腫瘤完全切除者的生存率是70%,而那些應能完整切除而未完整切除病人的僅為48%。 IRSⅡ和Ⅲ的76名胸壁腫瘤患者,平均診斷年齡為8.5歲,40%為腺泡型,15%為Ⅰ級,20%為Ⅱ級,40%為Ⅲ級,25%為Ⅳ級。 70%的患者對治療完全敏感,但半數完全敏感的患者有局部復發。 總存活率為42%,其中Ⅰ級是59%,Ⅱ級是75%,Ⅲ級是44%,Ⅳ級是0。 影響存活率的因素:臨床分級,腫瘤大於5cm,局部復發以及遠處復發。 頭頸部:隨著綜合治療的應用,原發於頭頸部的橫紋肌肉瘤手術範圍及創傷明顯減小。
在分離的病變橫紋肌肉瘤底部膀胱的膀胱壁的可用的化療切除良好的響應(從腫瘤不含其它部分)的情況下。 在大多數情況下,膀胱被擊打完全或橫紋肌肉瘤在膀胱三角定位,所以需要到膀胱,然後尿道引流手術重建的摘除。 在外科手術中採用一期手術治療的最佳策略應考慮為輸尿管狹窄。 與ureterokutaneostomii以及腸管不同部分的複雜人造尿液儲存器的一階段形成相反。 針對在第一種情況下化療的背景是上升uroinfektsii與雙邊腎盂腎炎的發展的風險,並且在所述第二 – 失敗由於形成於組織的再生能力的細胞生長抑製劑的背景減小的貯存器。
橫紋肌肉瘤復發: 化療治療
邊界清楚,無真正包膜,切面較松軟,灰白或灰紅色魚肉樣,可伴出血和壞死。 因此肉瘤被認為是起源於一群多潛能、未分化的原始細胞。 橫紋肌肉瘤復發 軟組織肉瘤廣泛的形態范圍,提示瞭起源於間葉組織腫瘤的復雜性,認識以上特點對於診斷和治療均有裨益。 從前軟組織肉瘤的個案不少都需要截肢來清除癌細胞,但隨著醫學技術進步,目前約有9成個案毋須採用這種相對極端的方式,放射治療、化學治療等也是可行的選項。
當然,大前提是患者能及早診斷、及早治療,萬一肉瘤已擴散開去,破壞其他組織,屆時便需依靠截肢,方能防止癌細胞繼續擴散到更遠的器官。 不論患者是接受外科手術、放射治療、化學治療抑或標靶治療,事後均須定期覆診,以便醫生了解康復進度,並監察癌症復發甚至患上另一種癌症的風險。 與此同時,患者也須維持良好的生活習慣,包括戒煙、戒酒、恆常運動、均衡飲食等,一方面促進自己身體的免疫能力,另一方面避免觸發癌症復發。 橫紋肌肉瘤復發 化學治療雖能消滅已經擴散開去的癌細胞,但其隱憂就是有機會禍及周邊正常、健康的組織,引發各種副作用,例如嘔吐、食慾不振、脫髮、口腔疼痛、疲倦等。
橫紋肌肉瘤復發: 肌肉癌診斷方法
腺泡型:是第2位常見的橫紋肌肉瘤,僅次於胚胎型。 最多見於四肢和軀幹,由具有嗜伊紅細胞漿的大圓細胞組成。 實質性的亞型具有相同的細胞結構,但缺乏腺泡狀的外形。 其他部位:腹膜後橫紋肌肉瘤可非常大,導致腹痛、消化道或尿路梗阻症狀。 消化道和膽道腫瘤少見,但如發生,則表現為消化道或膽道梗阻。 細胞遺傳學上存在t(2;13)(q35;q14)異位,對其斷裂區的分析可與Ewing氏肉瘤鑒別。
作為一種選擇,可以使用初始輸尿管膀胱吻合術和隨後的(化放療結束後幾個月)形成官方泌尿系統儲庫的策略。 如肉瘤生長在腹部裏面,有可能毗連著不能割除的重要部位,醫生不可直接把它切除,亦未能切走足夠的組織,以確保癌細胞被完全清除。 此外,如肉瘤影響到患者的四肢,亦難以依靠手術解決,需要考慮接受放射治療或化學治療。 腫瘤可發生於外耳道、中耳、乳突或副鼻竇,由於只侵犯一耳,對側正常,故雖常有單側聽力喪失,但往往不引起注意。 常以外耳道有息肉樣腫塊及耳內有血性分泌物而就診,易誤為炎性息肉,故在怎麼幼兒有耳內炎症孩子,對抗生素治療無效時,尤應考慮本病。
橫紋肌肉瘤復發: 橫紋肌肉瘤的分類
在反應區內,常見「衛星」病灶,在肌肉內可有跳躍灶,這比其它軟組織腫瘤更為多見。 另外,根據腫瘤的發生部位,可伴發各種不同的症状。 由於本病幾乎沒有疼痛,有不少病例在腫瘤長大之前發覺不了。 在橫紋肌肉瘤發病初期幾乎沒有疼痛,且在腫瘤生長變大之前較難察覺。 但是如果成人或兒童出現以上症狀且無法由其他原因解釋,則應該儘早前往醫院進行檢查。 有效劑量不應小于40Gy,放射也應包括瘤床及周圍2~5cm正常組織。
較少見的是耳後外側腫塊,生長迅速,初診時報告可能是不明顯的隆起,質軟,複診時可增大至驚人程度,由於不痛,確診時常已屬晚期。 偶有以面知道神經麻痹為主訴的,眩暈是相當晚期的症状,腫瘤從中耳擴散到乳突,並通過內板侵入後顱窩。 檢查美白須包括各方面顱骨及岩骨錐體的X線照片。
橫紋肌肉瘤復發: 手術治療
IRS Ⅲ中,121例睪丸旁橫紋肌肉瘤僅2例發生局部淋巴結復發。 儘管如此,對腹膜後淋巴結的評估仍有一定意義,據統計每6例臨床表現無淋巴結浸潤而未做淋巴結活檢的病人中有1例將會出現淋巴結復發,有淋巴結轉移的病人須接受放療。 橫紋肌肉瘤復發 3脊柱旁腫瘤:可表現出急性神經壓迫症狀,需急診手術減壓。 0rtega對IRSⅠ和Ⅱ的56個脊柱旁橫紋肌肉瘤的患者做過總結,大部分發生在腰部和胸腰部,腫瘤直徑大於5cm,為未分化型和腺泡型。
影像檢查X光 – 醫生通常會先進行X光照射,檢視癌腫的位置;部分個案或需要再做心胸X光照射,了解肉瘤有否擴散到肺部。 1胸壁腫瘤:大約有50%的胸壁腫瘤是腺泡型橫紋肌肉瘤,其他尚有骨骼外Ewing肉瘤和未分化肉瘤也可見這種組織類型。 目前不再把骨骼外Ewing肉瘤劃為橫紋肌肉瘤的亞型。 多形型或成人型:多形型或成人型橫紋肌肉瘤在小兒最少見。 其特點是可見大的多形性細胞和多核大細胞,以四肢和軀幹最多見。 泌尿生殖系:泌尿生殖系腫瘤可表現為尿路梗阻、血尿或兩者兼有,而盆腔腫物可引起腹痛或腸梗阻。
橫紋肌肉瘤復發: 症狀
嚴格來說,肌肉癌泛指生長在連接及支撐身體結構之組織的惡性腫瘤,除肌肉外,還包括脂肪、血管、神經線等。 以身體部分計,軟組織肉瘤雖可發生於任何一處,但一般而言,四肢和腹部最常發現這種腫瘤。 橫紋肌肉瘤復發 膀胱前列腺橫紋肌肉瘤如果條件允許可以行部分膀胱切除,或先行病理活檢,接受加強化療和放療。
橫紋肌肉瘤由于其高度惡性,行廣泛切除仍有較高的復發率,需要間室外徹底切除,則很少復發。 對于室間內的病變,間室外徹底切除可以實現,于邊緣或廣泛切除後行放射治療,可以明顯減低復發率。 對于ⅡA或ⅡB病變,術前放療,繼之行廣泛切除是合理的變通治療,勝過徹底關節離斷術。 從體壁,肩膀,骨盆部圓隆起長出的軟組織惡性肉瘤,其治療也應按肢部肉瘤治療原則作痊癒根治性療法。 至於術前化學或放射治療在此三部位肉瘤的角色目前還不太清楚,但是在縮小腫瘤和減低復發率的考量下似乎是行得通。 腫瘤醫師決定如何治療惡性肉瘤所依據之最重要準則之一是腫瘤的惡性度高或低,其次才是肉瘤癌組織細胞的來源。
橫紋肌肉瘤復發: 發生於兒童身上的橫紋肌肉瘤
分化很好的平滑肌肉瘤與良性的平滑肌瘤,病理方面往往難以分辨。 橫紋肌肉瘤復發 由於平滑肌腫瘤在不同的部位,其臨床表現並不一致,因此用以區分良性及惡性平滑肌腫瘤所使用的準則,也會因部位而有所不同。 有時甚至無法由病理檢查來區分良性或惡性,而只能稱這類腫瘤可能會有惡性腫瘤的表現。 此類肉瘤在免疫染色或電子顯微鏡檢查多保留有平滑肌的特性。 肺癌是本港的頭號癌症殺手,即使大部分早期患者均曾接受手術及化療,惟復發機會亦相當高,一旦復發時出現腫瘤轉移,將令病情更難控制。 有機構早前研發出新式免疫治療技術作為輔助治療,將可刺激自身免疫系統消除「漏網」的癌細胞,從而降低復發風險,對早期肺癌治療來說是一個重要的突破。
主要癥狀為疼痛性腫塊或無痛性腫塊,出現疼痛常難以與急、慢性炎癥鑒別。 發生於眼眶內腫瘤可呈現視力改變,眼球突出,喉部橫紋肌肉瘤可出現聲嘶為主,呈進行性加重,甚至引起咳嗽,咯痰。 2.腺泡型橫紋肌肉瘤 惡性程度高,主要發生青壯年,上海醫科大學腫瘤醫院曾報道104例。
橫紋肌肉瘤復發: 買到「肉瘤梅花豬」怎辦?肉攤老闆給答案
IRS Ⅲ中,所有原發於陰道、外陰、子宮的病人接受了多柔比星(阿黴素)、順鉑和VAC方案,局部腫瘤得到了很好的控制,膀胱、子宮、陰道的保留率高,且局部無復發。 最近IRS評估了24名陰道橫紋肌肉瘤病人,僅有7人(29%)最終做了器官切除術(5人子宮切除,2人陰道切除);除了1人,其餘全部保留了膀胱,局部無復發,存活率達80%。 IRSⅣ中,上述部位腫瘤的化療和放療的劑量已經減少。
- 從前軟組織肉瘤的個案不少都需要截肢來清除癌細胞,但隨著醫學技術進步,目前約有9成個案毋須採用這種相對極端的方式,放射治療、化學治療等也是可行的選項。
- 手術時,須對腫瘤區域的淋巴結進行活組織切片檢查,看有無癌細胞擴散到這些區域。
- 泌尿生殖器腫瘤表現陰道血性分泌物,血尿,尿道肉瘤,尿路感染。
- 預防軟組織肉瘤並沒有甚麼良方,皆因軟組織肉瘤種類繁多,且未有十分明確的具體成因。
- 在這些細胞中可見到橫紋,有些細胞可出現放射狀絲狀物,形成蜘蛛網樣細胞。
製訂治療方案前要根據患者的腫瘤部位,分期,年齡,分型等因素決定。 肌肉的惡性腫瘤發生率雖然不高,但敖曼冠說,當腫瘤不僅生長於表面的肌肉,而是「纏上」較深層的肌腱、神經等,便會提高治療難度。 經過手術切除後,最擔心復發、轉移問題,因此需要長期的追蹤以及妥善的化療、放療。 小天瑜於2018年10月證實患上惡性腫瘤橫紋肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma),接受化療後情況一度好轉。 惟2020年5月於瑪麗醫院接受腫瘤切除手術時出現醫療事故,在手術中延誤輸血長達48分鐘,最後長時間缺氧,慘變植物人,醫生評估情況屬嚴重智障。
橫紋肌肉瘤復發: 醫生:增強免疫力 對抗肌肉瘤
80%以上腺泡樣橫紋肌肉瘤存在2號與13號染色體的相互易位。 2號染色體上的PAX3基因與13號染色體上的FKHR基因發生重排,PAX3基因被認為是早期神經肌肉分化的重要轉錄調節因子,而FKHR基因的產物是一個轉化因子。 PAX3基因與FKHR基因的融合基因被認為是導致腺泡樣橫紋肌肉瘤的原因。 骨組織結構在橫紋肌肉瘤中並不構成有效腫瘤生長屏障,常可見腫瘤破壞眼眶,竇壁,顱底,腦組織神經等。
橫紋肌肉瘤復發: 檢查
想顯現統計學上有顯著的存活差異是需要隨機分派數百名同質性的病人,過去大部份臨床試驗皆無法作到。 橫紋肌肉瘤復發 SARCOMA(肉瘤)這個字來自希臘文,SARC表示肉,OMA為腫瘤。 實際上 SARCOMA應該稱為惡性肉瘤比較貼切。
橫紋肌肉瘤復發: 治療
除軀幹、四肢之外,還多發生於眼窩、中耳、鼻咽部、下鄂、頰部等頭頸部,以及膀胱、陰道、子宮等泌尿、生殖器。 從乳幼兒到年長兒廣泛分布,尤其多見於1~5歲的兒童。 如果能及早發現腫瘤,並且橫紋肌肉瘤沒有擴散到身體的其他部位的情況下,通常可以通過手術等方式徹底清除病灶,一般在1 至9 歲的兒童身上療效較為顯著。 長於四肢,主要為下肢,尤以大腿的深部肌肉內多見,腫塊大小不一,大者直徑可達20cm以上,多形型橫紋肌肉瘤常血性轉移。 橫紋肌肉瘤屬於高惡性度組織分級,但合併手術、化療及放療的治療,特別是化學治療,已使病人的存活率提高很多。
橫紋肌肉瘤復發: 軟組織肉瘤會復發嗎?
因此肉瘤被認為是起源于一群多潛能、未分化的原始細胞。 軟組織肉瘤廣泛的形態範圍,提示了起源于間葉組織腫瘤的復雜性,認識以上特點對于診斷和治療均有裨益。 37個無法手術切除的橫紋肌肉瘤,8個二倍體的患兒全部死亡,而12個高倍體腫瘤中的10人存活(P<0.0001),但結果缺乏進一步證明。 而面對病魔捲土重來,小宇感嘆「不想成為只剩半張臉的怪人」而決定放棄手術治療。 今年15歲的小宇在7歲時確診罕見的「惡性橫紋肌肉瘤」,單親爸許先生為了籌措龐大醫療費用,辭去廚師工作,從早到晚打3份工卻仍力有未逮。 所幸在公益團體和善心民眾的捐助下,小宇歷經多年化療、手術和顏面挖除治療,回到國中校園就讀。
腫瘤常浸潤至包膜外,在肌肉間隔較遠的部位形成多個結節。 主要症状為痛性或無痛性腫塊,腫塊位於肌肉內邊界不清楚,觸診時囑患者放鬆肌肉便於觸清腫瘤邊界。 腫瘤侵及皮膚表面時,可有皮溫高、破潰及出血。 此型特點為腫瘤較大,多在5-10cm,也有達40cm者。 橫紋肌肉瘤是本來應該成為肌肉的細胞(橫紋肌母細胞)癌變後的疾病。 因這種細胞分布在全身,所以身體的任何地方都可發病。
橫紋肌肉瘤復發: 軟組織肉瘤有可能良性嗎?
1995年,美國的醫院共回報了26,000個案例,高達85%的重大創傷患者都會發生程度不等的橫紋肌溶解;橫紋肌溶解的患者中,又有10–50%會併發急性腎臟損傷。 相較有肌肉疾病史的患者,曾有毒癮、酒精成癮或創傷的患者有更高的風險,若合併上述多個因素則風險又更高。 美國7–10%的急性腎損傷都是由橫紋肌溶解造成的。 胚胎型橫紋肌肉瘤約佔橫紋肌肉瘤的60%左右,好發於兒童,特別是5歲以下,是預後最好的型別。 腺泡型橫紋肌肉瘤多見於青少年,多發生在軀幹和四肢。