另外队列2纳入标准为不符合含铂化疗资格，预先接受检查点抑制剂治疗后进展，队列3纳入标准为既往未接受过免疫检查点抑制剂治疗，预先接受含铂化疗后进展。 最新公布的数据显示，队列1使用戈沙妥珠单抗的患者ORR为27%，其中CR为5%，PR为22%，中位起效时间为1.6个月，中位PFS为5.4个月，中位OS为10.9个月，中位DOR为7.2个月。 尿道上皮癌主要有以下临床症状：1、最常见的症状为间歇发作的肉眼血尿，多表现为全程血尿，伴有条状的血块，有的患者可以有镜下血尿。 2、腰部的疼痛，大约有1/3的患者可以出现腰部的疼痛，这种疼痛是由于上尿路梗阻、扩张所致。 3、血块经过输尿管时可以引起肾绞痛，有的患者可以在腹部或者腰部摸到包块。
- 因腫瘤會破壞泌尿上皮，造成尿液化學物質的刺激，而可能出現頻尿、急尿等症狀。
- 膀胱会保留尿液，排尿时，膀胱中的肌肉收缩，尿液通过尿道被挤出膀胱。
- 整体人群中位无进展生存期为2.3个月，中位生存期则为14.4个月；PD-L1阳性患者则分别为3.7个月和35.6个月。
- 如果你因为某些因素而处于更高的风险中，你可能需要接受一些检查，有可能在治疗膀胱癌最有可能的早期发现膀胱癌。
- 技巧純熟的醫師能取一段腸子，做成人工膀胱來貯存尿液，這是一種精細而費神的手術。
- 肌层浸润性尿路上皮癌患者也可先进行新辅助化疗+手术治疗的方法。
中高危NMIBC患者术后卡介苗（BCG）灌注治疗一直是标准治疗方案。 但有部分高危患者BCG无应答或是BCG治疗后复发，目前FDA已批准帕博利珠单抗用于不进行膀胱切除术的BCG无应答NMIBC患者。 而在世界衛生組織（WHO）還有台灣自己的研究中，都發現綠茶具有一定程度的癌症保護作用。 因為綠茶中含有兒茶素，而兒茶素中的茶多酚，可以抗氧化，進而保護細胞，抑制腫瘤的新生血管，只要腫瘤失去血管供應的養分來源，就會自己慢慢萎縮、死亡。 导致膀胱癌的基因改变在所有人中都是不一样的。 某些基因的获得性改变，如TP53或RB1抑癌基因和FGFR和RAS癌基因，被认为在一些膀胱癌的发展中是重要的。
泌尿上皮癌: 健康情報
由於症狀不嚴重，表淺性膀胱癌可能會漸漸往較深的肌肉層侵犯。 侵入肌肉層的膀胱癌必須開刀，切除部份或全部的膀胱，乃至膀胱根除術（將膀胱和鄰近組織、淋巴腺一併切除）。 膀胱被切除的病人要同時做尿路分流術，也就是讓尿液改道，不再經過膀胱。 技巧純熟的醫師能取一段腸子，做成人工膀胱來貯存尿液，這是一種精細而費神的手術。 最後提醒大家，治療「泌尿道上皮細胞癌」有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者宜應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情及承擔能力等，選擇最合適的方案。
其中尿路上皮癌可分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性… 吸烟被认为是重要致癌原因，50%的男性、31%的女性膀胱癌患者吸烟。 职业性膀胱癌是接触联苯胺、2-萘胺经多年后发病，平均20年左右。 膀胱癌是人类最早发现的癌基因的肿瘤，染色体 17 的P53抗癌基因的缺失与发病有关。 肾癌的诊断依靠B超 、CT 、MRI和排泄性泌尿系统造影，必要时可行动脉造影 。
泌尿上皮癌: 泌尿系统肿瘤症状
4、有的患者表现为厌食、体重减轻，严重时可以发展为恶液质。 5、如果尿道上皮癌发生血行播散，例如转移到肝脏，可以出现肝脏的临床表现，例如肝区疼痛、胀痛以及摸到肿大的肝脏。 如果转移到肺部，可以出现呼吸系统的症状，例如胸闷、憋气、咳嗽、咳痰、咳血等。 如果病变转移到骨，可以出现骨的临床表现，例如骨痛、局部压痛等。 尿液角蛋白19片段的含量检测，对膀胱癌的诊断阳性率性较高，对进行膀胱癌的筛查和手术后的患者监测很意义，所以存在的特异性不够强，检测结果假阳性率误差较高。
须和囊肿 、血管平 滑肌脂肪瘤鉴别，一般无困难。 肾癌应手术根治性切除，化学和放射治疗效果不佳，近年开始免疫治疗，如肿瘤浸润淋巴细胞、白细胞介素、干扰素等有良好前景。 肾癌手术后可能有远期复发，原发肿瘤切除可能使转移癌消退，但均罕见。 接受腎臟輸尿管切除手術病人，手術後尤其應該特別注意腎臟保健。 由於只剩下一顆腎臟，應避免高鹽等不良飲食習慣，對腎功能有影響的藥物(如：抗發炎止痛藥物等)及來路不明的中草藥等避免服用。 四十歲以後定期健康檢查，如有無痛性血尿、腰痛、腰部摸到腫塊等，應儘早就醫，以利早期發現早期治療。
泌尿上皮癌: 手術治療潛在優勢
若腫瘤侵犯深度為肌肉層以下，叫做肌肉侵犯型膀胱癌，侵犯深度包括肌肉層、漿膜層、膀胱週圍脂肪組織甚至旁邊的附屬器官，包括直腸、攝護腺、子宮、陰道等等。 膀胱癌並非遺傳疾病，腫瘤發生通常是肇因於部份膀胱細胞的基因突變，可發生在個人生涯的任何時間點。 這種不是來自雙親的基因變異稱為本體突變（somatic mutation）。 然而，有膀胱癌家族史的人，罹病風險是比一般人高。 這些線索顯示，有些人似乎對某些化學物質的分解和處理能力較差，這種體質得自雙親的遺傳，而使得這些人容易受香菸、染劑等致癌物影響。
（为了更多地了解癌症是如何开始和扩散的，可阅读此前文章凶残而狡猾的癌细胞是如何发生、生长、扩散、潜伏和复发的？）尿路上皮细胞也分布在肾盂和输尿管。 发生在肾盂和输尿管的癌症通常被称为上尿路膀胱癌。 「病人的整體狀況較差，治療上也會比較困難！」蘇柏榮醫師表示，如果腫瘤僅侵犯局部，手術是優先選擇；但若癌細胞已轉移或侵犯周邊器官組織，無法手術，只能仰賴藥物治療。 泌尿上皮癌 而過去對於無法手術的晚期上泌尿道上皮癌患者，化療是唯一方法。 三、泌尿道肿瘤，但它并非是特异性改变，还有可能伴有局部的疼痛或者肉眼血尿等，因肿瘤进行性生长及表面上皮细胞快速脱落。
泌尿上皮癌: 腎臟及輸尿管尿路上皮癌
核磁共振掃描檢查：能提供腎臟器官病變的訊息，藉由磁場變化，顯影出血管及尿路的異常情形；腎功能不全之病人，也可採用。 可與電腦斷層相互對照，以進一步確認疾病發展的情形，作為治療時的參考。 膀胱癌是泌尿系統常見的惡性疾病之一，根據衛福部統計顯示，膀胱癌好發於60歲以上，以男性居多，並為國人男性罹癌之第8名，約有5〜30%的表淺性癌會發展成侵犯性深層癌。 CheckMate-274研究可以说是免疫治疗在UC辅助治疗领域的突破性进展。 总体而言，纳武利尤单抗在延长高危肌层浸润性UC患者DFS的同时，并未影响到患者的生活质量。 Nadofaragene firadenovec是一种基因介导的新型膀胱癌治疗药物，基于腺病毒载体，含有干扰素α-2b基因，通过使膀胱壁细胞分泌大量抗肿瘤因子干扰素α-2b蛋白发挥抗肿瘤活性。
这些获得的基因突变中有一些是致癌物或辐射引起的。 例如，烟草烟雾中的化学物质可以被血液吸收，被肾脏过滤，最后进入尿液中，从而影响膀胱细胞。 但有时，基因变化可能只是随机事件，有时会发生在细胞内，没有外部原因。 膀胱和泌尿道的其他部分一样，有一层称为尿路上皮的细胞。 这一层细胞和膀胱壁肌肉（称为固有肌层）之间是纤维结缔组织。
泌尿上皮癌: 血尿与尿路上皮癌
江博暉指出，尿路上皮癌復發風險高，高達78%患者在5年內有復發的危險，一旦發生轉移，5年存活率只剩5%。 過去尿路上皮癌的第一線治療僅有放療、化療選項，但由於晚期尿路上皮癌患者多數已有腎功能不全的狀況，無法完成化學治療療程，而陷入無藥治療的困境，臨床上迫切需要新的治療武器，為患者爭取一線生機。 泌尿上皮癌 基于POLARIS-03研究，特瑞普利单抗已于2021年4月在国内获批用于含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性UC的治疗。 CheckMate-274研究的患者健康相关生活质量（HRQoL）的结果于2021年EAU大会上公布。 研究期间，患者治疗前6个月每4周一次给药前评估HRQoL，之后每6周进行一次评估直至出组。 两个治疗组的任何主要HROoL结局均未观察到有临床意义的恶化。
膀胱刺激症状，随着肿瘤的生长，其瘤体可直接压迫膀胱出口或血凝块堵塞出口而出现排尿困难及腹部胀痛，盆腔广泛浸润时可出现腰骶部疼痛，下肢浮肿及严重贫血等症状。 1岁以内系中胚叶肿瘤，比较良性，1岁以上肾母细胞瘤高度恶性。 “腹部有肿块的消瘦小儿”是该病特点，可伴发热、高血压、红细胞增多症等。 肾母细胞瘤的治疗除手术切除外，必须配合放射和化学治疗，或选其一，化学治疗以长春新碱、放线菌素D为主。 經皮腎臟細針穿刺切片檢查：提供手術前的組織病理報告，確認是否為惡性腫瘤；但是癌細胞有可能沿針穿刺路徑轉移，故較少被採用。 腹部電腦斷層攝影檢查：可顯示腫瘤的位置與大小、侵犯的部位及擴散的程度，呈現腎臟血管的走向，以及立體的相對關係，這對手術前的診斷及評估有相當大的幫助。
泌尿上皮癌: 膀胱癌诊断
由于长期的刺激和炎症，膀胱内膜形成鳞状细胞。 罹患膀胱癌最主要的危險因子是來自基因的影響，另外吸菸、長期接觸某種染料（含苯胺（aniline）成份者，如紡織廠員工就可能接觸到）、汽油或其他化學物質者也有較高的風險。 有動物實驗顯示老鼠長期大量服用一種人工甜味剂”糖精”（沙卡林/saccharin）可導致膀胱癌，但人體尚未有相同的報告；另一種更常用的人工甜味劑阿斯巴甜（aspartame）則沒有類似報告。 腎臟血管攝影檢查：經由股動脈或靜脈放入導管，進行血管攝影檢查，對腎血管病變和腎臟腫瘤有部份診斷價值，但大部分巳被電腦斷層攝影取代。 腎臟是兩個呈蠶豆狀的器官，位於人體中線的兩側，左右各一個，右腎受到肝臟的影響，位置較左腎低。 腎臟主要功能為製造尿液、排泄廢物、維持水份、血液酸鹼值及電解質平衡、及內分泌正常功能。
其中有一些风险因素可以改变或调整，比如吸烟或体重；但是其他的，比如年龄或家族史，是不能调整的。 高级别移行细胞癌更容易在治疗后复发，并经常扩散到膀胱的肌肉层，身体的其他部位以及淋巴结。 几乎所有的膀胱癌死亡都是由于高级别类型引起的。 儘管泌尿上皮癌相較於其他惡性腫瘤有較低的發生率及死亡率，但因其極易復發且難以根治，更需審慎面對，如有無痛性血尿、腰痛、腰部摸到腫塊等，應儘早就醫，以利早期發現早期治療。 切下來的腫瘤病灶，可依據2004年WHO的定義，將病灶分成高惡性度與低惡性度腫瘤。 若腫瘤侵犯深度於固有層與黏膜層之上，叫做非肌肉侵犯型膀胱癌，包括T1、Ta及原位癌。
泌尿上皮癌: 泌尿系统肿瘤治疗指南
因此，围手术期全身治疗对于改善MIBC预后有着重要意义。 尿路感染，肾结石和膀胱结石，膀胱导管长期放置，以及其他原因的慢性（持续性）膀胱刺激，已被认为和膀胱癌（特别是膀胱鳞状细胞癌）相关。 吸烟和工作场所暴露可以共同发生作用导致膀胱癌。
POLARIS-03研究是一项单臂多中心研究，旨在评估特瑞普利单抗用于标准一线治疗失败后的晚期UC患者的有效性和安全性。 研究共纳入151例患者，PD-L1阳性患者仅占31.8%。 结果显示，ORR为25.8%，PD-L1阳性患者为41.7%。 整体人群中位无进展生存期为2.3个月，中位生存期则为14.4个月；PD-L1阳性患者则分别为3.7个月和35.6个月。 该研究证实了特瑞普利单抗在一线化疗失败后的晚期UC患者中的有效性和安全性。 另一项同样发表于2021年EAU大会的I期临床试验也展现了免疫治疗应用于MIBC患者术前新辅助治疗的前景。
泌尿上皮癌: 膀胱癌预后及预防
Nadofaragene firadenovec的III期临床试验24个月随访数据在2021年美国泌尿外科协会（AUA）年会上更新。 泌尿上皮癌 高级别（HG）Ta/T1队列患者33.3%（16/148）的患者无高级别复发，35例患者在治疗后达到CR，16例（45.7%）的患者CR持续达24个月，患者中位无高级别复发生存时间为19.8个月。 在某些染发剂中发现的一些化学物质也可能增加风险，所以对于经常接触这些产品的理发师来说，安全使用它们是很重要的。 （大多数研究没有发现个人使用染发剂会增加膀胱癌的风险）。
泌尿上皮癌: 医生作品更多
保持精神乐观，戒除烟癖，定期查体，积极治疗原发病，发现尿血应及时到医院检查确诊。 青年人结婚前，一定要到指定的计划生育专科门诊进行体检和优生优育咨询，积极治疗原发病症，注意性卫生，避免多次妊娠和人流。 膀胱穹顶部的浸润型癌可采用膀胱部分切除，膀胱底部浸润型癌需作膀胱根治切除术。 此外，兰州军区总院泌尿科开展用胎儿羊膜为膀胱癌术后做膀胱再生手术亦取得成功。
泌尿上皮癌: 泌尿系统肿瘤肾肿瘤
泌尿系統的最上端是腎臟，當人體內物質經腎臟代謝，形成尿液後，依序會再經過腎盂、輸尿管、膀胱和尿道等部位，最終被排出體外。 而尿液廢棄物質在輸送的過程中，難免對泌尿上皮組織造成刺激，長期可能導致病變，甚至引發「泌尿道上皮癌」。 其中，發生於腎盂和輸尿管部位者，統稱為「上泌尿道上皮癌」。
膀胱会保留尿液，排尿时，膀胱中的肌肉收缩，尿液通过尿道被挤出膀胱。 百分之八十五的病患可能有無痛性血尿的症狀，包括小便顏色偏紅，甚至出現血塊。 因腫瘤會破壞泌尿上皮，造成尿液化學物質的刺激，而可能出現頻尿、急尿等症狀。
泌尿上皮癌: 疾病百科
因此，術後一年內每三個月需以膀胱鏡追蹤檢查一次，之後可視病情延長膀胱鏡檢查時間。 對於轉移性尿路上皮癌，可採用全身性化學治療。 泌尿上皮癌 台灣南部烏腳病流行地區(北門、學甲、布袋、義竹)有高罹患率，高達80%的腎臟惡性腫瘤是腎臟尿路上皮癌。
林奇综合征（也称为遗传性非息肉病性结直肠癌，简称HNPCC）主要与结肠癌和子宫内膜癌有关。 但患有这种综合征的人患膀胱癌（以及其他泌尿系统癌症）的风险也可能增加。 尽管如此，了解膀胱癌的风险因素是很重要的，因为我们可能做一些事情来降低患膀胱癌的风险。 如果你因为某些因素而处于更高的风险中，你可能需要接受一些检查，有可能在治疗膀胱癌最有可能的早期发现膀胱癌。 需要指出的是，非肌肉浸润性膀胱癌有可能扩散到膀胱肌肉或身体其他部位。 此外，所有类型的膀胱癌细胞都可以通过一种称为转移的过程从膀胱扩散到身体的其他部位。
膀胱横纹肌肉瘤发生在婴幼儿，主要表现为排尿困难，尿中的葡萄状物。 「泌尿道上皮細胞癌」與其他癌症一樣，在早期階段，如果癌細胞沒有侵入肌肉層，可以透過手術切除腫瘤，惟它的復發機會較高，故此術後需要在腫瘤附近浸淫化療藥物或卡介苗減低復發機率。 泌尿道上皮組織分布於泌尿道系統中的器官，從腎盂（即腎臟內側的漏斗狀空腔）、輸尿道、膀胱延伸到尿道近端，這些組織的細胞會接觸尿液並保護器官，「泌尿道上皮細胞癌」就是這些細胞出現了病變。 換言之，膀胱、輸尿管及腎孟等位置是可能出現病變的部位。 醫學界至今對這種癌症的成因仍不太了解，在香港以至全球屬罕見，但相信吸煙及長期接觸化學物品均會增加患病風險。
泌尿上皮癌: 泌尿系统肿瘤简介
这可能是因为他们更频繁地排空膀胱，这样可以防止化学物质在膀胱中滞留。 饮用水中的砷：在世界某些地区，饮用水中的砷与膀胱癌的发病风险有关。 接触砷的机会取决于居住的地方，是否喝井水还是从低砷标准的公共供水系统取水。 工作场所暴露：某些工业化学品与膀胱癌有关。 被称为芳香胺的化学物质，如联苯胺和β-萘胺，有时在染料工业中使用，会引起膀胱癌。 种族和民族：白人膀胱癌发病率是非洲裔美国人和拉美裔人的两倍。
泌尿上皮癌: 尿道上皮癌有什么症状
2021年4月13日，FDA加速批准靶向Trop-2 ADC——戈沙妥珠单抗（SG） 用于先前接受过含铂化疗以及PD-1/PD-L1抑制剂治疗的局部晚期尿路上皮癌或mUC患者。 尿道上皮癌在医学上的术语应该是叫尿路上皮癌，这种恶性肿瘤一般转移的方式，最早是通过侵袭性生长，往肿瘤周边的组织上转移，在男性中容易往前列腺、精囊，以及周边的盆腔脂肪组织等侵犯转… 在我国，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的3.2%，男性多见，男女比例4：1，平均发病年龄在70岁左右。 膀胱癌的致病原因很多，其中一个重要的而又常常被人忽视的原因就是吸烟。 在发达国家，吸烟引起的膀胱癌占膀胱癌总数的50%～60%。
腫瘤位置若位於上泌尿道、包括腎臟及輸尿管，可能造成阻塞性的症狀，像是腰痠、腰痛等。 若腫瘤已經轉移，則可能造成體重減輕及惡病質等症狀。 膀胱癌最常見的症狀是無痛性血尿，其他症狀相當多樣性，因人而異，有的人可能會有頻尿、尿柱中斷、反覆尿路感染等症狀。 這些症狀並非膀胱癌所特有，其他非癌症疾病如膀胱炎、良性前列腺增生症或前列腺炎也可能出現類似症狀，所以不能依症狀診斷是否有膀胱癌。 如要確立此一診斷，應有組織學證據，也就是將腫瘤切除或切片，經病理科醫師檢查才能確定。 當癌細胞入侵肌肉時，或經血液及淋巴擴散，會影響肝臟、骨骼及肺部，或要使用混合化療，服用鉑金類藥物與其他藥物。
