式說明
當醫師懷疑病人有泌尿系統腫瘤的時候，會安排超音波的檢查。 包含針對腎臟、輸尿管、膀胱、陰囊、睪丸、腎護腺的超音波檢查。 超音波檢查可初步判斷腫瘤腫瘤大小、腫瘤位置有無腎水腫等等。 進行經直腸攝護腺超音波時，可同時在超音波指引下進行攝護腺穿刺切片檢查，是目前診斷攝護腺癌最準確的檢查方法。 從癌症治療的安全性來說，免疫療法相較於傳統化學治療所產生的不適副作用要來得少且輕微，病人更能維持其生活的品質，對於年長者、腎功能不全、心臟病等無法承受化療副作用的病人而言，更是開啟治療的一線曙光。
- 膀胱癌的放射治療，主要是作為部分病人嘗試保留膀胱，選擇以放療和化療的組合治療，來代替手術，待日後癌病復發才動手術。
- 第二線治療研究都是根據一些小型的II期臨床試驗，大部分化療效果都不佳，僅有少數藥物有達到10-20%的反應率，中位整體存活期為六到九個月。
- 其餘症狀包括解尿疼痛不順、體重減輕、疲倦、貧血、食慾不振、骨頭疼痛等。
- 所以阿比特龍需要搭配類固醇使用，目的是為了矯正身體因某個荷爾蒙受到抑制而有代償性加強分泌現象，最常見的是可能造成鉀離子濃度降低。
- 當時大家還不知道免疫系統有「踩煞車」的機制，只是想盡辦法增強免疫系統對癌細胞的攻擊能力。
- 轉移出去以後，因為轉移的位置與轉移的點並不多，比較精準的PSMA SCAN，可以在PSA很低的時候，偵測到很小的轉移點，加上現代放射線的精準度佳，這幾年來醫界比較積極使用於身體狀況很好，骨頭沒有疼痛的病人。
- 尤其透過免疫治療大幅降低了患者手術的範圍，有不少人能因此完整保留住膀胱，對提升病人生活品質具有非常重要的意義。
新一代紫杉醇Ixabepilone使用於之前有接受過傳統紫杉醇治療的病人身上，有一些反應（反應率為11.9%）。 門診就有一名72歲老婦，左側腎盂癌經手術不到半年就復發，且癌細胞侵犯腹腔和肺部，腫瘤超過20公分，使用化療卻因副作用造成身體越來越虛弱，遂在蘇醫師建議下接受免疫藥物治療，效果良好，不僅肺部癌細胞消失，腹腔癌細胞也已死掉，不具活性。 答：林醫師：十多年前美國醫界盛行”不應該用PSA篩檢攝護腺癌”的聲浪，儘管泌尿科醫學界並不同意。 當時手術技術不成熟，併發症多，許多病人在根治癌症的同時，承受終生尿失禁之苦，當時臺灣也跟進了。
泌尿上皮癌化療: 台灣癌症基金會-FCF
另則有勞漢信醫師對男性結紮有獨到之處，並配合政府推行台灣地區家庭計畫，立下不少汗馬功勞。 謝德生醫師對生殖泌尿系統腫瘤之治療及預防有專才，並於1997年升任國泰綜合醫院泌尿科主任。 闕士傑醫師致力於腎臟移植及腹腔鏡手術及免疫之探討(已離職赴美)。 泌尿上皮癌化療 其他尚有花蓮縣衛生局局長黃熾楷醫師，敏盛醫院院長陳志忠醫師，國泰綜合醫院院長林志明醫師等。 於1966年進入醫局任主治醫師，1967年赴美國紐約醫學院及史隆凱特林癌症中心進修，乃為小兒泌尿科專家，主持特別門診，對泌尿系統先天性異常之手術治療的成果皆甚佳，對住院醫師之教學更是非常熱心。 1979年與許德金副教授共同參與連體嬰忠仁，忠義之分割手術，並於1980年升任副教授。
而隨著免疫機制運作被研究得更透徹，「新型的免疫治療」鬆開了免疫細胞鎖鏈的鑰匙。 免疫檢查點抑制劑的使用，也為泌尿道腫瘤的免疫治療開啟了一條更寬廣的道路。 凡是由泌尿上皮細胞長出來的癌症，統稱為尿路上皮癌(又稱作泌尿道上皮癌)，可分為膀胱癌、腎盂癌、輸尿管癌及尿道癌。 經皮腎臟細針穿刺切片檢查：提供手術前的組織病理報告，確認是否為惡性腫瘤；但是癌細胞有可能沿針穿刺路徑轉移，故較少被採用。 第二線治療研究都是根據一些小型的II期臨床試驗，大部分化療效果都不佳，僅有少數藥物有達到10-20%的反應率，中位整體存活期為六到九個月。
泌尿上皮癌化療: 白飯、糙米熱量一樣？高敏敏揭真相 建議吃4種米取代白米，降低代謝疾病與癌症機率
1986年因腎癌與世長辭，先生可說是本科光復後開創者，並為本省泌尿科醫學界第一人，貢獻卓著，學生遍佈全台灣，可謂桃李滿天下。 除血尿外，許多患者也會出現頻尿、急尿、排尿疼痛，甚至可能惡化成尿失禁的問題。 若出現上述任一症狀，建議及早就診，經由醫師診斷查明病因，才能早期發現、早期治療，以免生活品質受到嚴重影響。 泌尿上皮癌化療 「新型的免疫治療」出現後，治療晚期腎細胞癌可以說是多了一項武器。
因為是透過自體免疫細胞對癌細胞進行攻擊，江博暉提醒，因此有可能使自身免疫系統攻擊病人的正常器官或組織，常見的不良反應為疲倦、搔癢、皮疹、便秘、噁心、腹瀉、以及食慾降低等，嚴重時甚至可能導致死亡。 患者在治療時應依醫師建議，並隨時與醫師溝通治療狀況，以達到最好的治療效果。 泌尿上皮癌是一種泌尿道的上皮細胞癌症，台灣每年死於泌尿上皮癌的人有700人左右，最常見的是膀胱癌，另外還有腎盂癌、輸尿管癌、尿道癌等。 比較容易發生在40歲以上的人身上，而症狀通常只有無痛性血尿，這個血尿有可能肉眼可以看見，但也有可能肉眼無法得見。 免疫治療目前除了看到以上的治療成效，它與傳統化療或標靶治療一停藥就復發或惡化不同，許多研究追蹤結果顯示，有治療反應的病患，尤其是癌症完全緩解的病患，一旦活化免疫系統，就算停止免疫治療，疾病也還是得以良好的控制。
泌尿上皮癌化療: 治療
我通常會用現有的數據告訴病人，可能的好處與壞處，主要是要看病人的症狀。 如果局部症狀明顯，影響生活品質，局部的手術切除或是放射線治療，就有幫忙。 另一方面，其實就是很多治療都提前使用，例如化學治療與自費荷爾蒙，但也要考量病人負擔能力。 荷爾蒙治療本身就能控制一段時間，如果病人年輕力壯，五六十歲，我們會選擇在他身體狀況好的時候積極治療，設法大幅延長這一段時間，讓腫瘤失控的時間延緩出現。 答：林醫師：過去因為治療工具很少，對於攝護腺癌轉移，只有荷爾蒙療法，但荷爾蒙治療早或晚開始，對病人的存活率並沒有差別，因此我們認為病人若有轉移就不適合做局部治療，包括手術或放射線治療，如果要做放射線治療，也是輔助性質，為了控制局部症狀。
泌尿上皮癌化療: 台灣英文新聞
江博暉指出，尿路上皮癌復發風險高，高達78%患者在5年內有復發的危險，一旦發生轉移，5年存活率只剩5%。 過去尿路上皮癌的第一線治療僅有放療、化療選項，但由於晚期尿路上皮癌患者多數已有腎功能不全的狀況，無法完成化學治療療程，而陷入無藥治療的困境，臨床上迫切需要新的治療武器，為患者爭取一線生機。 研究（Keynote-045）也顯示免疫治療在第二線治療上比第二線化療藥物擁有更好的整體存活率，降低近三成的死亡風險。 大部分泌尿上皮癌症的病患較年長，常合併多重疾病，因此不一定能接受依據臨床試驗的結果來治療；縱使化療一開始效果很好，但最後總會面臨藥物無效或疾病進展，因此鞏固性治療（consolidation therapy）是目前的課題之一。 在疾病還未進展前給予第二線治療，但要考慮到副作用及病患接受度等問題。 客製化的治療（tailored 泌尿上皮癌化療 therapy）一直是腫瘤科醫師的期望，根據不同腫瘤的基因表現來選擇適合某一位病患的用藥，目前在一些基因體的分析有看到一些曙光，但仍有待更多臨床試驗的驗證。
泌尿上皮癌化療: 台灣好新聞
尿液中存在的正常/癌变细胞为泌益检️（UriFind️）检测提供科学依据和物质基础。 ＊後記：本文之完成要感謝陳淳教授、江萬煊教授、許德金教授以及蔡崇璋教授，他們提供寶貴的史料，並費心為本文一些錯誤指正，在此誌謝。 1958年，主治醫師部份已區分為泌尿科及皮膚科，當時科內有主治醫師七名，分別為謝有福、陳登科、江萬煊、許德金、呂耀卿、尹國霖、王經綸等諸先生，住院醫師則有三名。 當時江萬煊為科內資深助教，於是被選為本科第一任總住院醫師，張錦樂次之，許德金為第三任，接著是呂耀卿、尹國霖、江金培、王經綸、施克敏及郭世一等諸醫師。 第二次世界大戰期間，1943年，謝有福教授被徵召至印尼新幾內亞，陳登科被徵召至海南島。
泌尿系統腫瘤需賴有經驗的病理科醫師正確的診斷、分類，因此一個良好的泌尿系統腫瘤團隊，需要本院優秀病理科醫師的參與。 泌尿上皮癌化療 幸而，隨着對腫瘤形成的認識更深，藉着次世代基因檢查，醫學界發現約20%患者的致癌基因（如FGFR）出現突變，驅使腫瘤增生及複製，只有標靶藥物能抑制基因變異及癌細胞生長。 研究指出，接受標靶治療的患者，縮細腫瘤的成效達四成，存活期中位數約14個月，比傳統化療的6至8個月更為理想。 於1987年進入本科，1995年取得本校臨床醫學研究所博士學位，2007年取得本校管理學院EMBA高階公共管理組碩士學位。 他曾於1997年至美國德州MDAnderson癌症中心進修一年，後也曾至多家世界級中心進行研究或參訪，如：MayoClinic、MSKCC、UCSF、CCF、UCLA等。 他是國內外知名的泌尿腫瘤學專家及意見領袖，尤其對攝護腺癌更為專精。
泌尿上皮癌化療: 膀胱過動症徵兆：
同時期被徵調到南洋當軍醫的帝大同學，大部份在運輸艦上被美軍潛水艇擊沈而沈沒海底死亡。 臺灣楓城泌尿學會： 一群臺大泌尿科 ( 部 ) 的在職及前任同仁們，於 2014 年成立了本學會，藉以聯繫同仁們的感情。 本會宗旨為促進泌尿醫學發展，增進會員學術交流與經驗傳承，以貢獻醫界與社會，造福人群。 民眾網關注台灣民眾關心的大小事，從民眾的角度出發，報導民眾關心的事。 反映國政輿情，聚焦財經熱點，堅持與網路上的鄉民，與馬路上的市民站在一起。 [周刊王CTWANT] 據《齊魯晚報》報導，5胞胎出生後住在娘家，晚上睡覺一家7口擠在一間臥室，地上堆滿尿布和奶粉，除了2張大床，只剩喝水小桌旁的一點小空間，臥室的大窗戶導致冬天房屋保暖性不好。
